影像学重点总结消化系统Word格式.docx
- 文档编号:4143837
- 上传时间:2023-05-02
- 格式:DOCX
- 页数:36
- 大小:220.37KB
影像学重点总结消化系统Word格式.docx
《影像学重点总结消化系统Word格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《影像学重点总结消化系统Word格式.docx(36页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
不规则
(恶性肿瘤)
结节
肿块
壁向内突起
(肿瘤、肉芽肿、异物)
龛影:
胃肠道壁溃疡充钡、切线投影呈现的钡斑影
憩室:
胃肠道管壁向外膨出的囊袋状影,钡剂可充入,其内的粘膜及附近的粘膜正常。
充盈缺损:
胃肠道壁向内突出而没有被钡剂充盈的影像
狭窄与扩张
(二)粘膜皱襞的改变
粘膜皱襞破坏
多见恶性肿瘤侵犯
肿瘤浸润
粘膜皱襞平坦
粘膜和粘膜下溃疡伴炎症水肿所致,与正常粘膜无明显分界、逐渐移行
粘膜和粘膜下恶性肿瘤浸润,与正常粘膜分界清
肿瘤浸润或炎症水肿
粘膜皱襞增宽、迂曲
多见胃炎、静脉曲张
炎症、肿胀、结缔组织增生
粘膜皱襞纠集
多见良性溃疡
少见于浸润型胃癌,
伴粘膜中断
纤维、疤痕收缩
胃微皱襞改变
良性溃疡周边胃小区和胃小沟大小和粗细不均
胃癌周边胃小区和胃小沟破坏消失
粘膜皱襞破坏:
皱襞影像消失,代之为杂乱、不规则钡影
粘膜平坦:
皱襞的条纹状影变得平坦不明显或消失
粘膜皱襞增宽和迂曲:
透明条纹状影像增宽、迂曲
粘膜皱襞纠集:
粘膜皱襞从四周向病变区集中、呈放射状
(三)管腔大小和位置的改变
CT
管腔狭窄
先天、功能性、腔外压迫、粘连、炎症、良性肿瘤
恶性肿瘤、腔外恶性病变压迫
壁增厚(食管、小肠>
5mm,胃及大肠>
10mm)
管壁增厚
管腔扩展
肠梗阻、功能紊乱
位置和移动度改变
占位压迫、粘连牵拉、腹水浮撑
(四)功能性改变
张力改变
张力低,管腔扩大张力高
(管腔收缩、痉挛、激惹)
蠕动改变
蠕动增强、减弱、逆蠕动
蠕动消失(肿瘤浸润)
运动力、
(排空能力)改变
胃排空超过4小时、排空延迟/服钡少于2小时到达回盲部,小肠运动增强,超6小时减慢,超9小时延迟。
分泌功能改变
炎症引起分泌过多
“激惹”征象:
钡餐显示病变部“跳跃征
异常CT表现
可显示管壁增厚、结节肿块、胃肠道壁周边、相邻器官、淋巴及远处转移;
三、消化系统疾病诊断
1、食管静脉曲张:
门脉高压并发症,常见肝硬化,呕血、便血
X线表现
早期:
发生在下段,粘膜稍增宽、略迂曲、虚线状、管壁稍不整
典型期:
中下段粘膜明显增宽、迂曲,蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁呈锯齿状
严重时:
以上表现更明显,且管壁张力降低,蠕动降低,钡剂排空延迟,病变累及上段
鉴别诊断
食管裂孔疝:
疝囊粘膜形成的假充盈缺损、充盈相可鉴别
食管下段癌:
充盈缺损不规则、管腔僵硬(祥见下节)
食道平滑肌瘤:
边缘光滑的充盈缺损,粘膜推移不破坏。
食道静脉曲张:
管壁柔软可扩张
2、食管癌
病理类型:
鳞状上皮癌多见,腺癌、未分化癌及鳞腺癌、小细胞癌
转移途径:
侵犯邻近组织、淋巴道及血行转移
根据进展情况分为:
早期食管癌和中晚期食管癌
早期食管癌:
定义(1972年日本规定):
癌仅浸润至食管粘膜、粘膜下层,不论有无淋巴结转移,统称浅表食管癌,其中无淋巴结转移者为早期食管癌。
根据浸润情况又分上皮癌、粘膜癌和粘膜下癌
平坦型:
切线位可见管壁边缘欠规则,扩张略差或钡涂布不连续,粘膜粗糙呈颗粒状或大颗粒网状(癌性糜烂),邻近粘膜粗细不均、扭曲或聚拢、中断
隆起型:
病变呈不规则扁平状隆起(呈颗粒、结节状充盈缺损),可有溃疡
凹陷型:
(切线位)管壁边缘轻微不规则,(正位)不规则浅斑,外周粘膜皱襞集中
只侵犯粘膜层及粘膜下层
v粘膜增粗、迂曲、紊乱、毛糙或中断
v小龛影0.2cm~0.4cm
v小充盈缺损,约0.5cm,<
2cm
v小段管壁柔软度及舒张度降低
中晚期食管癌
定义:
癌肿已经累及肌层或达外膜以外(无浆膜层),有局部或远处淋巴结转移,大体病理分为以下四型
髓质型:
肿瘤向腔内突起呈坡状、管壁明显增厚、表浅溃疡,边清
蕈伞型:
肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状、表浅溃疡、边清
溃疡型:
累及肌层或穿透肌层的深大溃疡,边缘不规则
缩窄型(硬化型):
肿瘤浸润食管环周引起环形狭窄、壁硬、狭窄近端扩张
肿瘤向腔内突起呈坡状(偏侧范围较扁长不规则充盈缺损)、
可有表浅溃疡(龛影),管壁明显增厚(管腔偏侧变窄)、边欠清、壁硬
肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状或菜花状(偏侧范围较短高充盈缺损)、
可有表浅溃疡(龛影)、边清、狭窄近端扩张
累及肌层或穿透肌层的深大溃疡(较大龛影、位于食管轮廓内),
边缘不规则,狭窄近端轻度扩张
缩窄型:
肿瘤浸润食管环周引起四周基本对称的环形狭窄、壁硬、
与正常分界清、狭窄近端扩张、钡剂受阻
混合型:
兼有以上特点
食管癌X线诊断标准
不规则充盈缺损/龛影
粘膜破坏、中断
管壁僵硬
其它:
结合食管镜病理
消化性食管炎伴溃疡与溃疡型食管癌:
前者溃疡小、规则、无粘膜中断、壁不硬;
后者溃疡多大而不规则,粘膜中断、壁硬
腐蚀性食管炎伴良性狭窄与硬化型食管癌:
前者狭窄呈向心性,有病史
贲门失弛缓症与硬化型食管癌:
前食管下端鸟嘴状改变、边缘光滑、粘膜正常、壁软、654-II解痉
食管静脉曲张与髓质型食管癌:
前有肝硬化病史,蚯蚓状或串珠状充盈缺损,壁无僵硬
食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断
类别
食管癌
食管静脉曲张
粘膜
中断破坏
增粗、迂曲、串珠、蚯蚓状
壁柔软度
硬、蠕动消失
壁软、伸缩自如
壁腔
狭窄、狭窄上扩张
扩张
分界
与正常分界截然
无截然分界
范围
较短
较长
钡剂通过
障碍
顺畅、严重时轻度减慢
3、胃溃疡(gastriculcer,duodenalulcer)
好发于20~50岁,有25%的人曾患胃或十二指肠溃疡
病理改变:
胃肠壁的溃烂形成缺损,直径5mm~20mm,深5mm~10mm,
溃疡周围炎症,粘膜水肿
穿透性溃疡------深达浆膜层
胼胝性溃疡------周围有坚实的纤维结缔组织增生
复合型溃疡------胃和十二指肠同时溃疡
急性溃疡穿孔---穿入游离腹腔内
直接征象
龛影:
小弯多见,切线位呈乳头状、锥状,边缘光滑整齐,底部平整,轴位表现钡斑
龛影口部周围粘膜水肿带:
–1.粘膜线—为龛影口部宽1-2mm的光滑整齐的透明线
–2.项圈征—龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如一个项圈
–3.狭颈征—龛影口部明显狭小,使龛影犹如具有一个狭长的颈
均匀性、到达溃疡边缘
间接征象
Ø
痉挛性改变----对侧壁指状痉挛切迹
分泌增加-------胃潴留
张力、蠕动紊乱-----增加或降低
瘢痕改变-----“蜗牛胃”、“葫芦胃”(沙钟胃)或幽门狭窄和梗阻
胃溃疡的特殊表现:
穿透性溃疡:
深和大,均>
1cm,周围较大水肿带
穿孔性溃疡:
大如袋状,液面,气液钡分层
胼胝性溃疡:
龛影大1.5cm~2cm,深度<1cm,较宽透明带,粘膜纠集,与恶性难辨
胃溃疡恶变征象
v龛影周围出现小结节状充盈缺损,指压迹征
v粘膜皱襞杵状增粗,中断
v龛影周围不规则,尖角征
v治疗过程中龛影增大
良恶性溃疡鉴别
龛影形态
正面观呈圆形、椭圆形,边缘光滑整齐
不规则、星芒状
龛影位置
突出于胃轮廓外
位于胃轮廓之内
龛影周围
与口部
粘膜水肿(粘膜线、项圈征、狭颈征)
粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部
指压迹样充盈缺损,有不规则环堤
粘膜皱襞中断、破坏
附近胃壁
柔软、有蠕动感
僵硬、笔直、蠕动消失
4、十二指肠溃疡
直接征象------龛影,4mm~12mm大小,多为正位像,粘膜纠集
恒久的球部变形(瘢痕、痉挛所致),山字形、三叶形、葫芦形
间接征象:
①激惹征②幽门痉挛③分泌增加
④张力增高或降低⑤固定压痛
5、胃癌
最常见的恶性肿瘤之一,多在40岁~60岁,以胃窦、小弯及贲门区多见
分早期胃癌和进展期胃癌
1)早期胃癌
癌仅浸润至胃粘膜、粘膜下层,不论有无淋巴结转移为早期胃癌
根据肉眼形态分以下三个基本类型与三个亚型
I型(隆起型):
癌灶隆起>
5mm
II型(浅表型):
癌灶比较平坦
IIa型:
浅表隆起型,癌灶隆<
IIb型:
浅表平坦型:
与粘膜等高
IIc型:
浅表凹陷型:
癌灶凹陷深度<
III型(凹陷型):
癌灶形成溃疡,深度>
5mm,但不超过粘膜下层;
大小不等、不规则的充盈缺损、表面粗糙
胃小区和胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影,有轻微凹陷与僵硬边界清晰;
龛影、不规则、粘膜中断、融合
注:
采用胃双对比造影法,重点在于发现它的存在,需结合胃镜及活检
2)进展期胃癌(重点)
中晚期胃癌(进展期胃癌):
癌肿已经累及肌层或达外膜以外(无浆膜层),常有局部或远处淋巴结转移;
I型(蕈伞型)、II型(溃疡型)、III型(浸润溃疡型)、IV型(浸润型)
进展期胃癌病理及X线
I型(蕈伞型):
肿瘤向腔内凸起呈蕈伞状(充盈缺损)、
表浅溃疡、外形不整、边清,转移较晚
II型(溃疡型):
癌向壁内生长,中央深大溃疡呈火山口,边缘不规整,但界限清
X线表现:
半月综合征+粘膜纠集、中断、破坏
*半月综合征:
不规则龛影,多呈半月形,外缘略平,内缘不整齐而有多个尖角;
龛影位于胃轮廓内;
龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤,轮廓不规则,有指压状或结节状充盈缺损
III型(浸润溃疡型):
为溃疡型和浸润型混合表现
与溃疡型不同在于:
与邻近胃壁界限不清
与浸润型不同在于:
出现溃疡
IV型(浸润型):
肿瘤在胃壁内弥漫浸润生长但不向腔内形成肿块,也不形成溃疡
亚型I:
局限胃窦及幽门管,致幽门管变窄
亚型II:
皮革胃:
浸润型胃癌累及胃的大部分或全部导致整个胃弥漫性增厚、胃壁僵硬,称皮革胃
胃腔缩小、粘膜皱襞增宽、僵硬、边缘不整、与正常分界欠清
鉴别诊断:
需要鉴别肥厚性胃炎、淋巴瘤(胃壁仍有舒张伸展性,祥见后)
3)特殊类型胃癌特点
A.胃底贲门癌------胃泡内肿块,钡剂分流、绕流
B.胃体癌------------无蠕动
C.胃窦癌------------“袖套”样套入狭窄段
D.弥漫性------------革袋状,排空快
贲门胃底癌
胃钡剂检查充盈相示胃底变形,胃壁僵硬,管腔狭窄,贲门区及食管下端受累变形、狭窄(↑),近端食管扩张;
癌肿浸润的胃壁及食管轮廓毛糙,透视下可见钡剂走行异常
胃窦癌
胃钡剂检查(A~D)示胃窦粘膜破坏,管壁僵硬,管腔不规则狭窄(↑)
胃良恶性溃疡的鉴别诊断
类别
良性溃疡
恶性溃疡
圆形或椭圆形;
边缘光滑整齐
不规则、扁平、有多个尖角
位于轮廓之外
位于轮廓之内
龛周和口部
粘膜水肿表现,粘膜纠集直达龛影口部,并由宽渐细
指压征、环堤征;
皱襞中断破坏
柔软、有蠕动
僵硬、峭直、蠕动消失
龛影大小
小于2cm
大于2cm
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦炎
破坏消失
存在、肥大、迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭
较整齐或如波浪形
胃壁柔韧度
僵硬不变
柔软可变化
蠕动
消失
存在
病变区与正常区分界
截然、清楚
无明确分界
大多有
没有
胃癌CT、MRI
胃CT、MRI对进展期主要价值在肿瘤的分期
胃CT/MRI:
胃壁增厚/腔内结节肿块,显著强化、壁僵硬
胃癌CT分期
I期:
局限于腔内的肿块,无胃壁增厚,无邻近或远处转移
II期:
胃壁厚度>
1.0cm,但癌未超出胃壁
III期:
胃壁厚度,并直接侵犯邻近器官,但无远处转移
IV期:
有远处转移的征象
胃癌鉴别诊断
I型:
其他良性(边缘光滑)、恶性肿瘤
II、III型:
良性溃疡(见前)
IV型:
肥厚性胃炎及淋巴瘤:
粘膜无破坏、壁无明显僵硬(见后表),注:
食管癌、肠癌的鉴别诊断可参考后表
空肠、回肠鉴别
项目
空肠
回肠
部位
左中上腹
右中下腹
大小
2cm-3cm
略小
羽毛状
少而浅,纵行、斜行
活跃
不活跃
异常表现
(1)肠管的改变:
狭窄、扩张
(2)肠腔轮廓和粘膜改变:
充盈缺损、肠管受压、变形,管壁僵硬;
粘膜破坏、中断消失,粘膜展平等
(3)位置和功能改变:
肠管受推压、移位,肠管粘连固定;
蠕动增强、减弱,分泌增多
6、肠结核
好发于回盲部,常伴升结肠受累,病人可长期低热、腹痛、腹泻及消瘦等
多在回肠末端,肠黏膜下淋巴滤泡病变、干酪坏死并破溃形成溃疡;
后期修复可伴炎性息肉和瘢痕狭窄
增殖型:
多在回盲部,肉芽增生形成结节、肿块并致肠壁增厚、管腔狭窄;
混合型;
溃疡型肠结核X表现
典型:
患病肠管的痉挛收缩,钡剂到达病变区时,不能正常停留,而迅即被驱向远侧肠管,因此常见到末端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良,只有少量钡剂充盈呈细线状,或者完全没有钡剂充盈,称之为“跳跃”征*
粘膜皱襞紊乱,小点状突出腔外的龛影,管腔变形、狭窄
增殖型肠结核X表现
末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直
粘膜皱襞紊乱、消失
常见多数小息肉样充盈缺损
盲肠内侧壁凹陷变形(若回盲瓣受侵犯继发增生肥厚)
CT与MRI表现
肠管壁明显增厚、范围多较长
增强:
肠壁明显增强且有分层现象
如并发腹腔淋巴结结核者,还可见肿大淋巴结呈圈状增强
•Crohn’s病
•溃疡性结肠炎
•结肠癌
7、结肠直肠癌
临床表现主要为贫血,大便习惯改变,黏液血便,腹部肿块及肠梗阻症状等
增生型:
肿瘤向腔内生长,呈菜花状,表面可有浅溃疡,肠壁增厚
深而不规则的溃疡
浸润型:
癌瘤主要沿肠壁环形生长、浸涧,使肠壁增厚呈环形狭窄
影像学表现
不规则充盈缺损
粘膜破坏
肠腔一侧或环形狭窄,钡剂通过受阻
肠壁僵硬、蠕动消失
较大的龛影
肠腔内肿块(不规则充盈缺损),粘膜中断破坏、该处肠壁僵硬、结肠袋消失
形状多不规则的较大龛影,边缘多不整齐,具有一些尖角,龛影周围常有充盈缺损,粘膜中断破坏,肠壁狭窄,壁僵硬,结肠袋消失
小段偏侧或环形肠管狭窄,病变界限清楚,粘膜中断破坏,肠壁僵硬
结肠气钡双重造影示肠腔环形狭窄(↑),呈“苹果核”征
CT:
发现结、直肠内较小、隐蔽的病灶
评估肿瘤与周边组织的关系、淋巴结及远处转移分期,观察癌性梗阻以上肠管情况
MRI:
直肠癌、DWI
蕈伞型
溃疡型
缩窄型
髓质型
混合型
胃癌
浸润型
浸润溃疡型
小肠癌
增生型
结肠癌
消化道肿瘤的异同
表现癌肿
食道癌
胃癌
发病年龄
40岁~70岁
40岁~60岁
30岁~60岁
主要临床症状
进行性吞咽困难
上腹痛、血便
血便、便秘或腹泻
好发部位
中胸段
胃窦、小弯、贲门区
直肠、乙状结肠
病理分型
增生型、浸润型、溃疡型
X线表现
不规则管腔狭窄(3cm~5cm)<
10cm,分界截然
龛影(与纵轴一致)
龛影(半月综合征)
龛影(较大)
粘膜皱襞中断、破坏,粘膜异常增大、杵状(粘膜下浸润)
肿瘤区蠕动消失、管壁僵硬
8、急腹症
消化道穿孔,肠梗阻,胆石征,泌尿系结石症(X线)
急性胆囊炎,急性胰腺炎,阑尾炎,腹部外伤(CT平扫)
肠系膜栓塞,主动脉破裂(CT增强)
宫外孕(MRI)
正常腹部立卧位平片
双膈位置正常,膈下未见游离气体。
、
腹部大肠可见散在气粪影分布,大、小肠管未见扩张或液平;
双侧腹脂线清晰,肝胆区及泌尿系行程未见明确阳性结石影。
异常影像学表现
腹腔积气(气腹);
腹腔积液;
胃肠道积气、积液并管腔扩大
腹内肿块影;
腹内高密度影;
腹脂线及盆脂线:
1、腹腔积气(气腹)
游离气腹:
气体随体位改变而游动,游离气腹常见于胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染
立位透视,气体可上浮到膈与肝或胃之间,显示为透明的新月形气影;
侧卧水平位投照,气体则浮游到靠上方侧腹壁与腹内脏器外壁之间;
仰卧前后位时,气体浮聚于腹腔前方
局限性气腹:
腹腔内气体局限于某处,不随体位改变而移动
实质脏器内(如肝内有脓肿)、血管内(如门静脉内有积气)、胆管内(如胆肠瘘或吻合术后)以及胃肠壁内(如新生儿坏死性小肠结肠炎),均可有积气征象
2、腹腔积液
少量腹液:
集于盆腔和上腹腔内的肝肾隐窝最低,其次为两侧结肠旁沟
大量腹液:
胀气的肠曲浮游于腹中部,肠间隙加宽,腹脂线模糊
3、胃肠道积气、积液并管腔扩大
胃扩张:
幽门梗阻,麻痹性扩张
十二指肠扩张:
双胃泡征(胃及十二指肠各见一较长液气平面)
小肠、大肠扩张(肠曲位置、排列形式、活动度以及肠粘膜皱襞增粗、肠壁增厚)
空肠:
肠腔内环状皱襞密集,左上腹、弹簧
回肠起始段:
肠腔内较多环状皱襞,右下腹、光滑管状
回肠末段:
肠腔内不见环状皱襞
可见结肠袋的间隔,花边或波浪状
肠曲积气积液:
肠梗阻
4、腹内肿块影
肿块在相邻充气肠曲对比下可显示为均匀的软组织块影,有较清晰的边界
“假肿瘤”征:
两端闭锁的绞窄肠段,即闭袢内充满大量液体的表现,其密度较高,致使仰卧正位片上呈肿块影像
5、腹内高密度影
•阳性结石:
泌尿系结石、胆石、阑尾粪石
•钙斑:
卵巢畸胎瘤
•异物
6、腹脂线及盆脂线:
腹脂线模糊:
外伤、炎症、积液
扩大肠腔的鉴别要点
肠
表现
结肠
左上腹
右下腹及盆腔
腹周
较大
小
大
多环状、贯肠腔
无
少、不贯肠腔
造影检查
1.钡剂、空气灌肠
(1)急性肠套叠杯口状、半圆形充盈缺损,弹簧状套鞘征
(2)乙状结肠扭转削尖状、鸟嘴状狭窄甚至完全阻塞
(3)结肠癌不规则狭窄、环形狭窄、阻塞
2.泌尿系造影
(1)肾破裂肾盂、肾盏连续性中断,对比剂外溢
(2)膀胱破裂膀胱外缘模糊,对比剂进入腹腔内或盆腔外筋膜间隙内
常见急腹症影像表现
1、胃肠穿孔
气腹
胃、十二指肠球部及结肠穿孔:
大都有游离气腹
胃后壁溃疡穿孔:
气体则可局限在网膜囊内,立位照片于中腹显示气腔或气液腔
腹膜间位或腹膜后空腔器官穿孔:
腹膜后间隙充气
小肠及阑尾穿孔:
少有游离气腹征象(没有游离气腹征象并不能排除胃肠道穿孔)
腹液
腹脂线模糊
麻痹性肠胀气
2、单纯性小肠梗阻:
梗阻后3~6小时可出现X线表现
a.积液平面超过三个
b.胀气肠曲呈弓形,肠腔气柱渐高征
c.立卧位肠管变化大,短拱形,长管形
d.肠壁、粘膜皱襞一般无明显增厚
e.梗阻点以远肠管萎陷
3、绞窄性小肠梗阻:
原因:
扭转、内疝、套叠、粘连
X线表现
a.无肠腔气柱渐高征(但偶有)
b.立卧位肠管变化不大,固定
c.假肿瘤征,咖啡豆征,长液面征,空回肠换位
d.肠壁增厚、粘膜皱襞增粗
e.直肠、结肠可积粪、充气
4、结肠梗阻:
结肠癌、乙状结肠扭转
1.结肠癌所致的肠梗阻
v梗阻近段结肠高度扩张、积液
v结肠造影检查示不规则充盈缺损
2.乙状结肠扭转
v马蹄状扩张的肠袢,直径达10cm,内含大量气体与液体
v肠曲壁呈三条纵行致密线,向左下方集中
v结肠造影检查示削尖状、鸟嘴状狭窄
5、麻痹性肠梗阻
急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低钾血症、严重外伤、外伤性休克及腹膜后间隙感染或血肿等
v普遍性胀气,大小肠均受累
v气多液少呈蜂窝状,液面低
v肠运动减低
v短期内复查胀气肠曲多无变化
肝脏、胆系、胰腺和脾
一、正常影像学表现
正常X线表现
肝脏正常X线表现:
X线价值不大
DSA:
肝动脉造影:
动脉呈树枝状,静脉较粗;
动脉期清晰显示肝固有动脉、左、右肝动脉及其分支,血管密度均匀,走向自然
胰腺和脾不能显示
胆管正常X线表现:
经皮经肝胆管造影(PTC);
经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)
胆囊:
长约7~10cm,宽约3~5cm,分底部、体部、颈部,胆囊管
肝内胆管:
树枝状、内径0.4~0.6cm
胆总管:
内径0.6~0.8cm,超过1cm为扩张
正常CT表现
肝脏:
肝动脉和门静脉双重供血,前占25%,后占75%
平扫:
均匀密度,CT值40~70Hu,高于脾
动脉期:
肝动脉显著强化
门脉期:
实质显著强化
平衡期:
肝内静脉密度高
胰腺:
胰头、钩突,胰体、尾,钩突呈楔形,尖向内,前方有一对血管。
脾脏:
动脉期为花斑状,后期均匀强化
脾大:
超过5个肋单元或超过肝下缘水平
正常MRI表现
T2WI:
肝灰黑信号,低于脾,血管呈低、等、高信号,胆管呈高信号
T1WI:
肝灰白信号,略高于脾,血管呈低信号,胆管呈低信号
肠系膜上动脉起始部总是指向胰腺体部,和脾静脉一起是判断胰腺的解剖标记。
二、异常影像学表现
肝脏异常x线表现(DSA)
肝动脉增粗或变细,血管受压移位,异常新生血管:
肿瘤血管、行走紊乱、粗细不均;
血管浸润、血管壁的狭窄、闭塞、走行僵硬;
肿瘤染色
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 影像 重点 总结 消化系统