中小学《教师资格认定申请表》遗失处理办法完整优秀版Word格式.docx
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中小学《教师资格认定申请表》遗失处理办法完整优秀版Word格式.docx
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(四)《教师资格证书》备案证明1份(须为打印件,照片为电子照片,不要张贴照片,见附件2)
(五)证书签发日期为2021年以前的申请人,且为应届师范毕业生,另提交原毕业学校的证明材料(见附件3),如果是社会人员则由市教委、区县教委核查。
五、联系方式
1、重庆市教师资格认定指导中心,地址:
南岸区学府大道9号,重庆第二师范学院学府大道校区综合楼503室,:
023-62658186,:
023-86380492)。
2、各区县教委联系方式参见重庆市教师资格网上公布内容。
六、附件
1.《教师资格认定申请表》遗失情况登记表
2.《教师资格证书》备案证明
3.应届师范生获取教师资格证明
重庆市教师资格认定指导中心
2021年1月18日
《教师资格认定申请表》遗失情况登记表
以下内容由申请人填写
姓名
卢令发
性别
男
民族
汉
出生年月
1980.03
资格种类
小学教师
任教学科
小学数学
联系
身份证件号码
证书编号
原发证机关
云阳县教育委员会
原发证时间
申请人
承诺
以上信息准确,情况属实。
因信息有误造成的一切后果由本人承担。
申请人签名:
年月日
以下内容由申请人档案保管机构填写
经核实,该同志的个人人事档案保管在我机构,其中没有《教师资格认定申请表》,档案编号为:
,情况属实。
档案保管机构联系:
经办人签名:
(公章)年月日
以下内容由原发证机构填写
审核意见
有关材料已审核,情况属实。
经办人签名:
备注:
申请人填写的基本信息需打印(签字除外),所填信息应与原教师资格证书信息一致。
此表一式两份,一份留存于原发证机构,一份装入申请人个人人事档案。
《教师资格证书》备案证明
兹证明:
卢令发同志于年月合法取得教师资格证书壹本。
具体信息如下:
出生日期
身份证号码
小学教师资格
证书号码
特此证明。
发证机构名称:
(公章)
日期:
2021年1月21日
获取教师资格证明
(原发证机构):
兹有我校师范教育类毕业生卢令发,所学专业为:
财会,于1998年07月顺利毕业,在毕业时,由我校为其申请办理了教师资格,并发放了教师资格证书。
姓名:
性别:
身份证号:
资格种类:
任教学科:
数学
证书编号:
特此证明。
经办人(签字):
联系:
学校(公章)
此表须为打印件,除签字外手写无效。
教师资格认定申请表(补)
姓名任彩霞
工作单位四川大学
户籍所在地湖南省株洲市天元区
申请资格种类高级中学教师资格
补表日期2021-8-28
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按申请认定教师资格时所使用的毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、“姓名”栏填写补制本表时的姓名,如果与教师资格证书上的姓名不同,须同时注明证书上的姓名(用“曾用名”表示)。
七、本表中加“*”的信息按补制本表时的情况填写,其他信息(除“姓名”外)按申请认定教师资格时的情况填写。
八、申请人有下列情况,认定机构应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
九、本表一式二份,封面及表格第三页由申请人填写,第四页由教师资格认定机构填写。
承诺书
本人保证提交的个人信息资料及相关材料真实、准确。
如果所提交的信息及材料不真实、不准确,本人愿意随时接受教师资格认定机构做出的相应处理并承担全部后果。
本人签名:
________
年月日
任彩霞
女
小2寸近期
正面免冠
照片
政治面貌
群众
1985年2月
出生地
河北省邯郸市
毕业学校
河北经贸大学
所学专业
生物技术
最高学位
学士
最高学历
本科
从事职业
学生
专业技术职务
通讯地址*
湖南省株洲市天元区慧谷阳光2栋2802
*
412000
联系*
电子邮箱地址*
申请任教学科(课程)
生物
身份证号码*
本人简历*
时间
单位
职务
证明人
后裴里中学
闫育平
成安县第一中学
任永信
王莹
四川大学
谢和平
株洲学大教育
教师
刘泉
株洲市天元区建宁国际实验学校
夏云奇
2021.9-至今
株洲市天元区建宁实验中学
谢志群
思想品德
鉴定意见
合格
身体和
健康状况
修学教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况
普通话
水平
教育教学能力
测试结果
面试
合格
组长(签名)(免签)
试讲
教师资格认定
专家评议委员会
评议意见
公章(免盖)
教师资格
认定机构
意见
经审核,此人依法认定过该种教师资格,特补此表。
公章
教师资格证书
号码
备注
附表
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明:
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
2寸近期
现从事职业
通讯地址
电子邮箱地址
本人简历
组长(签名)
公章
申请人思想品德鉴定表
编号:
1
申请人姓名:
性别:
工作单位:
2
常住地址:
:
3
身份证号码:
申请资格种类及学科:
4
工作、政治思想表现
5
热心社会公益事业情况
6
遵守社会公德情况
7
有无行政处分记录
8
有无犯罪记录
9
其他需要说明的情况
10
鉴定单位(全称)
11
鉴定单位地址
(单位)填写人(签名):
填写日期:
年月日
(加盖单位组织人事部门公章)
本表由中华人民共和国教育部监制
附:
认定机关联系:
说明:
1、表中第1-3栏由申请人填写;
第4-11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写
(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)。
2、“编号”由教师资格认定机关填写。
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
教师资格申请人员体格检查表
________市___________县(区)
申请资格种类_________
年龄
贴
相
片
处
籍贯
职业
既往病史
传染病
心理及精神病史
其他
(以上空白处由申请人如实填写)
五
官
科
裸眼视力
右
矫正视力
矫正度数
医师意见:
签名:
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
外
身高
厘米
体重
千克
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
内
血压
营养状况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
化验检查(附化验单据)
血常规
肝功能
尿常规
胸部透视
医师签名:
体检结论
主检医生签名:
体检医院意见
体检医院盖章
年月日
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