颅脑损伤病人的护理21试题Word下载.docx
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∙C.乳突下或咽后壁黏膜下瘀血
∙D.脑脊液耳漏
∙E.颞部头皮肿胀瘀血
C.
5.关于急性外伤性颅内血肿的手术指征,下列哪项原则不恰当
∙A.合并血友病时不宜手术治疗,应尽量保守
∙B.保守治疗适用于血肿量少而中线无明显移位者
∙C.虽个别病例可以自动消散,原则上一经诊断即施行手术
∙D.特急型血肿可行钻孔穿刺清除血肿
∙E.即使发生了脑疝,出现了呼吸异常亦应积极手术抢救
A.
6.诊断颅底骨折最确切的依据是
∙A.头面部受暴力史
∙B.眼睑青紫
∙C.X线片示额骨线形骨折
∙D.鼻出血
∙E.脑脊液鼻或耳漏
7.“熊猫眼”征是哪种骨折的特点
∙A.额骨骨折
∙B.颅前窝骨折
∙C.颞骨骨折
∙D.颅中窝骨折
∙E.颅后窝骨折
8.颅中窝骨折
9.急性硬膜外血肿,意识障碍的典型表现
∙A.昏睡
∙B.昏迷程度时深时浅
∙C.中间清醒期
∙D.持续昏迷
∙E.昏迷后清醒
10.治疗脑脊液鼻漏,以下错误的处理是
∙A.注射抗生素
∙B.鼻腔填塞
∙C.卧床休息
∙D.抬高头位
∙E.应用镇静剂
11.关干脑干损伤,错误的是
∙A.原发昏迷
∙B.双侧瞳孔大小多变
∙C.双侧病理征阳性
∙D.去大脑强直
∙E.尿崩
12.原发性脑干损伤
∙A.伤后无昏迷,3小时后意识障碍
∙B.伤后啼哭,抽搐
∙C.伤后立即昏迷,伴去大脑强直发作
∙D.伤后昏迷,片刻后清醒
∙E.伤后浅昏迷,脑脊液血性
13.重型颅脑损伤最常见的并发症是
∙A.褥疮
∙B.消化道出血
∙C.角膜溃疡
∙D.尿路感染
∙E.肺炎
14.头部外伤后,最常扪及头皮下波动的是
∙A.皮下血肿
∙B.帽状腱膜下血肿
∙C.骨膜下血肿
∙D.皮下积液
∙E.皮下积脓
15.下列神志障碍表现中,哪项与颅内血肿关系最为密切
∙A.嗜睡
∙B.浅昏迷
∙C.深昏迷
∙D.中间清醒期
∙E.反应迟钝
16.颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:
∙A.呼吸深而慢
∙B.血压升高,脉压变大
∙C.出现脑膜刺激征
∙D.一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪
∙E.腰穿抽出血性脑脊液
17.脑震荡
∙C.伤后立即昏迷,伴去脑强直发作
18.颅前窝骨折
19.关于颅底骨折,下列哪项错误
∙A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”征
∙B.颅中窝骨折可出现鼻漏
∙C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑
∙D.有脑脊液漏时禁行腰穿
∙E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止,若不停止,即应行手术修补
20.颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在
∙A.颅前窝
∙B.颅中窝
∙C.颅后窝
∙D.筛扳
∙E.鼻骨
21.脑挫伤
∙E.伤后立即昏迷,脑脊液血性
22.确定有无颅骨骨折
∙B.脑电图
∙C.脑血管造影
∙D.CT
∙E.MRI
23.颅中窝骨折脑脊液耳漏时,禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是
∙A.预防颅内血肿
∙B.降低颅内压力
∙C.避免脑疝形成
∙D.减少脑脊液外漏
∙E.预防颅内感染
24.急性硬膜外血肿患者,中间清醒期的长短,主要取决于
∙A.原发脑损伤的程度
∙B.出血的来源
∙C.血肿的部位
∙D.血肿形成的速度
∙E.血肿的大小
25.对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是
∙A.立即应用大剂量抗生素
∙B.应用人工材料修补创伤性缺损
∙C.立即去除创腔内异物和污染物
∙D.立即应用止血剂
∙E.立即应用抗癫痫药物预防癫痫
26.颅脑损伤后,为促进头部静脉回流,应取仰卧位并将头部抬高
∙A.0°
-5°
∙B.5°
-10°
∙C.10°
-15°
∙D.15°
-30°
∙E.30°
-45°
27.对脑震荡的诊断,主要依据是
∙A.头皮擦伤
∙B.颅骨骨折
∙C.生命体征的变化
∙D.头痛、呕吐
∙E.短暂昏迷和逆行性健忘
28.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是
∙A.脑挫伤
∙B.脑疝
∙C.颅骨骨折
∙D.颅底骨折
∙E.脑积水
29.外伤性颅内血肿的主要致命因素是
∙A.急性脑受压所致脑疝
∙B.弥漫性脑水肿
∙C.昏迷所致肺部感染
∙D.脑脊液循环受阻
∙E.蛛网膜下腔出血
30.治疗颅底骨折合并血性脑脊液漏,下述哪个方法是错误的
∙A.绝对卧床休息
∙B.镇静止痛、止血抗炎
∙C.将漏夜的鼻孔、外耳道填塞,或滴入抗菌素溶液防感染
∙D.适当控制入水量
∙E.静脉输入甘露醇,降低颅内压
31.按照Glasgow昏迷分级计分法,重型颅脑损伤为
∙A.13-15分
∙B.9-12分
∙C.3-8分
∙D.1-2分
∙E.3-5分
二、A2型选择题(总题数:
4,分数:
4.00)
32.患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。
在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是
∙A.呕吐次数增多
∙B.瞳孔不等大
∙C.异常剧烈的头痛
∙D.尿量增多
∙E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢
33.女,26岁,在2楼擦窗户时不慎自楼上坠下,当即昏迷,送医院就诊,一小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力||级,脑脊液检查有红细胞,CT示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为
∙A.脑震荡
∙B.弥漫性轴索损伤
∙C.脑挫裂伤
∙D.脑内血肿
∙E.脑干损伤
34.男,28岁,不慎从4米高坠落。
当即昏迷约3小时。
醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。
诊断应考虑
∙A.脑震荡、颅前窝骨折
∙B.脑震荡、颅中窝骨折
∙C.脑震荡、颅后窝骨折
∙D.脑挫伤、颅前窝骨折
∙E.脑挫伤、颅中窝骨折
35.女性病人,入院三天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是
∙B.脑挫裂伤
∙C.颅内血肿
∙D.脑干损伤
∙E.脑供血不全
三、A3型选择题(总题数:
3,分数:
4.50)
男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。
查体:
BP130/90mmHg,P66次/分,R5次/分。
浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔5mm,对光反应消失;
右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。
1.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿
D.脑挫伤
E.颅内肿瘤
(2).最好的诊断措施是(分数:
A.头颅超声检查
B.脑电图
C.头颅MRI
D.头颅CT
E.头颅X线片
(3).引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是(分数:
A.枕骨大孔疝
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
李先生,头部外伤后昏迷2小时,曾呕吐数次。
入院时测血压150/80mmHg,脉搏60次/min,呼吸12次/min,给予非手术治疗。
A.脑挫裂伤
B.颅内肿瘤
C.脑震荡
D.枕骨大孔疝
E.颅前窝骨折
(2).降低颅内压的主要措施是(分数:
A.床头抬高15-30°
B.限制每日输液量
C.按时使用甘露醇
D.吸氧、物理降温
E.保持呼吸道通畅
(3).为及时发现小脑幕切迹疝,应重点观察(分数:
A.瞳孔、肢体活动
B.血压、脉搏、尿量
C.意识、肌张力
D.呼吸、体温、血压
E.压迫眶上孔的反应
女性,60岁,2个半月前有车祸头部受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。
(1).诊断是(分数:
A.右额颞顶急性硬膜下血肿
B.右额颞顶慢性硬膜下血肿
C.右额颞顶急性硬膜外血肿
D.右额颞顶慢性硬膜外血肿
E.右额颞顶硬膜下积液
(2).根本治疗是(分数:
A.冬眠物理降温
B.止血治疗
C.预防感染
D.钻孔冲洗引流术
E.血肿清除术
(3).术后哪项处理是错误的(分数:
A.0.4g止血芳酸静滴
B.20%甘露醇250ml静滴
C.给予抗生素预防感染
D.支持疗法
E.头痛可给予镇痛药物
四、A4型选择题(总题数:
2,分数:
3.00)
男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒。
送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。
体检:
浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力IV级,巴彬斯基征阳性。
(1).初步诊断是(分数:
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿
D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
(2).若行CT检查,典型表现是(分数:
A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
(3).应立即采取的急救措施是(分数:
A.应用促苏醒剂
B.应用降血压药
C.亚低温治疗
D.严密观察病情变化
E.静滴甘露醇,同时作开颅准备
女性,45岁,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳孔散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影像。
A.右额颞脑挫伤、脑疝
B.右额颞急性硬膜下血肿、脑疝
C.右额颞急性硬膜外血肿、脑疝
D.右额颞急性硬膜下积液、脑疝
E.右额颞脑内血肿、脑疝
(2).出血来源为(分数:
A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉
C.桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒
(3).最重要治疗是(分数:
B.气管切开
C.脱水治疗
D.止血,预防感染治疗
E.血肿清除术
五、B型选择题(总题数:
∙C.颅底骨折
∙D.颅盖骨折
∙E.硬脑膜外血肿
(1).易出现脑脊液漏(分数:
(2).易出现逆行性遗忘(分数:
∙A.有利于防治脑水肿
∙B.有利于呼吸道通畅
∙C.有利于促进恢复
∙D.有利于防止颅内压突然增高
∙E.有利于防止继发性感染
(1).昏迷者气管切开(分数:
(2).便秘者禁止高位灌肠(分数:
∙A.有利于呼吸道通畅
∙B.有利于防治脑水肿
∙C.有利于促进脑恢复
∙E.有利于防止出血
(1).应用能量合剂(分数:
(2).应用皮质激素(分数:
∙A.脑脊液漏长期不愈
∙B.前颅窝骨折
∙C.颅骨线形骨折
∙D.颅骨凹陷型骨折
∙E.耳道流出血性脑脊液
(1).硬脑膜修补术(分数:
(2).无需特殊处理(分数:
六、X型选择题(总题数:
10,分数:
10.00)
36.单独作为诊断颅底骨折的依据中,正确的是
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下瘀血斑
C.CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E.“熊猫眼”征
37.脑震荡的主要临床表现有
A.伤后短暂神志不清,不超过30分钟
B.受伤期间有出汗、血压下降、呼吸、脉搏变慢
C.清醒后头晕、头痛、恶心、呕吐
D.逆行性健忘
E.神经系统有阳性体征
38.诊断颅底骨折,哪些是不可靠的:
A.眼睑青紫
B.面神经损伤
C.视觉丧失
D.鼻腔、外耳道流出血性脑脊液
E.颅底X线片
39.颅脑损伤病人的护理措施哪项正确
A.按Glasgow表评估意识
B.监测瞳孔变化
C.有无夏柯氏症出现
D.测生命体征
E.正确使用脱水药
40.颅底骨折者有血性脑脊液耳漏或鼻漏时,下列哪些是正确的
A.头高足低位
B.不打喷嚏
C.口腔保持清洁
D.外耳道或鼻腔填塞棉球或冲洗
E.使用抗生素
41.对脑震荡的处理,下列哪项是正确的
A.休息1-2周
B.对症治疗
C.吗啡镇痛
D.观察生命体征
E.做好心理治疗
42.对颅底骨折合并脑脊液漏,下列哪些处理是错误的
A.加强抗生素应用
B.鼻耳禁插、禁堵、禁冲洗
C.破伤风抗毒素的应用
D.脑脊液长期漏出者,采用填塞
E.腰穿
43.防治脑水肿的措施有
A.静脉滴注利尿、脱水剂
B.应用皮质激素
C.限制入水量
D.应用能量合剂
E.静脉给予高渗盐水
44.治疗脑脊液鼻漏,以下正确的处理
A.注射抗生素
B.鼻腔填塞
C.卧床休息
D.抬高床头
E.应用镇静剂
45.颅底骨折脑脊液耳漏,哪项护理正确
A.保持耳道清洁
B.避免腹压增加
C.将干棉球放置外耳道口
D.禁止腰穿
E.冲洗耳道使之畅通
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