高危妊娠评分表新版Word文档格式.doc
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1.7子宫采肌瘤或卵巢囊肿5cm
1.8盆腔手术史(子宫采肌瘤或卵巢囊肿>5cm)
1.9辅助生殖妊娠
1.1年龄>
40岁
BMI≥28
2.妊娠合并症
2.1
心血管系统
2.1.1先天性心脏病(不伴有肺脉高压的房缺、室缺等)
2.1.2心肌炎后遗症
2.1.3无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂
2.1.4心律失常
*2.1.1心功能Ⅱ级,轻度左心功能障碍
*2.1.2需药物的心肌炎后遗症、心律失常等
2.1.3瓣膜性心脏病、主动脉疾病(主动脉直径>
45mm)主动脉缩窄矫治术后
2.1.4经治疗后稳定的心肌病
2.1.5各种原因的轻度肺动脉高压(<50mmHg)
2.1.1复杂先心(法洛氏四联症、艾森曼格综合征等)和未手术的紫绀型心脏病(SpO2<90%)
2.1.2急性心肌炎
2.1.3心脏瓣膜病:
瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄(瓣口1.5cm2),主动脉瓣狭窄(跨瓣压差>50mmHg)马凡氏综合征等
2.1.4各类心肌病
2.1.5各种原因引起的肺动脉高压(>50mmHg)
2.1.6感染性心内膜炎
2.1.7风心病风湿活动期
2.1.8妊娠期高血压性心脏病
2.2
呼吸道
2.2.1经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常
2.2.2肺结核稳定型
*2.2.1哮喘
*2.2.2肺结核活动型
2.2.3脊柱侧弯
2.2.4胸廓畸形伴轻度肺功能不会
2.2.1哮喘反复发作伴肺功能不全
2.2.2开放性、粟粒性肺结核
2.2.3肺纤维化
2.2.4胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者
2.3
消化系统
2.3.1肝炎病毒携带(表面抗原阳性、肝功能正常)
3.6妊娠期肝内胆汁淤积症
2.3.1仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等
2.3.2原因不明的肝功能异常
2.3.1重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病
2.4
泌尿系统
2.4.1肾脏疾病(目前病情稳定肾功能正常)
2.4.1慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期(肌酐超过正常值上限)
2.4.1急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全(肌酐超过正常值上限的1.5倍)
2.5
内分泌系统
2.5.1无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体分泌乳素瘤等
*2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤
2.5.2肾性尿崩症(尿量超过4000ml/日)
2.5.1糖尿病并发肾病Ⅴ级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等。
2.5.2尿崩症:
中枢性尿崩症伴有明显的多饮、多渴、多尿症状或合并有其他垂体功能异常
2.5.3甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病
2.5.4甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍、基础代谢率小于-50%
2.5.5垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状
2.5.6嗜铬细胞瘤等
2.6
血液系统
2.6.1妊娠合并血小板减少(PLT50-100×
109/L)
2.6.2妊娠合并贫血(Hb60-110g/L)
*2.6.1血小板减少(PLT30-50×
*2.6.2重度贫血(Hb40-60g/L)
2.6.3凝血功能障碍无出血倾向
2.6.4易栓症(如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、抗磷脂综合症等)
2.6.1血小板减少(PLT<30×
2.6.2重度贫血(Hb<40g/L)
2.6.3凝血功能障碍伴有出血倾向(如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等)
2.6.4血栓栓塞性疾病(如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等)
2.6.5再生障碍性贫血
2.6.6白血病
2.7
神经系统
2.7.1癫痫(单纯部分性发作和复杂部分性发作)
2.7.2重症肌无力(眼肌症)
*2.7.1癫痫需药物控制(失神发作)
2.7.2重症肌无力(病变波及四肢骨骼肌及延脑部肌肉)等
2.7.1癫痫全身发作
2.7.2重症肌无力(病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌)
2.7.3脑血管畸形及手术史
2.8
免疫系统
2.8.1免疫系统疾病无需药物治疗(如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织症等)
*2.8.1免疫系统疾病:
应用剂量激素(如强的松5-10mg/天)6月以上,无临床活动表现(静止期)。
2.8.1免疫系统疾病活动期
2.9
其他
2.9.1尖锐湿疣、淋病等性传播疾病
2.9.2吸毒史
2.9.1恶性肿瘤治疗后无转移无复发
2.9.2智力障碍
2.9.3精神病缓解期
2.9.1恶性肿瘤:
包括妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转移
2.9.2吸毒
2.9.3精神病急性期
3.妊娠并发症
3.1胎数/巨大儿
3.1.1双胎妊娠
3.1.2巨大儿
3.1.1三胎及以上妊娠
3.1.2双胎伴发心肺功能减退
3.1.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退
3.2先兆早产
3.2.1先兆早产(34-36周)
*3.2.1先兆早产(<34周)
3.3妊高征
3.3.1轻、中度妊娠期高血压
*3.3.1重度妊高征子痫前期
3.3.1先兆子痫与子痫,胎盘早剥
3.4羊水异常
3.4.1羊水过多或羊水过少
3.4.1羊水过多伴病症或羊水过少伴病症
3.5胎盘情况
3.5.1低置胎盘
*3.5.1中央性前置胎盘或伴有可能胎盘植入
3.5.1凶险性前置胎盘,胎盘早剥
3.6母子血型
3.6.1ABO溶血症
*3.6.1Rh血型不合
3.6.4已有过Rh溶血症
3.7其它
3.7.1胎儿宫内生长受限
3.7.2胎膜早破
3.7.3≥36周胎位不正
3.7.4妊娠剧吐
3.7.5疤痕子宫(子宫手术间隔<18月)
3.7.6各类子宫手术史(如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等)≥2次
3.7.7原因不明的发热
3.7.8红色预警范畴疾病产后尚未稳定
备注
两种以上高危因素时总高危评分可由各单项相加累计,但其高危级别则以单项中最高者记录。
例1、身高145cm(黄色)、Hb70g/L(黄色)评分为5+5=10分总评10分黄色
例2、二次流产史(黄色),此次妊娠羊水过少(橙色),评分5+10=15分,总评分15分橙色
例3、高年初产(黄色),肌瘤剜除史(橙色),先心紫绀型(红色),评分5+10+20=35分,总评分35分红色
*体质指数(BMI)=体重(公斤)÷
身高(米)的平方,即kg/m2。
注:
体重以非孕期和孕12周前为准。
评分要求:
分级,轻(5分)、中(10-15分)、重(≥20分)。
初筛:
孕妇初诊建册时,通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。
复评:
对首次行产前检查的孕妇进行评定,一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
产前检查时发现新的高危因素及时评定。
转诊要求:
“黄色”20分转三级医院;
“橙色”带*的转三级医院,不带*累计20分转三级医院;
“红色”直接转三级医院。
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