轮椅运送病人操作评分表完整.docx
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轮椅运送病人操作评分表完整.docx
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轮椅运送病人操作评分表完整
轮椅运运送法评分标准
科室:
姓名:
得分:
项目
总分
操作要求
标准
扣分及原因
仪表
5
仪表端庄,服装整洁
5
评估
10
1.评估患者(姓名、年龄、诊断、病情、意识状态、肢体活动度、肢体肌力、合作程度、治疗、伤口及管道情况)
2.评估患者周围环境(安全、地面无湿滑、无障碍物)
3.评估轮椅各部件性能是否良好
4.告知患者:
对清醒患者告知使用轮椅的目的、方法及配合
5.询问二便情况
3
2
2
2
1
准备
5
1.护士准备:
洗手,戴口罩
2.用物准备:
轮椅(配有束腰带)、毛毯(根据季节备保暖用品)、必要时备软枕等
2
3
操作流程
65
1. 查对患者,再次解释
2.安置好病人身上的管道,松开盖被
3.将轮椅推至床尾使椅背与床尾平齐,椅面朝向床头或与床呈45°放在患者健侧。
拉闸将轮椅制动,翻起脚踏板
4.将毛毯平铺在轮椅上,使毛毯上端高过患者肩部约15㎝
5.扶患者坐起,协助穿衣、裤、鞋
6.嘱患者将双手置于护士肩上,护士双手环抱患者腰部,协助患者安稳坐入轮椅中,嘱其扶住椅子的扶手,尽量往后坐并靠椅背。
(清醒合作、上肢活动无障碍的患者,可用双手扶轮椅双侧扶手,自行移坐入轮椅。
移动偏瘫患者时,转运者要支持患者偏瘫的手臂最有效的方法是让患者自己手拉手,以免患侧手臂脱落或拖拉患者手臂。
)盖好毛毯。
7.翻下脚踏板,协助患者将双足置于脚踏板上(如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛,可使脚踏板抬起,并垫软枕),用束腰带保护患者
8.重新检查各种导管
9.整理床单位,铺暂空床
11.确定患者无不适后,松闸,推患者至目的地
13.协助病人下轮椅:
将轮椅推至床尾,使轮椅与床尾平齐,拉闸将轮椅制动,翻起脚踏板,协助患者站起、转身、坐于床缘,脱去鞋子,安置合适体位,注意保暖
3
3
10
2
5
15
5
2
5
5
10
评价
10
1.搬运轻、稳、准确,病人安全、舒适、无损伤
2.患者坐不稳或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者。
下坡时,倒转轮
椅,使轮椅缓慢下行,过门槛时,翘起前轮,避免大震动,患者头
及背部应向后靠。
3.运送途中严密观察病人病情变化
5
3
2
提问
5
轮椅运送的相关知识
5
合计
考核人员签名:
考核日期:
年 月 日
开髓术考核评分表
班级:
学号:
姓名:
评分标准
满分
得分
1、操作程度
55
(1)采用持笔式握持机头力
10
(2)用中指或无名指指靠在邻近牙上作支点
10
(3)钻针选择及方向
35
①用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨,逐渐扩大,
加深开髓窝洞
10
②钻针与牙齿长轴平行
5
③于髓角处穿髓,此时有落空感
5
④进入髓腔后改用低速球钻“提拉式”动作除净髓室顶,
修整髓室侧壁
10
⑤根管数目及位置
5
2、开口位置及洞形(任选3项)
15
(1)上前牙:
舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘,
尖朝向牙颈部的圆钝三角形
5
(2)下前牙:
舌隆突上方的切龈径长,近远中径窄的椭圆型
5
(3)上前磨牙:
颌面中央开髓洞型成椭圆型,颊舌径大于近
远中径
5
(4)下前磨牙:
颌面中央偏近颊尖进入,洞型为颊舌径略长
的椭圆型
5
(5)上磨牙:
颌面中央窝偏鄂侧近中髓角进入,洞型为颊舌径长,颊侧近远中径短的类三角形
5
(6)下磨牙:
颌面中央窝偏颊侧,近中颊侧髓角进入,合面
洞型偏向颊侧近颊尖尖顶处,窝洞舌侧壁略超过中央
窝。
洞呈方型。
5
3、开髓效果
30
(1)暴露所有根管口,自开髓口可直线探入根管
10
(2)髓室顶干净,用探针小弯不能钩住髓室顶边缘
10
(3)髓室底完整
10
合计
100
考核老师:
年月日
离体后牙复面洞制备术术考核评分表
评分标准
满分
得分
1、洞型设计
30
(1)邻面洞形
10
1合向略小于龈向的梯形;颊、舌轴壁略向中线聚合,
轴壁与牙长轴平行
5
2龈壁位于接触点根方的健康牙体组织,与髓壁平行;颊
舌侧壁洞缘位于自洁区,洞缘角接近直角
5
(2)咬合面洞形
10
①鸠尾形
5
②峡部宽度一般在磨牙为所在颊舌牙尖间距的1/4~l/3,
前磨牙为邻面洞舌方宽度1/3~l/2
2
③鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠
3
(3)洞深
10
①咬合面前磨牙深1.5~2.0mm,磨牙为2.0~2.5mm
5
②邻面洞深1.0~1.5mm
5
2、操作步骤
50
(1)先从合面近(远)中点隙处进入,钻到釉牙本质界下
0.2~0.5mm处,然后向近远中边缘嵴扩展,磨去边缘嵴
10
(2)从牙面近(远)中,往龈端钻磨,钻磨到牙颈线以上1mm
处,与牙长轴平行,再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区
10
(3)沿牙面原有洞的深度,向合面钻磨形成鸠尾形
10
(4)去除无基釉,修整洞形
10
(5)用倒锥钻在牙面洞底制备倒凹
10
3、窝洞预备效果
20
(1)底平、壁直、点线角清楚
10
(2)窝洞的外形线为圆缓曲线
10
合计
100
班级:
学号:
姓名:
考核老师:
年月日
口内牙龈缝合术考核评分表
评分标准
满分
得分
1、缝合的器械
10
(1)选用小针细线
5
(2)弯、圆针,持针器,线剪,血管钳或组织镊
5
2、缝合方法(间断缝合)
50
(1)将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢
5
(2)先从游离侧进入,再穿过较为固定的另一侧
10
(3)距创缘2~3mm处
10
(4)垂直进针刺入黏膜直达黏膜下组织
10
(6)针距为3~5mm
10
(7)提问:
两侧创缘高低不等时处理?
薄侧组织缝合稍多而深
5
3、打结方法
40
(1)器械打结及手打结均可,三重结
10
(2)打结收紧时,两手用力点和结扎点三点应在一条直线上
10
(3)相邻两个单结的方向必须相反,即两手应交叉
10
(4)顺着线的穿行方向用力拉紧
5
(5)打结的位置不在创口上
5
合计
100
班级:
学号:
姓名:
考核老师:
年月日
下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法考核评分表
班级:
学号:
姓名:
评分标准
满分
得分
1、注射标志
30
(1)大张口时以翼下颌皱襞中点外侧5mm
10
(2)颊脂垫尖
10
(3)大张口时上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3~4mm交点
10
2、注射前准备
15
(1)医嘱
5
(2)麻药准备
5
(3)注射区消毒
5
3、注射方法
40
(1)患者体位
10
①取坐位,头后仰
5
②大张口,下颌牙平面与地面平行
5
(2)进针角度及深度
20
①注射针放于对侧第一、二前磨牙之间,与中线呈45度
10
②自注射标志点刺入达下颌升支内侧骨面,约2.5cm
10
(3)回抽无血
10
(4)注射麻药量约1~1.5ml
10
4、麻醉区域
15
(1)同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜
5
(2)同侧前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、黏骨膜
5
(3)同侧下唇
5
合计
100
考核老师:
年月日
下牙列印模制取术考核评分表
班级:
学号:
姓名:
评分标准
满分
得分
1、取模前准备
5
(1)医嘱(说明取模型的目的,嘱患者放松等)
3
(2)调整椅位,光源,取出食物残渣,漱口,洗手带手套等
2
2、患者体位
10
(1)取坐位,下颌牙弓与地面平行
5
(2)医师上臂中份与患者下颌大致相平
5
3、医生体位(立位,患者右后方)
5
4、选择合适托盘
10
(1)①牙弓大小与形态②牙弓高低③缺牙数目与部位、修复方法
5
(2)口内试托
5
3、印模材料的调制
15
(1)适当的水粉比例
5
(2)均匀细腻,充分调拌
5
(3)将调好的印模材料较好放入选好的托盘内,边缘无外溢
5
4、制取方法
55
(1)托盘放入口腔的方法
15
①左手持口镜或以手指牵拉患者左侧口角
5
②右手将托盘从右侧口角轻轻旋转式放入患者口内
5
③以颤动方式将托盘向组织方向推进,直至托盘边缘距黏膜2mm
左右,托盘柄要对准唇系带
5
(2)印模硬固前进行修整(唇颊部、舌体)
5
(3)用手固定托盘于稳定状态,直至印模材完全固化
5
(4)托盘取出方法
15
①先取后部,再引牙长轴方向取下
5
②取出方向与牙长轴方向一致
5
③不应上下搬动,切不可使用暴力取出
5
(5)印模效果
15
①印模覆盖义齿修复需要的所有区域,
5
②系带切迹清楚到位,边缘伸张适度
5
③印模清晰无气泡,无脱模
5
合计
100
考核老师:
年月日
院前医疗急救检查急救操作技能评分表(试行)
急救中心名称:
急救器材准备
(10分)
器材准备充分、恰当
5分
器材准备应在3分钟内完成
(每超过1分钟扣2分,不倒扣分)
5分
急救流程、操作和配合
(80分)
流程合理
30分
操作规范
30分
配合默契
10分
急救操作应在10分钟内完成
(每超过1分钟扣2分,不倒扣分)
10分
急救病历书写
(10分)
内容完整、准确,字迹清楚
5分
病历书写应在5分钟内完成
(每超过1分钟扣2分,不倒扣分)
5分
一、操作技能评分表
(一)长骨骨折固定操作要点(上肢或下肢)
项目
操作要点
分值
得分
个人防护
采取或描述个人防护措施
5
固定前处理
评估肢体活动,发现伤口后,快速评估肢体远端血供情况(皮肤颜色、皮温、动脉搏动)
5
助手适度牵引肢体,以达到固定、制动的目的
5
物品准备
纱布、绷带、压垫(或棉垫)、夹板、扎带、剪刀等。
10
伤口处理
伤口覆盖无菌纱布,绷带包扎,压力适中,手法正确。
10
放置夹板
估计夹板长度、取用合适的夹板
5
放置夹板,助手帮助扶持
5
扎带捆绑3-4道,先中间、后两头,扎带打结在夹板外侧,打活结。
1、扎带捆绑位置正确;
2、打结位置正确;
3、打活结;
4、顺序正确;
20
调节扎带松紧度:
上下活动以不超过1cm为宜,术者口述+动作。
5
修剪扎带长度:
尾端留出2cm为宜。
术者口述:
扎带尾端2cm。
5
上肢骨折:
截取两段适宜长度绷带,一根置于远端扎带处,另一根置于近端扎带处,指导患者将患肢置于胸前,两绷带绕于颈后打结,打活结。
口述:
请将患肢置于胸前,屈肘90度。
下肢骨折:
患肢置于功能位。
5
观察末梢血液循环:
要点:
拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间,一般少于2秒;食、中指指腹触顶患者指腹,以感觉指腹张力大小。
口述:
末梢血运良好,指腹张力适中。
5
指导患者
指导患者肢体置于功能位,如有疼痛、麻木
等及时告诉医生等。
10
转送途中持续评估
持续评估生命体征、肢体活动、感觉和肢体远端血供情况。
5
总分:
100
(二)体外除颤操作要点
项目
操作要点
分值
得分
个人防护
采取或描述个人防护措施
5
操作前准备
备齐用物,放置合理。
5
检查除颤仪性能,蓄电池是否充电。
5
操作前评估
评估患者意识,大动脉搏动或心电图波形,正确判断患者是否存在除颤指证。
5
检查患者心前区监测电极的连接情况。
5
评估有无起搏器置入。
5
操作过程
暴露患者胸壁并保持清洁干燥,避开或去除电极片、起搏器及金属物品。
5
打开除颤仪,确认paddle导联,有利于检查患者心率、心律,确认非同步状态。
8
将电极板均匀涂抹导电膏或胸部电极板处放置盐水纱布。
5
选择合适能量(成人双相波150-200J,单相波360J,小儿首次2J/kg)。
7
电极板位置安放正确,用力按压电极板(11-14kg),电极板与皮肤紧密接触,观察示波屏,再次确认患者需要除颤,电阻指示灯显示良好(绿色)。
5
电极板充电,请旁人离开(清场)。
5
与患者保持安全距离(除颤前环视四周)。
5
双手同时按“放电”按钮,当观察到除颤器放电后再放开按钮及电极板。
5
操作后
除颤结束,移开电极板,立即恢复5个循环CPR,再评估心电图。
10
除颤成功,妥善安置患者。
5
除颤完毕,关闭除颤器电源,将电极板擦干净备用。
5
质量控制
动作熟练,抢救迅速,关心患者,体现人文关怀。
5
总分:
100
(三)心肺复苏操作要点
项目
操作要求
分值
得分
个人防护
采取或描述个人防护措施
2
环境评估
观察周围后诉环境安全
2
判断意识
拍病人双肩
2
分别对双耳呼叫、呼叫声响有效
2
摆放体位
医生与病人体位正确
2
判断呼吸
判断自主呼吸动作规范
2
判断时间5~10秒钟
2
判断脉搏
检查颈动脉搏动方法正确
2
判断时间5~10秒钟
2
胸外心脏按压
胸外心脏按压方法正确
10
有效按压
第一周期
3
第二周期
3
第三周期
3
第四周期
3
第五周期
3
按压时观察病人面色
5
开放气道
清理口腔方法正确
5
压额抬颏方法正确
5
人工呼吸
(简易呼吸器)
人工呼吸方法正确
10
有效人工呼吸
第一周期
3
第二周期
3
第三周期
3
第四周期
3
第五周期
3
观察病人胸廓起伏状况
5
复检
判断大动脉搏动是否恢复
3
判断呼吸是否恢复
3
判断有无循环征象
3
判断时间5~10秒钟
3
总分:
二、流程
(一)病人评估和处理操作要点(创伤)
操作步骤
分值
得分
一、个人防护
采取或口头描述已采取个人防护措施
5
二、现场评估
确认现场是否安全
3
确定致伤机制
3
需要时寻求帮助
3
根据致伤机制考虑是否采取脊柱固定制动
3
三、伤员初期评估:
主要判断有无即时危及生命的问题,如果有,应立即着手解决。
描述病人的初步印象
3
确定主诉和危及生命的因素
5
确认反应和意识程度
5
评估气道
气道是否通畅,口咽部有无异物等,如果有问题,应立即停止评估,马上处理。
所有病人均应给予吸氧。
10
评估呼吸
评估呼吸的深浅、频率、有无异常呼吸音等,如果有问题,应立即停止评估,马上处理。
10
评估循环
评估/控制大出血、评估脉搏、评估皮肤(颜色、温度和状态)等,如果有问题,应立即停止评估,马上处理。
10
四、再次评估:
重点病史询问及体格检查
对病人进行从头顶到脚趾的较详细评估,发现问题后应及时处理。
重点病史询问
获得AMPLE病史(过敏史、用药史、既往史、进食及诱发因素等)
10
获得基础生命体征(呼吸、心率、血压、氧饱和度等)
8
体格检查
头部
检查头面部有无伤口、血迹、压痛,检查瞳孔等。
评估眼睛
评估面部包括口、鼻
3
颈部
检查和触诊颈部有无畸形、压痛等。
评估JVD
评估气管偏移
3
胸部
检查有无伤口、畸形、反常呼吸,有无挤压痛等。
触诊
听诊胸部
2
腹部和骨盆
检查腹部,骨盆有无挤压痛等。
评估骨盆
根据需要描述阴部
2
四肢
检查无伤口、畸形,有无挤压痛等。
2
背部
检查脊柱有无畸形,有无挤压痛等。
评估腰椎
2
五、转运
完成上述步骤后,将病人转移至担架上,并妥善固定。
3
口头描述转运途中要再评估生命体征变化
3
评估干预效果
2
总分
100
(二)病人评估和处理操作要点(非创伤)
操作步骤
分值
得分
一、个人防护
采取或描述个人防护措施。
5
二、现场评估
确认现场是否安全。
3
确定疾病性质、致伤机制。
3
需要时寻求帮助。
3
根据病情,考虑是否需要脊柱固定制动。
3
三、病人初期评估
主要判断有无即时危及生命的问题,如果有,应当立即着手解决。
描述病人的初步印象
3
确定主诉和危及生命的因素
5
确认反应和意识程度
5
评估气道
气道是否通畅,口咽部有无异物等,如果有问题,应立即停止评估,马上处理。
所有病人均应给予吸氧。
10
评估呼吸
评估呼吸的深浅、频率、有无异常呼吸音等,如果有问题,应立即停止评估,马上处理。
10
评估循环
评估/控制大出血、评估脉搏、评估皮肤(颜色、温度和状态)等,如果有问题,应立即停止评估,马上处理。
10
四、再次评估:
重点病史询问及体格检查
对病人进行从头顶到脚趾的较详细评估,发现问题后应及时处理。
症状和体征(评估病史)
A过敏
2
M用药
2
P既往史
2
L最后的用餐时间
2
E疾病诱因(排除外伤)
2
做重点体格检查,评估受累躯体、系统
获得基础生命体征(呼吸、心率、血压、氧饱和度等)
8
干预:
口头描述药物治疗,口头描述其他的医疗措施
2
转运(再评估转运决定)
2
完全,详细体格检查
10
五、转运及持续评估(口头描述)
完成上述步骤后,将病人转移至担架上,并妥善固定。
3
口头描述转运途中要再评估生命体征变化
3
评估干预效果
2
总分:
100
附件3:
院前医疗急救检查场景试题
场景一(左胫腓骨骨折)
(题干部分)120接到急救:
某学校学生赵伟,男,21岁,5分钟在足球比赛时突然倒地,不能动弹,诉剧烈疼痛,全身冷汗。
请携带必要的急救设备赶到现场。
(设定病人模型)伤者基本情况:
神志清,精神可,痛苦貌,气促,左下肢活动受限,左胫腓骨中段畸形肿胀,压痛明显,远端动脉搏动存。
血压:
125/80mmHg,心率100bpm,呼吸17次/分,指氧99%。
既往史:
无。
3小时前进食过。
(操作流程脚本)
一、采取个人防护措施(口罩、帽子)
二、确认现场安全(安全)
确定致伤机制(我的同学赵伟,我们在踢球的时候他来铲球的时候受伤了)
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动(此题不需要,做了不扣分)
三、初级评估:
危及生命因素(无),初步印象(创伤),主诉(全身疼痛),反应(神志清,精神可,痛苦貌),评估CAB(气道通畅、呼吸促,循环可,无活动性大出血,全身出冷汗)
四、再次评估:
重点病史、体格检查(采取一问一答,AMPLE史:
1小时前吃过东西,生命体征:
血压:
125/80mmHg,心率100bpm,呼吸17次/分,指氧99%。
在头到脚的体格检查中提示选手病人左下肢活动受限,左胫腓骨中段畸形肿胀,压痛明显,远端动脉搏动存。
予以患肢固定后再继续评估)
五、转运(口头描述转运途中再评估生命体征变化,评估干预效果)
场景二(右桡骨骨折)
(题干部分)120接到急救:
商场工作人员打来求助:
王小毛,女,65岁,10分钟前在商场买东西不慎摔倒,手不能动。
请携带必要的急救设备赶到现场。
(设定病人模型)伤者基本情况:
神志清,精神可,痛苦貌,气稍促,右前臂疼痛明显,腕关节畸形肿胀,活动受限。
血压:
150/90mmHg,心率80bpm,呼吸16次/分,指氧99%。
既往史:
高血压。
1小时前进食过。
(操作流程脚本)
一、采取个人防护措施(口罩、帽子)
二、确认现场安全(安全)
确定致伤机制(这位大妈在逛商场时摔倒)
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动(此题不需要,做了不扣分)
三、初级评估:
危及生命因素(无),初步印象(创伤),主诉(全身疼痛),反应(神志清,精神可,痛苦貌),评估CAB(气道通畅、呼吸稍促,循环可,无活动性大出血,皮肤无苍白湿冷)
四、再次评估:
重点病史、体格检查(采取一问一答,AMPLE史:
1小时前吃过东西,高血压病史,生命体征:
血压:
150/90mmHg,心率80bpm,呼吸16次/分,指氧99%。
在头到脚的体格检查中提示选手病人右前臂疼痛明显,腕关节畸形肿胀,活动受限。
予以患肢固定后再继续评估)
五、转运(口头描述转运途中再评估生命体征变化,评估干预效果)
场景三(左肱骨骨折)
(题干部分)120接到急救:
保洁员杨丽,女,36岁,10分钟前站在梯子上擦玻璃时不慎滑倒跌落,全身疼痛,手不能动。
请携带必要的急救设备赶到现场。
(设定病人模型)伤者基本情况:
神志清,精神可,痛苦貌,无气促,左上肢活动受限,左肱骨畸形肿胀,压痛明显,远端动脉搏动存。
血压:
120/80mmHg,心率90bpm,呼吸16次/分,指氧99%。
既往史:
无。
1小时前进食过。
(操作流程脚本)
一、采取个人防护措施(口罩、帽子)
二、确认现场安全(安全)
确定致伤机制(我们的员工杨丽站在梯子上擦玻璃时摔下来了)
需要时寻求帮助
根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动(此题需要)
三、初级评估:
危及生命因素(无),初步印象(创伤),主诉(全身疼痛),反应(神志清,精神可,痛苦貌),评估CAB(气道通畅、呼吸不促,循环可,无活动性大出血,皮肤无苍白湿冷)
四、再次评估:
重点病史、体格检查(采取一问一答,AMPLE史:
1小时前吃过东西,生命体征:
血压:
120/80mmHg,心率90bpm,呼吸16次/分,指氧99%。
在头到脚的体格检查中提示选手病人左上肢活动受限,左肱骨畸形肿胀,压痛明显,远端动脉搏动存。
予以患肢固定后再继续评估)
五、转运(口头描述转运途中再评估生命体征变化,评估干预效果)
场景四(右股骨骨折)
(题干部分)120接到急救:
10分钟前骑电动车上班时被汽车撞倒,伤者张三,男,35岁,请携带
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