人民医院住院医师规范化培训管理制度Word文件下载.docx
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一、住院医师行政管理制度
(一)规陪医师必须经过上岗前教育、技能培训,考核合格
方能上岗工作。
(二)规陪医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班,不迟到、不早退、不擅离岗位。
不得擅自调班、私自请他人代班。
如有违反医院规章制度者,科教科将责令其离岗教育,离岗期间扣发工资及补贴。
(三)科教科每月组织一次全体规陪医师活动(每月最后一周的周五下午,半天时间),进行上课、教学查房、专题会议培训等,全体培训医师不得请假。
(四)规陪医师按计划轮转科室,必须凭科教科开出的转科通知单到下一个科室报到,各科室不得自行接收规陪医师到科培训,否则不予认定。
(五)规陪医师必须经过出科考核,考核成绩经科教科认证合格者,由科教科开具出科通知单,方能进入下一科室培训,成绩不合格或表现不好者,经科室提出意见、科教科审定,将继续在原科室培训一轮。
(六)请病假、事、假超过两周者,应延长该科室培训一个月;
未完成该科室培训计划者不能出科,应继续该科室培训一个周期。
(七)在培训期间,应认真填写《住院医师规范化培训登记手册》,如抽查发现无填写登记手册的,按不合格处理(重新轮转培训)。
(八)在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习,每年不得少于25学分。
(九)不得在三年培训期间无故辞职,因故需提前终止培训者,须提前30天提出申请,获得批准后,方可办理离院手续。
终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。
其完成的培训工作量予以承认,但不能获得《住院医师规范化培训合格证》。
二、住院医师培训管理制度
(一)培训内容
1、培训模式:
3+Ⅹ(2-5)住院医师培训时间为5年,第一阶段为通科轮转3年,主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转(选择内科方向、外科方向、专科方向,三年培训结束后不得更改专业方向),第二阶段专科培训2-5年,在三级学科进行培养,达到低年资专科医师水平。
2、培训目标:
通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训,使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平,具体要求如下:
(1)掌握相关二级学科的基础理论,具有较系统的二级学科知识,了解国内外相关三级学科的新进展,并能运用于实际工作。
(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能,能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症,能对下级医师进行业务指导,并能担任指导本科生的教学工作。
(3)初步掌握临床科研方法,能紧密结合临床实践,写出具有一定水平的学术论文。
(4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊,并具有一定的听、说、写能力。
(5)具备良好的从医所需的人文综合素质。
(6)在第一阶段第2年培训期间,应参加内科学教研室组织的《诊断学》体格检查实践(小班)课教员选拔考核,择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。
担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。
(二)培训要求
1、综合素质要求:
(1)严谨、求实的工作作风,对医疗技术精益求精的科学态度。
(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。
(3)良好的医患沟通能力。
(4)遵纪守法,团结协作。
2、基本理论及临床技能要求:
依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。
3、专业外语:
以自学为主,要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志,并具有一定的听、说、写能力。
4、科研能力:
在上级医师指导下培养一定的科研能力,第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告,第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求(若申请临床学位,参照临床学位授予标准),积极参加科研课题的申报。
三、住院医师规范化培训考核制度
(一)日常考核及记录
(1)住院医师工作日的安排:
工作日每年为240天,因事假、病假及其它事由耽搁的工作日,须在次年内补足(参照本院住院医师管理相关规定执行)。
(2)请假3天以下(含3天)由本人书面申请,指导教师和科室主任签字后生效,并登记在考核表上;
3天以上,由科教科签字后生效;
年度假期安排,根据科室情况仅能在本年内予以安排。
不假离开医院者,由科教科通知其家属并作出相应处理,不假离开医院者按旷工处理(见《XXXX市第二人民医院制度职责汇编》),旷工超过5天以上者,视情节终止培训。
(3)住院医师应当将当天完成的工作内容,如实填写在培训工作量化登记本上,由指导教师逐项签字,经科室主任审核签名,工作量方可生效。
(二)轮转考核
住院医师轮转完一个科室时,由该科住院医师规范化培训管理小组(高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上)按照培训实施细则要求,对住院医师进行理论、技能考核,并做好记录。
考核须真实,不得走过场,一旦发现虚假作弊.成绩全部无效。
各科室应有理论考核试卷、评分标准,技能考核项目评分表并有监考老师两人签名(备案)。
(三)年度考核
年度考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室(二级学科)按照培训实施细则要求组织进行。
第一年的住院医师参加四川省组织的执业医师考核;
第二年的住院医师由医院二级学科组织,对住院医师实施理论、技能考核(可以采取多种形武及项目)。
第三年的住院医师参加四川省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。
(四)阶段考核
第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后,考核项
目如下:
1、参加四川省组织的理论考核。
2、参加医院组织的技能考核。
外科方向:
学员以本科实际病例为手术操作项目(手术录像),专家根据手术病例进行相关理论问题提问。
内科方向:
在个人管理的病人中,选择一名病人资料制作多媒体,参加答辩(病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等)。
专科方向:
由科室组成专家组进行考核。
3、病历质量考核:
医院质控办随机抽调学员病历三份,并打
出病历书写质量评分。
(五)考核结果的认定
l、当月考核合格者,发放该月全额工资、补贴。
当月考核不合格者,只发给基本工资,取消补贴。
2、完成第一年培训后,学员应参加《国家执业医师资格考试》,并作为第一年年度考核成绩。
两次考试未获得医师资格者将终止培训。
3、完成第一阶段培训并考试(考核)全部合格者,颁发《住院医师规范化培训合格证书》,不合格者将延长一年的培训(工资只发基本生活费)或终止培训。
四、住院医师规范化培训医疗管理制度
(一)医疗质量管理制度
1、认真贯彻执行首诊负责制、三级医师查房制度、病历讨论制度、会诊制度,危重病人抢救制度、查对制度,严格规范病历等医疗文书书写。
2、住院医师查房:
每日不少于2次,每天上午普通查房一次,全面了解患者病情变化、思想及生活情况;
每天下午、节假日、手术日应重点巡视。
对危重病人应根据病情需要,随时巡视,仔细观察病情变化。
对所管病人要逐个检查,重点巡视危重疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人;
根据病情变化更改医嘱,对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究,提请上级医师诊查或会诊,对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析,提出进一步检查与治疗意见。
检查当日医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,开具次日特殊检查医嘱,认真做好病程记录。
3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,争分夺秒,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面。
涉及到法律纠纷的,要报告上级医生和有关部门。
4、开医嘱、处方或进行治疗时,必须查对病人姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
5、严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》书写病历和下达医嘱。
其他条款参照《XXXX市第二人民医院制度职责汇编》执行。
(二)住院医师值班和交接班制度
1、参与值班的医师,必须由依法获得《医师执业证书》2年以上,并经医院批准授予我院“处方权”的人员担任。
2、值班医师应提前半小时到岗,接受各级医师的医疗交接班工作。
交班时,应巡视病房,做到对所有在科病人情况心中有数,对危重病人实行床前交班。
3、医师下班前,应将危重病人情况及处理事项记录于《医师交班簿》,值班医师应将值班期间病人的病情变化、处理情况记于病程记录,并同时重点扼要记入《医师交班簿》。
4、值班期间急诊入院病人,要及时完成病历书写。
如遇急救或急诊手术时,应当及时书写首次病程记录,然后补写《入院记录》。
5、医师值班期间,必须尽职尽责,负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理,遇有困难时应及时请上级医师处理。
6、值班医师每晚21:
30与护士共同查房,包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。
7、认真完成交、接班记录,并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。
(三)医患沟通制度
1、患者入院后,医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、以及下一步治疗方案等,同时回答患者提出的有关问题。
2、患者病情变化,有创检查及有风险处置前,变更治疗方案时,贵重药品使用前,发生欠费且影响患者治疗时,术前、术中改变术式,麻醉前,输血前,以及使用医保以外的诊疗项目或药品前,应及时与患者或家属沟通,并签订相关医疗文书。
3、患者出院时,向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况,出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。
4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则,尊重并耐心倾听对方的倾诉,耐心解答对方提出的问题。
5、患者如对医疗或服务质量提出意见,应耐心解释、疏导,不可随意解释医疗问题,造成医疗纠纷。
(四)医德医风要求
1、以救死扶伤、防病治病为己任,实行人文关怀,热爱本职,认真工作,认真执行各项规章制度,千方百计为病人解除病痛。
2、尊重病人的人格和权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况等,都应一视同仁。
3、认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习相互支持;
尊重上级医师,虚心学习,服从指导。
4、坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,并积极采取补救措施。
5、对需手术病人,应严格把握手术指征,采取最佳术式,术前周密准备,术中精心施术,术后细心观察。
6、对妇产科病人的检查,应设置与外界隔离的设施。
男医生
做妇科检查,必须要有第三者在场。
要慎重对待性器官疾病,要充分考虑患者的性功能及生育能力。
7、对儿科病人应精心观察,细心照料,注意对患儿身心影响,理解家长的心情,积极争取家长合作。
五、住院医师规范化培训奖惩制度
(一)在招收录取中,提供虚假证明者,一经查实,立即终止培训,并全额退还医院发放的助学金和补贴,之前所完成的培训工作量一律不予承认,并保留向兄弟医院通报情况的权利。
(二)培训过程中,在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者(包括主任、带教老师签名),一经查实,立即终止培训,之前所完成的工作量酌情予以承认。
(三)不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者、出科未经考核者,均视为培训计划(时间)无效。
(四)取得医师执业资格者,应及时在医务科登记并及时到相关机构注册,如不按时注册的将不予晋升工资标准。
(五)两次执业医师执照考核未通过者,将终止培训。
(六)学员在第一年培训期间,应为24小时负责制。
在整个阶段培训期间不得无故请事假。
如有病假在三个月以上,或怀孕生产不能按时完成培训任务者,自动留级。
(七)病假在三个月以上者,第三个月开始只发基本工资,直至开始上班。
(八)旷工者,按每天100元均标准扣发工资,超过五天者扣发全部工资及补贴,并视情节终止培训。
(九)当月考核不合格者,只发放该月基本工资;
轮科期间两个科室考核不合格者,将终止其培训。
(十)工作中出现服务态度恶劣(病人有效投诉),工作责任心差,或不遵守劳动纪律者,科室投诉到科教科的,视为考核不合格,必须在该科室继续培训一个周期,此培训周期只发放基本工资和补贴。
(十一)培训过程中,因严重违反医疗制度和操作规程而出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故者,将按照卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》及我院有关管理规定给予处理(包括经济赔偿)。
触犯法律的,移送司法机关追究刑事责任。
(十二)培训期间,每年进行一次“优秀住院医师”评选,对工作认真积极,为医院做出突出贡献者,医院将给予奖励。
(十三)住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如:
文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照厂元市第二人民医院相关管理规定或合同内容执行。
六、住院医师休假、请假制度
(一)休假种类
1、年休假:
年休假即每年可带薪休息的假期。
凡参加工作时间满一年以上的,均可享受年休假待遇。
(1)休假时间:
参加工作满一年者,每年可享受休假五天(带薪)。
(2)一年只能享受年休假、探亲假的一种,当年已享受探亲假的,不再享受年休假。
(3)按规定休产假的仍可享受年休假。
(4)凡在一年内病假累计超过四十五天,或事假累计超过三十天,或病假、事假累计超过四十天者,当年不再享受年休假。
(5)年休假原则上应当一次性安排,经批准也可分段安排,但累计天数不得超过规定的假期。
2、探亲假:
凡工作满一年的住院医师,父母、配偶户口在异地,又不能在公休假日团聚的(指相距在80公里以上)、可享受探望父母、配偶的假期。
(1)住院医师探望配偶的,每年给予一方探亲假一次,假期为30天。
(2)户口同在一地,而在国内异地工作的,不能享受探亲假。
(3)父母、配偶户口在异地,但在本市工作或居住的,不能享受探亲假。
(4)已婚人员的父母、配偶不在同一地的,只能享受一种探亲假期。
3、婚假:
经法定程序办理了结婚手续,可享受婚假5天,晚婚者(即男25周岁,女23周岁),增加10天。
4、产假
(1)正常产假时间为90天(包括产前休假15天),难产的增加30天,在产假期内领取独生子女证的,增加产假35天,实行晚育的增加产假15天(即24周岁生育第一胎)。
(2)女同志怀孕不满二个月自然流产者,给产假15天;
怀孕二个月以上(含二个月)不满四个月自然流产者,给产假30天;
怀孕四个月以上(含四个月)不满七个月自然流产者,给产假42天;
怀孕七个月以上(含七个月)遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。
(3)自愿终身只生一个孩子者,可在配偶产假期间给男职工10天看护假,小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。
5、丧假:
配偶及直系亲属死亡,给予丧假5天,需要到外地办理丧事的,可酌情给予往返路程假。
6、事假:
住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的,可以申请事假.科室要从严掌握(3天以下由科主任批准、科教科备案,3天以上由科教科审批)。
7、病假:
病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单位方为有效。
(二)假期待遇
1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。
2、一个月内事假累计超过10天(含10天),不享受年终双薪;
超过一个月停发工资。
3、病假在三个月以内的,工资照发;
病假超过两个月的,从
第四个月起发放基本生活费1500元。
4、女医师生产期间,按国家规定享受待遇。
(三)批假权限及程序管理
住院医师的各类假期(3天以下的事假除外)均由科教科审批,年终报人事科备案。
科教科对正常休假的住院医师妥善安排假期,在不影响工作的前提下,适当照顾本人要求,批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20%,对事假、病假从严掌握。
请假程序:
休假或请假,应先征得科室主任或分管教学的副主任同意,到科教科开具请假单,由科室领导签名后交到科教科审批,批准后生效。
若不办理请假手续而休假者,视为旷工;
逾期不归,又未履行续假手续的,视为超假。
旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇,并视情节轻重予以纪律处分。
住院医师规范化培训导师制度
为加强住院医师规范化培训工作,使其系统地掌握医学基础理论、基本知识和基本技能,明确教学责任,提高教育质量,特制定住院医师规范化培训导师制度。
一、实施对象及时间
住院医师在轮转阶段实施导师制,即进入轮转科室,由科教科安排各专业导师负责带教,直至出科。
二、导师条件
1.原则上本科学历、实际从事临床工作8年以上的主治医师。
2.在学术上有一定造诣,治学、表达和指导能力强。
3.热爱、关心学员,责任心强,懂得教学规律,有一定的教学经验。
4.近两年在省级及以上学术刊物上发表论文一篇以上(不含个案报道、综述),或市级以上科研立项一项,或获市、厅级以上科技成果奖(排名前二位)。
5、有较稳定的学科研究方向,目前承担院级及以上课题者优先。
三、导师职责
1.导师对学员在本科轮转期间的医疗行为和职业道德负责,因管理不严导致学员违反规章制度的,导师应负同样责任。
2.导师独立带教,不受科内其他不利因素干扰。
3.导师应熟悉和了解学员的基本情况,包括其思想政治表现、学习态度、工作作风等,以便因材施教。
4.导师应熟悉医院的规章制度、教学管理制度及住院医师规范化培训的有关要求和规定。
5.导师应熟悉学员在本专业所要求达到的培养目标,并根据医院要求帮助学员制订在本科的学习计划,安排学习进程。
6.导师应及时检查并指导学员病历书写,修改后签署日期和姓名,并进行病历评价。
7.导师应关心学员的工作学习进程,根据学员的特长和兴趣,指导学员选择专业方向。
8.导师应培养学员的独立研究能力,重点加强其科研写作与交流能力的提高。
9.导师应对学员进行日常检查督促,定期检查学员培训记录本等有关内容记录情况,检查学员对所布置的工作学习任务的完成情况。
针对检查中发现的问题,提出改进意见,使学员明确下一阶段的学习工作重点和要求。
10.导师应加强与医院职能部门的联系,以及时发现学员在工作学习中存在的问题,并听取相关部门领导对学员培养工作的指导性意见。
11.导师应在学员培养的不同阶段对其作出考评意见,配合医院做好对学员各方面的考试考核,并提出建设性意见。
四、导师组织管理
1.导师实行聘任制,由个人自愿报名,填写《XXXX市第二人民医院导师申请表》(附表一),科室推荐,科教科及相关职能部门综合考察,医院审核发文,院长聘任。
2、医院每年对导师统一组织考评(考评表详见附表二、三),考评结果分三级,其中综合评分90分以上为优秀,第二年继续聘任;
60分以上为合格,第二年保留申请资格;
60分以下为不合格,第二年取消申请资格。
3.导师依照考评结果享受导师津贴,其中优秀者为200元/月,合格者为100元/月。
4.导师的日常管理工作由科教科负责。
本规定由科教科负责解释,自发布之日起执行。
附表:
一、XXXX市第二人民医院导师申请表
二、XXXX市第二人民医院导师教学质量评价表(学员反馈)
三、XXXX市第二人民医院导师教学质量评价表(院级考核)
附表一:
XXXX市第二人民医院导师申请表
科室
姓名
性别
出生
年月
学历
职称
参加工作
时间
从事专业(按三级学科填写)
近二年发表的论文及承担课题情况
科
室
意
见
科主任签名:
年月日
职能
部门
意见
(盖章)
医院
审核
附表二:
XXXX市第二人民医院导师教学质量评价表
(学员反馈)
学员:
导师:
轮转科室:
轮转时间:
年月日至年月日
项目
考核指标
5
4
3
2
1
带教态度(25)
对学员严格要求,全面关心学员成长。
言传身教,为人师表。
工作责任心强,精益求精。
教风严谨踏实,按时上下课,不随意调、停课。
带教认真,做到有问必答。
带教内容(25)
自身知识渊博,专业理论扎实。
能按照培养手册认真确定培养计划。
针对学员特长,分阶段实施培养内容。
自编或选用教材恰当,教学有教案或大纲。
及时检查并指导病历书写,修改病历并评定。
教学方法(25)
采用教学方法、手段和形式与内容和谐统一。
语言准确、精练、生动,板书工整简明。
注重启发思维和能力培养。
理论联系实际,注意学员信息反馈。
培养学员临床思维和独立工作能力。
教学结果(25)
能吸收学员注意力,指导氛围活跃。
在培养学员专业技能同时,注重医德建设。
学员的分析问题和解决问题的能力得到提高。
学员的科研和论文写作能力得到提高。
符合培养手册要求,完成培养计划。
总分
注:
1.本表由学员填写。
2.欢迎学员
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