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1简述病理生理学与生理学及病理(解剖)学的异同点。
2病理生理学研究手段有哪些?
其中哪种最重要,为什么?
3试举例说明何谓基本病理过程。
第二章疾病概论
1疾病2脑死亡3死亡4健康5病因6诱因
7自身免疫性疾病8免疫缺陷病9受体病10完全康复
11不完全康复12基因病13分子病14单基因病15多基因病
1同一病理过程可见于不同的疾病,一种病可以包含几种病理过程。
2判定机体死亡的标志是呼吸和心跳完全停止。
3化学因素对机体的作用往往具有器官系统选择性。
4致病的先天性因素是指遗传物质的改变。
5健康和体格健全不是同义词。
1疾病的概念是指
A机体的机能协调性不一致
B机体组织细胞结构发生异常
C病因作用于机体,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动现象
D机体出现明显不舒适的症状或体征
E以上都不对
2临床死亡的最主要标志是:
A心跳停止
B呼吸停止
C心跳、呼吸停止,反射消失
D代谢障碍,乳酸堆积
E出现尸冷、尸僵、尸斑
3大脑包括小脑、脑干在内作为整体功能永久性丧失称为:
A机体死亡
B临终状态
C脑死亡
D临床死亡
E植物人
4机体死亡的确定标志是:
A呼吸停止
B心跳停止
C脑电波消失
D瞳孔散大,反射消失
E脑死亡
5能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为:
A疾病的内因
B疾病的原因
C疾病的诱因
D疾病的条件
E疾病的外因
6下述哪一点不是判断脑死亡的主要根据?
A不可逆性昏迷
B脑血流停止
C心跳停止
D颅神经反射消失
E脑电波消失
7下述关于艾滋病(AIDS)的说法,哪一点是错误的?
A其病因是人类免疫缺陷病毒
B最多见于同性恋者
C可由输注血液制品引起
D属于原发性免投缺陷病
E艾滋病患者的细胞免疫功能低下
8疾病的本质是:
A细胞的损伤过程
B人体对损伤的代偿过程
C人体的抗损伤过程
D损伤与抗损伤的斗争过程
E以上都不是
9免疫缺陷病最重要的临床表现为:
A易发生难治性感染
B易发生恶性贫血
C易发生溃疡性结肠炎
D易发生恶性肿瘤
E易发生自身免疫病
10死亡的概念是指:
A各器官组织和细胞全部坏死
B心跳、呼吸停止
C机体作为一个整体功能的永久性停止
D细胞、组织代谢全部停止
E生命活动的停止
1、发病学的主要规律有:
A、机体自稳态功能紊乱
B、局部与整体
C、损伤与抗损伤反应
D、主导环节
E、因果交替规律
2、生物性因素致病的特点包括下列哪些?
A.作用于机体后若干年可诱发肿瘤等疾病
B.有一定的入侵部位和繁殖部位
C.对易感宿主才致病
D.致病作用与其侵袭力和毒力大小有关
E.致病作用常有器官选择性
3、化学因素的致病作用特点有:
A.体质弱者更易致病
B.作用往往有器官选择性
C.少量多次作用有积累作用
D.有特定的入侵部位
E.可以引起变态反应
1什么是“健康”的近代概念?
2如何正确理解疾病的概念?
3简述疾病和病理过程的相互关系。
4何谓疾病的原因、条件和诱因?
三者的关系如何?
5试举例说明机体遭受创伤后,出现的哪些表现属于损伤性变化?
哪些属于抗损伤反应?
6试举例说明局部与整体的辨证统一规律。
第三章水和电解质代谢紊乱
1高钾血症2低钾血症3脱水4水肿5脱水热6高容量性低钠血症
(水中毒)7等渗性脱水8低容量性高钠血症(高渗性脱水)9低容量性低钠血症(低渗性脱水)10缺钾11假性高钾血症
1高渗性脱水对病人的主要威胁是循环衰竭。
2引起骨骼肌超极化阻滞状态的是高钾血症。
3低渗性脱水可使抗利尿激素分泌减少。
4体钾总量减少时,仍有可能发生高钾血症。
5轻度低钾血症时心肌收缩性增高,而严重低钾血症时心肌收缩性降低。
6严重高钾血症和低钾血症均能引起呼吸肌麻痹。
1机体的内环境为:
A细胞内液B细胞外液C穿细胞液D体液E淋巴液
2决定细胞外液渗透压的主要因素是:
A白蛋白
B球蛋白
CNa+
DK+
ECa2+
3易发生外周循环衰竭的是:
A高渗性脱水
B低渗性脱水
C等渗性脱水
D水中毒
E水肿
4高钾血症可引起下列结果,除了:
A心室纤颤
B骨骼肌麻痹
C代谢性酸中毒
D酸性尿
E心电图T波高尖
5关于钾代谢紊乱的错误说法是:
A血清钾浓度和体内钾总量一定呈平行关系
B血清钾浓度低于3.5mmEg/L为低钾血症
C高钾血症可导致血液pH降低
D急性碱中毒常引起低钾血症
E严重的急性高钾血症和低钾血症均可引起呼吸肌麻痹。
6醛固酮主要作用于:
A近曲小管上皮细胞
B髓袢降支和远曲小管
C髓袢升支和远曲小管
D远曲小管上皮细胞
E集合管上皮细胞
7病人剧烈腹泻并伴有高热(39.5℃)未经任何治疗,可导致:
A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水
D继发性脱水E水中毒
8某患者因消化道手术后禁食一周余,仅静脉输入大量5%葡萄糖盐水,此患者最容易发生何种电解质紊乱?
A低血钠B低血钾C低血氧D高血钠E高血钾
9低钾血症对酸碱平衡的影响是:
A细胞内碱中毒,细胞外酸中毒B细胞内碱中毒,细胞外正常
C细胞内外均碱中毒D细胞内外均酸中毒
E细胞内酸中毒,细胞外碱中毒
10等渗性脱水最常见于:
A腹泻B糖尿病C大量出汗D吞咽困难E渗透性利尿
11下列哪种情况符合低渗性脱水的特点?
A主要是细胞内脱水B口渴明显C失水大于失钠
D囟门、眼窝塌陷,外周循环衰竭较早出现E尿量减少
12当血K+浓度降低时:
A使醛固酮分泌增多
B使抗利尿素分泌增多
C使醛固酮分泌减少
D使抗利尿素分泌减少
E使醛固酮和抗利尿素都分泌增多
13各种利尿剂引起低钾血症的共同机制是:
A抑制近曲小管对钠水的重吸收
B抑制髓袢升支粗段对Cl-的重吸收
C抑制髓袢升支粗段对Na+的重吸收
D远曲小管Na+-K+交换增强
E通过血容量的减少而导致醛固酮增多
14患者有明显脱水征象并出现外周循环衰竭,但不口渴,揭示该患者发生:
A高渗性脱水B高渗性脱水但已补足水分C低渗性脱水
D等渗性脱水E未经任何处理的等渗性脱水晚期
1、单纯失水见于:
A发热B甲状腺功能亢进C腹泻D呕吐E使用利尿剂
2、治疗高钾血症时可选用哪些治疗措施?
A、静脉输入葡萄糖和胰岛素
B、静脉注射碳酸氢钠
C、静脉注射钙剂
D、血液透析
E、腹膜透析
3、钾在体内分布异常引起的低钾血症可见于
A、糖原合成增强
B、血管内溶血
C、急性碱中毒
D、缺氧
E、组织严重创伤
1临床静脉补钾的“四不宜”原则是什么?
为什么?
2某婴儿腹泻3天,每天10余次,为水样便。
试问该婴儿可发生哪些水电解质和酸碱平衡紊乱?
3哪种类型脱水易发生脑出血?
4急性低钾血症时患者为什么会出现肌肉无力?
5急性低钾血症时会出现反常性酸性尿,为什么?
6高钾血症患者的尿液为什么会是碱性?
7高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响?
阐明其机理。
8病例讨论:
32
8岁男孩,频繁腹泻4天。
就诊时,表情淡漠,反应迟钝,皮肤弹性下降,眼球下陷;
脉搏114次/分,血压13.1/8.0kPa(90/60mmHg),呼吸深快,26次/分,血球比积50%,两肺(—),腹软无压痛,血浆pH7.13,[HCO-]6mmol/L,PaCO2.40kPa(18mmHg),[K+]5.8mmol/L。
入院后静滴5%葡萄糖700ml,内含10mmolKHCO3和110mmolNaHCO3,一小时后呼吸停止,脉搏消失,心前区可闻弱而快的心音,复苏未成功。
试问:
①该病孩发生了哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱?
依据有哪引些?
②试分析其死亡的可能原因。
第四章酸碱平衡紊乱
1酸碱平衡紊乱2代谢性酸中毒3代谢性碱中毒4呼吸性酸中毒
5呼吸性碱中毒6混合型酸碱平衡紊乱7肾小管性酸中毒8稀释性代谢性酸中毒
9慢性呼吸性酸中毒10浓缩性碱中毒11反常性碱性尿12反常性酸性尿
13阴离子间隙14标准碳酸氢盐15实际碳酸氢盐
1在酸碱平衡紊乱中,以代谢性酸中毒最常见。
2急性代谢性酸中毒,由于肾脏代偿,往往不出现酸碱平衡紊乱。
3急性呼吸性酸中毒,代偿性地出现血浆HCO3-浓度显著增高。
4代谢性酸中毒对中枢神经系统的影响较呼吸性酸中毒严重。
5碱中毒时,H+移入细胞内,K+移出细胞外。
6呼吸性酸中毒时,呼吸系统往往不能起代偿作用。
7pH值、[HCO3-]和PaCO2均正常时,也不能排除酸碱平衡紊乱发生的可能性。
8呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒同时存在时,血液的PH可以在正常范围内。
1血浆pH值主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比?
AHCO3-/H2CO3BHPO42-/H2PO4-CPr-/HPr
DHb-/HHbE以上都是
2SB>AB表明可能有:
A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒
D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒
3SB<AB表明可能有:
4反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是:
AABBPaCO2CSBDAGEBE
5呼吸性酸中毒的治疗关键是:
A及时用碱性药物纠酸B改善肺泡通气C吸氧
D输入葡萄糖E降低高血钾
6酸中毒或碱中毒是指:
A酸或碱积聚或丧失
B血pH值改变超过正常值
C血中钠或钾的增加或减少
D血糖过高或过低
E碱贮备过多
7反常性酸性尿的出现见于:
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C低钾血症
D高钾血症
E高钠血症
8AG增高反映体内发生
A高血氯性代谢性酸中毒B正常血氯性代谢性酸中毒
C代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒
9AG增高性代谢性酸中毒可见于
A腹泻B糖尿病C高钾血症
D肾小管性酸中毒E大量输入生理盐水
10酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在?
A血钙浓度降低
B血钾浓度升高
CH+竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合
DH+抑制肌浆网释放Ca2+
EH+抑制Ca2+内流
11代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是:
A细胞外液缓冲
B呼吸代偿
C细胞内缓冲
D肾脏代偿
E骨骼缓冲
12对代谢性H+的缓冲主要依靠:
AHCO3-缓冲体系
B血浆蛋白缓冲体系
CHb缓冲体系
D磷酸盐缓冲体系
EHbO2缓冲体系
13酸中毒引起心肌收缩力:
A先增强后减弱B先减弱后增强C减弱D增强E不变
14严重呼吸性酸中毒时应慎用:
A人工呼吸机B碳酸氢钠治疗C乳酸钠治疗
DTHAM治疗E气管切开改善通气
15某患者血气指标为HCO3-34mmol/L,pH7.27,应诊断为:
C呼吸性酸中毒
D呼吸性碱中毒
E代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒
16某慢性肾衰患者,因上腹不适急诊入院,血气分析与电解质测定结果为:
pH7.40,
3
PaCO25.9kPa(44mmHg),HCO-26mmol/L,血Na+142mmol/L,血C1-6mmol/L,诊断为:
AAG增高型代谢性酸中毒
BAG正常性代谢性酸中毒
CAG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
DAG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E以上都不是
17
某溺水窒息患儿,其血气分析结果为pH7.15,PaCO210.64kPa(80mmHg),HCO-27mmol/L,应该诊断为:
C急性呼吸性酸中毒
D慢性呼吸性酸中毒
E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
18某53岁患者,因严重糖尿病而入院,查:
pH7.18,BE-12mmol/L,AG20mmol/L,分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?
A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒
C急性呼吸性酸中毒D慢性呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
19
某慢性阻塞性肺疾患病人,测得其pH7.32,PaCO28.91kPa(67mmHg),HCO-35mmol/L。
该病人应诊断为:
A呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B代谢性碱中毒
C呼吸性酸中毒D代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒
20.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院。
血气分析结果为:
pH7.49,PaCO26.4kPa(48mmHg),
HCO-36mmol/L,应诊断为:
A代谢性酸中毒
B代谢性碱中毒
C呼吸性酸中毒
E呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
1.代谢性酸中毒时,肾小管上皮细胞:
A.丙酮酸脱羧酶活性↑B.谷氨酰胺酶活性↑
C.GABA转氨酶活性↑D.碳酸酐酶活性↑E.谷丙转氨酶活性↑
2.慢性代谢性酸中毒患者代偿方式包括:
A.血液的缓冲作用B.肺的代偿
C.肾的代偿D.细胞内外离子交换E.骨骼的代偿
3.PaCO2增多可能见于:
A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒肺代偿后
D.代谢性酸中毒肺代偿后E.代谢性碱中毒肾代偿后
4.代谢性酸中毒对心血管的影响表现为:
A.微血管扩张,血压下降B.微血管收缩,外周阻力增大
C.休克D.心收缩力下降E.心输出量减少
5.代谢性碱中毒可见于:
A.反复呕吐B.严重腹泻C.大量利尿剂应用D.大量放腹水E.高钾血症
6.酸中毒时出现的中枢神经抑制与下列哪项有关?
A.谷氨酸↑B.r-氨基丁酸↑C.琥珀酸半醛↑D.ATP↑E.ATP↓
1频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?
2为什么呼吸性酸中毒时神经系统的功能紊乱较代谢性酸中毒时明显?
3什么叫反常性碱性尿?
可见于哪些病理过程?
4代谢性酸中毒时肾脏是如何发挥代偿调节作用的?
5简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节机制。
6为什么严重代谢性酸中毒的病人易并发休克、DIC、心力衰竭和心律失常?
7临床上测某病人血液pH正常,能否肯定其无酸碱平衡紊乱?
为什么?
8糖尿病和严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱?
9
某一患者慢性肾小球肾炎20余年,本次因上腹部不适呕吐而急诊入院。
入院检查,内生性肌酐清除率为正常值的20%,pH7.39,PaCO25.9kPa(43.8mmHg),HCO-26.3mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-96.5mmol/L。
试分析该患者有无酸碱平衡紊乱?
判断依据是什么?
第五章缺氧
1紫绀2缺氧3P504低张性缺氧(乏氧性缺氧)5肠源性紫绀
6等张性缺氧7血液性缺氧8循环性缺氧9组织(中毒)性缺氧
10淤血性缺氧11高铁血红蛋白血症
1缺氧不一定都发绀,发绀者也未必都存在缺氧。
2缺氧可引起心、脑、肺血管舒张。
3缺氧时引起冠脉扩张的重要局部代谢产物是腺苷。
4各型缺氧均可引起代偿性的呼吸加深加快。
5组织中毒性缺氧时,动—静脉血氧含量差小于正常。
6氰化物中毒可以用美兰救治。
7氧中毒主要取决于氧浓度。
8低张性缺氧的基本发病环节是动脉血氧分压下降。
1对缺氧最为敏感的细胞是:
A.心肌细胞B.肾小管上皮细胞C.肝细胞D.神经细胞E.肺泡Ⅱ型上皮细胞
2最能反映组织中毒性缺氧的指标是:
A.血氧容量降低B.动脉血氧分压降低C.动脉血氧含量降低
D.静脉血氧含量增加E.动静脉血氧含量差增加
3关于紫绀的描述,下列哪一项是错误的?
A.缺氧不一定有紫绀
B.毛细血管血液中还原血红蛋白超过5g%便可发生紫绀
C.动脉血氧分压低于6.7kPa(50mmHg),血氧饱和度低80%易出现紫绀
D.严重贫血引起的缺氧,紫绀一般明显
E.紫绀是否明显,还和皮肤、粘膜血管中的血氧有关
4大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时:
A.血氧容量下降
B.动脉血氧分压下降C.动脉血氧饱和度正常
D.静脉血氧含量升高E.动—静脉血氧含量差增加
5心肌缺氧的主要代偿方式是什么:
A.提高耗氧率B.降低耗氧量C.释放储备氧D.增加冠脉血流量E.以上都不是
6明显引起呼吸加深加快的缺氧类型为:
A.低血流性缺氧B.组织中毒性缺氧C.贫血引起的缺氧
D.CO中毒引起的缺氧E.低张性低氧血症
7A—V氧含量差大于正常的缺氧类型见于:
A.低心输出量性心功能不全B.室间隔缺损伴肺动脉狭窄C.CO中毒
D.氰化物中毒E.肠源性紫绀
8乏氧性缺氧时,下列哪项指标不降低?
A.动脉血氧分压B.静脉血氧分压C.静脉血氧含量D.血氧容量E.动脉血氧含量
9主要引起组织利用氧障碍的物质是:
A.COB.亚硝酸盐C.磺胺D.氰化物E.过氯酸盐
10急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要原因是:
A.右心输出量增加B.左心功能不全C.肺血流量增加
D.肺小动脉痉挛E.肺小静脉淤血
11列关于缺氧的表现中,错误的是:
A.贫血时面色苍白B.组织性缺氧时面色红玫瑰色C.CO中毒时面色樱桃红色
D.循环性缺氧时面色多正常E.高铁血红蛋白血症时面色类似发绀的颜色
12低张性缺氧的原因和机制不包括:
A.吸入气氧分压过低B.气体运输障碍C.肺通气功能障碍
D.肺换气功能障碍E.静脉血分流入动脉血
13慢性轻度缺氧时,血液红细胞数量和血红蛋白增多的最主要机制是:
A.肝细胞生成红细胞生成素原增多B.抑制肝脾对红细胞的破坏
C.促红细胞生成素增多D.骨髓对促红素敏感性增高
E.交感神经兴奋,非循环血液进入有效循环状态
14急性高原性缺氧时,机体最主要的代偿方式是:
A.呼吸加深加快B.心率增快C.心肌收缩力增强
D.脑血流量增大E.血液重新分配
1.高血压性心脏病引起的左心衰竭与急性肺水肿可引起哪些类型缺氧:
A.低张性缺氧B.循环性缺氧C.血液性缺氧
D.组织性缺氧E低张性缺氧合并血液性缺氧
2.感染性休克发生成人呼吸窘迫综合征可引起:
A.呼吸性缺氧B.循环性缺氧C.组织中毒性缺氧D.血液性缺氧
E.组织中毒性缺氧合并循环性缺氧
3.左心衰竭伴咳泡沫痰,存在的主要缺氧类型有:
A.低张性缺氧B.等张性低氧血症C.低血流性缺氧D.组织中毒性缺氧E等张性低氧血压合并组织中毒缺氧
4.失血性休克初期,输入右旋糖酐扩容,血氧指标低于正常的有:
A.血氧容量B.动脉血氧含量C.静脉血氧含量
D.动脉血氧分压E动—静脉血氧含量差
5.大失血引起休克持续较久,并发生成人呼吸窘迫综合征时,可有何种缺氧?
A.呼吸性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧
D.组织中毒性缺氧E组织中毒性缺氧合并血液性缺氧
6.低张性缺氧引起肺通气量显著增加的代偿意义在于:
A.提高肺泡气氧分压有利于氧弥散入血B.增加肺血流量有利于对氧的摄取
C.增加心输出量有利于氧的运送D.使氧离曲线右移有利于血液释放氧
E使氧离曲线左移有利于血液释放氧
7.缺氧初期心输出量增加的机制是:
A.心率加快B.心肌收缩力增强C.静脉回流增加
D.呼吸运动增强E左心室肥大
8.急性缺氧可导致肺动脉压升高的可能机制为:
A.交感神经兴奋B.组胺、前列腺素、白三烯等物质作用
C.肺血管平滑肌细胞膜Ca2+和Na+内流增多D.肺血管平滑肌肥大,管壁中层增厚
E交感神经抑制
9.缺氧引起肺血管收缩反应中,血管活性物质的释放和作用是:
A.缩血管物质生成与释放增加,起介导作用B.缩血管物质生成与释放减少,起调节作用C.扩血管物质生成与释放增加,起调节作用D.扩血管物质生成与释放减少,起介导作用E以上都不对
10.缺氧时,肺组织内释放增加的缩血管物质有:
A.白三烯B.血栓素A2
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