基层医疗卫生机构全科医生转岗培训结业考核Word文件下载.docx
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(四)工作流程
1.考前准备
(1)考官培训。
所有考官均需经考前培训,熟悉考核流程、考核内容及评分标准。
省市两级考官分别由省中心和考点培训。
(2)考前1周,省中心根据省卫生厅通知的考核安排,与考点联系落实考核时间、场地、人员安排及考生组织等相关事宜。
(3)考前1天,考点布置考务办公室、考生候考室及考室,并将考生名单、考核安排张贴在考场醒目位置,以便考生查看。
2.考生组织
考生凭居民身份证进入候考室,考务工作人员核实考生身份并对考生进行考前教育,分组排序。
3.考核实施
考生每6人一批,分批依次进入考室,完成5站考核,每批考核时间60分钟。
考生考核轮转顺序见附件2。
4.资料汇总
考核结束后,考官将考生成绩登记在考生成绩登记册上并签字确认,连同考生的考核评分表交考点主考。
三、考核程序
(一)第一站接诊与病历书写
第一步:
抽题。
考生进入考室按规定抽取考题1题。
第二步:
接诊。
考生接诊“病人(考官扮演)”。
通过与“病人”交互问答的方式,完成病史采集、提出重点查体与相关辅助检查的项目,做出初步诊断与鉴别诊断,提出处理方案。
第三步:
病历书写。
根据病史完成门诊病历。
(二)第二站体格检查
考生进入考室按规定抽取大、小项目各1题。
操作。
根据所抽取内容,利用教学模拟人,选择合适的体检器械完成考核项目,并按考官要求口述操作要领及内容。
(三)第三站辅助检查结果判读
考生进入考室抽取心电图、X线图片及检验报告单各1题。
判读。
考生根据所抽取考题完成判读,对心电图和X线图片做出诊断(口述);
口述检验报告单的异常值及其临床意义。
(四)第四站基本操作
心肺复苏术必考,考生进入考室另抽取任选题1题。
完成单人徒手心肺复苏术及抽考项目,并按考官要求口述操作要领。
(五)第五站社区卫生服务技能
考生进入考室抽取考题2题。
答题。
四、评分标准(见附件4)
附件1考室设置及物品准备
附件2考生考核轮转顺序
附件3基本操作物品准备
附件4考核评分表汇总
附件1
考室设置及物品准备
考场分区
考核分组
考核内容
物品准备
考区A
考组1
第一站:
两每组各准备以下物品1套:
诊断桌1张、椅子3把。
体检器械1套,包括体温表、血压计、听诊器、压舌板、电筒、棉签、叩诊锤、直尺、大头针等
考组2
考区B
考组3
第二站:
体检床1张,教学模拟人1个。
考组4
第五站:
社区技能
诊断桌1张、椅子3把
考区C
考组5
第三站:
电脑1台
第四站:
心肺复苏术
心肺复苏模拟人1个,心肺复苏术用品(见附件3)
考组6
其他基本操作
按省中心通知准备附件3中3个项目的用品
附件2
考生考核轮转顺序
考组5
考组6
考组1、考组2
考组3
考组4
附件3
基本操作物品准备
项目
物品
要求
4-1
1.不同术式用物(准备其中1种):
(1)立式:
硬板床、枕头、床单、被套
(2)跪式:
地面垫毯子、跪垫
2.一次性无菌纱布(张)
按考生人数准备
4-2-1
换药
(一般伤口)
1.无菌换药包1个:
不锈钢碗2个,镊子2把,剪刀1把,包布2张
按考生人数的1/3准备
2.污物桶1个
3.消毒液:
碘伏(酊)2瓶、酒精2瓶,消毒液容器4个,生理盐水2瓶,一次性胶布4卷,
4.一次性棉签(包),一次性纱布(包)
5.清洁剪刀1把
4-2-2
穿脱隔离衣
1.隔离衣2件
有相应挂钩、场地空间
2.洗手池1个
3.消毒液、小毛刷、小毛巾等
4-2-3
清创缝合术
1.带伤口的模拟肢体1个、肥皂水1盘,
2.清创包1个:
包布2层,弯盘1个,持针钳1把,无齿镊1把,有齿镊1把,剪刀2把(组织剪、线剪各1),消毒小杯2个,消毒钳2把
3.无菌缝合针2枚(圆针、三角针各1);
无菌缝合丝线若干
4.无菌毛刷1把
5.一次性纱布4小包、一次性棉签2包,一次性胶布1卷,无菌手套2双
6.生理盐水2瓶、3%双氧水4瓶、消毒液(碘伏)2瓶
4-2-4
穿无菌手术衣
无菌手术衣若干件,每包4件打包
4-2-5
间断缝合、拆线
1.持针钳2把,有齿镊3把,线剪1把,拆线剪1把,三角针10枚,1号缝线2卷
2.可固定的泡沫垫(个)
按考生人数的1/5准备
3.一次性纱布(包)
4-2-6
8字缝合、持钳打结
1.持针钳2把,有齿镊2把,线剪2把,1号缝线4卷。
4-2-7
消毒铺巾、切开
1.消毒液(碘伏)2瓶、消毒钳(环钳)2把、消毒小杯2个、治疗巾4张(备3套)、布巾钳4把
2.手术刀2把,配套刀片10张、
3.可固定泡沫垫(个)
按考生人数的1/10准备
4.一次性纱布(包)
4-2-8
带无菌手套、单手打结
1.固定点2处,4号丝线4卷,线剪2把
2.一次性无菌手套(备滑石粉)(双)
4-2-9
止血、包扎
1.止血带(气压止血带或橡皮)2套,胶布2卷
2.一次性纱布(包)、绷带(卷)
4-2-10
固定、搬运
1.小夹板(前臂)、绑带等2套
2.绷带(卷)、固定垫(套)
附件4
考核评分表
评分表编号
评分表名称
评分表1
接诊及病历书写评分标准
评分表2-1
体格检查评分标准(胸肺检查)
评分表2-2
体格检查评分标准(心脏检查)
评分表2-3
体格检查评分标准(腹部检查)
评分表2-4
体格检查评分标准(小项目)
评分表3
辅助检查结果判读评分标准
评分表4-1
心肺复苏术操作评分标准
评分表4-2-1
换药操作评分标准
评分表4-2-2
穿脱隔离衣操作评分标准
评分表4-2-3
清创缝合术操作评分标准
评分表4-2-4
穿无菌手术衣操作评分标准
评分表4-2-5
间断缝合、拆线操作评分标准
评分表4-2-6
8字缝合、持钳打结操作评分标准
评分表4-2-7
消毒铺巾、切开操作评分标准
评分表4-2-8
戴无菌手套、单手打结操作评分标准
评分表4-2-9
止血、包扎操作评分标准
评分表4-2-10
固定、搬运操作评分标准
评分表5-1
居民健康档案的对象/内容/管理考核评分标准
评分表5-2
居民健康档案资料收集/健康影响因素/处理计划考核评分标准
评分表5-3
居民健康档案主观资料/客观资料/处理计划记录考核评分标准
评分表5-4
居民健康档案类别/个人/家庭健康档案内容考核评分标准
评分表5-5
社区卫生诊断时间/内容/步骤/报告考核评分标准
评分表5-6
社区卫生信息管理内容考核评分标准
评分表5-7
健康教育宣传栏设置时间/数量/要求/内容考核评分标准
评分表5-8
健康教育讲座形式/资料/活动记录考核评分标准
评分表5-9
健康教育讲座时间/组织/资料留存考核评分标准
评分表5-10
乙肝疫苗和脊灰疫苗接种方式评分标准
评分表5-11
传染病报告方式/程序/时限评分标准
评分表5-12
65岁以上老年人健康管理及辅助检查项目评分标准
评分表5-13
高血压患者健康管理及分类干预内容评分标准
评分表5-14
2型糖尿病患者健康管理及分类干预内容评分标准
评分表5-15
高血压筛查与随访内容评分标准
评分表5-16
2型糖尿病筛查与随访评分标准
评分表5-17
孕早期健康管理内容评分标准
评分表5-18
产后访视健康管理内容评分标准
评分表5-19
新生儿家庭访视时间及内容评分标准
评分表5-20
0-6岁儿童健康管理内容评分标准
考生编号考生姓名
操作要求/内容
扣分
备注
仪表和态度
自我介绍,讲明自己的身份和作用
0.5
问清病人的姓名、年龄和住址
病史采集
主诉
主要症状、体征及时间
1.0
现病史
起病情况;
患病时间;
主要症状特点;
病因与诱因;
病情的发展和演变;
伴随症状;
诊治情况;
病后一般情况
(每项1分)
8.0
既往史
一般健康情况;
既往病史及手术外伤史;
过敏史;
预防接种史(每项0.5分)
2.0
个人史
工作和工种,居住环境、烟酒嗜好等
家族史
家族中有无类似病史、其他遗传病史
问诊技巧
有效倾听,释义、鼓励患者、避免医学术语等
体检重点
根据病情口述重点体检项目
(至少3项正确,每项1分)
3.0
辅助检查
根据病情合理选择辅助检查项目
诊断
初步诊断(2分)、诊断依据(1分)
鉴别诊断
列出2-3个鉴别疾病及鉴别要点
处理
处理原则(2分)、主要用药(1分)
总体表现
接诊病人熟练、规范
对临床资料的分析和评价符合病人的客观实际
规范书写本病例的门/急诊病历
5.0
总计
35
得分
注:
考核教师签名考试日期年月日
评分表2-1
工作衣、帽穿戴整齐
对病人态度和蔼,请病人配合检查
操作前准备
病人体位和医生站立位置合适
备齐用物,清洁双手
肺部检查
视诊
胸廓外形、肋间隙;
胸部皮肤、胸壁静脉;
呼吸运动;
乳房(每项0.25分)
触诊
胸廓弹性、有无触压痛;
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;
乳房(女性);
腋窝淋巴结
(每项0.5分)
叩诊
手法正确:
以间接叩诊法为主
顺序正确:
由外向内,自上而下,两侧对照;
先前胸,次侧胸,再后背顺序叩诊
内容:
胸部叩诊音分布;
肺下界;
肺下界移动度(肩胛线)(每项0.5分)
1.5
听诊
方法正确:
左右对称部位听诊
呼吸音;
干湿啰音;
语音共振;
胸膜摩擦音(每项0.5分)
口述异常体征
肺气肿体征;
大叶性肺炎体征(视触叩听)
操作后整理
协助病人整理衣物,关心体贴病人
整理好检查器械
操作质量
检查按视触叩听顺序进行,操作熟练
评分表2-2
心脏检查
心前区是否隆起;
心尖搏动;
心前区异常搏动(每项0.5分)
心尖搏动(两步法);
心前区异常搏动;
震颤;
心包摩擦感(每项0.5分)
间接叩诊法
先叩左界,再叩右界
左右心浊音界判断正确
5个瓣膜听诊区部位正确(1.5分),听诊顺序正确(0.5分)
心率、心律;
心音、额外心音;
杂音;
心包摩擦音(每项0.25分)
二尖瓣狭窄体征;
左心室肥大体征
考核教师签名考试日期年月日评
分表2-3
腹部检查
腹部外形(蹲下平视);
腹部皮肤、腹壁静脉曲张;
胃肠型或蠕动波
(每项0.25分)
肠鸣音(右下腹,1分钟);
血管杂音
腹壁紧张度(0.5分);
压痛和反跳痛(胆囊、阑尾触痛,2分);
脏器触诊(肝脏、脾脏、肾脏,2分);
腹部肿块(0.5分)
腹部叩诊音;
肝脏叩诊;
胆囊叩诊;
移动性浊音;
肾区叩击痛(每项0.5分)
2.5
腹水征;
肝颈静脉回流征(每项1分)
检查按视听触叩顺序进行,操作熟练
考核教师签名考试日期年月日
项目及编号
必
考
2.5分
测血压
病人右上臂充分暴露,位置放置合适
缠袖带部位正确,松紧适宜、平整
听诊器体件放置部位正确
充气、放气平稳,视线平行
测量结果正确
选
项
1.鼻咽检查
鼻触诊;
鼻前庭观察
鼻副窦检查;
口述鼻副窦名称
咽部视诊;
口述扁桃腺肿大的分度
2.眼的检查
眼睑、眼球运动
对光反射(直接和间接)
调节反射
3.甲状腺和气管检查
甲状腺视诊
触诊甲状腺(前面或后面)、配合吞咽动作
口述甲状腺肿大分度
气管触诊
4.头颈部浅表淋巴结检查
手法正确
部位、顺序正确
口述内容:
数量、大小、质地、表面情况、活动度、触痛
5.深反射
正确检查、口述阳性体征:
肱二头肌反射;
肱三头肌反射;
桡骨膜反射;
膝反射;
跟腱反射(每项0.5分)
6.病理反射
霍夫曼征;
巴彬斯基征;
查多克征;
奥本汉姆征;
戈登征(每项0.5分)
7.浅反射、
脑膜刺激征
检查浅反射、口述阳性体征:
角膜反射、腹壁反射(每项0.5分)
检查脑膜刺激征、口述阳性体征:
颈强直;
克尼格征;
布鲁金斯基征
8.上肢检查
视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲
双上肢运动功能(0.5分);
肌力及分级(1分)
上肢感觉、痛觉
9.下肢检查
视诊下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲
双下肢运动功能(0.5分);
下肢感觉、痛觉
10.脊柱检查
脊柱外形;
脊柱压痛
叩击痛(直接和间接叩诊法)
脊柱活动度(颈椎、腰椎)
心电图判读
口述图例诊断
X线判读
口述影像诊断
检验结果判读
口述异常检验结果及其临床意义(各1分)
评分表4-1
工作衣、帽穿戴整齐、态度积极、动作迅速
判断意识、颈动脉搏动(<10秒),迅速正确安置患者体位,背部垫硬物,位置合适(站位或跪式)
启动紧急救护,拨打120报告地点、事件、时间、联系方式、伤亡情况
操作
内容
胸
外
心
脏
按
压
按压部位:
两乳头连线中点的胸骨上
按压手法:
双手、上肢、上体的姿势正确
按压力度:
深度≥5cm(仪器显示基本正确)
按压频率:
≥100次/分钟
有效指标:
大动脉自主博动,收缩压达60mmHg,自主呼吸出现,瞳孔减小等
开放
气道
伸直气道:
解衣领,松腰带,正确安置头颈位置
清除异物:
检查并取出口鼻腔内异物、义齿等
人
工
通
气
正确张口:
捏鼻与松鼻,抬颏或托颈的手法正确
正确吹气:
吸气后,口对口吹气(仪器显示基本正确)
吹气频率:
10~12次/分钟
胸廓起伏
比例正确:
按压和通气比例为30:
评估
正确评估:
每5个复苏周期评估循环、呼吸
人文关怀:
协助患者整理衣物,关心体贴患者
体位安置:
整理好现场,正确安置昏迷病人体位
提问
口述临床死亡的主要诊断依据
步骤正确,手法熟练,动作连贯,无重要步骤遗漏及错误,按压时大声读数、观察患者
在模拟人上操作,严格按病人处理程序进行,原则上按2010版复苏指南CAB顺序操作。
考核教师签名考试日期年月日
评分表4-2-1
工作衣、帽、口罩穿戴整齐
对病人态度和蔼,请病人配合治疗
备齐用物,清洁双手,剪短指甲
正确打开无菌换药包、清理器械、添置消毒液等
暴露适度,揭除敷料,放置妥当
观察伤口情况(引流、生长)
消毒皮肤方法正确
两把镊子的正确使用
正确处理伤口
无菌敷料覆盖,胶布固定
正确分类处理污物
整理好换药器械和物品,清洁双手
口述手术切口愈合的分级
操作步骤正确,手法熟练
本技能在模拟人上操作,严格按照病人处理程序进行。
评分表4-2-2
着装整齐、戴口罩、帽子整齐
戴好眼罩(口述),剪短指甲
备齐用物,取下手表、饰物,卷袖过肘,检查皮肤完好
清洁双手:
口述
穿隔离衣
取隔离衣:
手持衣领取下,衣领和隔离衣内面为清洁面
展开隔离衣:
污染面向外,衣领两端向外展开,对齐肩缝,露出肩袖内口,清洁面面向自己
穿戴第一衣袖:
右手持衣
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