手术室管理制度Word文档格式.docx
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手术室管理制度Word文档格式.docx
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病情允许时应向病人做必要的自我,消除病人的紧张焦虑情绪,体现整体护理内涵。
七、手术室设24小时值班,坚守岗位,随时接受急诊抢救,不得擅自离岗。
八、手术时间为手术开始时间,排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。
临床科室因故更改、增加或停止手术时,应事先与麻醉科科主任、护士长联系。
九、手术人员应精力集中,严肃认真,严格遵守无菌操作常规,有菌手术与无菌手术应分室进行。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目,应及时
消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。
十、对施行手术的病人做详细登记,按月统计上报。
十一、负责保存和及时送检采集的标本,防止标本丢失。
十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒,术毕应及时消毒。
每周彻底清扫1次,每月培养1次并登记(包括车、物品)。
手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。
严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理。
经重新消毒后方可再用。
手术室抢救工作制度
一、抢救工作科主任和护士长组织指挥,并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。
抢救人员须全力以赴,明确分工,密切配合,保证抢救及时、迅速有效。
二、遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人,值班者须及时接应病人,抢救病人,做到分秒必争。
三、抢救过程中,严格执行技术操作规程,严格交接班制度和查对制度,密切观察病情,并做好详细记录。
四、病人所用药须经两人核对无误后再用,执行口头医嘱时,应加以复述,抢救用过的安瓿应暂保留,以备查对。
五、抢救完毕,做好用过物品的消毒处理工作,并做好抢救记录,以便总结经验,提高抢救水平。
一、凡进入手术室人员,必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋,连续进行两台手术时,在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕,衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术,除参加手术及有关人员外,其他人一概不准入内。
患有上呼吸道感染者,面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。
三、手术室内应保持肃静,不可大声谈笑,禁止吸烟。
四、先做无菌手术,后做污染手术,禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
五、施行手术先住院医生提交手术通知单,应于前一天上午10时前提交手术室。
如需特殊器械应预先注明。
六、急诊手术有值班医师通知手术室,同时送手术通知单,以免发生错误。
如急诊手术与常规手术安排发生冲突时,优先安排急诊手术。
七、手术时间为手术开始时,经排定后,参加手术人员均应在预定时间前20~30分钟到手术室做好准备工作,因故必须更改,增加或停止手术,应预先与护士长或值班护士联系。
八、值班人员应坚守岗位,随时准备接受急诊手术,不得擅离。
九、手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种器械、设备的固定放置地点及使用方法,用后放回原处。
急救药品、器材必须随时做好准备,以便立即取用。
一般药品、器材必须随时检查,及时修整、补充。
十、室内一切器械物品未经负责人许可,不得擅自外借。
十一、手术完毕,用过的器械物品应及时做清洁或消毒处理,然后放回指定地点。
严重感染或特殊感染手术用过的一切器材,均应作特殊处理,手术间亦重新消毒后方可使用。
手术室医院感染管理、消毒隔离制度
一、手术室医院感染管理、入室人员的管理
凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋,不准带私人用物进入工作区。
入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩。
工作人员每年一次体检,按规定注射乙肝疫苗,患有传染病者不得入室工作。
手术病人入室前,必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套。
进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区。
工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋。
、参观制度
非本室人员及非手术人员未经许可不得入内。
进修、实习人员必须遵照上述规定执行,实习人员须带教老师带
领,不得单独进入手术室。
参观人员须经医教科或护理部同意后,更换衣、帽裤、鞋、戴口罩,并在指定区域活动,不得任意穿行。
除每日必须做好清洁卫生外,每周固定一日为卫生日,彻底清洁消毒手术室。
专用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干备用,鞋柜用消毒液擦试,每日一次。
二、消毒隔离制度
1、严格划分限制区、半限制区、非限制区,区间有明显标志,有隔离手术间、无菌手术间。
2、认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行,每季度对手术医生、洗手护士手指培养一次,要有据可查。
3、手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
4、巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随便打开。
5、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体表面及地面。
6、做好各类物品的终末消毒。
7、凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体,阳性者按传染病隔离技术要求对待。
手术室交接班制度
一、每班必须按规定时间交接。
接班者须提前15分钟到岗,手术台旁交接病人情况及所有用物,做到交的清楚,接的明白,交接不清不能离开岗位。
二、接班时发现的问题交班者负现,接班后发现的问题接班者负责。
三、交班者应在交班前写好交班报告,完成各项工作任务,处理好用过的各种物品,为下一班备好各种需要物品,重要事情详细交待。
手术室安全管理制度
一、各种操作要严格执行查对制度,正确接送病人,术中器械、敷料、缝针、小件等都要经三人三次核对无误。
二、各项操作要严格执行,无菌,技术,操作原则,按操作规程完成各项工作。
三、毒、麻、限剧性药品的标志明确,专人专柜保管。
四、易燃、易爆物品、药品定位存放。
五、手术室电源、贵重物品等交接班,手术间设备检查无误,手术后关闭各种电源。
六、消防设备、灭火器材等要定位存放。
七、节日、夜间非值班人员不准进入手术室,关好门窗,外大门上锁,如有紧急情况与护士长、总值班取得联系。
八、对病人提出的疑问要耐心解释,尽量保持与手术医生一致,必要时让主管医生解释,对病人的态度要和蔼。
手术物品清点查对制度
一、所有手术均应清点物品,并记录。
清点时机:
手术开始前、关闭体腔前,体腔完全关闭后、缝皮后。
清点物品包括手术所用全部器械、敷料、缝针、线轴;
血管吻合术应增点血管针、血管夹。
二、手术开始前,必须将手术间的其他纱布等物品清理干净,并拿出;
手术开始,巡回护士即时将手术前的垃圾清理出手术室,清理彻底。
三、清点时两人必须确实看清物品,唱点。
如有疑点应马上重点,应特别注意刀片、螺钉、螺帽,及各种进腔物品的完整性。
四、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用,掉落台下的物品应及时捡起,放在固定的地方,不可在手术未完成前移出。
包括切下来的脏器。
五、使用清点过的物品如发现异常,应立即通
报及时处理。
纱布不得随意剪开,物品剪下来的残端不得留在台上,应立即弃去。
六、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。
七、清点物品时,发生意见分歧应立即请示上级做出决定。
八、带学生、进修生上台时,必须带教老师清点核对并负责。
进修生单独上台时,巡回护士负全部责任。
九、术中放在伤口内的纱布、纱垫,司械护士要提示医生共同记住。
十、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内,断针要保存完整,正使用的针不应离开持针器,掉在地上的缝针巡回护士放入消毒盘内。
十一、一例手术两次清点物品时要求:
⑴食管手术关膈肌,关胸时均应全部清点。
⑵双切口手术,一侧手术完后常规清点,做另一侧重 新清点。
但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内,待手术全部结束后再处理。
⑶直肠癌根治术中肛门部用的器械、敷料、缝针单独清点,待手术全部结束后再全部清点。
手术标本管理制度
一、手术中切取的标本司械护士妥善保管,不得遗失。
二、手术结束核对标本无误后,将标本置于容器内或双层加厚黄色塑料袋内,粘贴病理号,然后用95%酒精固定标本,并封闭容器。
三、若为感染手术标本应贴标识注明。
四、将标本与病理检验申请单一同放在“手术标本柜内”。
五、核查病理检验申请单上病理号是否与标本容器上病理号一致,并认真填写“手术标本送检登记本”。
六、每天值班人员负责查对并将标本送至病理科,如在手术台上时需委托一人负责。
七、与病理科人员认真交接,并签名。
八、节假日期间,标本未能送至病理科的,要严格交接班制度。
手术室卫生清洁制度
一、手术室卫生工作均应采用湿拭清扫;
二、手术前用清洁湿拭布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面一次,术毕清除污液,敷料和杂物,然后清洁地面;
三、每周彻底清洁手术间及室内用物;
四、接送患者采用对接车,每次清洁并更换被服。
手术室无菌物品管理制度
一、手术室应设有无菌敷料室,专为存放无菌物品,所有物品均注明灭菌日期。
二、高压灭菌的物品,可存放七天,过期则不可再用,应重新灭菌。
四、已打开包皮的物品和容器等,只限24小时内存放手术间使用,不可再放回无菌敷料室。
五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面1~2次,定期消毒作空气培养,细菌总数不超过10个/m3,以免污染无菌物品。
感染手术管理制度
一、特殊感染手术、隔离手术
1、就地手术为原则,采用一次性敷料、器械、针筒为好,门口挂隔离牌。
2、术中的纱布、敷料及其他能燃烧的物品应全部焚烧。
3、器械浸泡于%过氧乙酸中30分钟,经2次高压蒸气灭菌后再处理,包上应贴有红色传染病标志。
4、未使用过物品集中打包,贴上红色传染病标志,高压灭菌后作常规处理。
5、一切接触患者的用物包括推车、被褥,放置手术间内,用甲醛加热法熏蒸消毒,/m3封闭24小时。
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