心血管内科学考试试卷及答案6Word下载.doc
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心血管内科学考试试卷及答案6Word下载.doc
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A、二硝酸异山梨醇酯
B、利尿酸
C、高流量吸氧
D、卡托普利
(1分)[6]
下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义
A、肝大
B、下肢水肿
C、颈静脉怒张
D、奇脉
E、腹水
(1分)[7]
下列哪一项是慢性心衰的基本病因
(
A、各种感染
B、摄入钠盐过多
C、严重心律失常
D、情绪激动和过重体力劳动
E、心脏负荷过重和心肌病变
(1分)[8]
提示左心室功能衰竭的是下列哪项
A、水冲脉
B、交替脉
C、脉搏短绌
E、脉细速无力
(1分)[9]
下列哪一个是导致肺水肿的直接原因
A、左心室压力升高
B、肺动脉高压
C、肺静脉压力升高
D、左心室舒张末压升高
E、右心房压力升高
(1分)[10]
当左心衰后并发右心衰时,下列哪一项症状可以有所缓解
A、阵发性呼吸困难
B、腹水
C、食欲不振
D、少尿
E、肝大
(1分)[11]
左心衰发展至全心衰时不出现
A、下肢水肿
B、呼吸困难加重
C、呼吸困难减轻
D、咳嗽减轻
E、乏力、疲倦加重
(1分)[12]
5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论是
A、肺淤血
B、正常肺
C、肺泡性肺水肿
D、间质性肺水肿
E、肺充血
(1分)[13]
急性心肌梗死最常见的心律失常是
A、窦性心动过速
B、室性心律失常
C、房颤
D、房室传导阻滞
E、房扑
(1分)[14]
心房扑动时,心电图上锯齿样扑动波的频率为
A、75~150次/分
B、150~200次/分
C、250~350次/分
D、200~250次/分
E、350~600次/分
(1分)[15]
心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低
A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死
B、下壁急性心肌梗死
C、范围大的急性心肌梗死
D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死
E、24小时内发生的急性心肌梗死
(1分)[16]
以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征
A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
C、常可见室性融合波或房性融合波
D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s
E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定
(1分)[17]
女,28岁,突然出现心悸、头晕20分钟。
查体:
心率160次/分,S强度一致,ECG:
心室率160次/分,节律规则,QRS波群形态正常,QRS波群后可见逆行P’波。
治疗首选以下哪种药物
A、胺碘酮
B、苯妥英钠
C、维拉帕米
D、普罗帕酮
E、普鲁卡因胺
(1分)[18]
图中心电图是
A、室性心动过速
B、交界性心动过速
C、窦性心动过速
D、房性心动过速
E、以上均不正确
(1分)[19]
阵发性室性心动过速伴晕厥者,首选的治疗是下列哪一项
A、利多卡因静脉注射
B、非同步直流电除颤
C、同步直流电复律
D、静注β-受体阻滞剂
E、静脉注射胺碘酮
(1分)[20]
慢性房颤的常见并发症为
A、肺炎
B、动脉栓塞
C、感染性心内膜炎
D、阿斯综合征
E、完全性房室传导阻滞
(1分)[21]
胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列哪项表现最常提示治疗有效
A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)
B、心音清晰规则
C、瞳孔变小
D、触及颈动脉搏动
E、神志恢复
(1分)[22]
男,40岁,因患原发性扩张型心肌病入院,治疗后病情好转,1小时前突感心悸,胸闷、头昏,心率180次/分,血压110/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过速,治疗应首选的药物为
A、西地兰
C、异搏定
D、乙胺碘呋酮
E、肾上腺素
(1分)[23]
有关室性期前收缩,下列哪项描述是错误的
A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物
C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率
D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
(1分)[24]
女,50岁,突起头痛、黑矇、失语,测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。
下列降压药物应首选
A、硝普钠
B、速尿
C、普萘洛尔(心得安)
D、异搏定
E、巯甲丙脯酸
(1分)[25]
女,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,下列哪项对该诊断最有意义
A、高血压家族病史
B、腹部听到连续性高调血管杂音
C、眼底检查发现动静脉交叉受压
D、血浆肾素水平升高
E、尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP
(1分)[26]
一患者血压为180/105mmHg,反复胸骨后疼痛1周,心率126次/分,伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。
下列何项治疗最佳
A、口服美托洛尔
B、口服硝苯地平
C、普萘洛尔
D、硝普钠
E、氢氯噻嗪
(1分)[27]
某高血压患者,同时发现血糖为8.6mmol/L,血胆固醇7.5mmol/L,不宜应用以下何种药物
A、阿替洛尔
B、巯甲丙脯酸
C、哌唑嗪
D、甲基多巴
E、尼群地平
(1分)[28]
出现高血压急症时,下列描述不正确的是
A、迅速降低血压
B、控制性降压
C、合理选择降压药
D、适合使用速尿
E、避免使用利血平类药物
(1分)[29]
以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证
A、糖尿病肾病
C、双侧肾动脉狭窄
D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E、高钾血症
(1分)[30]
原发性高血压病人的血管病变是
A、小动脉病变
B、动脉中层硬化
C、细小动脉硬化
D、大动脉炎症
E、主动脉及其分支的粥样硬化
(1分)[31]
高血压患者,男,58岁,突起心悸、气促,咳粉红色泡沫痰。
查体血压200/124mmHg,心率130次/分,首选下列哪种药物
A、肾上腺皮质激素
B、尼群地平
C、口服巯甲丙脯酸
D、含服硝苯地平
E、静滴维拉帕米
(1分)[32]
老年高血压患者脉压差增大的原因为
A、老年人心排出量较少
B、老年人循环血量较少
C、老年人小动脉弹性降低
D、老年人大动脉弹性降低
E、老年人血粘度增高
(1分)[33]
有关高血压的心血管危险分层,高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率
A、15%~20%
B、<
15%
C、20%~25%
D、>
30%
E、20%~30%
(1分)[34]
女,52岁,高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心衰症状,有气喘和痛风史。
首选治疗药物为
A、α受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、中枢抗交感神经药
E、血管扩张剂
(1分)[35]
发生急性心肌梗死后,预防左室重构的药物为
A、卡托普利
B、美多洛尔
D、肼苯达嗪
E、硝酸甘油
(1分)[36]
隐匿性冠心病诊断依据之一是
A、心电图有缺血型ST-T改变
B、血脂升高
C、有吸烟史
D、有家族史
E、年龄大于40岁
(1分)[37]
急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用
A、麻黄碱
B、阿托品
C、异丙基肾上素
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、临时心脏起搏器
(1分)[38]
急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于
A、前间壁心肌梗死
B、前侧壁心梗
C、下壁心梗
D、高侧壁心梗
E、广泛前壁心梗
(1分)[39]
急性心肌梗死合并室性早搏应首选
A、普萘洛尔
B、维拉帕米
C、胺碘酮
D、普鲁卡因胺
E、利多卡因
(1分)[40]
图中冠状动脉造影结果为
A、左主干近端95%狭窄
B、右冠远端95%狭窄
C、左冠回旋支95%狭窄
D、右冠近端95%狭窄
E、前降支近中端95%狭窄
(1分)[41]
E、桥血管显像
(1分)[42]
如图所示,一位急性心肌梗死患者的心电图,依据心电图,其定位诊断是
A、后壁
B、下壁
C、前间壁
D、高侧壁
(1分)[43]
下面一组图像应考虑为
A、正常的右侧冠状动脉
B、正常的左前降支
C、右侧冠状动脉钙化
D、左前降支钙化
E、左旋支钙化
(1分)[44]
上面一组图像考虑为
(1分)[45]
(1分)[46]
男,17岁,发热,双膝关节红肿痛,心尖区舒张期隆隆样杂音;
Hb10g/dl。
经治疗半年后复查杂音消失。
可能诊断为
A、风心病二尖瓣狭窄
B、左房粘液瘤
C、风湿性二尖瓣炎
D、贫血
E、Austin—F1int杂音
(1分)[47]
确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是
A、X线检查
B、心电图检查
C、超声心动图
D、心脏CT检查
E、心导管检查
(1分)[48]
若怀疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施是
A、血沉
B、抗“O”
C、C-反应蛋白
D、血培养
E、心肌酶谱
(1分)[49]
关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗,要考虑到
A、不宜用洋地黄
B、需要较大量洋地黄
C、需要小剂量洋地黄
D、洋地黄无效
E、洋地黄可使病情恶化
(1分)[50]
不属于特异性心肌病是
A、代谢性心肌病
B、高血压性心脏病
C、致心律失常性右室心肌病
D、围生期心肌病
E、炎症性心肌病
三、多选题(10小题,共20.0分)
(2分)[1]
下列哪些体征为左心功能不全的早期表现
A、肺动脉瓣区第二心音亢进
C、心尖部舒张早期奔马律
D、双肺满布哮鸣音
E、颈静脉搏动增强
(2分)[2]
下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂
A、二尖瓣狭窄
B、高血压心脏病并急性左心衰
C、左室流出道梗阻
D、缺血性心脏病
E、主动脉瓣狭窄
(2分)[3]
下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确
A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔
B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮
C、合并洋地黄中毒——电复律
D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺
E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米
(2分)[4]
下列有关预激综合征的说法正确的是
A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒
B、QRS波群起始部分粗钝,终末部分正常
C、A型预激QRS主波均向上
D、B型预激QRS主波均向上
E、B型预激在V导联QRS波群主波向下,V、V导联向上
(2分)[5]
高血压合并冠心病时可选择
A、哌唑嗪
C、钙拮抗剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E、以上均不对
(2分)[6]
用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有
A、吸烟
B、肥胖
C、糖尿病
D、高脂血症
(2分)[7]
73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫描如图所示,请选择正确的描述和诊断结果
A、冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显
B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C、心包肥厚
D、右侧冠状动脉瘤
E、左侧冠状动脉瘤
(2分)[8]
以下哪些疾病可有脑栓塞并发症
A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B、急性心肌梗死
C、风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄
D、风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并心房颤动
E、以上均正确
(2分)[9]
患者,男性,8岁,发绀、气促,易感冒,彩超提示只见一个心室,CT检查如图所示,请选择正确的选项
A、考虑为单心室共同动脉干
B、为一种较为复杂的先天性疾病
C、以前诊断主要依靠心血管造影
D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形
(2分)[10]
亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞
A、左上腹疼痛放射至心前区
B、左季肋部听到摩擦音
C、突然发生腹壁紧张疼痛,伴压痛与反跳痛
D、脾脏肿大
四、名词解释(5小题,共15.0分)
(3分)[1]
心室重构
(3分)[2]
窦房结恢复时间
(3分)[3]
右室梗死三联征
(3分)[4]
水冲脉
(3分)[5]
Duroziez双重杂音
答案部分,(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)
答案
(1)扩张型心肌病心房纤颤心功能Ⅳ级
(2)心脏彩超
(3)休息,控制钠盐的摄入,给氧等;
利尿剂的应用:
速尿、双氢克尿塞、安体舒通等,使用时需定期监测电解质,一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用;
血管扩张剂的使用,如硝酸甘油等;
强心药物的使用,如西地兰、地高辛等;
血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用;
待心功能好转,可小剂量使用β受体阻制剂;
口服华法林,使INR维持在2~3之间,能安全有效的预防血栓栓塞的发生。
答案C
答案D
答案B
答案A
答案E
答案BC
答案ACE
答案AB
答案ABCE
答案BCD
答案ACD
答案ABD
答案BD
答案ABCDE
答案ABC
答案心室重构是指在致病因素作用下,心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。
答案窦房结恢复时间是指应用食管心房调搏或心腔内电生理技术,起搏心房,起搏频率逐级增加,然后骤然终止起搏,观察最后一个起搏心房波至第一个恢复的窦性心房波的时限,即为窦房结恢复时间,正常人不超过2000ms。
如将SNRT减去起搏前的基本窦性周期,称为校正的窦房结恢复时间,正常人不超过525ms。
答案包括双肺野清晰,低血压,右心衰竭。
答案水冲脉:
是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。
脉搏骤起骤降,急促而有力。
见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。
答案Duroziez双重杂音:
是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大,血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的。
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