2020年超声波医学技术(中级)[代码:378]专业实践能力真题精选Word文件下载.docx
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某患者、超声检测心脏左心室略大,于大动脉短轴上见11点~12点部回声不规整,部分向右心室流出道侧膨隆,并见破裂口,彩色多普勒示此处有五彩血流。
要确定诊断需依据下列哪项检查
A.频谱多普勒
B.声学造影
C.M型超声
D.彩色多普勒足以确诊
E.心肌造影
A
应用频谱多普勒判断血流的时向为双期还是仅收缩期。
[单项选择题]7、
下列对输尿管囊肿描述,错误的是
A.输尿管囊肿是由于输尿管末端狭窄造成的局部囊状扩张
B.随着输尿管蠕动囊状可以有节律性膨大与缩小
C.囊壁由一层膀胱黏膜和一层输尿管黏膜组成
D.囊肿较大可并发输尿管积水
E.囊状早期无症状,囊状较大堵塞尿道可引起排尿困难
输尿管囊肿又称输尿管膨出,是一种先天性异常,多因胚胎期输尿管结缔组织发育不良或输尿管与尿生殖窦间隔膜末被完全吸收形成狭窄,导致输尿管内压力增加使其末端囊性扩张膨向膀胱内。
[材料题]8、
患者女性,65岁,气急,乏力,心绞痛,持续时间长,休息和含服硝酸甘油不能缓解。
心电图示前间壁心肌梗死,临床诊断为冠心病,心肌梗死。
[案例分析]1.
其超声心动图表现有
A.室壁节段性运动减弱
B.左室流出道狭窄
C.室壁运动不协调
D.梗死部心肌外膨
E.可有二尖瓣反流
F.室壁运动弥漫性减低
G.梗死部心肌变薄
A,C,D,E,G
[案例分析]2.
冠心病超声心动图上可见并发症有
A.真性室壁瘤形成
B.左室心尖部血栓
C.心脏破裂
D.假性室壁瘤
E.乳头肌功能不全
F.梗死区伸展和扩张
G.二尖瓣腱索断裂
A,B,C,D,E,F,G
[案例分析]3.
冠心病的并发症室间隔穿孔表现有
A.常发生在室间隔膜部
B.常发生在室间隔肌部
C.穿孔口径均较大
D.穿孔处可见舒张期过隔血流
E.室水平双向分流
F.穿孔处可见收缩期高速过隔血流
G.穿孔口径较小
B,F,G
[案例分析]4.
冠心病的并发症左室血栓超声特点有
A.可发生栓塞
B.形状不规则
C.有蒂
D.可脱落
E.活动度大
F.常位于心尖部
G.活动度小
A,B,D,F,G
[案例分析]5.
冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有
A.多发生在大面积心肌梗死
B.常伴有矛盾运动
C.最易发生在心尖部
D.最易发生在下壁
E.形成血肿
F.变薄的室壁外膨
G.好发附壁血栓
A,B,C,F,G
·
参考解析:
冠心病超声心动图主要表现为室壁节段性运动减弱,早期或轻型时超声心动图上可无明显改变。
发生心肌梗死时,梗死节段心肌变薄,无层次感,回声增强,心肌无收缩或呈矛盾运动,出现真性室壁瘤、心脏破裂伴假性室壁瘤及室间隔穿孔、左室附壁血栓形成、乳头肌功能不全、乳头肌断裂伴二尖瓣腱索断裂、梗死区伸展和扩张等并发症。
[单项选择题]9、
肋缘下斜切面显示门静脉左支时,可见肝尾叶位于
A.门静脉左支矢状段与胆囊之间
B.门静脉左支横段与下腔静脉之间
C.肝右静脉与胆囊之间
D.肝左静脉与肝中静脉之间
E.肝左静脉与腹主动脉之间
肋缘下斜切面显示门静脉左支时,可见肝尾叶位于门静脉左支横段与下腔静脉之间。
[单项选择题]10、
睾丸附着于鞘膜囊一侧,有液体三面包绕于睾丸周围,此种积液称
A.阴囊鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸鞘膜积液
D.精索、睾丸鞘膜积液
E.交通型鞘膜积液
睾丸鞘膜积液表现为睾丸三面环水,而阴囊鞘膜积液交通型鞘膜积液为一面环水,精索鞘膜积液也称包裹性鞘膜积液,囊型肿物位于睾丸上方,交通型鞘膜积液与腹腔相通,大小可变化。
[单项选择题]11、
女,26岁,停经23周。
产前B超检查如图,结合超声图像,最可能的诊断为
A.前置胎盘
B.正常晚期妊娠
C.胎儿畸形,脑积水
D.胎儿畸形,腹壁裂
E.脉络膜囊肿
侧脑室增宽,呈无回声区,大于2cm,胎儿双顶径增宽。
[单项选择题]12、
三尖瓣下移畸形的最具特征性的超声表现是
A.右房明显扩大
B.三尖瓣后叶及隔叶明显向心尖部移位
C.三尖瓣前叶冗长呈篷帆样表现
D.三尖瓣叶关闭不佳
E.收缩期右房出现源于三尖瓣口的花色反流束
三尖瓣下移畸形的主要病理改变为三尖瓣附着点下移,从正常三尖瓣环位置下移1cm以上。
[单项选择题]13、
关于肾积水,下列哪项不正确
A.任何情况下,肾窦部出现宽10mm以上无回声区均可诊断为轻度肾积水
B.肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征
C.中度肾积水肾外形无明显改变
D.梗阻所致轻度肾积水肾动脉阻力明显增高
E.重度肾积水时多个囊腔连通
肾盂无回声区有时宽度达1~2cm可能仍属正常,如膀胱过度充盈时。
[单项选择题]14、
M型超声心动图如图,正常成人主动脉瓣开放幅度应不小于
A.10mm
B.30mm
C.18mm
D.20mm
E.16mm
E
正常成人主动脉瓣开放幅度>16mm。
[单项选择题]15、
二尖瓣口血流频谱法中,哪项不是检测左室舒张功能指标
A.E峰速度
B.A峰速度
C.E/A比值
D.E峰减速时间
E.左室收缩期时间-容积曲线
左室收缩期时间-容积曲线是体现左室收缩功能的指标。
[单项选择题]16、
肝脏局部脂肪浸润的常见部位是()
A.邻近胆囊窝的肝实质
B.ReiDel’s叶
C.邻近右肾上腺的肝实质
D.邻近右肾的肝实质
E.邻近膈顶的肝实质
【考点定位】本题出自《超声医学高级教程》第16章肝和脾第一节肝的知识点。
【题眼解析】局限性脂肪肝的典型超声表现是无占位效应的片状细密强光点回声,内有正常走行的血管。
常见部位邻近胆囊窝的肝实质,故此题答案选A。
【知识拓展】据多数报道以肝左叶内侧区,相当于方形叶、胆囊窝和镰状韧带区域发生FFL较多,也有报告发生于肝被膜下之门脉末梢部位和散在于两肝叶者。
局限性脂肪肝影像学所见:
FFL大多数为无症状者,仅在超声或CT检查时被发现。
超声见低回声,呈地图状、扇状、楔状。
有的呈圆形,须与肿瘤相鉴别,但无肿瘤效应;
呈高回声的又须与血管瘤相鉴别。
CT见非球形,轮廓不清低密度影,加强CT及CTAP不能显示病灶,不见增强反应。
MRI在加权T,和T2可呈现高信号。
[单项选择题]17、
二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是
A.左心室形状改变
B.左心室壁厚度增加
C.节段性室壁运动异常
D.左心室壁收缩期增厚率增高
E.左室室壁收缩运动幅度增大
节段性室壁运动异常为心肌缺血表现。
[单项选择题]18、
破裂最易引起腹膜种植的是
A.粘液性囊腺瘤
B.浆液性囊腺瘤
C.囊性畸胎瘤
D.卵巢冠囊肿
E.输卵管积水
粘液性囊腺瘤如破裂常引起腹腔种植。
[单项选择题]19、
最难与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别的是
A.附件炎性包块
B.滤泡囊肿
C.卵巢冠囊肿
D.阑尾炎性包块
E.黄素囊肿
附件炎性包块与卵巢子宫内膜异位囊肿超声表现相近。
[材料题]20、
患者女性,34岁,月经第6天,下腹部隐痛4天,加剧2小时,以右下腹为著,伴恶心、呕吐,申请腹部超声检查。
作为超声医师,根据患者的临床表现,应该重点检查的部位是
A.右下腹阑尾区
B.肝脏
C.子宫及附件
D.肾脏及输尿管
E.胰腺
F.胆囊及肝外胆道系统
A,C,D
超声检查发现右附件区可见55mm×
49mm形态欠规则、无明显被膜、内有不规则小无回声区的低回声不均匀实质性占位,以右附件区为主、子宫及膀胱周围可见少量透声尚可的无回声区,最大深径为32mm,子宫及左附件未见明显异常。
根据以上声像图表现,右附件区占位可能的超声提示为
A.附件区炎性包块
B.阔韧带肌瘤
C.浆膜下子宫肌瘤
D.宫外孕破裂
E.巧克力囊肿
F.黄体囊肿破裂
A,D,F
因该患者无明显的停经史,若要进一步明确诊断,应进行的必要检查是
A.妊娠试验
B.经阴道超声检查
C.CT检查
D.超声引导下腹腔穿刺
E.MRI
F.超声造影
A,D
该患者手术后确诊为右侧输卵管峡部妊娠破裂,那么子宫外异位妊娠的最常见部位是
A.输卵管壶腹部
B.输卵管峡部
C.输卵管伞部
D.输卵管间质部
E.卵巢
F.腹腔
该患者手术确诊为输卵管妊娠,那么未破裂型输卵管妊娠的超声表现是
A.子宫饱满或增大
B.附件区可见囊实混合性包块
C.附件区可见周边较厚的小囊状回声
D.小囊状回声旁可见血流信号
E.小囊状回声内可见胎芽
F.腹腔积液
G.子宫后方可见囊实混合性包块
A,C,D,E
[单项选择题]21、
多少孕周前不能作出前置胎盘的诊断
A.10
B.20
C.28
D.35
E.30
由于在孕28周以前,子宫下段没有完全形成。
于妊娠早中期观察到的前置胎盘到妊娠晚期由于子宫下段增长并向侧方扩张及轻度旋转,胎盘就向上移动。
[单项选择题]22、
男,15岁,数年来多处骨折伴有关节疼痛,肝肾功能正常,超声显示甲状腺下极背侧1.0cm×
1.5cm,低回声结节,包膜完整,血流丰富,最可能的诊断是
A.甲状旁腺增生
B.甲状旁腺癌
C.低血钙症
D.甲状腺腺瘤
E.甲状旁腺腺瘤
甲状旁腺腺瘤病人有全身骨关节疼痛、腰痛、尿路结石等,超声特点为圆形或椭圆形,边界光滑,包膜完整,内呈低回声多见。
[单项选择题]23、
1名小儿,6个月大,呕吐半天,腹泻1天伴血样便。
超声检查可见肠管呈同心圆征,超声提示
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.肠套叠
D.肠道占位
E.急性阑尾炎
肠套叠声像图显示肠管呈同心圆征。
[单项选择题]24、
女,63岁,原有胆囊结石史。
近来突发右上腹痛伴发热,超声见胆囊增大,囊壁增厚,呈双边,局部有一膨出缺损区,囊内除见絮状物外,另见两枚强光团后伴随声影。
以下除哪项外,上题正确的诊断就不能成立
A.胆囊大,内见结石回声
B.增厚囊壁中断、不连续
C.胆囊收缩功能丧失
D.囊壁增厚,但连续性好
E.囊内见斑点状回声
D
【考点定位】本题出自《超声医学高级教程》第17章胆道和胰腺第一节胆道系统四胆囊疾病的知识点。
【题眼解析】胆囊穿孔,胆囊壁连续性中断。
故答案选D。
【知识拓展】胆囊穿孔损伤部位,常见于胆囊底部,亦有刺破胆囊体部;
可以是贯通损伤,也可只伤一侧囊壁。
胆汁外流引起不同程度的腹膜炎症状。
根据患者的体质,胆囊是否有病变、穿孔的大小,胆汁外流程度,临床上分胆囊周围炎、局限性腹膜炎及弥漫性腹膜炎数种,程度上有轻重之别。
一、轻症:
可有右上腹痛,并有压痛,可伴恶心、呕吐等。
有的在24~26h内不出现症状,故要注意观察。
二、重症:
表现为右上腹剧烈疼痛,呈持续性并逐渐扩散至全腹,有显著触痛(以右肋下最明显),反跳痛和肌紧张。
恶心、呕吐,全身可呈发热、脉速、呼吸浅快等中毒症状。
特别是由于胆汁溢入腹腔,强烈刺激腹膜,渗出大量液体,降低循环血量,而易出现低血量休克。
腹腔穿刺,多可抽出淡黄色胆液,有助于诊断:
白细胞计数上升至1500/mm3以上,中性粒细胞增高。
[材料题]25、
某患者,男,45岁,风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后,某清晨起床后,突然出现左下肢剧烈疼痛,不能站立行走。
临床初步诊断
A.下肢静脉血栓形成
B.下肢动脉栓塞
C.肺动脉栓塞
D.病理性骨折
E.脉管炎
【考点定位】本题出自《超声医学高级教程》第23章外周血管第三节四肢动脉的知识点。
【题眼解析】下肢动脉栓塞最常病因是心源性,过去,以风湿性心脏病为主。
在风湿性心脏病中,尤其是二尖瓣狭窄时,心房内血流滞缓加上心内膜的病变,血液中纤维易附着心房壁形成血栓;
栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致远端动脉栓塞,患者突然出现左下肢剧烈疼痛,不能站立行走,故选下肢动脉栓塞故此题答案选B。
【知识拓展】近年来,心脏源的性质和相应的发病率有变化,风湿性心脏病不像以前占绝对优势,相反动脉硬化和心肌梗塞起了更重要作用,冠状动脉心脏病,特别当心肌梗塞,左心室扩大,收缩乏力,血液不能排空时,更易发生血栓形成。
该患者还可以发生哪些部位的栓塞
A.颈动脉栓塞
B.大脑中动脉栓塞
C.肾动脉栓塞
D.肠系膜上动脉栓塞
E.腹腔干栓塞
C,D,E
【考点定位】本题出自《超声医学高级教程》第12章心包疾病及心脏占位性疾病第五节心腔内血栓的知识点。
【题眼解析】血栓从心房脱落可以到远端动脉。
患者突然出现左下肢剧烈疼痛,不能站立行走,能导致这种临床表现的栓塞应该是腹主动脉以下,所以AB排除,故此题答案选CDE。
【知识拓展】肠系膜上动脉是消化道最重要的供血动脉,其分支主要供血于空肠、回肠、回盲部、阑尾、盲肠、升结肠和横结肠。
肠系膜上动脉栓塞是指来自于心脏或近心端动脉壁的栓子,随动脉血流冲入并栓塞肠系膜上动脉及其分支所引起的疾病。
肠系膜上动脉栓塞可分为急性和慢性两大类,急性者主要表现为突发的剧烈腹部绞痛,难以忍受,伴大汗,甚至休克;
慢性者表现为进食后出现弥漫性腹部绞痛。
一旦明确诊断,应尽快手术治疗。
若需要进一步检查,初步首选哪项检查
A.超声
B.磁共振
C.DSA
D.X线
E.CT
【题眼解析】超声无创实时能检查下肢血管和心脏可以作为初步首选的检查。
故此题答案选A。
【知识拓展】磁共振成像(MRI)检查,由于对软组织滑膜、血管、神经、肌肉、肌腱、韧带、和透明软骨的分辨率高,用于滑膜、血管和肌肉、筋膜的炎症、滑膜囊肿和透明软骨变性、剥脱及骨糜烂破坏与缺血性坏死、颈椎和髓核病变、膝关节半月板和十字韧带损伤、类风湿的神经并发症及骨髓炎等的临床检查。
可判定滑膜炎症的宏观状况,如滑膜体积改变时的纤维蛋白渗出的程度和范围、细胞浸润、血管增生与肉芽肿(血管翳)形成、滑膜绒毛与滑膜肥厚等关节炎的早期及其病变活动度。
还可分辨肌炎、筋膜紧张、脂肪渗透和肥厚及炎症消长情况。
能清楚显示颈椎脱位、脊髓压迫和脊髓扭曲状态。
若超声诊断为左股动脉栓塞,需要明确诊断还要进行哪项检查
B.血管磁共振
B,C
【题眼解析】对周围血管栓塞的临床金标准除了DSA还有血管磁共振。
故此题答案选BC。
【知识拓展】血管磁共振检查,简称MRA,是对血管的一种无创性检查。
一般常用于冠脉血管、颈部动脉血管及颅内的动脉血管。
由于磁共振检查主要以磁场为主要原理,检查过程中不涉及到CT及X线检查的辐射问题。
若该患者心功能良好,需要进行治疗,最佳的可以采用哪些方法
A.溶栓治疗
B.血管外科手术
C.介入性治疗
D.缓解治疗
E.以上都可以
【题眼解析】四肢动脉栓塞常用治疗方法是手术和介入。
【知识拓展】血管介入手术是近年来新兴的一种治疗血管性疾病的微创治疗手段。
可应用于多种血管疾病,例如血栓、动脉硬化闭塞、动脉瘤等。
它是通过介入微创的方式,从血管内部来治疗血管性疾病的一种方法。
常规血管介入的方法主要包括球囊扩张术、支架植入术、导管溶栓术、斑块旋切术和机械吸栓术等。
作为常规的介入手术主要是球囊扩张和支架植入术,用于治疗动脉和静脉闭塞性疾病,能够打通血管,恢复血流。
急性血栓可以采用机械吸栓和导管溶栓来快速的解除血栓的栓塞,达到恢复血流的目的。
近年来新兴的介入方法,如斑块旋切,适用于比较短段的硬化性斑块堵塞,造成的动脉闭塞性疾病,其效果和安全性也得到了证实。
[材料题]26、
膀胱壁由浆膜层、肌层、黏膜下层、黏膜层构成,黏膜层形成许多皱襞,膀胱充盈时可消失。
[子母单选]1.
在膀胱内由两个输尿管开口及尿道内口之间的区域称为
A.膀胱三角
B.膀胱颈
C.膀胱顶部
D.膀胱底部
E.膀胱体部
[子母单选]2.
该区域为哪种病的好发部位
A.膀胱结石
B.膀胱炎
C.膀胱肿瘤
D.膀胱憩室
E.膀胱小梁形成
1.膀胱内由两个输尿管开口及尿道内口之间的区域为膀胱三角,易发生肿瘤及结核。
2.膀胱内由两个输尿管开口及尿道内口之间的区域为膀胱三角,易发生肿瘤及结核。
[单项选择题]27、
患者,女,50岁,心脏超声检查示心脏周围均可见液性暗区,左室后壁约3.0cm,右心室前壁出现塌陷征,心脏呈摇摆征,诊断心包积液为
A.微量
B.少量
C.中量
D.大量
E.以上都不是
大量心包积液表现为左心室后壁液性暗区>2.0cm,右心室前壁出现塌陷征,心脏呈摇摆征。
[单项选择题]28、
乳腺炎的超声表现中,以下哪项是错误的
A.乳腺肿大
B.探头加压有压痛
C.炎性肿块初期呈低回声,边界不规整,内部回声不均
D.脓肿形成后出现不规则无回声区,可有分隔,后壁回声增强
E.肿块边缘较薄,回声强,血供较少
乳腺炎症区边界模糊、增厚、欠清,血流信号较丰富。
[单项选择题]29、
患者,女,12岁,心脏超声检查示原发孔房间隔缺损、膜周部室间隔缺损和共同房室瓣口,诊断为心内膜垫缺损哪型
A.部分型
B.中间型
C.完全型
D.混合型
完全型心内膜垫缺损包括原发孔房间隔缺损、膜周部室间隔缺损和共同房室瓣口。
[单项选择题]30、
患儿,2岁,因腹部包块就诊,超声发现右肾部位一巨大的低回声包块,有包膜,分界清晰,内部回声不均匀,可见不规则的液暗区,其下方可见少量正常肾组织,最可能的诊断是
A.肾上腺肿瘤
B.肾癌
C.肾母细胞瘤
D.肾盂癌
E.腹膜后肿瘤
肾母细胞瘤好发于2岁以内小儿,为低回声包块,有包膜,分界清晰,内部回声不均匀,可见不规则的液暗区,其下方可见少量正常肾组织。
[材料题]31、
患者,男,45岁,乙肝病史20年,近日感觉疲乏,腹胀、上腹不适、食欲下降,肝功能示总蛋白下降,白/球蛋白比例倒置。
B超检查见肝脏缩小,包膜不光滑,肝内回声增粗、不均,门静脉右支内见实体回声,彩色多普勒于实体内未见血流信号,血管旁见许多扩张的管道星网格样改变,门静脉主干内径1.5cm,彩色血流信号颜色变浅,多普勒示离肝血流。
脾厚5.4cm,脾静脉内径8mm,肠系膜上静脉内径11mm。
此患者可能性大的临床诊断是
A.弥漫型肝癌
B.特发性门静脉高压症
C.肝硬化、门静脉高压
D.淤血肝
E.血吸虫肝损害
门静脉右支内实体可能性大的是
A.瘤栓
B.门静脉闭塞
C.门静脉血流速下降
D.超声伪像
E.血栓
[子母单选]3.
门静脉旁网格样小管道可能性大的是
A.肝动脉迂曲扩张
B.门静脉海绵样变性
C.迂曲的小胆管
D.食道下段静脉扩张
E.迂曲扩张的胆囊管
[子母单选]4.
门静脉主干彩色血流信号颜色变浅原因为
A.彩色多普勒增益太小
B.门静脉血流速增大
C.彩色多普勒量程太大
D.门静脉血流量增大
E.门静脉血流速下降
1.患者乙肝肝硬化,门脉高压,门脉血栓海绵样变。
2.患者乙肝肝硬化,门脉高压,门脉血栓海绵样变。
3.患者乙肝肝硬化,门脉高压,门脉血栓海绵样变。
4.门脉内血流速度低,颜色暗淡。
[单项选择题]32、
肝门区的结构包括
A.肝动脉、门静脉、肝管
B.肝动脉、门静脉、肝静脉
C.肝动脉、肝静脉、肝管
D.肝动脉、门静脉、下腔静脉
E.肝动脉、肝静脉、下腔静脉
[考点定位]本题在第二篇相关专业知识第五章人体影像解剖第四节经肝门的冠状层面
[题眼解析]肝门区的结构包括肝动静脉肝管A
[单项选择题]33、
不符合甲状腺癌的超声表现为
A.肿块形态失常,不规则
B.常见砂粒样钙化或簇状钙化
C.伴有颈部淋巴结肿大
D.肿块多数为等回声或高回声
E.肿块内血流丰富
甲状腺癌的超声表现为肿块多数为低回声,形态失常,不规则,常见砂粒样钙化或簇状钙化,肿块内血流丰富。
[单项选择题]34、
下列哪种是多数有家族性的先天性肝脏疾病()
A.孤立性囊肿
B.梗阻性黄疸
C.多囊肝
D.肝脓肿
E.脂肪肝
参
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