呼吸机操作流程图文专业讲解Word格式文档下载.doc
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使更改的设置有效。
假如计划的新设置在30秒内未按接受键,则用户的界
面(即呼吸机的面板)回复到先前的状态。
旋钮:
调节设置数值或选择菜单中的项目。
设置值的闪亮说明旋钮已与该设置相连,顺时钟方向转动旋钮是增加数值,而逆时钟转动旋钮是降低数值。
呼吸机状态:
报警:
(ALARM)红色(高度优先)
当高度优先报警时,红灯即闪亮。
并有先三次后二次
的重复“嘟嘟”声。
当高度优先报警已自动复位时,此灯
仍点亮。
报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮,同时信息窗内显示报警信息,须马上处理。
小心:
(CAUTON)黄色(中度优先)
当中度优先报警时,黄灯即山亮。
并有重复三次的“嘟
嘟”声。
当中度优先报警被自动复位时,黄灯仍点亮。
“报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮,同时信息窗内显示报警信息,须注意。
正常:
NORMAL绿色无报警情况时绿灯即亮,呼吸机正常工作。
呼吸机不工作:
(VENT.lNOP)红色(高度优先)
此灯点亮说明呼吸机不工作且呼吸机的安全阀打开。
呼吸机故障,需要维修。
安全阀打开:
(SAFETYVALVEOPEN)红色(高度优先)此灯点亮说明呼吸机安全阀门和呼气阀均打开,使用中的呼吸机有故障,立即更换呼吸机并报维修。
交流电ON位/电池充电:
(ONAC/BATTERYCHARGING)
绿色呼吸机用交流电运转且电池在充电时。
1.在用内置电池:
(ONINTERNALBATTERYl)
黄色当呼吸机用内置电池运转时,此灯即闪亮。
提示正使用内置蓄电池,可以使用2个小时,充电至满格即可。
用外置式电池:
(ONEXTERNALBATTERY)黄色呼吸机用外置式电池运转。
内置电池的电量:
(lNTERNALBATTERYLEVEL)绿色显示内置电池充电的水平。
报警静音:
按此键使报警静音二分钟。
报警恢复:
报警原因经过处理后,按下该键消除报警提示
在病人Y字管上最近一次的气道峰压(只在呼气期显示)正常值:
15~40cmH2O
1.高压报警设置值:
病人气道压+10%cmH2O,≤50cmH2O
呼气末正压/持续气道正压:
(PEEP/CPAP)。
在吸气相和呼气相中所保持的最小压力水平。
正常值:
5~15cmH2O
在呼气过程此光标代表上一次呼气的最大呼出气量。
潮气量(VT):
8~12ml/kg,一般为10ml/kg
低潮气量报警值:
病人潮气量-25%cmH2O,
高潮气量报警限值:
病人潮气量+25%cmH2O
辅助通气:
每次呼吸开始时,此灯若亮,说明由病人启
动流量触发而呼吸机强制输送气体。
病人有部分自主呼吸。
控制通气:
每次呼吸开始时,此灯若亮,说明由呼吸机或操作者启动的强制通气开始送气。
病人无自主呼吸。
自主通气:
每次呼吸开始时,此灯若亮,说明是由病人
启动的(流量触发)自发呼吸被输送。
病人能自主呼吸。
一个键的灯亮即说明此键斩测量已被选定,其数值即显示在窗内。
气道峰压:
在吸气时所测量的最大压力。
一般小于50cmH2O.
平均气道压:
在整个呼吸周期显示呼吸机呼吸回路的平均压力计算值。
平台压:
强制吸气的平台期间结束时所测的压力。
呼气末正压/持续气道正压(PEEP/CPAP):
在任何一次吸气用力之前在呼气管内所测定的压力。
5-15cmH2O
呼吸频率(次/分):
根据前60秒或前8次呼吸所计算的每分钟的呼吸频率。
每次呼吸开始时即更新。
当通气开始或窒息通气开始或自动复位时,当更改模式,呼吸型式,或设置呼吸频率和当按报警再设置键时,计算重新更换。
12-16次/分。
吸:
呼比吸气时间对呼气时间的比。
I:
E=1:
1.5~2.0。
阻塞性通气功能障碍可调到1:
2-1:
2.5,限制性通气障碍可调1:
1~1.5
吸气时间(s):
测量吸气时间包括因高压报警而中断的呼吸。
呼出潮气量:
(毫升)测量病人的呼出潮气量是五次呼吸测量的平均值,(用于A/C模式中VCV呼吸和呼吸机启动的PCV呼吸和PCV的“窒息”通气)或有自主呼吸病人一次完整呼吸所测值。
分钟通气量(升):
根据前60秒或8次呼吸所测量的每分钟呼出气量:
分钟通气量=潮气量X呼吸频率。
成人一般分钟通气量为6~8升/分。
自主呼吸的每分钟
通气量(升):
测量病人所有自发呼吸的每分钟呼出气量,根据前60秒或前8次呼吸所测量。
递送容量(ml):
对正好完整的PCV或PSV呼吸所测量的吸入潮气量。
即呼吸机给病人的潮气量。
潮气量过高报警:
连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过了报警设置值即报警。
一般设:
潮气量+25%(或20~30%)
呼吸频率过快报警:
测量的呼吸频率高于报警置的频率即报警。
25-30次/分
吸气压力过低报警:
在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警。
但在自发呼吸模式(SPONT)中不起作用。
设置:
一般要设置高于PEEP值10cmH2O。
呼出潮气量过低报警:
连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设置值即报警。
潮气量-25%(或20~30%)
分钟通气量过低报警:
每分钟通气量低于报警设置值时即报警,是取8次呼出气量平均值或前一分钟的通气量作为依据。
分钟通气量-25%(或20~30%)
气道压力过高报警:
由于呼吸回路压力达到了报警设置的
压力,连续两次呼吸被中断即报警。
设置:
病人气道压力+10cmH2O,≤50cmH2O
参数设置:
A/C模式(辅助/控制模式):
为控制通气模式,病人基本无自主呼吸时使用。
包含两个模式:
VCV(容量控制通气)\PCV(压力控制通气)呼吸型式。
VCV通气模式设置:
1.呼吸频率(f):
一般为12~16次/分钟
2.潮气量(VT):
3.峰值流速:
即送气的速度,成人设置40L-60L/分钟,一般不超过60L/分钟,以保证吸:
呼=1:
1.5~2.0
4.吸气暂停时间:
一般小于0.5秒,不超过0.7秒
5.呼气末正压(PEEP):
6.流量触发:
探测病人的自主呼吸,便于人机协调,2~3L/分钟
7.吸入氧浓度(FiO2):
30~50%,一般40%左右为宜
注:
峰流速(量)指在一次强制通气中输送气体的最大流量。
(结合潮气量,峰流速说明吸气时间的有效部分)
PCV通气模式:
1.呼吸频率(f):
2.潮气量(VT):
8~12ml/kg,一般为10ml/kg。
通过调节吸气压力进行调节,一般不超过20cmH2O
3.吸气时间(Ti):
即吸呼比,I:
4.压力上升时间:
即流量加速百分比,40~50%,时间会显示在中间信息窗内
5.呼气末正压(PEEP):
吸入氧浓度(FiO2):
压力上升时间指在一次PCV呼吸中,吸气压力从0上升到95%的目标压力(即预置压力)所需的时间。
呼气末正压/持续气道正压(PEEP/CPAP)。
主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。
SIMV通气模式:
同步间歇指令通气模式,病人有部分自主呼吸时使用。
可选VCV/PCV/PSV
3.呼气末正压(PEEP):
4.吸入氧浓度(FiO2):
5.压力支持:
SPONT通气模式(自主通气模式):
只能选PSV
1.压力支持:
15~40cmH2O
2.压力上升时间:
即流量加速百分比:
40~50%,时间会显示在中间监测窗内
3.呼气灵敏度:
即吸气终止灵敏度,为峰流速的25%
4.窒息后备通气:
病人窒息后呼吸机自动启动的备用辅助通气模式。
参数设置如下:
4.1窒息时间:
15秒
4.2呼吸频率(f):
4.3潮气量(VT):
4.4吸入氧浓度(FiO2):
压力上升时间:
在一次PSV呼吸中,吸气压力从0上升到95%的目标压力(即设置压力)所需的时间。
设置为100=100毫秒上升时间,而设置为5=吸气时间的80%1500msec(当选用成人呼吸回路)。
或600msec(当选用儿童呼吸回路)。
当调节这个设置时,信息窗即显示达到日标压力的95%实际时间。
菜单键:
可检查正在报警的和重新设置报警,进行SST和EST测试,调节某些设置(包括报警音量,PCV的定时,潮气量光柱的显示,气管插管的尺寸和日期,时间),使用氧传感器的功能(定标,使氧浓度报警限值有效或无效和使氧传感器数显示的有效或无效),进入待机模式,了解电池情况,显示软件版本,显示保养信息,和进入超声雾化器的功能。
呼吸暂停参数键:
呼吸暂停通气(又称窒息通气),对
窒息通气可设置各项参数
手动吸气键:
在A/C或SIMV模式中根据最近的强制通气设置或最近的窒息通气参数(在自发呼吸时)可输送一次强制吸气给病人。
可在一次呼吸的呼气相其呼气流速低于呼气峰流速30%时的任何时候均可输送一次手动吸气,若处于窒息通气时则除外。
纯氧键(100%O2):
将氧浓度转换到纯氧并供氧二分钟,然后恢复到原先设定的氧浓度。
每次按纯氧键需间隔二分钟才重新开始。
一旦100%O2吸入开始,若需终止吸纯氧可按清除键(cLEAR)(除非已进入MENU功能或已选择了一个设置)。
可用于病人吸痰前后。
呼气暂停用于测量病人内源性PEEP.。
当呼吸频率的设置值小于3次/分钟时,EXPPAUSE(呼气暂
停)键操作无效。
吸气暂停用于测量病人顺应性和阻力。
延长的吸气暂停也使病人的肺扩张达10秒。
菜单功能项目:
1.较多的报警内容(Moreactivealarms)依次列出其他报警内容(高度优先报警通常是显示在信息窗内第一行上)。
转动旋钮显示其他报警内容。
报警恢复键消除(抹去)所列报警。
清除键(CLEAR)回到菜单项目。
2.自动复位的报警(Autoresetalarms)列出自从报警恢复键被按后的经自动复位的报警。
转动旋钮列出其他自动复位的报警。
3Selftests(自检)开始快速自我检测试(SST)或扩展的自检(EST)。
4.Usersettings用户设置
气管插管:
选择气管插管的规格大小,使呼吸机在压力控制通气或压力支持通气(PSV)状态下对送气过程做出相应调整。
湿化器类型:
选择湿化器类型(HME,双重加热导丝或不带加热导丝)。
该选项能够帮助对潮气量的计算值进行校正,不必再次运行SST(快速自检)检测。
日期及时间设置:
对呼吸机的日期和时间进行设置。
按CLEAR(清除)键,返回到用户设置。
呼吸暂停时间间隔(Ta):
在10-60秒之间设置呼吸暂停时间间隔。
容量控制通气(VCV)流速波形:
在VCV被动呼吸状态下,选择方形流速波形或递减流速波形,包括呼吸暂停通气。
语音阔设置:
选择能够允许患者讲话的单向阀门设置。
报警音量:
在1-5(5为最高音量)之间选择有声报警音量,然后返回到用户设置。
即便正处于报警静音时,也能够对报警音量进行调节。
压力控制通气(PCV)定时设置:
选择I:
E比值或吸气时间设置值,当呼吸速率设置值发生改变时使之保持恒定。
潮气量光柱:
可启动或关闭潮气量光柱。
5.Oxygensensor氧传感器选择氧传感器功能:
O2传感器定标:
可对氧传感器作两点法定标,只能在正常通气开始以前作定标(必须末与病人连接)。
6.待机模式(Standbymode)置呼吸机于无通气的等待状态。
当待机模式时,为保持电池充电,呼吸机必须与交流电连接,电源开关位于“ON”位。
下列步骤进入待机模式:
1.开机。
若呼吸机开始通气,则将呼吸机关机,然后再开机且又无通气,这样才可进入待
机模式的菜单。
2.按菜单(MENU)键。
3.转动旋钮选择待机模式。
4.按接受键(ACCEPT),呼吸机即显示以下信息:
lsptdisconnected?
(病人是否已脱开)
ACCEPTtoproceed(揿接受键继续进行)
5.肯定了病人未接触呼吸机按接受键(ACCEPT),(若上述信息已经显示,而不按接受键,
呼吸机将不进入待机模式)。
6.这些信息说明呼吸机处于待机模式:
Instandbymode(处于待机模式)
Cleartoexit(清除键退出待机)
按下列步骤退出待机模式和恢复通气:
1.按清除键(CLEAR)。
2.呼吸机显示这信息:
POSTRUNNING(POST程序在进行中)
3.数秒钟后,POST测试完成,而呼吸机用最近一次的设置开始通气。
7.电池情况(Batteryinfo)显示内置电池和外置电池尚能工作的剩余时间,直至它们需要再充电(当呼吸机用电池工作至少2分钟以上,才能选用此项目)。
清除键回到菜单项目。
8.软件版本(Softwarerevision)
9.维修摘要(Servicesunnmary)可查阅氧传感器的剩余寿命,内置电池尚可工作的时间和下一次保养到期的时间。
10.雾化器(Nebulizer)可开始,停止或查阅装在呼吸机上的EasyNeb雾化器的情况
呼吸机管路连接操作流程:
用物的准备:
760呼吸机、一次性呼吸机管路一套(成人/儿童)、无菌剪刀1把、无菌手套1付、治疗盘一个、手消毒液、呼吸机配件(灭菌湿化罐一个、吸入端过滤器一个、呼出阀一个)。
无菌方纱1-2包、模拟肺一个、治疗车、75%酒精一瓶。
呼吸机管路连接操作步骤:
洗手、戴口罩
评估呼吸机、呼吸机配件的类型
携用物至呼吸机旁
戴手套铺无菌治疗巾于治疗车上打开呼吸机管路检查各接头是否拧紧用无菌剪刀剪适宜长度的呼吸机管道
连接湿化罐吸入端过滤器呼出阀连接吸入端管道固定于支架上连接呼出端管道固定于支架上75%酒精方纱消毒模拟肺接口呼吸机管道Y型口连接模拟肺。
连接电源、气源、氧源打开呼吸机电源检测呼吸机是否正常工作
挂备用牌备呼吸囊
PB760型呼吸机操作流程
氧气供应的压力:
0.2~0.4Mpa
连接电源和高压氧气源
检查呼吸管路是否处于完好备用状态接人工鼻
1.过滤器---湿化罐---呼吸机螺纹管---人工模拟肺
2.呼吸机螺纹管根据病人年龄选择成人或儿童型号
3.湿化液:
灭菌蒸馏水,加至水位线
4.湿化温度:
保持在温度计上的绿色区域,约37℃,送达病人气道内的气体温度为32~34℃
打开电源开关,呼吸机进行自检
电源开关在机身的背面
一、A/C模式:
包含两个模式:
1.VCV:
容量控制通气模式
2.PCV:
压力控制通气模式
二、SIMV:
同步间歇指令通气模式,即病人有部分自主呼吸时使用。
三、SPONT:
自主呼吸通气模式,即长期使用呼吸机的病人在脱机前的支持模式。
选择通气模式
设置通气参数值:
依次选中指示灯闪烁的按键,指示灯灭,相应液晶窗数字开始闪动,旋转屏幕右下方的调节旋钮调整参数值,待指示灯不再闪烁后,按下“确认”键进行确认。
一、VCV通气模式:
即送气的速度,一般不超过60L/分钟,以保证吸:
二、PCV通气模式:
6.吸入氧浓度(FiO2):
分离人工模拟肺,连接呼吸机延长管后,再连接至病人气管导管接口
接A接B
AB
三、SIMV通气模式:
四、SPONT通气模式(自主通气模式):
调节报警监测参数
2.呼吸频率:
一般设25~30次/分
3.吸气压力过低报警:
要高于PEEP值10cmH2O
4.气道压力报警:
病人气道压力的±
10cmH2O
5.潮气量报警:
±
25%(或20~30%)
6.分钟通气量:
观察呼吸机运行情况及病人病情情况
一、报警指示灯:
1.紧急报警(红灯):
“报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮,同时信息窗内显示报警信息,须马上处理
2.注意提醒(黄灯):
“报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮,同时信息窗内显示报警信息,须注意
3.正常提醒(绿灯):
呼吸机正常工作
4.机器不工作:
呼吸机故障,需要维修
5.安全阀打开:
使用中的呼吸机有故障,立即更换呼吸机并报维修
二、电源状态指示灯:
2.交流电/充电:
正在使用交流电且电池正在充电
3.蓄电池:
提示正使用内置蓄电池,可以使用2个小时,充电至满格即可
4.外置电池:
提示正在使用外置电池
三、报警静音:
按下该键,报警消音2分钟
四、报警恢复:
停机:
1.将呼吸机延长管与病人气管导管接口分离
2.关闭电源、气源
终末消毒处理:
1.呼吸管路及延长管为一次性,一人一用,用后按医疗垃圾丢弃
2.吸气端及呼气端过滤器:
高温高压消毒,不可清洗
3.湿化罐:
清洗后高温高压消毒
4.机身:
75%酒精擦拭消毒
注意事项:
(1)呼吸机模式和参数由医生设置,护士应掌握用模式使用和常用参数正常值及报警上下限设置,
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- 呼吸 操作 流程 图文 专业 讲解