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二者在最终目的上具有高度的一致性,都是为了更好地保护劳动者的生命财产安全和合法权益,促进经济、社会和人的全面协调发展。
安全生产与职业病的预防两个基本概念既有各自的内涵,又存在着统一性和相互包含的内容。
把安全生产与职业病预防结合起来,既是加强安全生产工作的需要,也是职业病防治改革发展的必然趋势。
关键词:
职业病现状,职业病原因分析,预防措施
第一章职业病预防现状
安全生产与职业病预防相结合,第一,通过职业病的预防减少职业病发生,从而减少了经济损失和人身损伤,也就减少了工伤赔付,企业可以将更多的资金用于支持企业改造有关设备设施、促进工伤事故预防项目的建设,减少工伤发生率,从而到达安全生产的目的;
第二,职业病的预防措施保护了职工免遭职业病的威胁,于安全生产有益,也为职工创造了安全舒适的生产环境,从而使职工安心踏实地工作,提高工作效率,为企业、社会创造更大的价值;
第三,成功的职业病预防措施减少了社会整体资源的破坏,保障了职工的合法权益,对安定社会和促进经济发展起到了积极作用,有利于社会的可持续发展,有利于社会的稳定,同时树立了政府的良好形象。
1.1国内职业健康现状
我国职业病防治工作起步很早,新中国成立后就开展起来了。
建国初期在放射卫生、食品卫生、环境卫生、学校卫生和劳动卫生这“五大卫生”里,劳动卫生最受重视、发展最快。
在上个世界90年代以前的稳定发展阶段和快速发展阶段,卫生部曾经组织进行了5种毒物普查、8种职业性肿瘤调查、尘肺流行病学调查、乡镇企业职业卫生服务需求调查等全国性大规模职业卫生调查研究。
这些大规模的调查,为正确评价和控制我国职业病危害提供了有力的科学依据,至今任在发挥作用。
近几年,中央财政先后投入6亿多元人民币用于加强化学中毒、核辐射医疗救治基地建设,建立重点职业病监测哨点等。
目前中国共有职业健康检查机构2259家,有职业病诊断机构489家,形成了较完善的职业病防治法规标准体系。
但与此同时,一些省份一半以上的县还没有承担职业健康检查的机构,全国还有60多个地市没有职业病诊断机构,甚至在个别省全省范围内只有一家职业病诊断机构,目前独立存在的省级职业病防治机构只有12家,专业人员严重流失。
1.2国外职业健康现状
随着国际经济一体化,以及《经济、社会及文化权利国际公约》等国际人权公约、WHO人人享有职业卫生保健的职业卫生策略和ILO全球消除矽肺计划的事实,我国职业卫生工作面临新的挑战。
以美国为例,不仅我国职业病发病人数明显低于我国,而且政府关注的内容也不尽相同,作业方式、噪声、职业化生物因素引起的疾病得到了足够的重视。
美国——1970年,美国颁布了《职业安全与卫生法》,是世界上最早建立职业安全卫生法的国家,并成立3个永久性机构:
职业安全与卫生监察局(OSHA)、职业安全与卫生复审委员会(OSHRC)、职业安全与卫生研究所(NIOSH)。
NIOSH是隶属于疾病控制与预防中心(CDC)的一个研究机构,负责编制职业病识别指南、疾病与工作关联指南等指导性文件,但并不作为国家标准发布,而是为了配合有关法规提供的一种技术咨询服务,已受到参与职业病判定有关医生的肯定。
OSHA隶属于美国劳工部,负责颁布并实施工作场所安全与卫生法规,制定了一系列的战略方针和对策,并实施强制检查,对违反职业安全卫生的行为进行处罚。
OSHRC独立于美国政府部门,对OSHA的工作进行监察和监督。
与职业卫生统计有关的工作则由劳工统计局(BLS)负责,采用由下至上(企业雇主记录和报告)和由上至下(OSHA和BLS年度调查)相结合的调查统计方式。
近年来,美国职业安全健康局将最危险的工作场所和伤害率与职业病发生率高的企业的雇主确定为重点监管对象,实施3种不同的执法计划:
加强执行计划(EEP)--跟踪具有严重、故意或反复违反美国职业安全健康局相关规定的历史记录的雇主;
特别工地关注计划(SST)--重点关注伤害事故率和职业病发生率最高的工作场所的实施效果;
国家重点计划(NEPS)--关注公认的全国性重大健康或安全风险。
同时辅以教育、培训和合作计划,使工作场所伤害事故、职业病患者和死亡事故数量下降。
1.3当前存在的问题
我国工业基础薄弱,生产工艺落后,卫生防护设施差,工作场所普遍存在职业病危害因素。
随着西部大开发的实施,工业化、城镇化的推进,乡镇企业、私人企业和外资企业的崛起,劳动用工制度的变化,新兴产业的发展与技术的引进,各种新职业病危害因素还将大量出现,职业病防治工作面临的形式颇为严峻。
〔1〕我国职业病危害因素广泛,从传统工业到新兴产业,以及第三产业,接触的职业病危害因素人群数以亿计,职业病患者累积数量,死亡数量以及新发病人数量,都居世界首位。
〔2〕我国职业病危害主要已粉尘为主,职业病人已尘肺病为主,占全部职业病的的71%,中毒占20%,两者占全部职业病的的90%.尘肺病又以煤工尘肺、矽肺最为严重,尘肺病患者中有半数以上为煤工尘肺。
〔3〕根据有关部门的粗略估计,每年我国因职业病、工伤事故损失的直接经济损失达1000亿,节间经济损失2000亿。
职业病造成的经济损失严重。
〔4〕职业性疾患是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素,所涉及的后果往往是导致恶劣的社会影响。
〔5〕对我国职业卫生投入调查说明,各级政府至1999年起职业卫生投入呈逐年增加的趋势。
但由于基数地,人均职业卫生投入明显不足,与经济发展水平极不适应,造成职业卫生监督与技术服务等不到保证。
〔6〕有数据说明,经过十余年的累积,“隐性”职业危害已经开始“显现”化。
最近群体性的的职业病案例大量出现,见诸各种媒体,在一些集中外出打工地区甚至出现了“尘肺村”、“中毒村”。
我国是世界上职业病发病人数最多的国家之一,目前我国约有1600万家企业存在有毒有害作业场所,受不同程度职业病危害因素的人数超过2万,我国接触职业危害人数,职业病患者累积案例数均居世界首位。
如此庞大的数量与对职业病预防的不重视有着切身关系,职业病有着极强的隐藏性,会在不知不觉中常年累月的侵蚀职工的身体。
为了响应党的号召,构建社会主义和谐社会,让劳动者得到应有的职业卫生保健;
也为了符合安全生产方针中:
“以人为本”的思想,职业病预防工作已刻不容缓。
第2章职业病引发原因分析
那么职业病究竟是怎么样的呢,又是怎样形成的呢?
对此我们有必要进行一下分析。
根据《职业病防治法》的规定以及《职业病目录》来看,目前职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所导致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔病、职业性肿瘤和其他职业病共10类。
他们通过与以下各种因素接触、积累从而引发身体的质变与病变:
粉尘类
粉尘类主要包括矽尘、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、铝尘、电焊烟尘、铸造粉尘等。
长期吸入这些生产类粉尘,并在肺内滞留会导致以肺组织弥漫性纤维化为主的尘肺病。
在生产劳动中吸入无机粉尘所导致的尘肺,称为无机尘肺;
吸入有机粉尘所导致的尘肺称为有机尘肺。
尘肺大部分为无机尘肺,如矽肺。
尘肺病才伴有哮喘、咳嗽、胸痛等症状,严重时可使呼吸困难、咳血,甚至有肺结核、呼吸衰竭等疾病。
煤炭、天然石油气、金属矿等采选业,化学化工制造业,电气机械制造业等劳动者是其主要受害人员。
肺尘病是我危害我国工人健康最严重的职业病。
肺尘病患者有百万之众,大量患者急需治疗和救助。
肺尘病人应即使调离粉尘作业,并根据病情需要进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核和其他并发症,以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。
有害金属主要来源于工业三废、化肥农药、环境污染等,另外自然环境的高本底,食物链富集,食品加工中的污染等也会加重其危害。
金属中对人体危害最大的有5种:
铅、汞、铬、砷、镉。
这些重金属在水中不能被分解,于水中的其他毒素集合生成毒性更大的有机物,还能抑制人体酶的活性。
其他对人体危害的还有:
铝、钴、锑、锰、锡、铊等。
比方,铅会伤害人的脑细胞,导致贫血、神经衰弱、腹绞痛,尤其对儿童的智力听力有严重影响;
汞甲基化后,人对其吸收率大于90%,曾导致1956年日本水淏病特大伤害;
铬会造成四肢麻木,精神异常;
砷会使皮肤色素沉着,导致异常角质化;
镉会导致高血压,引起心脑血管疾病,破坏骨钙,引起肾功能失调……那么,金属矿采冶炼人员、加工使用有害金属的工人最易受到相关职业病损害。
我们可以清晰的看到,高新产业也带来不少有害金属问题,如IT行业重金属严重污染中国珠三角地区,有害金属对工人的不良影响不容小觑。
刺激性气体是指眼睛、呼吸道粘膜与皮肤具有刺激作用的一类有害气体。
常见的有氯气、氯氧化物、氨气、氟化氢等。
他们对人体常已局部损害为主,仅在刺激作用过强时引起全身反应,常患有成人窘迫综合症,病变程度主要取决毒物的浓度和作用时间,病变的部位与毒物的溶解度有关。
严重可导致中毒性肺水肿。
窒息性气体是指吸入而直接引起窒息作用的气体。
常见的有一氧化碳、硫化氢等。
主要致病环节均是可引起机体缺氧,对脑的损伤极大。
例如建筑地下室本来就通风部顺,在这种作业环境内再使用内燃机和燃烧器,耗氧量极大,又因缺氧导致燃烧不充分,产生大量一氧化碳,从而造成施工人员缺氧窒息和一氧化碳中毒。
为了减少工人接触刺激性气体与窒息性气体的时机,其工作场所设备应常检修、防泄露,生产过程尽量自动化以减少工人参加度,车间应保持通风,废弃应加以回收利用。
对于劳动者,应加强其安全教育与个人防护,一旦出现中毒或窒息事件,应尽快脱离接触现场迅速补给氧,这也要求作业场所应配置应急救援设备。
有机溶剂在工业上主要用作清洗、去油渍、稀释与提取剂,也用作原料来制造其他化学产品。
其通常具有挥发性、可溶性、易燃性和脂溶性。
在使用过程中挥发到空气中的浓度可以到达很高,极易发生急性中毒与中毒死亡事件。
常见的有害有机溶剂为苯、四氧化碳等。
以苯为例,急性中毒主要表现为中枢神经系统的麻醉作用、慢性作用则会影响神经系统、造血系统,引起各型的白血病。
其主要危害职业为皮革毛皮及其制造业、家具制造业、石油加工业等。
而高分子化合物对劳动者的影响主要存在于制造化工原料、合成单体的影响,如氯乙烯、丙烯晴;
生产中助剂的影响,如含铅助剂,氯化汞;
加工受热时产生的有害因素等。
高分子化合物本身无毒,但其裂解气和烟雾毒性比较大。
另外,高分子化合物燃烧时产生各种有毒气体;
他们的粉尘还会使肺纤维化,如聚氯乙烯;
还会对呼吸道粘膜有刺激或致敏作用,如酶醛树脂,环氧树脂。
那么,向有机化工原料制造业、合成纤维制造业等是相关职业疾病高发行业。
这就要求在相关生产和和使用工作场所中,严格控制相关物质的浓度,并标准相关物质的使用方法,不断提升个人防护和公共防护
这些物理因素可包括异常气象条件,如高温、高湿、低温等;
异常气压,如高气压、低气压;
噪音、振动;
电离辐射和非电离辐射等。
如高温作业会导致不同程度的中暑,打乱热平衡,使水盐平衡代谢紊乱,导致中枢神经系统和心血管系统障碍,严重可导致热痉挛、热衰竭。
所以,对于处于高温条件下的工人应合理调整作息时间,及时发放高温补贴。
再如生产性噪音和局部震动,建筑行业施工中使用的机械工具如钻孔机、电锯、振捣器以及一些动力机械都可以产生较强的噪音和局部的震动,长期接触噪音可损害职工的听力,严重时可造成噪音性耳聋,长期接触震动能损害手的功能,严重时可导致局部震动病。
各种非电离辐射和电离辐射也会影响例如从事医疗工作者等职业的职工健康。
是用人单位的法定义务,但中国的职业伤害发生率并没有明显的下降,说明工伤保险制度的预防作用没有充分发挥,这与具体制度设计不合理有关。
第3章职业病预防机制与措施
1.根据各施工现场的具体情况识别、确定职业危害种类,制定相当的防护措施。
2.在确定的职业危害作业场所的醒目位置,设置职业病危害警示标志。
3.在地下室等封闭的作业场所进行防水作业时,要采取强制性通风措施,配备行之有效的通风设备进行通风,并派专人进行巡视。
4.对从事高危职业危害作业的人员,工作时间应严格加以控制,并有正对性的急救措施
1.为了有效防止职业病对作业人员造成人生伤害,从管理上明确职能部门及施工现场管理人员实行多级责任问责制度,分清在职业病预防伤的岗位职责。
2.加强对施工作业人员的职业病危害教育,定期组织举行培训教育,提高对职业病危害的认识,了解其危害,掌握职业病的防治方法。
3.施工现场做封闭式施工,用高度不低于2米的围栏将施工现场围起来。
4.接触粉尘作业的施工作业人员在施工中应注意施工作业环境中的通风或设置局部排烟设备,使作业场所空气中的有害物质浓度控制在国家卫生标准之下,在难以改善通风作业条件的作业环境中操作时,必须佩戴有效的防毒面具和防毒口罩。
5.进行噪音较大的施工作用时,施工人员要正确佩戴防护耳罩,并减少噪音作业的时间。
如因进行强噪音作业导致头晕、耳鸣等症状,应立即停止作业并通知其他人员进行治疗,症状严重者报公司应急救援小组送至医疗机构进行治疗。
职工还当每半年进行一次体检。
6.施工中所使用的加工设备要设置除尘装置,清运垃圾必须使用喷洒后方可用提升机或封闭专用垃圾道运输,严禁从窗口倾倒垃圾。
细散颗粒材料的装卸运输必须要遮盖,现场专用道路要经常洒水,把粉尘污染降低到最小限度。
长期在高密度粉尘环境作业的施工人员必须佩带防护口罩、发帽及其他必须个人防护用品,防止吸入有毒飞尘。
7.长期从事高温作业的施工人员应减少工作时间,注意休息,保证充足的饮用水,并佩带好专门的防护用品。
1.依法建立符合我国国情的职业卫生管理体制和信息决策机制、完善的职业病工伤保险机制和稳定的、多渠道职业卫生投入机制,以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源。
2.按照《职业病防治法》的调整对象,调节我国职业卫生标准体系;
按照入世要求,通过等同采用国际标准尽可能使我国的职业卫生标准与国际接轨;
进一步提高职业卫生标准的可操作性及其可应用性,建立适于我国职业病防治实际工作需要的职业卫生标准体系。
3.将现有职业病防治信息网络重新整合,整体规划、进一步完善职业病监测体系;
统一职业病、工作相关疾病统计口径,并与国际接轨及互认。
建立系统的职业卫生信息与职业病防治评估体系,通过科学分析信息,加强职业中毒事故的预测、预警,及时、准确评估职业病防治效果,为职业病防治决策提供准确、科学的依据,全面提升急性职业中毒控制信息水平。
4.有针对性地开展以尘肺病防治、职业中毒检测检验、诊断、救治、控制、用人单位职业卫生科学管理为中心的科学研究工作,力争突破束缚我国职业病防治工作的颈口,提高我国的职业病防治水平。
5.按照《突发公共卫生事件应急处理条例》要求,建设以国家中毒救治为中心,辐射各级地方的重大职业中毒救治体系,做好各种重大职业中毒的预防和应急救治工作。
6.建立符合我国国情的工作和卫生场所健康促进体系,通过工作场所健康促进与健康教育活动,提高用人单位遵法、守法的法律意识,切实履行职业病防治工作的法律责任;
创造安全、舒适、健康的作业环境;
发挥用人单位的积极性,推动用人单位在追求经济效益的同时,切实履行企业的社会责任。
普及职业卫生知识,加强劳动者的自我防范意识。
1.进一步充分认识依靠职业卫生工作的重要性,进一步加强对职业病防治工作的领导,继续坚持预防为主、防治结合的方针,制定和落实职业卫生政策措施,建立完善职业卫生发展的大环境。
2.建立相关部门分工合作、相互协调的工作机制。
3.依据《职业病防治法》,尽快制定国家职业病防治规划,将职业病防治工作纳入社会经济防治计划,制定方案并组织实施,促进经济发展与职业病防治工作的协调发展。
4.大力实施职业卫生管理人才培养计划,建立一支既精通业务,又熟谙法律的高素质的职业卫生管理队伍。
5.通过各种渠道,加大职业病防治法的宣传,普及职业病防治知识,让更多的劳动者了解职业病防治常识,提高用人单位的法律意识和劳动者自我防范意识。
第四章结论
职业病这个现象,从一开始的无人关注到现在的愈演愈烈。
随着我国工业经济的快速发展,各种职业病已成为危害劳动者身体健康和生命安全的重要因素,也成为我国经济社会协调可持续性发展的一个严重障碍。
为了广阔劳动人民的幸福,为了经济社会协调可持续性发展,职业病的防治工作应当受到企业、政府的高度重视。
职业病防治不仅仅是卫生和政府部门要监督、工会要参与、主要还要得源头上抓起,关键在于扭转高污染、高能耗的粗放型发展模式,减少劳动者和高污染、高危害的技术、材料的接触,健全劳动合同制度。
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[10]冯小川著.《安全生产与劳动保护》.中国环境科学出版社.2004.189
致谢
本论文是在龚声武老师悉心指导下完成的。
老师渊博的专业知识,严谨的治学态度,精益求精的工作作风,诲人不倦的高尚师德,严以律己、宽以待人的崇高风范,朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。
不仅使我树立了远大的学习目标、掌握了基本的研究方法,还使我明白了许多待人接物与为人处世的道理。
本论文从选题到完成,每一步都是在导师的指导下完成的,倾注了导师大量的心血。
在此,谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢!
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