中西医结合执业医师考试-诊断学基础讲义3Word格式.docx
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用一手轻轻放在被检查部位,利用掌指关节和腕关节的协同配合,轻柔地进行滑动触
摸。
第58页
检查体表浅在病变,关节,软组织,浅部的动脉、静脉、神经,阴囊和精索等。
2.深部触诊
嘱患者平卧,屈膝,以松弛腹肌,检查者的手应当温暖,嘱患者张口平静呼吸,检查时用一手或两手重叠,由浅入深,逐渐加压以达深部。
适用:
腹腔内病变和脏器的检查。
(1)深部滑行触诊
(2)双手触诊(3)深压触诊(4)冲击触诊
(1)深部滑行触诊
医师以并拢的二、三、四指末端逐渐加压到腹腔的脏器或包块上,做上、下、左、右滑动触摸。
主要适用于:
腹腔深部包块和脏器的检查。
(2)双手触诊
将左手置于被检查脏器或包块的后部,并将被检查部位推向右手方向,这样除可起到固定作用外,又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。
适用于:
肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查。
(3)深压触诊
以拇指或并拢的2~3个手指逐渐按压,探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点,如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
检查反跳痛时,在深压的基础上迅速将手抬起,并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面
部是否有痛苦表情。
(4)冲击触诊
以并拢的手指取70°
一90°
角,置放于腹壁上相应的部位,先做2~3次较轻的适应性冲击动作,然后迅速有力地向下一按,在冲击时即会出现腹腔内脏器在指端浮沉的感觉,又称浮沉触诊法。
大量腹水而肝脾难以触及时。
各种触诊手法适用范围小结(重要!
)
叩诊
叩诊时嘱患者充分暴露被检查部位,肌肉放松,并注意比较对称部位音响的异同。
根据叩诊部位不同,取不同体位:
1.叩诊胸部时取坐位或卧位;
2.叩诊腹部时常取仰卧位;
3.腹水量较少可嘱患者取肘膝位。
分为间接叩诊与直接叩诊两种叩诊方法。
1.间接叩诊法方法:
叩诊时左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其余手指抬起,勿与体表接触。
右手各指自然弯曲,以右手中指指端叩击左手中指第2指骨的前端。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩击后右手中指应立即抬起。
在一个部位每次只需连续叩击2~3下,勿不间断地连续叩击。
2.直接叩诊法
用右手拇指以外的四指掌面直接拍击被检查部位,借拍击的音响和指下的震动感来判断病变情况
胸部或腹部面积较广泛的病变,如胸膜粘连或增厚、气胸、大量胸水或腹水等。
(二)叩诊音
临床上分为清音、鼓音、过清音、浊音和实音5种。
重点掌握各种叩诊音提示的病理情况!
!
1.清音
清音是正常肺部的叩诊音。
2.浊音
生理情况:
肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分。
病理状态:
肺组织含气量减少(如肺炎)时所表现的叩诊音。
3.鼓音
在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。
正常:
见于左下胸的胃泡区及腹部。
病理情况下:
见于肺空洞、气胸或气腹等。
4.过清音
属于鼓音范畴的一种变音,介于鼓音与清音之间。
过清音的出现提示:
肺组织含气量增多,弹性减弱,临床常见于肺气肿。
5.实音
亦称重浊音或绝对浊音。
生理情况下:
见于叩击不含气的实质脏器,如心脏、肝脏。
病理状态下:
见于大量胸腔积液或肺实变。
四、听诊
听诊注意事项
(1)环境应安静,温度要适宜,光线应充足,患者肌肉要放松。
如遇寒冷天气,应先使听诊器体件暖和,不要将冰冷的体件立刻安放在患者的体表上。
(2)选择体位要适当。
一般多取坐位或卧位,有时需更换体位,有时还需让患者适当运动之后再进行听诊检查。
对衰弱患者,为减少患者翻身的痛苦,可使用膜型体件。
(3)被检查部位应充分暴露。
切忌隔衣听诊,也不能使听诊器在衣服遮盖下摩擦或在胶管扭曲情况下听诊。
应根据需要交替使用膜型和钟型体件。
听诊时体件要紧贴听诊部位,避免缝隙或摩擦产生附加音,也不要用力过度,使患者感到不适。
五、嗅诊
常见异常气味的临床意义:
1.痰液味
血腥味:
大咯血。
恶臭味:
支气管扩张或肺脓肿。
脓液味恶臭味:
气性坏疽
2.呕吐物味
胃内容物略带酸味。
粪臭味:
肠梗阻。
烂苹果味并混有脓液:
胃坏疽。
酒味:
饮酒和醉酒。
浓烈的酸味:
幽门梗阻或狭窄。
3.呼气味
浓烈的酒味:
酒后或醉酒。
刺激性蒜味:
有机磷农药中毒。
烂苹果味:
糖尿病酮症酸中毒。
氨味:
尿毒症。
腥臭味:
肝昏迷。
细目二:
全身状态检查
1.体温测量的方法、正常值
2.脉搏检查法、脉率的正常值及变异的临床意义
3.血压的测量方法、正常值及变异的临床意义
4.发育与体型的确定及临床意义
5.营养状态的分级及常见营养异常的原因
6.意识状态检查法及常见意识障碍类型
7.常见异常面容的特点及临床意义
8.常见异常体位的特点及临床意义
9.常见异常步态的特点及临床意义
一、体温
常用测量方法:
1.口腔温度
2.肛门温度
3.腋下温度
将消毒过的口腔温度计(简称口表)的水银柱甩到35℃以下,水银端置于舌下,紧闭口唇,不用口腔呼吸,测量5分钟后读数。
正常值为36.3℃~37.2℃。
患者取侧卧位,将直肠温度计(简称肛表)的水银柱甩到35℃以下,肛表水银端涂以润滑剂,徐徐插入肛门,深达肛表的一半为止,放置5分钟后读数。
正常值为36.5℃~37.7℃。
肛门温度一般较口腔温度高0.3℃~0.5℃。
适用于小儿及神志不清的患者。
擦干腋窝汗液(有汗会使腋温低),将腋窝温度计(简称腋表)的水银柱甩到35℃以下,温度计的水银端放在患者腋窝深处,嘱患者用上臂将温度计夹紧,放置10分钟后读数。
正常值为36℃~37℃。
临床意义生理:
正常人24小时内体温略有波动,相差不超过1℃
运动或进食后体温稍高
老年人体温略低
妇女在月经期前或妊娠期略高病理:
体温高于正常,称为发热。
发热分度:
体温低于正常,称为体温过低,见于休克、慢性消耗性疾病、年老体弱、严重营养不良、甲状腺功能减退等。
二、脉搏
脉搏的检查方法:
通常是以3个手指(食指、中指、无名指)的指端来触诊桡动脉的搏动。
如桡动脉不能触及,也可触摸肱动脉、颞动脉和颈动脉等。
1.脉率
正常值:
正常成人,安静状态下60~100次/分钟。
儿童较快,婴幼儿可达130次/分。
临床意义:
病理状态下
脉率增快见于:
发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、休克、心肌炎等。
脉率减慢见于:
颅内高压、伤寒、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上窦房或房室传导阻滞,或服用强心苷、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等药时。
临床上还应注意脉率与心率是否一致。
心律失常时,如心房颤动、频发早搏等,脉率少于心率,这种现象称为脉搏短绌。
2.节律
脉搏的节律是心搏节律的反映,正常人脉搏节律规整。
心律失常时,脉律不齐有重要意义。
心房颤动和过早搏动时,脉律皆不整齐。
心房颤动时,脉搏节律完全无规律,同时有脉搏强弱不一和脉搏短绌,称为脉搏绝对不齐。
三、血压
血压:
体循环动脉血压简称血压,是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。
收缩压:
心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称收缩压。
舒张压:
心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍缓慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压。
脉压:
收缩压与舒张压之差,称为脉压。
(一)测量方法
1.直接测量法
用特制的导管经穿刺周围动脉,送入主动脉,导管末端经换能器外接床旁监护仪,自动显示血压。
此法技术要求高,且属有创,仅适用于危重和大手术的患者。
2.间接测量法
即现广泛应用的袖带加压法。
此法常用的血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,以汞柱式为最常用。
临床上常采用在上臂肱动脉部位测取血压值。
被检查者安静休息至少5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。
裸露右上臂,肘部置于与右心房同一水平(坐位平第4肋软骨,仰卧位平腋中线)。
首次就诊者左、右臂的血压应同时测量,并予记录。
具体步骤
(1)让受检者脱下该侧衣袖,露出手臂并外展45°
。
(2)将袖带平展地缚于上臂,袖带下缘距肘窝横纹2~3cm,松紧适宜。
(3)检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动,再将听诊器体件置于肱动脉上,轻压听诊器体件。
3.用橡皮球将空气打入袖带,待动脉音消失,再将汞柱升高20一30mmHg后,开始缓慢
(2~6mmHg/秒)放气,心率较慢时放气速率也较慢,获取舒张压读数后快速放气至零。
4.测压时双眼平视汞柱表面,当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压;
继续放气,声音消失时的压力值是舒张压(个别声音不消失者,可采用变音值作为舒张压并加以注明)。
(二)血压正常标准
参照WH0/ISH指南(1999)的标准,我国现采用下述标准。
(三)血压变异的临床意义
收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心搏出量的多少。
舒张压主要取决于外周血管阻力的高低,外周阻力高舒张压高,外周阻力低舒张压低。
1.高血压在未服抗高血压药情况下达到诊断标准称高血压。
高血压绝大多数见于高血压病;
继发性高血压少见(约<
5%),见于肾脏疾病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、颅内高压、妊娠高血压综合征等所致的血压增高。
2.低血压血压低于90/60mmHg时,称为低血压。
常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肾上腺皮质功能减退等。
也可见于极度衰弱的患者。
3.脉压增大和减小
脉压>
40mmHg称为脉压增大,见于:
主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲状腺功能亢进症、严重贫血、老年主动脉硬化等。
脉压<
30mmHg称为脉压减小,见于:
主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩
窄性心包炎等。
四、发育与体型
发育的正常与否,通常以年龄与体格成长状态(身高、体重)、智力和性征(第一、第二性征)之间的关系来判断。
发育正常时,年龄与体格、智力和性征的成长状态是相应的。
临床上把正常人的体型分为:
匀称型
矮胖型瘦长型
临床上病态发育与内分泌的关系尤为密切。
如:
在发育成熟前脑垂体前叶功能亢进,体格异常高大,称为巨人症。
发育成熟前垂体前叶功能减退,体格异常矮小,称脑垂体性侏儒症。
五、营养状态
营养状态是根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况来综合判断的。
营养状态一般分为良好、中等和不良。
常见营养异常原因
1.营养不良
摄食障碍:
多见于食道、胃肠道疾病及其他内脏疾病引起的严重恶心、呕吐等。
消化障碍:
多见于胃肠、胰腺、肝胆疾病引起的消化液或消化酶减少。
消耗增多:
慢性消耗性疾病和严重精神因素的影响。
2.营养过度
外源性肥胖:
摄入热量过多所致。
内源性肥胖:
主要为某些内分泌疾病所致。
六、意识状态
意识障碍:
凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起程度不等的意识改变,称为意识障碍。
判断患者的意识障碍多采用问诊,对较为严重者应进行痛觉试验、瞳孔反射等检查。
意识障碍分:
嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷。
七、面容与表情(非常重要!
某些疾病可使患者呈现特征性面容与表情。
1.急性(热)病容面色潮红,兴奋不安,口唇干燥,呼吸急促,表情痛苦,有时鼻翼煽动,口唇疱疹。
常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
2.慢性病容面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等。
多见于慢性消耗性疾病,如肝硬变、严重肺结核、恶性肿瘤等。
3.甲状腺功能亢进面容简称甲亢面容。
眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,呈惊恐貌,兴奋不安,烦躁易怒。
见于甲状腺功能亢进症。
4.黏液性水肿面容面色苍白,睑厚面宽,颜面浮肿,目光呆滞,反应迟钝,眉毛、头发稀疏,舌色淡、胖大。
见于甲状腺功能减退症。
5.二尖瓣面容面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。
见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。
6.伤寒面容 表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。
见于伤寒。
7.苦笑面容 发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状。
见于破伤风。
8.满月面容面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须。
见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
9.肢端肥大症面容头颅增大,脸面变长,下颌增大、向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大。
见于肢端肥大症。
八、体位
常见体位:
1.自动体位
2.被动体位
3.强迫体位
患者活动自如,不受限制。
见于轻病或疾病早期。
患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才能改变体位。
见于极度衰弱或意识丧失的患者。
3.强迫体位 患者为了减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。
(1)强迫仰卧位患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉张力。
见于急性腹膜炎等。
(2)强迫俯卧位 俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。
常见于脊柱疾病。
(3)强迫侧卧位患者侧卧于患侧,以减轻疼痛,且有利于健侧代偿呼吸。
见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。
(4)强迫坐位又称端坐呼吸。
患者坐于床沿上,以两手置于膝盖上或扶持床边。
见于心肺功能不全的患者。
(5)辗转体位患者坐卧不安,辗转反侧。
见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。
(6)角弓反张位患者颈及脊背肌肉强直,以致头向后仰,胸腹前凸,背过伸,躯干呈反弓形。
见于破伤风及小儿脑膜炎。
九、步态(重要!
1.痉挛性偏瘫步态瘫痪侧上肢呈内收、旋前,指、肘、腕关节屈曲,无正常摆动;
下肢伸直并外旋,举步时将患侧骨盆抬高以提起瘫痪侧下肢,然后以髋关节为中心,脚尖拖地,向外划半
个圆圈跨前一步,故又称划圈样步态。
多见于急性脑血管疾病的后遗症。
2.剪刀步态双下肢肌张力增高,尤以伸肌和内收肌张力明显增高,双下肢强直内收,交叉到对侧,形如剪刀。
见于双侧锥体束损害及脑性瘫痪等。
3.小脑性步态小脑性共济失调患者行走时双腿分开较宽,呈阔基底步态。
左右摇晃,常向
侧方倾斜,走直线困难,状如醉汉。
常见于多发性硬化、小脑肿瘤、脑卒中及某些遗传性小脑疾病。
4.慌张步态步行时头及躯干前倾,步距较小,起步动作慢,但行走后越走越快,有难以止步之势,向前追赶身体以防止失去重心。
见于震颤麻痹。
5.蹒跚步态又称鸭步。
走路时身体左右摇摆似鸭行。
见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或先天性双髋关节脱位等。
细目三:
1.皮肤弹性、颜色、湿度异常改变的临床意义
2.皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义
一、皮肤弹性
儿童与青年皮肤紧张,富有弹性;
中年以后皮肤逐渐松弛,弹性减弱;
老年皮肤组织萎缩,皮下脂肪减少,弹性减退。
检查时,常取手背或前臂内侧部位,用拇指和食指将皮肤捏起,正常人于松手后皮肤皱褶迅速平复。
1.弹性减弱时皱褶平复缓慢,见于长期消耗性疾病或严重脱水的患者。
2.皮肤弹性可增加:
发热时血液循环加速,周围血管充盈。
二、皮肤颜色
临床上常见的皮肤颜色异常如下:
1.发红皮肤发红是由毛细血管扩张充血、血流加速及增多所致。
生理情况见于饮酒、日晒、运动、情绪激动等。
病理情况下见于:
①发热性疾病、阿托品及一氧化碳中毒等。
②一氧化碳中毒患者的皮肤、黏膜呈樱桃红色。
③皮肤持久性发红可见于库欣综合征及真性红细胞增多症。
2.苍白
皮肤黏膜苍白可由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足引起,常见于贫血、寒冷、休克、虚脱等。
只有肢端苍白者,可能与肢体血管痉挛或阻塞有关,如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。
3.黄染皮肤黏膜呈不正常的黄色,称为黄染。
皮肤黄染主要见于胆红素浓度增高引起的黄疸。
黄疸早期或轻微时见于巩膜及软腭黏膜,较明显时才见于皮肤。
黄疸见于肝细胞损害、胆道阻塞或溶血性疾病。
皮肤颜色异常
其他黄染的原因:
过多食用胡萝卜、南瓜、橘子等,胡萝卜素含量增加皮肤黄染,但发黄的部位多在手掌、足底皮肤,一般不发生于巩膜和口腔黏膜。
长期服用带有黄颜色的药物,如阿的平、呋喃类等也可使皮肤发黄,严重者可表现巩膜黄染,但这种巩膜黄染以角膜缘周围最明显,离角膜缘越远,黄染越浅,这是与黄疸鉴别的重要特征。
4.发绀发绀是皮肤黏膜呈青紫色。
主要因单位容积血液中还原血红蛋白增多(>
50g/L)所致。
(注:
严重贫血的病人不发绀)
发绀的常见部位为舌、唇、耳廓、面颊和指端。
5.色素沉着由于表皮基底层的黑色素增多,以致部分或全身皮肤色泽加深,称为色素沉着。
全身性色素沉着多见于慢性肾上腺皮质功能减退,有时也见于肝硬变、肝癌晚期等。
使用某些药物如砷剂、抗癌药等,可引起不同程度的皮肤色素沉着。
妇女在妊娠期,面部、额部可发生棕褐色对称性色素斑片,称为妊娠斑。
老年人全身或面部也可发生散在的斑片,称老年斑。
6.色素脱失
色素脱失指皮肤色素局限性或全身性减少或缺失。
见于白癜风、黏膜白斑、白化症等。
三、湿度与出汗
皮肤的湿度与汗腺分泌功能有关。
病理情况下出汗增多,如风湿热、结核病、甲状腺功能亢进症、佝偻病、布氏杆菌病等。
盗汗(夜间睡后出汗)见于肺结核活动期。
冷汗(手脚皮肤发凉、大汗淋漓)见于休克与虚脱。
无汗时皮肤异常干燥,见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、硬皮病和脱水等。
四、皮疹
皮疹常见于传染病、皮肤病、药物及其他一些物质的过敏反应,多为全身性疾病的表现之一。
检查时应注意皮疹出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形状及大小、颜色、压之是否退色、平坦或隆起、有无瘙痒和脱屑等。
常见皮疹(重要!
1.斑疹
只是局部皮肤发红,一般不高出皮肤。
见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。
2.玫瑰疹
是一种鲜红色的圆形斑疹,直径2—3mm,由病灶周围的血管扩张所形成,压之退色,松开时又复现,多出现于胸腹部。
对伤寒或副伤寒具有诊断意义。
3.丘疹
直径小于1cm,除局部颜色改变外还隆起皮面,为局限、充实的浅表损害。
见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
4.斑丘疹
在丘疹周围合并皮肤发红的底盘,称为斑丘疹。
见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
5.荨麻疹又称风团块。
是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿。
主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害,出现得快,消退也快,消退后不留痕迹。
见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。
五、皮下出血(重要!
瘀点:
皮肤或黏膜下出血,出血面的直径<
2mm者,称为瘀点。
紫癜:
皮下出血直径在3~5mm者,称为紫癜;
瘀斑:
皮下出血直径>
5mm者,称为瘀斑;
血肿:
片状出血并伴有皮肤显著隆起者,称为血肿。
皮肤黏膜出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害的疾病,以及某些毒物或药物中毒等。
小的出血点容易和小红色皮疹或小红痣鉴别:
①皮疹压之退色,而出血点压之不退色。
②小红痣加压虽不退色,但触诊时可稍高出平面,并且表面发亮。
六、蜘蛛痣
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,因形似蜘蛛而得名。
蜘蛛痣出现部位多在上腔静脉分布区,如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处,大小可由针头大到直径数厘米不等。
检查时除观察其形态外,可用铅笔尖或火柴杆等压迫蜘蛛痣的中心,如周围辐射状的小血管随之消退,解除压迫后又复出现,则证明为蜘蛛痣。
蜘蛛痣的发生一般认为与雌激素增多有关。
肝功能障碍时使体内雌激素灭活能力减退,常见于慢性肝炎、肝硬化时。
健康妇女在妊娠期间、月经前或月经期偶尔也可出现蜘蛛痣。
慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后退色,称为肝掌。
肝掌的发生机制与蜘蛛痣相同。
七、皮下结节
检查皮下结节时注意大小、硬度、部位、活动度、有无压痛。
位于关节附近或长骨骺端的圆形硬质小结,无压痛,多为风湿小结。
位于皮下肌肉表层的豆状硬韧小结,可推动,无压痛,多为猪带绦虫囊蚴结节。
八、水肿
水肿:
皮下组织的细胞内及组织间隙液体积聚过多,称为水肿。
手指按压后凹陷不能很快恢复者,称为凹陷性水肿。
黏液性水肿及象皮肿(丝虫病所致)指压后无组织凹陷,称非凹陷性水肿。
全身性水肿常见于肾炎和肾病、心力衰竭(尤其是右心衰竭)、失代偿期肝硬变和营养不良
等。
局限性水肿可见于局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加,静脉或淋巴回流受阻。
九、皮下气肿
气体进入皮下组织,称为皮下气肿。
皮下气肿时,外观肿胀如同水肿,指压可凹陷,但去掉压力后则迅速恢复原形。
按压时引起气体在皮下组织内移动,有一种柔软带弹性的振动感,称为捻发感或握雪感。
临床见于肺部外伤或肢体有产气杆菌感染等。
细目四:
淋巴结检查
1.浅表淋巴结的检查方法
2.局部和全身浅表淋巴结肿大的临床意义浅表淋巴结
一般体格检查只能检查身体各部的表浅淋巴结。
正常情况下,这些淋巴结很小,直径多为0.2~0.5cm,质地柔软,表面光滑,与邻近组织无粘连,不易触及,亦无压痛。
淋巴结检查顺序
依次为:
耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。
淋巴结检查内容
检查时如发现有肿大的淋巴结,应记录其数目、大小、质地、移动度,表面是否光滑,有无红肿、压痛和波动,是否有疤痕、溃疡和瘘管等。
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