心血管内科试题及答案四Word格式文档下载.docx
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最有可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.败血症
C.肺炎
D.伤寒
E.急性血行播散性肺结核
4、女性,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出,现左膝关节肿痛,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,一周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.结核病
E.干燥综合征
5、下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征
A.PR间期延长
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐缩短
D.P波有脱漏现象
E.一般无法诊断
1、以下有关室性期前收缩的描述中错误的是
A.正常成人可以发生室性期前收缩
B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩
C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者
D.室性期前收缩都需要治疗
E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压
2、下列哪项符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征
A.PP间期不等
B.长的PP间期与短的PP间期之间有成倍数的关系
C.窦性PP间期逐渐延长,最后发生房性期前收缩脱漏
D.长的PP间期与短的PP间期之间不成倍数的关系
E.窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房性期前收缩脱漏
3、下列哪项不是主动脉夹层的体征
A.夹层破裂人心包腔可引起心包填塞,可有心包摩擦音
B.胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音
C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
D.主动脉瓣的支架结构可以受损,能够导致主动脉瓣关闭不全
E.脉搏减弱或消失
4、下列哪项不符合室性逸搏的心电图特征
A.在一个较窦性周期为长的间歇之后,出现一个宽大、畸形的QRS波群
B.QRS波群的时限>
0.12s
C.一般其QRS波群前后无逆行P′波
D.ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现
5、有关心绞痛的用药,哪项描述不正确
A.β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B.硝酸甘油舌下含化1~2min起效,30min作用消失
C.异山梨酯舌下含化2~5min起效,2~3h作用消失
D.异山梨酯口服半小时起效,持续3~5h
E.服用β受体阻滞剂不可突然停药
12岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。
查体:
身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆
1、预计这种异常最可能的疾病是
A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟
2、以下检查中最可能出现异常的是
A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定
患者男性,77岁,8年来心悸、气短,活动时胸痛、头晕,2天来咽痛、低热。
查体血压170/60mmHg,心界向左下扩大,主动脉瓣区闻及双期杂音,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,双肺底闻及少许湿啰音
1、诊断考虑
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
2、了解瓣膜结构改变应做
A.胸片
B.心电图
C.血培养
D.超声心动图
E.心导管检查
3、鉴别瓣膜病变原因应做
D.心导管检查
E.特异性梅毒血清试验
患者男性,55岁,糖尿病史8年,反复头晕近5年,2天来头晕加重,伴有恶心、无呕吐,送往急诊,检查神志清楚,血压230/130mmHg,血糖10mmol/L,尿蛋白(++),尿糖(+),尿KET(-)
1、最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压急症
C.高血压危症
D.肾性高血压
E.高血压脑病
2、该患者入院治疗,此时控制血压应该
A.在24h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130~140/80~90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150~170/100~110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg
3、该患者治疗平稳后,长期血压控制应在
A.150~160/90~100mmHg
B.<
140/90mmHg
C.<
130/80mmHg
D.<
120/70mmHg
E.<
125/70mmHg
患者女性,46岁。
突感心悸,伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS波群时限小于0.12s,频率166bpm,每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0.14s,P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,Ⅰ、aVL导联直立
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速
E.阵发性室性心动过速
2、建议首选的处理方法
A.同步直流电复律
B.应用毛花苷C(西地兰)静注
C.静注维拉帕米(异搏定)
D.非同步直流电复律
E.应用升压药物
3、该疾病的根治方法
A.经导管射频消融术
B.冠状动脉造影术
C.冠状动脉内支架植入术
D.植人性心律转复除颤器
E.同步直流电复律
46、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。
检查:
血压120/70mmHg(16/9.3Kpa),心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,心律不齐,心音强弱不等,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,肝肋下3cm,压痛(+),脾未及,下肢浮肿(+),脉率80次/分。
对该患者的心律失常治疗应首选
A.电复律
B.洋地黄减慢心室率
C.奎尼丁转复
D.用乙胺碘肤酮转复
E.静点利多卡因
正确答案为:
B
47、女性,35岁,5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿,2周来上感后症状加重。
该患者采用的进一步治疗措施,哪一项最合适
A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增加利尿效果
C.用维生素C增加心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏后负荷
A
48、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:
血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.该患者的诊疗应注意以下几项,但除外
A.降压目标应为<140/90mmHg(18.7/12Kpa)
B.老年人降压目标应为<130/85mmHg(17.3/11.4Kpa)
C.必要时可用2种或2种以上降压药
D.血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药
E.改善生活方式是药物治疗的基础
49、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:
血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.连续服用降压药1年,患者偶有胸部不适,心电图示多导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断
A.心得安试验
B.偶测心电图
C.心脏彩色超声
D.动态心电图
E.冠脉造影
E
50、患者男性,63岁,高血压史10年,间断用药治疗,查体:
血压150/90mmHg(20/12Kpa),心率52次/分,心电图示Ⅰ度AVB.[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的
A.小剂量美托洛尔+依那普利
B.小剂量美托洛尔+消心痛
C.小剂量美托洛尔+维拉帕米
D.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片
E.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞
C
51、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。
为了初步判断属于生理性还是病理性,应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
A.休息30min
B.短时间快速蹲立运动
C.深呼气
D.深吸气
E.Valsalva动作
52、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓,心室率41次/分。
下一步应进行下列哪项检查
A.直立倾斜试验
B.普萘洛尔试验(心得安试验)
C.双嘧达莫(潘生丁)试验
D.阿托品试验
E.活动平板运动试验
D
53、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。
[假设信息]如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分,休息片刻后又回复至41次/分,推测可能是下列哪种心律失常
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房颤动
D.阵发性室性心动过速
E.心房扑动
54、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
患者最可能的诊断是
A.心包压塞
B.脑出血
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
55、女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消蚀术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8Kpa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。
患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理
A.扩容
B.心包穿刺引流
C.改善通气
D.胸膜腔内针刺减压
E.溶栓治疗
56、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
血压200/110mmHg(26.7/14.7Kpa),心率90次/分,心(-),两肺(-),心电图:
左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.气胸
D.肺动脉栓塞
57、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.确诊的首选检查是
A.多普勒超声
B.胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
58、男性,46岁,既往有高血压史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。
左室高电压伴V4~6ST段压低0.1mV.患者突然出现双下肢运动障碍,神志模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7Kpa),心率86次/分,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为
A.脑梗塞
C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D.短暂脑缺血发作
E.心源性脑缺血
59、A.夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难,能平卧,咳白粘痰
C.晨起面部浮肿
D.下垂性双下肢对称性水肿
E.颈静脉怒张,肝颈回流征阳性
1、心源性哮喘正确答案为:
2、心源性水肿正确答案为:
3、肺源性哮喘正确答案为:
4、肾性水肿正确答案为:
60、A.扩张冠状动脉增加冠脉血流
B.扩张冠脉,解除冠脉痉挛
C.扩张动静脉,降低心脏前后负荷
D.减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量
E.抗血小板聚积,防止血栓形成
1、阿替洛尔正确答案为:
2、心痛定正确答案为:
3、硝酸甘油正确答案为:
4、阿司匹林正确答案为:
61、A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.喀喇音
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-steell杂音
1、二尖瓣脱垂者可听到正确答案为:
2、严重主动脉瓣关闭不全者可听到正确答案为:
3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到正确答案为:
62、A.双氢克尿塞
B.氨氯地平医学全在.线提供
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.哌唑嗪
1、应慎用于。
高血压病伴低血钾正确答案为:
2、应慎用于。
高血压病并双侧肾动脉狭窄正确答案为:
3、应慎用于。
高血压病伴高血钾正确答案为:
4、应慎用于。
高血压病伴痛风正确答案为:
63、A.美托洛尔
B.卡托普利
C.安体舒通
D.氨氯地平
E.特拉唑嗪
1、高血压伴前列腺肥大首选正确答案为:
2、原发性醛固酮增多症首选正确答案为:
3、高血压病合并心绞痛首选正确答案为:
64、A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮拮抗剂
D.β受体激动剂
E.β受体阻断剂
1、以下药物属于哪一类制剂。
依那普利正确答案为:
2、以下药物属于哪一类制剂。
安体舒通正确答案为:
3、以下药物属于哪一类制剂。
阿替洛尔正确答案为:
4、以下药物属于哪一类制剂。
多巴酚丁胺正确答案为:
65、A.心房纤颤
B.肺水肿
C.心力衰竭
D.室性心律失常
E.栓塞
1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最严重的并发症是正确答案为:
2、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是正确答案为:
3、感染性心内膜炎常见的死亡原因是正确答案为:
4、老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现正确答案为:
66、A.舒张期雷鸣样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.收缩期喷射性杂音
D.舒张期叹气样杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
1、先天性心脏病,动脉导管未闭,在左锁骨下方可听到正确答案为:
2、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到正确答案为:
3、主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到正确答案为:
4、主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的正确答案为:
67、下列室上性心动过速治疗的组合中,哪些项正确
A.合并冠心病心绞痛?
?
普萘洛尔静脉注射
B.合并洋地黄中毒?
电复律
C.合并预激综合征?
维拉帕米静脉注射
D.合并心肌病心衰者?
胺碘酮静脉注射
E.合并休克?
普鲁卡因酰胺静脉注射
AD
68、RAS对血压的影响机制
A.外周血管阻力增加
B.促醛固酮分泌
C.促肾上腺皮质激素分泌
D.促去甲肾上腺素分泌
E.促甲状腺激素分泌
ABD
69、引起急性心肌梗死的原因有
A.冠脉内血栓形成
B.脱水
C.严重心律失常
D.休克
E.妊娠
ABCD
70、下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长
A.美西律
B.索他洛尔
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.丙吡胺
BCE
71、肥厚性心肌病(梗阻型),能增强其收缩期喷射性杂音的因素是
A.吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B.减少静脉回心血量,如站立位、呼气动作
C.合心爽
D.增强心肌收缩力,增大压力阶差,如服用洋地黄
E.β受体阻滞剂
72、心律失常的治疗组合中,下列哪些是错误的
A.Ⅲ°
房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
B.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射
C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏
E.窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品
ACD
73、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响
A.索他洛尔
B.辛伐他汀
C.依那普利
D.肝素
E.硝酸甘油
BC
74、心绞痛的病因有
A.冠状动脉粥样硬化性狭窄
B.主动脉辨严重关闭不全
C.电解质紊乱
D.冠状动脉痉挛
E.肺栓塞
75、高血压病发病机制
A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.血管内皮功能异常
D.RAS激活
E.胰岛素抵抗
ABCDE
76、浆液性心包积液病因有
A.非特异性
B.低蛋白血症
C.病毒感染
D.充血性心力衰竭
E.放射治疗后
、心脏无自律性的细胞是
A.窦房结细胞
B.冠状窦口附近细胞
C.心室肌细胞
D.结间束细胞
E.浦肯野系统
2、心功能不全时,下列哪项不是其代偿的方式
A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.心腔扩大
D.血管紧张素分泌增加
E.迷走神经兴奋
3、心排血量与哪项无关
A.血容量
B.心肌收缩力
C.心率
D.回心血量
E.心房大小
4、急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.淋球菌
C.A族链球菌
D.肺炎球菌
E.流感杆菌
5、我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是
A.化脓性
B.肿瘤性
C.非特异性
D.结核性
E.病毒性
6、导致扩张型心肌病最重要的原因之一是
A.病毒性心肌炎
B.中毒
C.药物作用
D.遗传
E.代谢异常
7、慢性二尖瓣关闭不全,最常见的病因是
A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌腱索功能不全
C.先天畸形
D.老年退行性病变,二尖瓣环和瓣下钙化
E.风湿性
8、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成
A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左室扩大
D.左房扩大,右室肥厚
E.全心扩大
9、支气管扩张症常见的最有意义的体征是
A.贫血貌
B.局限性哮鸣音
C.消瘦
D.端坐呼吸
E.固定性湿罗音
10、肺栓塞的栓子大多数来源于
A.右心室
B.右心房
C.深静脉
D.下肢浅静脉
E.肺动脉内
正确答案为:
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