临床执业医师重点50题含答案.docx
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临床执业医师重点50题含答案
临床执业医师重点50题含答案
单选题
1、最有助于提示室性心动过速的依据是
A可引起心源性休克
B可诱发心力衰竭
C可发生心绞痛
D可发生栓塞
E可发展为心室颤动
答案:
E
室性心动过速常发生于各种器质性心脏病,发作时常伴随明显血流动力学障碍与心肌缺血,可诱发心功能不全、休克、心绞痛发作,但更重要的是它可触发心室颤动,而室颤是致命性的严重心律失常。
单选题
2、男,33岁。
右上腹外伤2小时。
查体:
P120次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。
全腹有压痛、反跳感,以右上腹为著,移动性浊音(+)。
最有意义的辅助检查是
A左上腹部有外伤史
B有休克表现
C有进行性贫血
D腹部有压痛和反跳痛
E腹腔穿刺抽出不凝血液
答案:
E
抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血,因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。
单选题
3、女,50岁,因子宫肌瘤行全子宫切除术。
术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除,在未征得患者及其家属同意的情况下,将左侧卵巢与子宫一并切除。
术后患者恢复良好。
该案例中,医生违背的临床诊疗伦理原则是
A大医精诚
B以患者为中心
C人道行医
D为人民健康服务
E救死扶伤
答案:
A
本题考查的是从业人员。
人格形象是大医精诚。
单选题
4、能体现人体实验知情同意原则的是
A以健康人或病人作为人体实验的受试对象
B人体实验时使用对照和双盲法
C人体实验都需要伦理委员会审查
D参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后,中途才可以退出实验
E脆弱人群若参加人体实验,需要监护人的签字同意
答案:
E
监护人签字同意体现人体试验知情同意原则。
单选题
5、含有2个胚层以上成分的肿瘤是
A神经纤维瘤
B软骨母细胞瘤
C骨母细胞瘤
D成熟性畸胎瘤
E髓母细胞瘤
答案:
D
本题考查的是成熟性畸胎瘤。
畸胎瘤中含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。
单选题
6、小儿乙肝接种的时间为
A0,1,6月
B1,2,6月
C2,4,6月
D0,2,6月
E0,3,6月
答案:
A
我国卫生部规定小儿接种乙肝疫苗的时间为0,1,6月。
单选题
7、患者,男,50岁。
“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。
最可能出现的电解质酸碱失衡是
A二线药物化疗
B静脉营养支持
C食管癌放射治疗
D食管癌根治术
E胃造瘘肠内营养
答案:
D
手术治疗是治疗食管癌的首选方法。
手术原则应该完全切除,切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8厘米以上和淋巴结清扫。
胸上段手术方式颈胸腹三切口,颈部吻合,胃代食管。
胸中下段手术方式左胸后外侧切口,主动脉弓上吻合,胃代食管。
颈段选择三维适形放疗+化疗。
单选题
8、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A做血液超滤
B使用非洋地黄类强心药
C联合应用利尿剂
D静脉应用血管扩张剂
E寻找病因
答案:
E
顽固性心力衰竭是指经常规休息,限制水钠摄入,给予利尿剂和强心剂后,心力衰竭仍难以控制者。
顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。
典型的病人表现为休息或极轻微活动(包括大多数日常生活行为)时,即出现心衰症状,往往需要反复或长时间住院接受治疗。
单选题
9、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感
AX线肝血管造影
BCT肝动脉碘油造影
CCT肝动脉造影
D放射性核素肝显像
EX线门静脉造影
答案:
B
CT肝动脉碘油造影能显示微小病灶。
单选题
10、某人由平卧位突然站立,静脉回心血量减少,每搏输出量、动脉血压降低,该病人搏出量减少是由于
A心室后负荷增加
B心迷走神经兴奋
C心交感神经兴奋
D异长调节
E等长调节
答案:
D
心脏每搏输出量的多少是由静脉回心血量的多少来决定的。
在一定范围内回心血量愈多,心脏在舒张期充盈就愈大,心肌受牵拉也愈大,心室的收缩力量愈强,搏出量愈大,称为异长调节。
人由平卧位站立,静脉回心血量减少,心舒末期容量减少,初长度即前负荷减少,所以在心脏自身的异长调节机制作用下,搏出量减少。
单选题
11、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹腔积液
B脾大
C内分泌紊乱
D出血倾向和贫血
E侧枝循环开放
答案:
E
肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环,此表现有特异性。
单选题
12、咽结合膜热的病原是
A流感病毒
B副流感病毒
C柯萨奇病毒
D单纯疱疹病毒
E腺病毒
答案:
C
记忆型题。
疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒所致。
单选题
13、女,48岁。
进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时,腹痛为持续性,阵发性加重,向左腰背部放射,呕吐物为胃内容物。
对明确诊断最有意义的实验室检查是
A尿淀粉酶
B血胆红素
C血淀粉酶
D尿常规
E血白细胞计数
答案:
C
本题考急性胰腺炎的诊断。
有意义的确诊指标是血淀粉酶,一般在起病后6-12小时开始升高。
尿淀粉酶升高较晚,在发病后12-14小时开始升高。
单选题
14、患者,男,32岁。
被汽车撞伤左季肋部1小时来诊,査体:
体温37.5°C,脉搏110次/分,血压90/60mmHg。
腹平坦,左上腹肌略紧张,局部压痛,全腹有反跳痛,移动性浊音(+),听诊未闻肠鸣音。
首选的检査是
A平卧位X线腹部平片
B胸部X线检查
C腹部CT
D上消化道钡餐透视
E诊断性腹腔穿刺
答案:
E
左季肋撞伤考虑脾脏受损,可能为脾脏破裂,引起腹肌紧张,腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。
单选题
15、男,26岁。
因腹部外伤急诊入院,行剖腹探査,见肝右叶8cm长裂口,较深,有不易控制的动脉性出血。
术中最有效的止血方法是
A腹部损伤
B有明显腹膜炎症状
C肠蠕动异常活跃
D宫外孕
E膈下游离气体
答案:
C
当腹部疾病病因不明,需要确诊,或腹部受到严重外伤(枪伤、刺伤、钝挫伤)时,则需要行剖腹探查术。
剖腹探查术可用于诊断:
急性阑尾炎,急性或慢性胰腺炎,腹膜后、腹部或盆腔脓肿,子宫内膜异位症,输卵管炎,粘连(腹腔瘢痕粘连),肿瘤(卵巢、结肠、胰腺、肝脏的肿瘤,霍奇金淋巴瘤等),憩室炎、肠穿孔,宫外孕等。
单选题
16、下列哪个病变属于癌前病变
ACA199
BAFP
CCA125
DCEA
EPSA
答案:
D
CEA对大肠癌的诊断有价值意义。
单选题
17、1岁以内小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应多表示
A结核性胸膜炎
B原发病灶扩大,产生空洞
C支气管淋巴结肿大
D支气管淋巴结周围炎
E急性粟粒性肺结核
答案:
E
原发型肺结核在营养不良患传染病和长期应用免疫抑制剂导致抵抗明显下降者均可发展为急性粟粒型肺结核。
单选题
18、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A主动脉瓣相对狭窄
B血流直接通过缺损口
C二尖瓣相对狭窄
D肺动脉辦相对狭窄
E三尖瓣相对狭窄
答案:
D
本题考查的是房间隔缺损。
房间隔缺损,血液会从左心房流入右心房,造成肺动脉瓣相对狭窄,产生杂音。
单选题
19、女,62岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。
查体:
R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。
心电图:
窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
答案:
E
心包穿刺术,解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体,心包穿刺术也是重要诊断方法;②有心脏压塞时,抽液减轻症状;③化脓性心包炎时,穿刺给药。
禁忌症:
主动脉夹层、凝血障碍。
单选题
20、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠
答案:
E
A首先考虑食管癌,B首先考虑胃癌,C首先考虑反流性食管病,D首先考虑胆囊炎,E首先考虑功能性消化不良。
单选题
21、男,65岁,低热伴右侧腹痛不适半年。
查体:
贫血貌,右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块,可推动,压痛不明显。
最可能的诊断是
A纠正营养不良
B肠道准备
C心肺功能检查
D肝肾功能检查
E心理准备
答案:
B
根据患者的临床症状考虑为肠道恶性肿痛,需手术切除,术前最重要的准备为肠道准备。
单选题
22、患者,女,60岁,因咳嗽,咳黄痰5天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A抗生素
B化痰药物
C血管紧张素转换酶抑制剂
D定期做超声心动图
E胸部X线检查
答案:
C
主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗,但需定期复查,如超声心动图,此患者没有心衰及高血压,故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂;患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染,对症予抗生素、化痰药物是非常必要的。
单选题
23、5岁男孩李某,玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部,出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开,并用手伸人切口。
李某的生命虽得救,但伤口感染。
经抗炎治疗后,伤口愈合,但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案:
E
该患者到省人民医院出现不良反应,需向省级部门报告。
单选题
24、维生素D缺乏性佝偻病,预防措施不正确的是
A方颅,乳牙未萌出
B皮下脂肪明显减少
C面色苍白
D肌张力增高
E皮肤弹性差
答案:
A
根据题意该患儿初步诊断为维生素D缺乏性佝偻病(好发于3个月~2岁小儿),现患儿10个月,常见的阳性体征是方颅,乳牙未萌出。
单选题
25、男性,62岁。
近两月来常有吞咽困难,伴隐痛,但可进半流质饮食,自感体力不支,逐渐消瘦。
该病人首选考虑的诊断是
A食管拉网
B胸部增强CT
C食管超声
DPET-CT
E食管镜
答案:
E
食管稀钡X线可见,食管黏膜皱襞紊乱,管壁僵硬。
确诊需要食管镜活检。
食管镜活检可确诊病变组织性质,其余均不能。
单选题
26、通过第一步的研究,结果发现了明确的致病因素,下一步最好采取
AX
BS
CSX
DCV
ESp
答案:
D
单位相同但均数相差甚远的两组资料,需用CV比较离散程度
单选题
27、佝偻病患儿3-6个月时出现
A颅骨软化
B出牙延迟
C方颅
D前囟增大
E胸廓畸形
答案:
A
胸廓畸形多发生在1岁左右;出牙延迟可延迟至1岁;前囟扩大重者可延迟至2-3岁。
单选题
28、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A氯吡格雷
B呋塞米
C阿司匹林
D低分子肝素
E尿激素
答案:
B
右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压,而无左心衰的表现,宜扩张血容量。
不宜使用利尿剂。
单选题
29、男,6岁。
浮肿、尿色红2天入院,查体:
颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增高和代谢性酸中毒,BP120/80mmHg,应首先考虑发生
A急性肺炎
B严重循环充血
C急性肾功能不全
D高血压脑病
E急性肝功能不全
答案:
C
患儿颜面眼睑浮肿,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),且半月前有前驱感染史,首先考虑为急性肾小球肾炎。
现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,电解质紊乱,提示急性肾功能不全。
单选题
30、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A神经系统兴奋性较高
B甲状旁腺反应迟钝,甲状旁腺激素代偿不足
C食物中钙含量过低
D维生素D缺乏的程度较重
E食物中磷含量过高
答案:
B
甲状旁腺激素分泌不足是手足抽搐症,分泌增加是佝偻病。
单选题
31、心排血量是指
A心室达到最大充盈
B房室瓣关闭
C心室容积不变
D动脉瓣关闭
E心室内压略高于心房内压
答案:
D
这个题目应该选D:
动脉瓣关闭。
全心舒张期的时候,房室的压力都比较低,接近于大气压,然而静脉血却不断地在流入心房,所以心房压要稍高于心室压,房室瓣膜处于开启状态,血液也就随着心房-心室压力梯度流进心室了。
单选题
32、患者,男,45岁。
患十二指肠溃疡反复出血,行胃大部切除术,毕II式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较显著,诊为十二指肠残端漏。
产生这一并发症的原因主要是
A采用少食多餐方式
B行Roux-en-Y胃空场吻合术
C长期应用消胆胺治疗
D注意餐后勿平卧
E应用H2受体拮抗剂
答案:
B
本题考查的是胃大部切除术。
患者BillrothII式胃大部切除术后,出现上述症状,提示可能胆胰液反流入残胃招致的反流性胃炎。
因此可采用Roux-en-Y胃空肠吻合术。
单选题
33、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为
A慢性气管炎急性发作
B支气管哮喘
C支气管扩张
D肺结核
E肺癌
答案:
A
患者老年男性,有吸烟史,有长期咳嗽咳白色泡沫痰病史,故考虑患者慢性支气管炎诊断明确。
因受凉2天来发热伴咳黄色脓痰,气喘不能平卧,体检发现肺部感染体征,结合患者慢性支气管炎的病史,考虑患者因感染而致急性发作的可能性大。
单选题
34、患者,男,65岁。
上腹痛半年,体重下降10kg,上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案:
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜,前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛,进餐后缓解,也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
35、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
答案:
B
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石,皮肤、巩膜轻度黄染,肿大的胆囊、触痛提示:
胆囊炎,最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。
肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛,局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。
单选题
36、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是
A细菌性内膜炎
B脑血栓
C脑脓肿
D肺炎
E心力衰竭
答案:
D
左向右分流型先天型心脏病包括室缺,房缺,动脉导管未闭,由于左心压力大于右心压力,肺血流量增多,肺充血,肺间质增多,最易肺部感染。
单选题
37、6岁儿童每日每千克体重需水约
A200ml
B175ml
C150ml
D125ml
E100ml
答案:
E
年龄越小需水量越大。
婴儿每日每千克体重需水150ml。
以后每3年递减25ml,6岁儿童每日每千克体重需水约100ml。
单选题
38、各类型休克的根本变化是
A血压下降
B兴奋
C过度通气
D烦躁
E舒张压升高
答案:
A
休克代偿期临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。
血压正常或稍高,反映小动脉收缩情况的舒张压升高,故脉压缩小,以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。
尿量正常或减少。
单选题
39、属于人际水平的健康行为改变理论的是
A个别
B整体
C本质
D主要
E特定
答案:
B
感觉是人脑对客观事物个别属性的反映。
知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。
单选题
40、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是
A胃扭转
B急性出血坏死性肠炎
C肠系膜血管栓塞
D小肠扭转
E肠套叠
答案:
D
急性小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈运动诱发,表现为突然发作性剧烈疼痛,多在脐周,常为持续性疼痛性阵发性加剧,呕吐频繁,可有绞窄性肠梗阻表现。
患者青年男性,饱餐后剧烈活动发病,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,吐后症状无缓解,有腹膜刺激征,肠鸣音亢进,患者症状和体征符合小肠扭转。
单选题
41、下列哪种副作用在非甾体抗炎药发生率最高
A过敏反应
B白细胞减少
C肝功能损害
D肾功能损害
E胃肠道反应
答案:
E
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶,减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质,达到控制炎症的目的。
但本类药物不良反应较多,可引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应,还能导致耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等,患者如有溃疡病或胃出血病史者,禁用此类药物。
单选题
42、在预防麻疹的被动免疫中,下列哪项正确
A在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
B在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C在接触麻疹后5天内给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
D在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
E以上都不是
答案:
B
接触麻疹5天内立即给予免疫球蛋白0.25mg/kg,可预防麻疹;0.05mg/kg可减轻症状,超过6天则无效。
采用麻疹减毒活疫苗注射,预防效果90%。
国内规定初种年龄为8个月,1.5-2岁/7/12再进行复种。
单选题
43、确认肺结核是否为传染源的依据是
A肺嚢肿继发感染
B浸润型肺结核
C慢性肺脓肿
D癌性空洞伴感染
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
B
乏力、咳嗽,低热、盗汗、痰中带血考虑为肺结核。
胸片示:
右肺上叶尖段炎症,伴有空洞形成,考虑为浸润型肺结核。
单选题
44、患者,男,70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体:
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:
血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是
A乙状结肠癌
B升结肠癌
C阑尾类癌
D横结肠癌
E降结肠癌
答案:
B
70岁男患者,乏力、厌食、体重减轻半年,右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血红蛋白72g/L,最可能是升结肠癌。
单选题
45、男,70岁。
急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。
查体:
BP100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。
心电监测示:
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:
BP70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
A定期复查
B去除诱因和病因
C每曰服用β受体阻滞剂
D手术射频
E冠脉支架治疗
答案:
B
对于无器质病变的室性期前收缩,不必药物治疗,可消除患者的焦虑,避免诱发因素;如症状明显,可消除症状为目的用药。
单选题
46、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案:
D
胃镜可以清楚看出溃疡面,其大小及周围情况。
单选题
47、治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
A地西泮
B异丙嗪
C乙琥胺
D氯丙嗪
E苯妥英钠
答案:
A
本题考查的是肌肉强直。
治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是地西泮。
单选题
48、患者,男,36岁。
1年来反复出现脓血便,系统抗生素治疗无效。
结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠,黏膜弥漫性充血水肿,颗粒不平,质脆,血管纹理消失。
最可能的诊断是
A泼尼松
B柳氮磺呲啶
C硫唑嘌呤
D美沙拉嗪
E美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓
答案:
A
轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸,重度首选糖皮质激素,激素无效者选用免疫抑制剂。
单选题
49、风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧,诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A室性停搏
B窦性停播
C无脉电活动
D心房颤动
E心室颤动
答案:
E
心脏骤停发生时最常见的心电图表现是快速型室性心律失常。
单选题
50、婴幼儿按供热能计算,三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是
A低镁血症
B低钾血症
C低磷血症
D低氯血症
E低钙血症
答案:
B
患儿因呕吐、频繁水样便,可致脱水酸中毒低钾。
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- 临床 执业 医师 重点 50 答案