当前我国护理管理存在的问题及对应之策.docx

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吉首大学成人高等教育

毕业论文

论文标题：

当前我国护理管理存在的问题及应对之策

专业：

临床医学

年级：

层次：

姓名：

彭湃

目录

1前言 4

1.1护理管理的概念 4

1.2护理管理的研究意义 5

1.3研究思路与研究方法 5

2我国护理管理中存在的主要问题及原因分析 6

2.1管理理念较为落后 6

2.2管理制度落实不到位 7

2.3护理队伍建设不完善 7

2.4护理管理监督机制不健全 8

3改善我国护理管理的对应之策 8

3.1树立以人为本的管理理念 8

3.2完善与落实护理管理制度 9

3.3充分重视护理队伍建设 10

3.4健全护理管理监督机制 10

结论 11

参考文献 11

致谢 11

当前我国护理管理存在的问题及对应之策

 摘要：

随着我国医疗卫生事业的不断发展，对护理管理提出了更高的要求，因此，结合目前我国护理管理的实情，通过对我国护理管理中管理理念较为落后、管理制度落实不到位、护理队伍建设不完善、护理监督机制不健全等主要原因及其原因的分析，提出了树立以人为本的管理理念、完善与落实护理管理制度、充分重视护理队伍建设、健全护理管理监督机制等对应措施，力图为我国护理管理的科学化、高效化和经济化提供经验借鉴。

关键词：

护理管理、护理理念、护理制度、护理队伍、监督机制

 Abstract

 Withthedevelopmentofourmedicalandhealthundertakings,tonursingmanagementhasputforwardhigherrequirements,therefore,combinedwiththecurrentnursingmanagementoftherealityofourcountry,byanalyzingtheconceptofnursingmanagementinChinaisrelativelybackward,managementsystemimplementationisnotinplace,thenursingteamconstructionisnotperfect,nursingsupervisionmechanismisnotperfectetc.themainreasonanditsreasons,putsforwardapeople-orientedmanagementconcept,improveandimplementthenursingmanagementsystem,adequateattentiontotheconstructionofnursingteamofnursingmanagement,perfectsupervisionmechanismandcorrespondingmeasures,tomanagementofthescientific,efficientandeconomicaltoprovideexperienceforChina'snursing.

Keywords:

Nursingmanagement，Thephilosophyofnursing，Nursingsystem，Thenursingteam，Supervisionmechanism

1前言

1.1护理管理的概念

作为管理学的一个分支，护理管理把提高护理管理质量水平和护理管理工作效率作为重心。

美国护理学家Swansburg指出：

护理管理是有效地利用人力和物力资源，以促进护理人员为患者提供高质量护理服务的过程。

美国护理管理专家Gillies指出:

护理管理是护理人员为患者提供照顾、关怀和舒适的工作过程，并认为护理管理的任务是通过计划、组织以及对人力、物力、财力资源进行指导和控制，以达到为患者提供有效而经济的护理服务目的。

世界卫生组织（WHO）曾指出“护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士的潜在能力和有关其他人员、设备和社会活动的过程”。

[1]

护理在患者的治疗过程中是一个重要的环节，护士等护理人员即是医疗的提供者又是医疗的协调者。

在护理过程中，产生了大量的护理信息，护理信息是医院信息系统的重要内容，它包括科学技术信息、为诊疗服务的业务信息和护理管理的信息，护理信息必然成为护理管理科学、经济、高效实施的重要基础。

护理质量是护理人员为病人提供护理技术服务和护理服务的效果和程度，是在护理过程中形成的客观表现，[2]随着社会的不断进步，人们对护理质量要求越来越高，传统的经验护理管理模式已不能适应病人的要求，医院必须引入现代管理的新理念，切实加强护理业务技术管理。

由此，笔者认为：

护理管理是以护理信息为基础，以提高护理服务质量为目标，有计划有组织地系统利用人力、物力、财力，实现患者健康水平有效提升的过程。

1.2护理管理的研究意义

护理管理直接关系到病人的生命安全与身心健康，影响着病人对护理工作的满意度，同时，护理工作是医院整体医疗工作的重要组成部分，护理质量反映医院护理工作水平的高低和医院管理质量的优劣，[3]甚至对医院的发展有着至关重要的作用。

一方面，科学高效的护理管理是患者生命健康的重要保障。

现代管理认为服务体系的逻辑起点是人的需求，终点是为人服务，医疗模式的核心是“以人为本，以病人为中心”，护理工作直接关系到病人的生命安全与身心健康，通过对当前我国护理管理中存在的问题及原因的分析，对科学、高效、经济的护理管理方式进行深入探索是实现护理管理“以人为本”的重要保障。

另一方面,科学高效的护理管理是医院管理的重要组成部分。

从医院人员构成上看，护理人员约占医院总人数的三分之一，占卫生技术人员的二分之一，是医院诊疗技术工作中的基本队伍，对提高医疗护理质量起着重要作用。

从医院管理程序和过程上看，护理人员与直接管理的部门将近占医院所有部门的四分之三，从门诊到病房，从急诊室到观察室，从手术室到供应室，从诊疗、检查、处理到饮食、起居、环境，每个环节都有大量的护理管理工作，在医院的门急诊管理、病房管理、物资设备等管理工作中具有十分重要的地位。

从护理分系统与其他分系统的广泛联系看，护理工作与医生之间、与医技科室之间、与总务后勤科室之间、以及与预防保健工作都有着广泛的联系，并对这些系统地工作施以较大的影响。

因此，从一定意义上讲，护理管理的水平是衡量医院科学管理水平的标志之一，也是整个医院管理水平的缩影。

1.3研究思路与研究方法

1.3.1研究思路

笔者有着多年的护理管理工作经验，结合所学管理学、护理管理学等理论知识，理论联系实际，力图在临床护理管理实践中，就当前我国护理管理实践中存在的问题进行深度挖掘，对问题出现的原因进行深入分析，并提出增强护理管理科学性、高效性和经济性的对应之策。

1.3.2.研究方法

本文是从管理学的视角，运用管理学、护理管理学、医学伦理学的有关理论和研究方法进行研究：

一是文献资料研究法。

通过查阅大量的关于护理管理实践、护理管理学、管理学、医学伦理学方面的论著、研究论文、报纸评论等，力图深入挖掘我国护理管理目前存在的问题。

二是系统分析法。

综合运用马克思主义伦理理论、辩证唯物主义理论来对手头掌握的资料进行归纳与演绎，分析与综合，得出结论。

三是理论联系实际。

综合运用护理管理和管理学知识，并结合笔者的护理管理实践经验进行研究。

2我国护理管理中存在的主要问题及原因分析

管理理念较为落后、管理制度落实不到位、护理队伍建设不完善、护理监督机制不健全等四个方面的主要问题对当前我国护理管理的科学性、高效性和经济性产生了重要影响，以下四个方面的主要问题及问题出校的主要原因。

2.1管理理念较为落后

当前，普遍存在着护理管理者缺乏现代管理理念和意识，缺乏管理学知识，不懂得运用现代管理伦理理念及管理技术进行管理，而是依然走老路，使用老办法及行政命令而且侧重于政令，这样不利于及时发现管理中的问题，更谈不上灵活处置，造成护理管理的低水平。

来自临床一线的护理实践信息是做好护理管理的实时因素。

众多的护理管理者缺乏收集、加工、储存、转输这些信息的能力，更是没有统计学方面的知识，做不到对信息的实时量化处理，更不用说实时的做出预案。

来自临床一线的护理信息是做好现代护理管理工作的一个重要因素。

护理管理者，尤其是医院的护理部作为领导护理管理的最高部门，如果不注意自己素质的提高，沿用老办法，走旧路子，不积极学习、吸收外界新知识、新方法，长此以往，就会固步自封，不利于医院的建设，不利于护理学科的发展。

目前医院护理管理人员学历多为专科或本科，在入职前常缺乏规范性培训，因此在管理工作中存在模式化问题，容易导致工作失误；由于工作繁重，很多管理人员缺少外出培训与学习的机会，导致其难以掌握最新护理理念与管理理念，故而护理管理理念整体较为陈旧。

2.2管理制度落实不到位

由于护理管理人员沿用老办法、走旧路子，对新的管理知识和理念置若罔闻，对新的时代形势下新的质量评审标准理解不深刻。

一些护士长还为临床护理工作所累，分身乏术，致使护理管理制度不能真正落实。

再就是，护理人员配备不足，临床护理工作任务繁重，一些简单的日常护理工作便交由病人家属，如口腔护理、会阴护理、皮肤护理等。

他们毕竟不是专业人员，造成病人输液巡回卡书写不规范，如滴速未数或未记录、姓代全名、时间模糊等。

分级护理制度及健康教育落实不到位，与病人实际需求极不相应。

2.3护理队伍建设不完善

首先，目前很多医院高年资、在编护士流失现象较为严重，临时聘用护士数量较多，同时年轻护士在突发情况应对能力、服务意识及法律知识掌握能力上较为欠缺，不能熟练掌握医院各项规章制度，缺少护理经验，工作不积极主动，这些都很容易导致护理差错事件发生。

其次，由于人才培训机制不完善。

目前各医院护理人员相对较年轻，多数护士上岗前缺乏计划性培训，在操作技能及基础知识方面不够完善；同时医院在护理人员培训与再教育等方面均缺少相应的计划，不利于护理人员能力的进一步提升。

再次，缺乏护士长之间的竞争机制，没有按能力、学历、职称把护士长定岗定编，层次不分，水平不看，使得很多的护士长便有了“当一天和尚撞一天钟”的心理，求知欲差，综合分析和处置问题能力不强，缺乏工作积极性、主动性和创造性。

服务意识落后，造成病人对护理服务不满意。

2.4护理管理监督机制不健全

护理质量检查是护理管理工作的关键环节，对护理质量的提高有重要意义。

然而目前的护理工作考核有明显的形式化倾向。

每所医院设置有年查、季查、院查等检查，每当考核来临时医院便会变得气氛紧张，医护人员开始有别于常态的忙碌。

因为应付考核、检查临时搞突击，例如，补写病例记录，编写护理计划，匆忙所为使得这些计划、问题、措施、小结、宣教内容等缺乏针对性、务实性，造成护理质量低下，而且检查中只是注重对于责任人的批评，没有把注意力放在改正措施的落实上，致使检查、考核过后护理缺陷依然如故，护理质量没有改善，病人也会因科室应付检查所累，造成考评结果不能真正反映科室护理水平和实际能力；护理管理人员在发现护理问题后缺少及时反馈与指导，导致护理差错事件重复发生。

3改善我国护理管理的对应之策

护理工作是卫生事业的重要组成部分，对于促进经济社会发展、维护和提高人民群众健康水平等方面发挥着重要的作用。

通过对当前我国护理管理存在的问题及问题存在原因的系统分析，探索改善我国护理管理的对策，提升医院护理质量，不仅是广大群众对医院提出的要求，同时可实现医院技术、人力、物力等重要因素得以有效整合，对医院发展及社会进步有重大促进作用。

3.1树立以人为本的管理理念

医院应对护理管理人员展开定期培训与考核，督促其不断接受新观念与新思想，对新技术予以及时掌握，在对护理管理中各项问题进行处理时不断创新思想与方法；为护士长提供外出学习与进修的机会，使之掌握有效的管理方法，主动对自身管理中存在的问题予以纠正，对优秀管理经验加以借鉴并将之用于护理管理之中。

其中“以人为本“的管理理念是护理管理的核心理念。

德国哲学家康德指出：

“人是目的而不是手段”。

近年在医院管理中，“以人为本、以病人为中心已成为管理者的共识和指导思想。

因此，将管理伦理融入医院的护理管理实践，树立以人为本的理念。

医院护理服务的对象是病人，所以护理管理者首先要树立以“病人”为根本的人本思想。

以“病人”为本就是要时刻关注病人的生命和健康。

在国家如火如荼的医疗改革形势下，视病人为亲人，不以“白衣天使”为傲，提倡奉献精神；人本有两层含义：

“将人视为管理的首要因素以及给被管理者提供充分施展才华的空间。

”护理管理也有两层含义，即追求效益最大化和促进护理人员全面而自由的发展。

有效地开发其潜能，激励其意志，增强其成就感，使他们在工作中能够变“他律”为“自律”，变“被动”为“主动”，积极为医院和社会做贡献，努力以热忱的工作热情回报医院、回报社会，从而实现医护人员的自我价值和社会价值。

3.2完善与落实护理管理制度

首先，完善和执行护理管理安全制度。

临床实践证明，临床上的医疗风险的出现有不确定性和永恒性，这就决定了加强临床护理管理安全的恒久性和重要性。

因此，应加强护理管理者应对临床风险的意识，强化临床护理安全管理机制，从而提高临床护理质量。

其次，建立并落实医疗纠纷调节机制。

医院每天都要面对来自四面八方的病人及其家属，医院管理制度再严密，医护人员的工作再精心，有些医疗纠纷和事故也在所难免。

因此，医院应该健全医疗纠纷调节机制。

第三，建立护理管理责任制度。

一方面，护理管理责任要落实到位。

在护理管理中要做到权责明确，责任落实到位，严防医疗纠纷、事故的发生。

另一方面，强化临床护理质量管控。

以病人的“健康安全”为中心，“建立护理差错报告和管理制度，参考护理理伦理管理实践，也可提高临床护理的质量和水平。

第四，建立护理管理安全制度。

临床实践证明，临床上的医疗风险的出现有不确定性和永恒性，这就决定了加强临床护理管理安全的恒久性和重要性。

因此，应加强护理管理者应对临床风险的意识，强化临床护理安全管理机制，从而提高临床护理质量。

同时，医院应进一步加强对现有制度的规划，进一步规范工作流程，明确相应要求；护理管理者应展现护理团队中坚力量的相应态度，加强对患者入院及出院的管理，对护理工作中出现的问题予以及时指导并加以纠正。

同时应建立有效的监督制度，并在日常护理工作中加以真正落实，促使护理工作效率及质量不断提升。

3.3充分重视护理队伍建设

一方面，重视护理队伍建设需要对护理人员加强培训与再教育：

医院领导应对护理工作给予足够重视与支持，重新定位护理工作，加大护理仪器设备投入力度，对护士工作积极性予以充分调动；在护士上岗前展开充分的岗前培训，促使其理论实践与思想觉悟均得到有效提高。

定期组织优秀护士展开经验介绍，加强护士间交流与沟通，鼓励护士参与再教育，不断提升自身综合素质；

另一方面，重视护理队伍建设需要提高护理管理人员的道德素养。

医院护理工作质量好坏直接关系到一所医院的形象与发展，而护理质量的高低与护理管理者的道德素养和管理水平有着密切的关系。

临床护理管理者的职业素质与道德要求，在医院管理工作中起着非常重要的作用。

因此，通过调动护士长的工作积极性、主动性，健全规章制度，保证质量管理，不断提高全体护士的整体道德素质来增强护理管理工作者的道德责任心；通过熟练的业务能力、稳定的心理素质及协调能力、博学多识的能力和工作效能的提升来增强提高护理管理人员的护理管理能力；通过爱岗敬业、忠实积极休养，要赏罚分明、应胸怀大度休养,求真务实、诚信友爱意识休养等的提高来加强护理管理人员的“护德“建设。

3.4健全护理管理监督机制

护理质量管理直接影响护理服务的质量和患者的安全，护理质量的高低取决于护理质量管理模式的有效程度，也依赖于护理群体的质量意识和质量控制的参与意识[4]。

首先，应建立专门的护理管理监督检查工作组，结合全面质量管理制定护理管理评估标准及执行机制，长期定期开展护理质量评估；其次，加强护理质量检查力度，展开病历书写规范教育，督促护士按统一护理文书书写标准进行病历书写，对护理记录予以严格审查，确保其书写记录客观而规范；再次，以护理质量评估结果作为绩效考评的重要标准，对护理记录不实者等影响护理质量的应展开严厉批评教育，促使护理质量整体得到提升。

结论

本文对当前我国护理管理存在的问题与对应之策进行了系统的研究，探寻当今我国临床护理管理工作存在的问题及其原因，求证解决问题的方案，并对护理管理主要问题的解决提出了相应的对策和建议。

旨在提高护理管理工作的水平，促进医院管理水平及医风的好转。

尽管笔者结合多年护理管理工作实践，运用所学管理学的理论知识，对当前我国护理管理面临几大问题力所能及得提出了一些具体的方法和措施。

但是，由于本人的理论和学识不高，时间和精力有限，论文中还存在着理论论述不深、护理管理实践研究不透等问题和不足。

敬请老师和专家批评指教，谢谢！

参考文献

[1]杜萍，叶文琴．护理管理伦理原则刍议[J]．中国医学伦理学，2008-10，21（5）：

65-67.

[2]汉萍，陈兰君，韩秋梅，等.护理环节质量控制方法探讨[J].护理学杂志，2002,17（9）:

691-693.

[3]郑水利.ISO质量管理体系建立后护理质量控制与传统质量控制比较[J].护理研究,2006,9（20）:

2431-2432.

[4]王尽莲，张华，安向玲.综合性医院护理管理模式调整的探索[J]解放军护理杂志，2005，22（8）：

80-81.

致谢

本次论文在老师的指导下完成。

无论是在论文选题中，还是在编写和反复的修改过程中，他都给予了我无私的指导和帮助。

其次感谢他们在我的论文开题时提出的宝贵意见和建议，促进我论文能顺利完成。

致谢人：

彭湃