徒手肌力评定Word格式.docx
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3-
F-(可-)
能抗重力完成关节50~100%全范围内活动
2+
P+(差+)
能抗重力完成关节小于50%全范围内活动,非抗重力可完成关节全范围活动
2
P(差)
非抗重力可完成关节全范围内活动
2-
P-(差-)
非抗重力可完成关节50~100%全范围内活动
1
T(轻微)
可扪及肌肉收缩,但不能引起任何关节活动
0
0(零)
无任何肌肉收缩
表5部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准
动作
肌肉名称
使上半身在矢状面上屈曲
上腹直肌
0级:
不能触及任何肌肉收缩;
1级:
肌肉有微弱收缩,胸廓无下压;
2-级:
肌肉能收缩,且胸廓有些微下压;
2级:
肌肉能收缩,胸廓完全下压;
2+级:
双上肢放在身体两侧,躯干可抗地心引力做出动作;
3-级:
双上肢放在身体两侧,肩胛冈能离开床面;
3级:
双上肢放在身体两侧,肩胛骨下角能离开床面;
3+级:
双上肢在身体前上方伸直,肩胛骨下角能离开床面;
4级:
双手环抱于胸前,肩胛骨下角能离开床面;
4+级:
双手手指交叉置于枕后,肘关节朝前,肩胛骨下角能离开床面;
5级:
双手手指交叉置于枕后,双肘平放于床面,肩胛骨下角能离开床面。
骨盆后倾至骶骨离开床面
下腹直肌
肌肉有些微收缩,但没有任何动作产生;
骨盆有些微后倾;
骨盆完全后倾;
骶骨开始抬离床面;
骶骨抬离床面至约一半距离;
骶骨完全抬离床面;
骶骨能连续完全抬离床面2到3次;
骶骨能连续完全抬离床面6次;
骶骨能连续完全抬离床面9次;
骶骨能连续完全抬离床面10次。
躯干屈曲加旋转
腹内/外斜肌
躯干有些微旋转;
躯干可完成全范围旋转;
在上肢放松的状态下,对侧肩胛骨能稍微离开床面;
在上肢放松的状态下,对侧肩胛骨能离开床面近一半距离;
在上肢放松的状态下,对侧肩胛骨下角能完全离开床面;
双上肢伸直并举在身体前方,对侧肩胛骨完全离开床面,同侧肩胛骨可部分离开床面;
双手环抱于胸前,对侧肩胛骨能完全离开床面,同侧肩胛骨可部分离开床面;
双手手指交叉置于枕后,肘关节朝向前,双侧肩胛骨可完全离开床面;
双手手指交叉置于枕后,肘关节平放于床面,双侧肩胛骨可完全离开床面。
表6-3躯干肌肉徒手肌力检查
关节
功能
肌肉
名称
神经
支配
触诊
体位及
被检查部位摆放
检查
阻力施加位置
近端固定
抗重力体位
受重力影响最少的体位
颈椎
屈颈
胸锁乳突肌
脊椎副神经,第十一对颅神经
在颈部前外侧表层触诊。
仰卧位。
侧卧位。
在矢状面上屈颈
在前额施加阻力。
固定上部胸廓。
屈颈(两侧同时收缩);
颈部侧弯及旋转(单侧收缩)
前、中、后斜角肌、颈长肌、头长肌
颈部脊神经的腹侧根
在被测者吸气时在胸锁乳突肌和斜方肌所围三角形区域触诊斜角肌;
颈长肌和头长肌无法触诊。
仰卧位
伸颈
头夹肌和颈夹肌
在斜方肌上部纤维外缘的下方,向乳突的方向触诊。
俯卧位,头伸出床缘或在胸部下方放置一枕头。
侧卧位,将头置于滑板上。
在枕骨上方施加阻力。
固定背部。
胸腰椎
第5到第10对的胸脊神经的腹侧支。
在脐和胸骨剑突之间连线的两侧触诊。
使上半身在矢状面上屈曲。
通过让被测者将上肢摆在不同位置实现抗阻。
固定骨盆和下肢。
第10胸脊神经到第1腰脊神经的腹侧支
在脐和耻骨联合连线的两侧触诊。
仰卧位,髋关节和膝关节屈曲,双足平放于床面,双上肢环抱于胸前。
骨盆后倾,使骶骨抬离床面。
通过不同的运动次数实现抗阻。
不需要任何固定。
腹外斜肌:
第5胸脊神经到第1腰脊神经的腹侧支;
腹内斜肌:
第7胸脊神经到第1腰脊神经的腹侧支
沿锁骨中线在最后一根肋骨和肋软骨的下方触诊腹外斜肌;
沿锁骨中线在髂前上棘内侧触诊腹内斜肌。
仰卧位,双下肢伸展。
患者尝试斜向上方坐起来。
通过不同的上肢摆放实现不同抗阻。
固定骨盆及下肢。
胸椎伸展
竖脊肌、横脊肌、脊间肌及胸椎和腰椎的横突间肌
颈脊神经的背侧支;
胸脊神经的背侧支;
腰脊神经的背侧支。
在胸腰段区域内沿中线两侧触诊。
俯卧位,在腹下放一枕头,双手背于臀上。
伸展上背部。
在上面几节胸椎处施加阻力。
固定骨盆和腰椎。
腰椎伸展
俯卧位,在双髋下放一枕头,双手背于臀部。
伸展下背部。
在下面几节胸椎处施加阻力。
固定骨盆和髋关节。
髋关节及骨盆上提
腰方肌
第1到第3腰脊神经的腹侧支
被测者仰卧位或立位,躯干侧弯,检查者在髂后上棘上方及第12根肋骨下方,竖脊肌的深层触诊腰方肌。
被测者站在木箱上,检查侧下肢悬空。
仰卧位或俯卧位,检查侧髋关节外展15°
。
上提检查侧髋关节及骨盆。
在髂嵴上方施加阻力。
固定非检查侧躯干。
表6-2下肢肌肉徒手肌力检查
髋关节
屈髋
髂腰肌(腰大肌及髂肌)
腰大肌:
脊神经L1和L2(L3);
髂肌:
脊神经L2(L3)
被测者坐位下上身前倾,检查者在肋骨下方与髂骨嵴上方间的腹部深处触诊腰大肌;
髂肌无法触诊。
坐位,膝关节屈曲,骨盆维持后倾。
双手握住治疗床缘。
仰卧位,被测下肢支撑在滑动板上;
膝部屈曲90°
髋关节在矢状面上屈曲。
在大腿远端施加阻力。
固定骨盆
髋关节屈曲,外展,外旋,膝关节屈曲
缝匠肌
股神经L2和L3
在髂前上棘下方稍偏中间的位置触诊。
坐位,骨盆后倾,双小腿在床缘自然下垂。
仰卧位,被测侧足跟置于对侧踝关节上。
提起足跟,足掌面沿对侧足上提至膝部。
在小腿远端施加阻力。
伸髋
臀大肌
臀下神经S1和S2(L5)
在髋外旋时,在坐骨与大转子间触诊。
立位,躯干前屈于床面上,膝关节屈曲。
侧卧位,手法支撑非受测侧下肢,受测髋关节屈曲90°
,膝关节屈曲。
从髋屈曲位置伸展髋关节。
髋外展
臀中肌与臀小肌
臀上神经L5(S1)
在髂骨嵴外下侧或大转子附近触诊臀中肌前侧及中间部分;
臀小肌无法触诊。
侧卧位,非受测髋关节及膝关节屈曲90°
,被测下肢位于非受测边侧下肢后方,髋、膝关节处中立位。
仰卧位,非受测下肢置于中立位,受测下肢置于滑板上。
髋关节外展。
髋内旋
臀中肌与臀小肌(替代检查)
仰卧或坐位,小腿在床缘自然下垂。
仰卧或立位,被测膝关节伸展,髋关节外旋。
髋关节内旋。
髋外旋,辅助伸膝。
阔筋膜张肌
臀上神经L4和L5
在髂前上棘下方偏外侧处触诊。
侧卧位,非被测下肢处中立位,被测下肢置于非被测下肢前方,髋关节屈曲45°
,膝关节伸展。
半坐位,髋关节屈曲45°
,被测下肢放在滑板上。
在维持髋屈曲45°
时做髋关节外旋动作。
在踝关节远端施加阻力
髋内收,协助屈髋
长收肌、大收肌、短收肌、股薄肌及耻骨肌
闭孔神经L3(L2和L4);
耻骨肌还有股神经L3(L2)
在骨盆弓下方大腿内侧触诊长收肌;
沿大腿内侧面的中间至下半部触诊大收肌;
内收肌无法触诊;
在膝关节内侧面触诊股薄肌;
耻骨肌无法触诊。
侧卧位,非被测髋关节外展25°
,被测下肢置于下方。
仰卧位,非被测髋关节外展25°
,被测髋关节少许外展。
内收髋关节,即朝向被支撑的非被测下肢运动。
闭孔内/外肌、股方肌、上下孖肌及梨状肌
闭孔外肌:
闭孔神经L4(L3),余均为坐骨神经S1(S2)
大部分臀外旋肌群由于位置太深而无法触诊。
但是,从大转子后方可能触诊到梨状肌。
仰卧位,小腿在床缘自然下垂,对侧髋及膝关节屈曲,足部支撑于床面。
仰卧位,髋关节处中立位,对侧髋及膝关节屈曲,足部支撑于床面
膝关节伸展状态下外旋髋关节。
在小腿远端施加阻力
膝关节
伸膝
股四头肌
股神经L3和L4(L2)
在缝匠肌与阔筋膜张肌所构成的V字形间触诊股直肌;
中间头在股直肌深层,试着将后者提起后从内或外侧触诊;
沿大腿内侧触诊内侧头;
沿大腿外侧触诊外侧头。
,小腿在床缘自然下垂。
侧卧位,被测下肢置于滑板上。
髋关节屈曲45°
,膝关节屈曲90°
伸膝致膝关节完全伸展。
固定大腿
屈膝
腘绳肌
坐骨神经胫神经分支S1(L5和S2)
着大腿后外侧触诊股二头肌;
在膝关节后方内侧触诊半腱肌;
在半腱肌肌腱两侧触诊半膜肌。
俯卧位,髋关节屈曲,膝关节微屈10°
侧卧位,被测下肢置于滑板上,髋关节微屈,膝关节微屈10°
屈曲膝关节到90°
踝关节
踝跖屈
腓肠肌与跖肌
胫神经S2(S1)
沿膝关节后侧远端触诊腓肠肌;
跖肌无法触诊。
立位,膝关节伸展,对侧足离地。
侧卧位,踝关节处中立位。
踝关节跖屈,提踵。
在双肩施予向下的阻力。
抗重力体位无须固定
比目鱼肌
在腓肠肌两侧触诊比目鱼肌的远端部分,其余均被腓肠肌覆盖,无法触诊。
俯卧位,膝关节屈曲90°
侧卧位,膝关节屈曲90°
踝关节跖屈
在足掌施加阻力
固定小腿
踝背屈且内翻
胫前肌
腓深神经L4(L5)
沿胫骨外侧触诊胫骨前肌。
坐位或仰卧位,小腿在床缘自然下垂。
在足背施加阻力
踝内翻
胫后肌
胫神经L4(L5)
在其越过内踝处触诊胫后肌。
侧卧位,被测侧足处中立位。
仰卧位,膝、踝关节处中立位。
踝内翻伴轻微跖屈。
在足内侧缘远端施加阻力
踝外翻
腓骨长肌、腓骨短肌与第三腓骨肌
腓骨长短肌:
腓浅神经L5和S1(S2);
第三腓骨肌:
腓深神经L5和S1
在外踝远端足跖面触诊腓骨长肌肌腱;
腓骨短肌被腓骨长肌覆盖,可在外踝远端向第五跖骨延伸处触诊;
在足背第五跖骨外侧触诊腓骨第三肌,也可能找不到。
侧卧位,被测侧在上,处中立位。
仰卧位,足部垂出床缘,踝关节处中立位。
踝外翻。
在足外侧缘远端施加阻力。
足部
屈拇
拇短/长屈肌
短肌:
内侧跖神经S3(S2);
长肌:
胫神经S2(S3)
在接近第一跖骨头的内侧弧处触诊屈拇短肌;
在拇趾近端趾骨的跖面触诊屈拇长肌。
坐位或仰卧位,踝关节处中立位。
跖趾关节与趾间关节屈曲。
在拇趾远端趾节施加阻力。
固定足掌
屈趾
趾短/长屈肌
内侧和外侧跖神经S3(S2);
胫神经S3(S2)
在每个足趾近端趾骨的跖面触诊趾短屈肌肌腱;
在每个足趾中趾骨的跖面触诊趾长屈肌肌腱。
腓侧四个足趾的趾间关节屈曲。
在足趾中间趾节远端或末节趾节远端施加阻力。
伸拇
拇短/长伸肌
腓深神经L5和S1;
腓深神经S1和S2
在足背外侧触诊拇短伸肌肌腱;
在足背第一跖骨背面胫前肌肌腱外侧触诊拇长伸肌肌腱。
拇趾跖趾关节与趾间关节伸展。
在拇趾近端趾节远端或末节趾节远端施加阻力。
伸趾
趾短/长伸肌
在足背外侧触诊趾短伸肌的三条肌腱及趾长伸肌的四条肌腱。
腓侧四个足趾的跖趾关节与趾间关节伸展。
在足趾近端趾节远端施加阻力。
外展拇趾
拇外展肌
内侧跖神经L5和S1(L4)
在第一跖骨内侧触诊。
拇趾跖趾关节外展。
在拇趾近端趾节胫侧施加阻力。
内收拇趾
拇内收肌
内侧和外侧跖神经S1和S2
无法触诊。
拇趾近端趾节内收。
在拇趾近端趾节腓侧施加阻力。
蚓状肌
内侧和外侧跖神经L5、S1和S2(L4)
腓侧四个足趾的趾间关节伸展,协助跖趾关节屈曲。
在足趾中间趾节远端或末节远端施加阻力。
腓侧三个足趾外展
跖侧骨间肌
内侧和外侧跖神经
在外侧三个足趾的伸趾肌环处触诊三条肌肉肌腱的延伸部分。
腓侧三个足趾的趾间关节外展
在足趾的腓侧缘施加阻力。
腓侧四个足趾伸展及跖趾关节外展
背侧骨间肌与小趾外展肌
背侧骨间肌:
内侧和外侧跖神经S1和S2;
小趾外展肌:
外侧跖神经S1和S2
在中间三个足趾的伸直肌环处触诊背侧骨间肌肌腱的延伸部分;
在第五跖骨的外侧缘处触诊小趾外展肌。
腓侧四个足趾的趾间关节伸展与跖趾关节外展。
在背及足趾腓侧缘施加阻力。
表6-1上肢肌肉徒手肌力检查
阻力
施加位置
肩关节
耸肩
上斜方肌
脊髓副神经,
第11对颅神经
在肩关节上方和后方触诊上斜方肌,肩胛提肌位于上斜方肌和胸锁乳突肌的交角深处。
坐位,放松双臂。
仰卧或俯卧位,检查者用手支撑受检者的上肢和肩关节。
将肩部尽量向耳方向靠拢。
在肩峰上方施加向下的阻力。
同时施加阻力于双肩即可起到固定作用。
若只施加阻力于一侧肩关节,则必须在头的后外侧面固定。
肩胛提肌
肩胛背侧神经C3,C4,C5
内收肩胛骨
中斜方肌
脊髓副神经脑神经第11对
在靠近肩胛冈处,沿着肩胛骨的内侧缘进行触诊。
俯卧位,肘关节置于床缘,自然屈曲。
坐位,上肢平放于桌面,肩关节外展90°
,肘关节屈曲90°
务必使桌面的摩擦力降到最低。
内收两侧肩胛骨,使之相互靠近。
在肩胛骨内侧缘施加向下及使其外展的阻力。
固定对侧胸廓。
内收、下压肩胛骨
下斜方肌
在肩胛冈根部的内侧以及肩胛骨内缘进行触诊,这部分肌肉成三角形。
俯卧位,肩关节外展130°
坐位,上肢放于较高的桌面,肩关节外展130°
将上肢抬离床面。
在肩胛骨下角处,施加向前及向外侧的阻力。
内收、内旋、上提肩胛骨
大、小菱形肌
肩胛背侧神经C4和C5
受检者手放在背后,来放松表层的斜方肌,沿着肩胛骨内缘深层触诊。
俯卧位,将手放在腰背部,手心向上。
坐位,将手放在腰背部,手心向外。
把手抬离腰背部。
在肩胛骨内缘施加阻力,把肩胛骨推向外下。
外展、外旋肩胛骨
前锯肌
胸长神经C6和C7
在肩胛骨下角附近,沿腋中线触诊。
仰卧位,肩关节屈曲90°
,肘关节完全屈曲。
坐位,将上肢置于桌面,肩关节屈曲90°
,肘关节伸展。
上臂前伸。
在手肘处施加阻力,把肩胛骨推向内。
外展肩胛骨
胸小肌
内及外胸神经C6,C7
从锁骨外侧端向下触诊。
仰卧位,将手放在身体腰背部。
坐位,将手放在腰背部。
含胸
在肩峰处给予肩胛骨向下、向后的阻力。
固定同侧胸廓。
水平内收、前屈肩关节
三角肌前束
腋神经C5(C6)
在锁骨外侧三分之一处下方触诊。
坐位,肩关节位于正中或内旋的位置,肘关节屈曲。
侧卧位,被测肩关节在上,位于正中或内旋的位置,肘关节屈曲,手法支撑被测上肢。
屈曲肩关节到90°
;
水平内收肩关节到90°
在肘关节近端给予向下、向外的阻力。
固定对侧肩关节。
前屈、内收肩关节
喙肱肌
肌皮神经C6(C5和C7)
先确认肱二头肌短头的位置,然后顺着肌腱向腋下、胸大肌的下缘触诊。
坐位,肩关节外旋,肘关节屈曲,前臂旋前。
侧卧位,肩关节外旋,肘关节屈曲90°
,前臂旋前。
屈曲肩关节到90度。
在肘关节近端的上臂前内侧施加向下、向外的阻力。
内旋、内收及后伸肩关节
背阔肌
胸背神经C6和C7(C8)
沿着躯干的腋中线触诊,肌纤维的方向呈平行排列。
俯卧位,肩关节置于床缘,内旋,上臂自然下垂。
侧卧位,用一桌面支撑上肢,肩关节前屈90°
,内旋,肘关节屈曲。
后伸肩关节,允许肘关节弯曲。
在上臂后侧,肘关节上方施加阻力。
固定胸廓。
内收、后伸肩关节
大圆肌
下肩胛下神经C6(C7)
在肩胛骨下角外侧进行触诊,肌纤维成水平走行。
俯卧位,肩关节内旋,手置于腰背部。
大圆肌不用在此姿势下接受检查,因为它只有在抗阻力时才会收缩。
内收并后伸肩关节。
在肘关节上方施加一阻力。
固定上部躯干。
外展
肩关节
冈上肌
肩胛上神经C5(C4和C6)
先将被测者的肩关节摆在肩胛骨平面,然后在肩胛冈上触诊。
坐位,肩关节处于中立位,肘关节屈曲。
仰卧位,上肢用桌子支撑,肩关节位于中立位,肘关节屈曲。
外展肩关节至30°
在上臂外侧,肘关节的上方施加阻力。
三角肌中束
在肩峰外侧下方进行触诊。
坐位,肩关节处于中立位,肘关节屈曲90。
仰卧位,肘关节屈曲90°
,检查者用手辅助支撑被测者上肢。
外展肩关节到90°
水平外展肩关节
三角肌后束
腋神经C5
(C6)
在肩胛冈外侧下方,对横过肩关节后方的组织进行触诊。
俯卧位,上臂在床缘自然下垂,肩关节前屈90°
坐位,上肢置于桌面,肩关节前屈90°
水平外展肩关节到120°
固定同侧肩胛骨。
水平内收肩关节
胸大肌
胸外/内神经C6(C5)
在锁骨内侧端下方触诊锁骨端,在腋摺前方触诊胸骨端。
仰卧位,肩关节外展90°
坐位,上肢置于桌面,肩关节外展90°
肩关节水平内收。
在上臂前内侧,肘关节上方施加阻力。
固定对侧肩关节或同侧躯干。
内旋
肩胛下肌
上及下肩胛下神经C6(C5,C7)
俯卧位,肩关节外展,前臂在床缘自然下垂。
俯卧位,被测在床缘自然下垂,肘关节屈曲90°
肩关节内旋到60°
在前臂远端,腕关节上方施加阻力。
固定肱骨和胸廓。
外旋肩关节
冈下肌
肩胛上神经C5(C6)
在肩胛冈下面触诊冈下肌,在肩胛骨下角处沿着肩胛骨外缘触诊小圆肌。
俯卧位,被测上肢在床缘自然下垂,肘关节屈曲90°
肩关节外旋到90°
小圆肌
肘关节
屈肘
肱二头肌
肌皮神经C6(C5)
前臂旋后,于上臂前方触诊肌腹,小转子附近触诊长头,喙突处触诊短头。
坐位,前臂旋后
坐位,肩关节外展90°
,上肢置于桌面,肘关节伸展,前臂旋后。
肘关节屈曲至90°
,前臂旋后。
在腕关节近端施加阻力。
固定同侧上臂。
肱肌
桡神经的肌皮小分支C6(C5)
前臂旋前下屈肘,在肘窝近端肱二头肌肌腱旁触诊。
坐位,前臂旋前。
肱桡肌
桡神经C6(C6和C7)
前臂中立位下屈肘,在肘窝外侧缘触诊。
坐位,前臂处于中立位。
固定同侧上
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