内科护理学专业知识第五章 泌尿系统疾病病人的护理Word下载.docx
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6、③护士夜间巡视病房,发现尿毒症病人烦躁不安,主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。
体检:
双肺底有湿啰音,可考虑
A、尿毒症性肺炎
B、尿毒症性胸膜炎
C、尿毒症性心包炎
D、尿毒症引起的心力衰竭
E、尿毒症所致心律失常
7、③某慢性肾小球肾炎患者,近几天见血尿明显,水肿加重,血压24.3/14kPa,根据该患者病情,你如何制定其休息原则
A、劳逸结合
B、保证睡眠
C、适当休息
D、卧床休息
E、增加休息
8、③慢性肾衰竭的早期症状是
A、神情淡漠、嗜睡
B、呼吸深大、咳嗽
C、厌食、恶心、呕吐
D、皮肤瘙痒、紫癜
E、口腔氨臭味、腹泻
9、③慢性肾衰竭后期病人,一旦出现下列哪种情况提示病情严重
A、少尿、高血钾
B、中度贫血
C、乏力、食欲减退
D、水肿、低钠血症
E、呼气有尿臭味
10、③尿毒症期的临床表现应除外
A、厌食、恶心
B、头晕、记忆力减退、烦躁
C、尿毒症性肺炎
D、皮肤瘙痒
E、内生肌酐清除率在50ml/min以上
11、③肾性水肿病人需安静卧床,其主要理由是卧床可
A、增加食欲
B、促进静脉回流
C、减轻心脏负担
D、减少感染机会
E、减轻肾脏负担及利尿
12、③肾病综合征患者的饮食应为
A、正常蛋白饮食1.0g/(kg/d)
B、低蛋白饮食0.4g/(kg/d)
C、低蛋白饮食0.2g/(kg/d)
D、多食含饱和脂肪酸的食物
E、高盐饮食
13、③慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是
A、球蛋白
B、白蛋白
C、高密度脂蛋白
D、低密度脂蛋白
E、必需氨基酸
14、③慢性肾炎的错误保健指导是
A、长期低盐饮食
B、不宜妊娠
C、防止受凉
D、避免过度疲劳
E、避免应用对肾有害的药物
15、③肾性水肿病人进食蛋白应注意
A、优质低蛋白
B、高蛋白
C、随意
D、以植物蛋白为主
E、多饮豆浆
16、③急性肾盂肾炎的女青年,治愈出院时给予保健指导,其中错误的是
A、避免劳累
B、低盐饮食
C、多饮水,勤排尿
D、禁止盆浴
E、保持大便通畅
17、③慢性肾炎患者饮食应注意的是
A、高蛋白
B、优质低蛋白
C、低脂
D、高碳水化合物
E、低糖
18、③预防肾盂肾炎最简单的措施是
A、保持外阴清洁
B、隔天一次抗生素
D、每天尿道口消毒
E、每次尿后冲洗膀胱
19、③肾脏疾病注重饮食护理的主要目的是
A、适当增加营养
B、减少水钠潴留
C、避免对肾有害的食物
D、控制蛋白质
E、减轻肾脏负担
20、③慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进
A、垂体
B、肾上腺皮质
C、甲状腺
D、性腺
E、甲状旁腺
二、A3/A4
1、一个慢性肾炎尿毒症期患者,近1个月来厌食、皮肤瘙痒。
前日起呕吐。
血压23/16kPa(172/120mmHg),神清,贫血貌,心、肺检查无异常。
Hb50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酐795μmol/L,血钾4.0mmol/L。
<
1>
、护理该患者,最重要的是
A、每日测血压2次
B、每日测体重1次
C、每日测体温1次
D、每日记录出入液量
E、检查每日尿液化验结果
2>
、此患者主诉皮肤瘙痒,下列皮肤护理措施错误的是
A、勤用肥皂洗澡
B、可用温水擦洗
C、勤换衣服
D、经常更换卧姿
E、按摩受压部位
3>
、该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是
A、吸氧
B、压舌板插入上、下臼齿之间
C、地西泮肌肉注射
D、10%葡萄糖酸钙静脉注射
E、苯妥英钠肌肉注射
三、B
1、A.血尿
B.蛋白尿
C.脓尿
D.乳糜尿
E.脂质尿
、急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为
A、
B、
C、
D、
E、
、肾病综合征最具特征性的尿异常为
、急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常为
4>
、慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为
2、A.卧床休息
B.绝对卧床休息
C.室内轻度活动
D.可以正常活动
E.可以就近上学,避免体育活动
、急性肾炎起病两周内应
、肾病综合征水肿、严重高血压者应
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。
慢性肾衰竭可以累及全身多个系统,皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少,造成体内低钙高磷,继发甲旁亢进,导致钙在神经末梢的异位沉积,刺激神经末梢,表现出皮肤的瘙痒症状。
另外,尿素的沉积也有一定的作用。
故本题的答案为B尿素和钙盐的刺激。
【该题针对“专业知识-第五章泌尿系统疾病病人的护理”知识点进行考核】
【答疑编号100626924】
2、
【正确答案】D
【答案解析】本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。
肾病综合征病人多数血液呈高凝状态,常可自发形成血栓,多见于肾静脉和下肢静脉。
【答疑编号100626923】
3、
【答案解析】本题考查肾性水肿的发生机制。
肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。
肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降,水钠潴留所致,多见于急、慢性肾炎。
肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症,导致机体的血浆胶体渗透压降低,水分从血管渗入组织间隙造成的,多见于肾病综合征。
故本题的答案为D。
【答疑编号100626922】
4、
【正确答案】C
【答案解析】本题考查血尿的来源。
血尿的来源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。
非肾小球源性血尿,包括尿路的感染或损伤造成的,如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。
肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿,可以是镜下或肉眼血尿,可以伴有蛋白尿、管型尿等。
根据病史,患者有眼睑的浮肿、高血压、血尿伴有蛋白尿和管型尿,提示病人为肾小球的疾病,故其血尿来源也应是肾小球源性的。
严格讲,区分血尿的来源,还应该做新鲜尿沉渣相差显微镜检查,如果看到变形红细胞即提示为肾小球源性血尿;
若为均一形态正常的红细胞尿则为非肾小球源性。
【答疑编号100626921】
5、
【答案解析】本题考查无尿、少尿的概念。
排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。
本病例中,患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义。
结合其病史和身体评估的信息,考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起,而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降,导致尿量减少。
故此题的答案为B。
【答疑编号100626920】
6、
【答案解析】本题考查尿毒症的临床表现。
尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。
该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰,查体发现双肺底有湿啰音,提示出现急性左心衰竭。
【答疑编号100560235】
7、
【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的护理措施。
根据病史介绍,病人既往有慢性肾炎的病史,此次血尿、水肿和高血压的症状加重,提示患者病情处于急性发作期。
此时,患者必须卧床休息,以增加肾的血流,减轻肾的负担,要避免劳累。
【答疑编号100560234】
8、
【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。
慢性肾衰竭的早期症状多不特异,最早、最常见的症状就是消化系统的症状,如纳差、恶心、呕吐等。
神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。
呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时,也属于晚期的症状。
皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期患者。
故本题的答案为C。
【答疑编号100560233】
9、
【正确答案】A
慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候,会导致肌肉无力、心律失常,甚至心脏骤停。
故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症,当血钾高于6.5mmol/L时,已属于透析指征。
所以,当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。
贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等,虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现,但是均不会危及生命,所以不能提示病情严重。
故本题的答案为A。
【答疑编号100560232】
10、
【正确答案】E
慢性肾衰竭的早期症状并不明显,到晚期尿毒症期的时候,会出现明显的累及全身各个系统的症状。
消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。
神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。
呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。
循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。
皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜的沉积等。
所以本题中选项A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床表现。
根据美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”,根据肾小球的滤过率按肾功能的损害程度分为5期,其中第5期为肾衰竭期,GFR<
15ml/min,相当于尿毒症期。
选项E内生肌酐清除率>
50ml/min,尚处于氮质血症期。
故本题的答案为E。
【答疑编号100560231】
11、
【答案解析】本题考查肾脏疾病病人卧床休息的理由。
卧床休息可以增加肾的血流,减轻肾的负担,肾的血流相对充沛了,其尿液的生成也会相对增加。
卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量,减轻心脏的负担,但不是肾病病人卧床的理由。
【答疑编号100560230】
12、
【答案解析】本题考查肾病综合征的饮食护理措施。
肾病综合征的病人因大量蛋白尿导致低蛋白血症,所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入,同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮的废物产生过多,故应该给予正常蛋白饮食。
正常蛋白饮食的标准是蛋白质0.8~1.0g/(kg/d)。
【答疑编号100560229】
13、
【答案解析】本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。
慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候,就要进行饮食干预。
饮食护理措施主要有:
优质低蛋白饮食,控制水、盐的摄入,保证充足的热量。
当蛋白质的入量控制在20g/d以下的时候,就要补充必需氨基酸,以保证人体每日蛋白质的需要量。
【答疑编号100560228】
14、
【答案解析】本题考查慢性肾炎的健康指导。
慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。
当其肾功能达到氮质血症期的标准时,要开始进行饮食的干预,在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制,故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。
多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化,包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等,因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。
【答疑编号100560227】
15、
【答案解析】本题考查肾性水肿病人的饮食护理。
肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外,还应该注意控制蛋白质的摄入,以减轻肾的负担。
在蛋白质的摄入方面,应给予优质低蛋白饮食。
高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生,所以选项B错误。
植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低,增加体内含氮的代谢废物,加重肾的负担,所以选项D和E错误。
【答疑编号100560226】
16、
【答案解析】本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。
急性肾盂肾炎痊愈后,应注意休息,避免劳累,清淡饮食,多饮水、勤排尿、不憋尿,保持会阴部清洁。
盆浴不是肾盂肾炎的危险因素,可以盆浴。
故本题选D。
【答疑编号100560225】
17、
慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候,就要进行饮食干预了。
主要措施有控制蛋白质的摄入,给予优质低蛋白饮食;
控制水盐的摄入;
保证每日的热量供应,主要由糖和脂肪提供。
故本题的答案为B优质低蛋白。
【答疑编号100560224】
18、
【答案解析】本题考查肾盂肾炎的健康教育。
急性肾盂肾炎痊愈后,应注意休息避免劳累,清淡饮食,多饮水、勤排尿、不憋尿,保持会阴部清洁。
其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
【答疑编号100560223】
19、
【答案解析】本题考查肾脏疾病饮食护理的目的。
肾是人体重要的器官,其主要的生理功能就是生成尿液,排出多余的水分和代谢废物,并调节体内的水、电解质和酸碱平衡,另外还有内分泌功能。
当肾脏疾病发生后,肾的生理功能受到损害,其对水、电解质的调节能力下降,对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降,因此,我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生,其最终目的是减轻肾脏的负担。
本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面,只有减轻肾脏负担才是饮食护理的最终目的。
所以E为本题的答案。
【答疑编号100560222】
20、
【答案解析】本题考查慢性肾衰竭临床表现。
慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降,导致体内磷的排出障碍,造成体内低钙高磷的情况,机体为了纠正这种钙磷的失衡,于是甲状旁腺分泌亢进,破骨细胞功能增强,通过骨盐溶解和骨质重吸收来达到纠正钙磷失衡的目的。
故本题的答案为E甲状旁腺。
【答疑编号100560221】
、
【答案解析】本题考查慢性肾衰竭病人的护理措施。
根据病史资料,患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。
高血压是肾功能进一步恶化的因素,且病史中并未给出水钠潴留的相关表现,所以针对该患者,目前最重要的护理措施就是检测血压。
【答疑编号100626926】
【答案解析】本题考查慢性肾衰竭病人的皮肤护理措施。
慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒。
温水擦洗可以缓解皮肤干燥,对患者的皮肤也没有刺激;
勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。
患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积,刺激神经末梢所致,按摩受压部位可以缓解患者的不适感。
肥皂为碱性,会刺激皮肤,造成皮肤干燥,更容易出现瘙痒,故A选项为错误的护理措施。
【答疑编号100626927】
【答案解析】本题考查尿毒症低钙的治疗。
尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱,在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。
该尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠治疗,治疗中出现手足搐搦,提示出现了低钙抽搐,应立即予静脉注射葡萄糖酸钙,以迅速提高血液中钙的浓度。
题目中地西泮为镇静催眠药物,苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物,对低钙导致的手足搐搦没有作用。
吸氧同样无助于纠正低钙。
低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状,所以压舌板也没有作用。
只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度,缓解手足搐搦的症状。
【答疑编号100626928】
【答案解析】本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。
急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。
几乎所有的患者都会有血尿,其中40%~70%为肉眼血尿,且常常是第一症状。
【答疑编号100626934】
【答案解析】本题考查肾病综合征的临床表现。
肾病综合征是一组临床综合征,其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高,尿中可以出现脂类物质,简称脂质尿。
肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿,本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量,且有脂质尿的选项,故本题的答案为E。
【答疑编号100626935】
【答案解析】本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。
急性肾盂肾炎为尿路感染的一种,其尿液的主要改变为脓尿,其尿镜检可以见到大量白细胞。
【答疑编号100626936】
【答案解析】本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。
慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压,其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现,为轻中度的蛋白尿。
故本题的答案为B。
【答疑编号100626937】
【答案解析】本题考查急性肾炎的一般护理措施。
急性肾炎在起病的前两周应卧床休息,以增加肾血流,减轻肾的负担,有利于患者恢复。
【答疑编号100626931】
【答案解析】肾病综合征出现重度水肿,如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时,患者活动耐量下降,心功能差,应绝对卧床休息。
严重高血压出现高血压脑病等时,应绝对卧床休息。
【答疑编号100626932】
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