肌动学复习重点Word文件下载.docx
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远端是动的,近端是靜止的【踢腿】
2)闭链:
远端是靜止的,近端是动的【从坐到站】
r肌动蛋白
「可收缩性蛋白[肌凝蛋白
19.
蛋白质-
不可收缩性蛋白:
又称结构性蛋白
肌钙蛋白
21.1)串联弹性组织:
指的是与主动蛋白平行串联在一起的那些组织。
如:
肌腱及巨型蛋白P52
2)并联弹性组织:
平行地包裹在主动蛋白。
细胞外结缔组织
3)细胞外结缔组织:
肌外膜,肌中间膜,肌内膜.
4)牛顿三大定律:
第一定律惯性定律,第二定律加速度定律,第三定律作用力与反作用力(加上实例一起看P78、108
22•自由度:
胸锁关节、覩关节、盂肱、肩锁3个,挠腕2,.肱尺1
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舌觀?
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在尸哲•讥於矶狈鎖白的録则丄外・因此也無滋段迫竺、日53A5AC.HMJE:
ofmedicalphysiology,ea、O・PW^adprna.
2000.Saundors;
23.
书上P55
由於肌動蛋白及肌凝盍白於肌小®
5中的排列口係・
nr«
...mi0.
主动长度一张力曲线图
如图,B、C是肌小节的休息长度,指可允许最多键桥数量的长度,这个状态下,可以販厂主动长度-张力曲线图是一个倒占黏一毛的最大值正落在理想长度
筑亶汕典型別肉的整饉長虫•張力曲躱圈。
在統磴的長复爲・所有的力都是主動收絶產生的:
宦肌缆維被走張绘過宜能依息長喪(3後・较製强力則需始出現’頁獻於整體張力;
若取肉彼举張得更長⑹‘則被動張力則貢越了大部分的咖力"
书上P57
7鏗焦點3・3
25.
P59
向心或离心活动调整力量:
肌肉力量-速度关系图
【23~25三个选一考的可能性大】
26.肩峰下滑液曩炎:
滑液囊可能会因为肱骨与肩峰之间重复性的压迫而发炎27•鞍状关节:
腕掌关节、胸锁关节(双平面动作)
(
28•第一种杠杆:
头与颈伸直肌群。
29•第二种杠杆:
脚尖站立时小腿肌群产生的扭转
P20
30•第三种杠杆:
手肘屈曲肌群产生扭转来支持手中的重量。
(最常见)
纤维关节:
骨缝、骨间膜
31.不动关*
)
软骨关节:
椎间盘.耻骨联合、胸骨柄、胸骨体
可动关节:
滑膜关节
第二单元
P123
32•肩胛平面:
关节孟会面向冠状面往前35。
上傾4°
33•肩袖:
冈上肌、冈下肌、小圆肌(大转子),肩胛下肌(小转子)
肩复合关节
34.肩胛胸壁关节(ST)的动作:
上提、下压;
前突、后缩;
上回旋、下回旅P127
35.胸锁关节(SC):
后缩。
鞍状关节:
前后(凹在凸上动,一致,如:
扩胸运动),上下(凸在凹上动,相反,如:
抬手)
36•稳定胸锁关节的组织:
前胸锁韧带、后胸锁韧带、锁骨间韧带、肋锁韧带、关节盘、胸锁乳突肌、胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、锁骨下肌P129
I
37.肩锁关节(AC);
前倾、后倾;
内族、外旋;
上回旋、下回旋
3&
孟肱关节(GH):
屈曲,背伸;
外展、内收;
内旋、外旋
39.看书上P134-135的复合关节
40.盂肱关节之间关节囊韧带的远端附着点及其主要功能书P139
41.肩峰下空间:
冈上肌及其肌腱、肩峰下滑膜囊、三角肌及三角肌下滑液囊,上关节囊韧带、肱二头肌长头(长期的压迫使它们发炎造成肩峰下夹挤症候群)
42.肩关节进行完全外展的六大原则:
书P150
43.神经支配图P150
44.
45•肩胛胸壁关节的不正确姿势一一“圆肩”,肩胛骨内侧缘及下角的突出
盂肱关节:
前中三角肌、冈上肌、喙肱肌、肱二头肌长头
46•抬手臂的肌肉]肩胛胸壁关节:
前锯肌、斜方肌
I肩旋转肌:
肩袖
47•肩旅转肌群于盂肱关节进行外展时,对关节学的控制总结:
1)冈上肌
@引导肱骨头向上旅转
”将肱骨头压向关节孟
@在肱骨头的上方形成一个半坚硬的垫片,以限制肱骨头的向上位移
2)冈下肌、小圆肌和肩胛下肌
©
在肱骨头产生一个向下压得力量
3)冈下肌和小圆肌
@外转肱骨
手肘与前臂
4&
肘关节最大的伸展和屈曲位
从5°
的伸展到145°
的屈曲位,正常只有30°
~130°
图在P183
49.挤压力的分散过程(骨间膜的运用)这是图解題要看图分析P185
1)挤压力经棧腕关节,接着达到棧骨
2)压力使骨间膜张力增加于是显著的把部分压力转移到尺骨
3)经肘关节的肱尺关节最后达肩关节
50•前臂的旋前和旋后角度
75°
的族前和85°
的症后角,生活中只有50°
的旋前和50°
的族后
吝啬定律:
神经系统在控制关节活动时,倾向于活化最少的肌肉或肌纤维。
直到需要更多的力矩时,才会选择较大或较多关节的肌肉。
f先启动
綻前:
旋前方肌
51.吝啬定律的运用丿庚后:
旋后肌
、伸直:
肱三头肌内侧头屈曲:
肱肌
后选择启动症前圆肌肱二头肌
肱二头肌
52•腕隧道:
(九条肌腱,一条神经穿过)
九条肌腱:
指深屈肌(4个)指浅屈肌(4)拇长屈肌
一条神经:
正中神经
53.腕横韧带:
由钩状突起、大多角骨结节、舟状骨结节、豌豆骨构成
54.三角纤维软骨复合物:
三角纤维软骨的关节盘、挠尺关节滑液囊韧带、尺侧副韧带、半月板同系物、掌侧尺腕韧带(尺三角韧带、尺月韧带)
55•肘正常外翻:
15。
56•肘异常翻转:
1)肘内翻:
5°
2)肘外翻:
20°
•
腕关节
57.腕关节不稳定:
原因:
韧带的松脱或断裂)
形式;
1)锯齿形形变
2)腕部的尺骨易位
58.腕部的六个房间:
1)拇短伸肌.拇长展肌
2)挠侧腕长伸肌、様侧腕段伸肌
3)拇长伸肌4)指伸肌和示指伸肌5)小指伸肌6)尺侧腕伸肌
59.抓握之机制(图解题,图在P233)
外部指屈肌(指浅屈肌,指深屈肌)的收缩弯曲了手指,这时腕伸肌活化,如楼侧腕短肌抑制腕的屈曲,维持了适当的屈肌长度以有效地弯曲手指。
60.手腕的最大抓握力图解题P233
手腕在大约30'
35度伸直以及5度的尺偏最佳化。
(即伸直30度)
1)对应于其长度与张力的曲线,指屈肌在极短的长度下作用,因而无法产生适度的力量。
2)过度伸展的指伸肌,会进一步降低有效抓握力的被动伸肌力矩。
手部
61.鞍状关节(第一掌指关节)的运动:
前后径(外展,内收)是凸在凹上动相反;
内外径(伸展、屈曲)是凹在凸上动一致)
62.大拇指的拇对掌运动
1)外展,掌骨向掌侧运动2)第一掌骨屈曲与内旋
63.掌板:
位于掌侧到每一个掌指关节像韧带的结构为掌板(限制掌指关节过伸)
[1)环状滑车:
A「A5(A2〜A4是主要滑车位于近节与远节指骨体上,其I余的位于三个手指关节的棠板上
64•屈曲滑车§
2)十字滑车:
十字交叉在屈曲时指鞘弯曲区域肌腱上P26665.与类风湿关节有关的病症
1)Z字畸形
症状:
掌指关节过伸,指间关节屈曲
机制:
前斜韧带、尺侧副韧带因病损而变弱或断裂,掌骨向大多角骨外侧脱位,类风湿使肌肉纤维化和李缩,畸形加重,掌板失去固定拇长短伸肌作用一一弓弦症
治疗:
拇内收肌和拇短屈肌使拇指掌骨屈曲内收
2)天鹅颈畸形:
近端指间关节过伸,远端指间关节屈曲
1.手内肌纤维变性和挛缩,远端指间关节掌板病损,近端指间关节过伸。
2.指背伸肌腱两侧束背向呈弦状,近端指间关节伸指力臂增大,加重过伸。
3.指深屈肌被动张力提高,远端指间关节屈曲。
支具和外科矫形以限制过伸
3)纽扣指畸形
近端指间关节屈曲,远端指间关节过伸
1•因近端指间关节慢性滑膜炎引起中央束断裂,两侧束滑向掌侧,使伸肌力学机制改变,屈曲近端指间关节
2.远端指间关节因侧束拉力而过伸
支具,手术修复中央束,两侧束复位术,严重则无手术意义
66.哪些关节属于哪种关节P31表2-1
67.正中神经损伤的表现
表现为前臂不能族前,屈腕无力,拇、示指不能屈曲,拇指不能对掌,鱼际肌萎缩,手掌平坦,称为“猿手”。
68•尺神经损伤的表现
屈腕能力减弱,屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第4、5指的指间关节弯曲,称为“爪形手”,其感觉障碍则以手内侧缘为主
69•扌尧神经损伤的表现
表现为“垂腕”,不能伸腕、拇指和其余手指的近侧指间关节,外展拇指能力减弱;
1—2掌骨间隙背面“虎口区”皮肤最为明显
第三单元
1.脊柱的正常弯曲:
颈、腰椎前突,胸、詆椎后突
2.重力线通过哪里
重力线通过靠近顼骨的乳突、第二节紙椎前、勰骨正后方,以及膝关节和琛关节前方。
正好落在每区弯曲脊椎凹陷侧的顶点。
r黄韧带:
限制屈曲(腰区最厚)
3•脊柱的韧带丿棘上和棘间韧带:
限制屈曲
P317I横突间韧带:
限制对侧弯和前屈
前纵韧带:
限制脊椎的前突(腰区最好)
后纵韧带:
4•脊柱的骨性特征:
P319
5.颈、胸、腰椎的特殊结构
颈椎:
横突孔、前、后弓、钩突(钩推关节)、齿状突
胸椎:
肋凹、肋椎关节、肋横关节、
腰椎:
乳突、副突、上关节面接近矢状面
典型结构(C3-C6):
棘突短,一分为二
颈椎fCl:
无椎弓、椎板、棘突
非典型结构5C2:
有齿状突,横突短,棘突一分为二
<
C7:
颈椎中最大,棘突和横突大,練突不分叉
胸椎T1:
上部有一个完整的肋凹,下部有半个肋凹
非典型关节v
T10-T12—个肋凹,与11、10、12肋连,无肋横关节
6•寰枕关节
自由度:
两个
运动:
主:
屈曲5°
:
、伸直10°
副:
侧弯5。
(无旋转)
7.寰枢关节(车轴关节):
旅转35°
、40°
:
10°
(无侧弯)
.曩韧带:
齿状突的顶点向外且稍微向上通至枕骨髒内侧的两边。
&
椎间盘
组成:
纤维环和髓核
作用:
避震器,可以保护骨头免于肌肉收缩带来的过度压力,在低压下有弹性,高压下,会变坚硬。
9.关节突关节:
上一个椎体的下关节突和下一个椎体的上关节突的连接处。
最紧位:
正中位或稍微伸直时
最松位:
中等屈曲
分布特点:
寰枢关节接近平面,其它颈内关节成45°
,胸部成额状面,腰部成矢状面10•胸腰筋膜:
分成三层。
前、中、后层。
前层与中层合并成外侧缝与腹横肌连,少数与腹内斜肌连。
P362
11.腰椎屈曲与伸直的相对运动效果P357表格
■
12•懒散坐姿对头颈腰椎的影响P358
结果:
腰椎屈曲坐着使胸椎与下颈椎稍徹前屈,为了维持水平视野,上头颈椎要伸直代偿。
加背垫,形成腰椎的前突,利于头部收下巴
14.点头(名解):
由前面詆椎在髒骨上旋转、后面常骨在脱椎上旋转或两者同时执行所产生的(即:
舐骨相对于懿骨前倾)
15.反点头(名解):
后面忸椎在器骨上旋转、前面骼骨在舐椎上旋转或两者同时执行(即
骨相对于諮骨后倾)
C浅层:
斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、前锯肌
16.躯干的肌肉
J中层:
后上、下锯肌
1)竖脊肌(兢肌、最长肌、骸肋肌)
深层y
(内到外)]2)横突練肌(半棘肌、多裂肌、回旋肌)
3)短节肌群(棘间肌、横突间肌)
16.肌肉跨越的节段:
半棘肌:
6~8多裂肌:
2、4回旋肌:
1〜2
17.躯干的外在稳定肌:
腹肌、竖脊肌、腰方肌、腰大肌
1&
外在稳定肌的运动模式P396
19.枕下肌群:
头后大直肌、头后小直肌,头上斜肌、头下斜肌P402
20.增加腹压在抬举时扮演的角色
制造一个高压的坚固柱体,向上顶住横膈膜,向前顶住深层腹肌,向后顶住腰椎,向下顶住骨盆底肌,降低腰椎伸肌群的需求,最后降低肌肉收缩在腰部产生的压力。
咀嚼肌与呼吸运动
21.额颌关节:
下颌骨髒突和顯骨的下颌窝形成。
关节盘:
1)前侧:
上凹下平与下颌窝的关节结节连
2)中间:
上平下凹(最薄、狭窄)
3)后侧:
上凸下凹与髒突连,分上、下层
上提、下压、前突、后缩、侧向平移、旋转
厂咬肌:
上提,前突
颓肌:
上提、后缩、同侧平移
22•咀嚼肌运动
P437
内翼肌:
上提,对侧平移。
两个头,一个连外翼板内侧(深),一个连上颌骨后侧,第三臼齿上方(浅)
外翼机,两个头,一个连蝶骨大翼(上),一个连外翼板外侧(下)
外翼肌下侧:
前突
23.张口肌J
!
舌骨上肌:
下压
闭口肌C咬肌
额肌
內翼肌
咎翼肌上侧头:
离心收缩
24.肺活量:
指最大吸气后的最大吐气量。
25.潮气容积:
每次吸气流入或呼气流出肺的空气容量。
26•波以耳定律:
密闭容器中的定量气体在恒温时,气体的压力和体积成反比关系。
27.换气过程中胸腔容积的变化
1
1)吸气时:
横隔肌收缩下降,胸腔容积增大,形成负压,外界大气压大于胸腔内,气体内流。
6.内收肌为什么易伤
当榄关节处于几乎完全屈曲时,内收肌群加入伸直肌群;
相反的在饉关节处于完全伸直的位置时,内收肌群加入屈曲肌群,容易在跑步和跳跃时拉伤,尤其是要快速改变方向时。
7.使用拐杖及提重物的适当方式
在患侧的对侧使用拐杖,患侧同侧提重物可以降低覩关节外展肌群的力量。
膝
1.膝关节外侧夹角:
170°
~175°
过度膝外翻(X形腿):
小于170°
膝内翻(弓型腿,0型腿):
大于180°
2,螺庚归位机制:
膝关节伸直同时伴随着膝关节的外族,产生共徙现象。
3.前交叉韧带:
由胫骨平台前侧髒间区域延斜后上方伸至股骨外侧髒的內缘。
4.前交叉韧带损伤的原因:
1)侧弯和完全伸直时股四头肌强烈收缩
2)膝严重外翻凹陷
3)膝过度外旋
5.膝关节部位肌肉运动以及神经支配P540
6•離股关节运动:
在60°
~90°
的位置,强骨与股骨的接触面积相当大,涨股关节压力最大。
P538在20°
~30°
时,離骨脱离髒间沟,離骨易向外侧脱位。
角:
股四头肌收缩时相对于骸骨的角度,又称股四头肌角度,由1)股四头肌收缩产生的合力线,为髓前上棘与離骨的终点连线2)韻骨肌腱长轴的轴线,连接胫骨粗隆与骸骨终点的连线构成。
大约13~15度。
離骨活动的主要引导力量图P546
踝与足
1.7个附骨:
距骨,跟骨,3个楔状骨,骰骨,舟状骨
2.琛和足的徙前:
外翻、外展、背屈旋后:
内翻、内收、跖屈
「胫距韧带:
前胫距韧带、后胫距韧带:
限制外翻、背屈
3.内侧副韧带(三角韧带)J
I胫跟韧带:
限制外樹
胫舟韧带:
限制外裔、外展、跖屈
'
前距腓韧带:
限制内戳、内收
4•外侧副韧带后距腓韧带:
限制外展、背屈、内翻
Y
跟腓韧带:
限制内戳
6•距下关节:
定义:
距骨包含前、中、后关节面与跟骨连,其中后关节面占70%呈椭圆形下凹,前、中关节面是曲线形。
韧带:
内、后、外距跟韧带、三角韧带、跟腓韧带、
旋前、旋后
7•足部内侧纵弓的被动支撑机制:
被动机制:
距舟关节和相连的结缔组织构成内侧纵弓与顶端的拱心石,另外还有足底筋膜、弹簧韧带与第一附跖关节等。
足底筋膜最重要。
正常足弓:
纵弓:
内侧纵弓:
由跟骨、距骨、舟状骨、三块楔骨及相连的三个跖骨构成
外侧纵弓:
跟骨、骰骨、第五跖骨
横弓:
楔间关节与楔骰关节的连线上
9•异常足弓:
1)扁平足:
不正常的塌陷所致,常伴有足外翻与距下关节的族前。
2)高弓足:
异常升高,伴有足内翻
3)马蹄足或垂足:
腓神经深支损伤,伴踝关节跖屈
4)内戳足:
腓神经浅支损伤,伴足内翻
5)仰趾足:
胫神经损伤,伴踝关节背屈加足外翻
6)外翻足:
胫神经损伤,伴足外翻
7)爪状足:
内外侧足底神经损伤,伴跖趾关节过伸,趾间关节过屈
10•琛管:
(从前到后)胫骨后肌,趾长屈肌,胫后靜脉,胫后动脉,胫神经,踌长屈肌。
11.外踝易伤,脚踝经常内翻扭伤,外侧副韧带受损。
12.绞盘效应:
提高足弓的机制
13.足底四层肌肉:
1)小趾展肌、踌外展肌、趾短屈肌、
2)足底方肌、蚓状肌、
3)踌短屈肌,晦内收肌、小趾短屈肌
4)足底骨间肌、背侧骨间肌
肌肉的神经支配图P618
步态
1.一大步的距离:
同一脚连续两次的足跟着地的距稱(名解)
2.一跨步的距离:
两脚连续的足跟着地的距离(名解)
3.步宽:
连续两次足跟着地时,两个足跟中心外侧之距离。
(名解)
4.步频:
每分钟跨步的次数(名解)
5.步态的八分法:
初次着地、对侧脚趾离地,足跟离地、对侧初次着地、脚趾离地、双足接近、胫骨垂直地面、下一次初次着地
6.步态周期分两个时期:
60%的站立期与40%的摆荡期,站立期包括承重、站立中期、站立后期、摆荡前期;
摆荡期包括摆荡初期、摆荡中期、摆荡末期P636
7.身体质心的移动
垂直方向的总位移:
5公分;
左右方向的总位移:
4公分
8.步态异常:
P666-670
1)功能缺损:
琛跖屈萎缩(马蹄足)
代偿机制:
膝关节过伸(站立中期);
身依前倾(站立后期)
2)功能损伤:
垂足
过度的骯屈曲及膝屈曲(即跨阔步)
3)功能缺损:
膝屈曲,角度减小
穹形步态(即对侧踮脚)
4)功能缺损:
股四头肌无力(扶膝步)小儿麻痹症
身体前倾
5)功能缺损:
膝屈曲挛缩
过大的膝及禎屈曲
6)功能缺损:
膝屈曲角度减小或脚踝背屈角度不足
襯部环形的步态(即脚画圈,中风病人常见)
7)功能缺损:
臀中肌无力
鸭步
臀大肌无力
挺胸突腹
8)功能缺损:
明显的競外展肌群无力
代偿性博徳兰堡步态
9.肩胛肱骨节律:
每三度的肩外展有2:
1的节律,其中2度在盂肱关节的外展,剩下的1度在肩胛胸廓关节的上回旋。
即180度的外展,120度是盂肱关节外展,60度是肩胛胸廓关节的上回旋。
10•腰椎骨盆节律:
身体的上半身动时,腰椎与骨盆活动方向一致;
身体的上半身不动时,腰椎与骨盆活动方向相反。
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- 肌动学 复习 重点