肺结核病Word下载.docx
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目前不主张在一般人群中筛查肺结核,因为肺结核发病后进展很快,难以"
早期"
发现,并且在一般人群中发现的涂阳病人的比例通常约为万分之一,筛查效益很低。
所以答案C是正确选择。
6、药物预防性治疗的治疗对象包括().
A.HIV感染者
B.与新结核病人密切接触者
C.胸片有既往结核征象者和新近阳转者
D.来自高流行区的移民
E.以上均是
7、切断传播途径的方法不包括().
A.保持良好的通风
B.教育病人与健康人谈话时戴口罩
C.建立传染源与易感人群间的屏障
D.实施涂阳肺结核病人与易感者的隔离措施
E.病人的居室应有较小的窗户
病人居室应有较大的窗户,这样才能保持良好的通风和采光。
所以答案E是正确选择。
8、男性,35岁,低热2周,咯血3天,疑诊肺结核,最具诊断价值的检查为().
A.X线检查
B.肺功能
C.胸部CT
D.痰结核菌检查
E.结核菌素试验
D
9、继发性肺结核最常见的是哪种类型().
A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
10、判断结核菌素反应根据().
A.24~72小时测量皮肤红晕直径
B.12~24小时测量皮肤硬块直径
C.48~72小时测量皮肤红晕直径
D.24~48小时测量皮肤硬块直径
E.48~72小时测量皮肤硬块直径
11、判断肺结核的传染性,最主要的依据是().
A.病灶有空洞
B.结核菌素试验阳性
C.血沉增快
D.痰中带血
E.痰结核菌是否阳性
12、早期发现肺结核病人最有效的途径是().
A.有可疑结核症状者进行胸部X线和痰找结核菌
B.健康者检查胸部CT
C.接触者检查胸部X线
D.对成人结核菌素试验阳性者进行胸透
E.对成人结核菌素试验阴性者进行痰找结核菌检查
13、卡介苗是().
A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗
14、结核病联合化疗的主要目的是().
A.减少合并症
B.避免发生耐药性,增加疗效
C.避免副作用
D.可完全杀灭结核菌
E.避免后遗症
15、结核性胸膜炎、胸腔积液时,每次抽液不宜过多过快(一般不超过600~800ml),是为了避免().
A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张性肺水肿
E.发生胸痛
16、抢救大咯血的肺结核病人,下列哪种药物最有效().
A.卡巴克洛(安络血)
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素
17、抢救大咯血窒息病人应首先做到().
A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅
18、肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是().
A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别
19、诊断肺结核的最可靠的依据是().
A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰找到结核菌
E.血沉增快
20、浸润型肺结核与纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是().
B.血沉
C.痰菌阳性与否
D.肺实变征
E.X线胸片所见
21、某肺结核患者,痰抗酸杆菌涂片阳性,胸片示右上肺出现高密度病灶,并出现薄壁空洞,应诊断为().
A.原发型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
B.继发型肺结核,纤维空洞型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
C.继发型肺结核,浸润型肺结核,痰菌涂片(+)进展期
D.继发型肺结核,干酪性肺炎,痰菌涂片(+)稳定期
E.继发型肺结核,结核球,痰菌涂片(+)稳定期
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22、肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是().
A.病史
B.体征
C.胸部影像学表现
D.支气管分泌物细菌学检查
E.外周血白细胞检查
23、肺结核在实施短程或初治化疗方案中,必须包括的两种杀菌药物是().
A.异烟肼与利福平
B.链霉素与吡嗪酰胺
C.利福平与吡嗪酰胺
D.异烟肼与乙胺丁醇
E.异烟肼与链霉素
24、关于结核菌的特点,下列哪项是错误的().
A.生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B.结核菌为需氧菌.不易染色
C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2~7小时,即可被杀灭
25、成人肺结核最常见的类型是().
A.结核性胸膜炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.原发型肺结核
E.浸润型肺结核
26、结核菌素试验阴性的临床意义,下列不正确的是().
A.表示身体未受过结核感染
B.结核感染后4~8周内
C.已受过结核菌感染,但无活动病灶
D.粟粒性肺结核
E.肾病综合征泼尼松治疗中
27、为预防结核病的发生及流行,下列各项措施中最为关键的是().
A.出生后定期接种卡介苗
B.加强营养
C.锻炼身体,增强抵抗力
D.隔离并治愈排菌病人
E.对易感者及密切接触排菌病人者预防用药
28、肺结核患者,痰中带血丝,应给予的处理是().
A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙10ml
C.休息,注意观察,无需给止血药
D.6-氨基己酸4~6g
E.垂体后叶素5~10U
29、慢性血行播散型肺结核的X线表现是().
A.肺内病灶细小如粟粒,大小相等,密度相同,均匀分布于两肺
B.肺内病灶呈结节状,分布密集,以中下及内中带为多
C.肺内病灶大小不等,新旧均一,对称分布于两肺上中部
D.两肺下部弥漫性、大小不等的结节状阴影
E.肺内病灶大小、新旧不等,较对称地分布于两肺上中部
30、X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于().
A.急性肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
31、关于原发型肺结核,下列错误的是().
A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部,常邻近胸膜
B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎
C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死
D.多发生在儿童
E.症状多轻微而短暂
32、对结核菌有杀菌力,但对细胞内结核菌作用较小的是().
A.乙胺丁醇
B.链霉素
C.对氨基水杨酸
D.异烟肼
E.吡嗪酰胺
33、结核病传染的主要途径和方式为().
A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核病人共同进食
34、胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为().
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
35、女性,36岁,10小时前突然咯血约数十口。
既往5年前曾患右肺结核治愈。
查体无阳性体征。
该患者应首选的治疗药物是().
A.呼吸兴奋剂
B.止咳剂
C.镇静剂
D.凝血剂
36、男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。
体检:
气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。
胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×
109/L、淋巴细胞90%。
最可能的诊断是().
A.癌性胸腔积液
B.肺炎引起反应性胸腔积液
C.肺脓肿并发脓胸
D.结核性渗出性胸膜炎
E.病毒性胸膜炎
37、患者,16岁,发热、头痛3周,体温38~39℃,伴咳嗽。
查体:
表情淡漠,全身无皮疹、出血点,颈略强直,双肺呼吸音清,肝肋下3cm,脾肋下2cm,均无触痛。
外周血WBC23.0×
109/L、中性粒细胞88%。
胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。
最可能的诊断考虑为().
A.伤寒
B.败血症伴化脓性脑膜炎
C.急性血行播散型粟粒型肺结核
D.急性脑膜炎性白血病
E.疟疾
38、男性,35岁,咳嗽伴低热、盗汗3个月。
查体未发现阳性体征。
胸片X线及CT均示左上肺2cm×
2cm大小结节状高密度影,周围可见散在高密度小病灶。
最佳的治疗方法是().
A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗
39、女性,23岁,胸闷、气短2周,伴乏力、低热,体温37.8℃,纳差,查体:
一般情况好,浅表淋巴结不大,左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低,叩诊呈浊音,呼吸音减低,腹部检查正常。
其最可能的诊断为().
B.胸膜间皮瘤
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭
40、男性,67岁,胸痛、气短1周,胸部X线检查示右侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸水,ADA为20U/L。
其原因最可能为().
B.结缔组织病
C.恶性肿瘤胸膜转移
D.肝硬化
41、女性,70岁,既往有糖尿病史,1周来受凉后咳嗽,咳白痰,可平卧,查体除双下肢水肿外余均正常。
胸部X线检查示肺纹理增多,双侧少量胸腔积液,化验WBC8.0×
10/L,ALB25g/L。
胸腔积液原因最可能为().
A.肺炎
B.低蛋白血症
C.心力衰竭
D.结核
E.恶性肿瘤
42、女性,40岁,午后低热1个月,咳嗽,咳少量白痰,痰找结核菌阳性,X线胸片示右上肺结核,用链霉素十乙胺丁醇十对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降,血沉45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。
拟改选的最佳治疗方案为().
A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡那霉素
E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
43、男性,65岁,患糖尿病10余年。
10天前出现左背部疖肿,经治疗好转。
3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰,痰中带血丝。
来急诊拍胸片示双肺多发浸润影,可见多个空洞,内有液平面。
该患者最可能的诊断是().
A.军团菌肺炎
B.肺癌继发感染
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.支气管扩张症
E.肺结核
44、男性,52岁,吸烟20年,每日20支。
近2个月来咳嗽,痰中带血丝,盗汗,X线胸片示:
左上肺大片状阴影,密度不均,其内可见一薄壁空洞,痰结核菌涂片阳性。
A.浸润型肺结核空洞形成
C.左上肺癌性空洞形成
D.左上肺脓肿
E.左上肺炎
45、女性,25岁。
反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。
咯血加重3天来诊。
1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。
该患者潜在最危险的并发症是().
A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病
46、结核性胸膜炎患者,出院带异烟肼和利福平。
医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查().
A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶
47、男性,25岁。
午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦,咳嗽,咳少量白痰。
肩胛间区可闻及少量湿性啰音。
遂来门诊,首选的检查措施是().
A.胸部X线检查
B.痰找结核菌
C.痰培养十药敏
D.PPD试验
E.支气管镜检查
48、女性,35岁。
因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。
其后一直每天口服泼尼松30mg,病情稳定。
2周前出现发热,体温38.5~39℃,伴干咳、气短。
拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影,约0.8mm大小,分布较均匀,其中部分融合。
该患者最可能发生以下哪种情况().
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.并发继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散型肺结核
E.发生转移癌
49、女性,28岁。
干咳、低热、盗汗半个月,今日突然咯血两口而就诊。
左上肺可闻及湿啰音。
首先考虑的诊断是().
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌
50、女,19岁,打工妹。
干咳.3个月伴不规则发热,体温波动在37.8~38.5℃,无咯血及关节、肌肉痛,先后多次静脉注射"
头孢霉素"
仍未见效,现停经50天。
消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,活动,无压痛,右上肺可闻及少量湿啰音。
胸片示:
右上肺大片密度不均阴影,有小空洞形成。
A.细菌性肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.过敏性肺炎
D.干酪性肺炎
E.肺脓肿
51、初治涂阴肺结核的治疗方案().
A.强化期2个月/巩固期3个月
B.强化期1个月/巩固期8个月
C.强化期2个月/巩固期4个月
D.强化期3个月/巩固期3个月
E.强化期3个月/巩固期9个月
52、治疗肺结核咯血最有效的药物是().
A.酚磺乙胺
B.止血芳酸
C.垂体后叶素
D.维生素K1
E.云南白药
53、HIV/AIDS合并肺结核的治疗方案一般是().
A.6个月短程化疗方案为主,可以适当延长治疗时间
B.间歇化疗方案
C.治疗时间一般为1年
D.治疗时间一般为1年半
E.治疗时间一般为2年
54、急性粟粒型肺结核治疗方案中可选().
A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺
B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素
C.氨硫脲、乙胺丁醇、对氨基水杨酸
D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺
E.异烟肼、利福平、链霉素、对氨基水杨酸
55、关于肺结核治疗效果的评价,以下不正确的是().
A.结素试验可协助判断病情
B.临床治愈时,空洞仍可存在
C.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标
E.临床治愈则不再有咯血
56、男性,75岁,确诊慢性肺源性心脏病,引起该病最常见的原因是().
A.纤维空洞型肺结核
B.支气管扩张
C.肺间质纤维化
D.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿
E.脊柱胸廓畸形
57、女性,28岁,咯血20天,胸片正常,痰结核菌涂片(+),下列短程化疗方案较好的是().
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月然后异烟肼,利福平7个月
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年
C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年
D.异烟肼、利福平、链霉素2个月,然后利福平、异烟肼3个月
E.利福平、乙胺丁醇,对氨基水杨酸1年
58、青年女性,低热、乏力、咳嗽咳痰5天,最后诊断为肺结核,最可靠的依据是().
A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B.胸片:
锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C.5单位结素试验强阳性
D.痰中找到结核菌
E.血沉明显增快
59、70岁,肺结核患者,咳血痰2天,次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。
用力屏气后出现烦躁不安,极度呼吸困难,面部青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。
此时最可能发生的并发症是().
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
60、男性,20岁,咳嗽,低热2个月,咯血1周,体检右上肺可闻湿啰音,X线胸片示右上肺后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉30mm/h,最可能的诊断是().
A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞性肺结核
E.肺囊肿伴感染
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