原创药品集中招标采购存在的问题Word下载.doc
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原创药品集中招标采购存在的问题Word下载.doc
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但是在药品集中招标采购工作的实施过程中,也存在许多不容忽视的问题。
下面我以一名医院药学工作者的视角谈谈药品集中招标采购存在的问题:
1
药品集中招标采购政策定位有偏差
药品集中招标采购从市场经济角度讲,实际上是一种商业活动,是商品物流的一种实现形式。
商业活动的价值取向就是要创造价值,使参与商业活动的主体获得经济利益。
但是现实的药品集中招标采购政策的目标是:
通过行政干预手段以降低药品虚高价格,纠正药品经营中的不正之风。
诚然,近十年来,药品价格虚高,药品经营不正之风确实呈蔓延之势,广大人民群众对此强烈不满。
但是形成这种局面的因素很多,也很复杂。
譬如药品生产投入过热,造成药品供大于求;
药品流通领域竞争无序;
药品价格形成机制不成熟;
医疗价格补偿机制不健全等。
需要解决的问题很多,而目前又没有更好的政策选择。
因此政府推行药品集中招标采购,实际上只是在问题链上找了一个解决问题的切入点。
明知不可为,又不得不为。
如果把药品价格虚高和药品经营不正之风比作一场大火,那么实行药品集中招标采购只能取到控制火势蔓延的作用,而不能扑灭火源。
从几年来的药品集中招标采购结果来看,一是群众并没有感到药品降价带来的好处,二是药品经营中的不正之风仍然存在。
且参与药品集中招标采购的主体——药品生产、经营企业和医疗机构反对声不绝,使这项工作的推行越来越缺乏原动力。
2
药品集中招标采购规则有漏洞
一是药品集中招标采购中还缺乏由政府部门提供的必要的、较全面的药品商情信息。
如药品生产和经营企业的资质情况(是否经过GMP或GSP认证)、经营信誉度、药品市场流通价格等。
这些情况仅依靠投标方提供,就存在信息来源不对等的问题。
使一些经营信誉差的单位进入招标活动,造成招标结果执行难,扰乱了正常招标秩序。
二是集中招标采购品种目录的局限性。
任何地方的药品集中招标采购目录,都不可能包括市场所有药品,这就给招投标双方留下了规避集中招标采购的空间。
一些销售利润低的药品,医疗机构可以用招标目录外的同类品种替代,生产、经营企业也可以不生产或不经营,造成有些药品“招一个死一个”。
另外还有一些用量少、利润空间小或存在配送困难的品种,要么无人投标,要么中标后不能供应,造成临床部分用药短缺。
附:
湖北省2005年药品集中招标执行困难的情况举例:
品
种
执行困难的原因说明
注射用人血白蛋白
中标价190元/支,目前市场价250~270元/
招标价不能执行。
婴儿健脾散
中标价5.5元/盒,目前市场价42.37元/盒,招标价不能执行。
医院不敢进货。
辅酶A
中标只有200u价9.8/支而原来的100u价0.25/支却没有中标。
糜蛋白酶针
中标价0.72元/支,目前市场1.15元/支,招标价不能执行。
地戈辛片
中标的是100粒/盒,而30粒/盒没有中标,不利于病人需要。
另外对比我院招标前的药价,部分还高于我们以前的进货价,仅举几例:
抗骨增生胶囊
中标价39.9元/盒
招标前购进价36元/盒
七味清咽气雾剂
中标价36.76元/盒
招标前购进价32.38元/盒
天丹通络胶囊
中标价29.25元/盒
招标前购进价24.42元/盒
3
药品集中招标采购实现方式有障碍
一是药品集中招标采购是基于纸质证明文件的资格审核、评审和比较,投标企业不得不为此投入大量人力物力,造成药品销售成本增加;
二是招标人无法确定采购数量,药品购销合只能虚签,不能有效保证投标企业利益;
三是招标人难以合理设定标底,评标专家无法认定投标报价是否合理;
四是集中议价不能公开供应商报价,形成集中议价采购品种的无序竞争,使价格谈判成为成交撮合的唯一方式;
五是招标采购过程还是“人对人”,信息传递、品种筛选、价格谈判、供货和资金结算缺乏信用约束机制,在履行合同时纠纷不断。
4
药品集中招标采购监督管理有困难
目前药品集中招标采购工作虽然由药监、卫生、工商、物价、经贸、纠风六大部门齐抓共管,但是却谁也没有真正地抓,谁也没有真正地管。
原因是在这项工作中各自的职责是什么,如何抓,如何管,工作目标并不明确。
再者,招标后没有规范的信息反馈程序,监管部门无法对招投标人合同履行情况无法进行有效监管,使集中招标采购活动“先热后凉”,流于形式。
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