围手术期知识查房.docx
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围手术期知识查房
围手术期的相关知识
什么是围手术期
围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含手术前、手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。
外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况,采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件;术中确保病人安全和手术的顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能,防止各种并发症和残障,实现早日全面康复的目标。
围手术期的准备
围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。
1.心理方面准备(含医务人员)
(1)增进与病人及家属的交流,对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后,向病人及家属交待清楚,以取得信任和配合,使病人愉快地接受手术。
(2)充分尊重病人自主权的选择,应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施,在病人没有知情同意前,不宜做任何手术或有损伤的治疗。
2.生理方面准备:
病人维持良好的生理状态,以安全度过手术和手术后的过程。
(1)术前训练:
床上大小便,咳嗽和咳痰方法,术前两周开始停止吸烟
(2)备血和补液:
纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血;血型鉴定及交叉配合试验,备好一定量的全血
(3)预防感染:
不与有感染的病人接触;杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室;预防性使用抗菌药物:
①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥心血管手术;⑦人工制品植入术;⑧脏器移植术。
(4)胃肠道准备:
①非胃肠手术病人,术前12小时禁食,术前4小时禁水,为防止麻醉或手术中呕吐。
术前一夜肥皂水灌肠。
②胃肠道(尤其是结肠)手术,术前1~2天进流质饮食,如果行左半结肠或直肠手术,则应行清洁灌肠,并于术前2~3天开始服用肠道制菌药物,减少术后感染机会。
(5)热量、蛋白质和维生素:
术前一周左右,根据不同状态,经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。
一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.
(6)其他:
术前一天或术日早晨检查病人,如有发热(超过38.5度)或女病人月经来潮,延迟手术;术前夜给镇静剂,保证病人的充分睡眠;进手术室前排空尿液,必要时留置尿管;手术前取下活动牙齿。
围手术期护理
(一)手术前期病人评估及护理
1.手术前期的护理重点
(1)评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,帮助病人做好心理和身体护理。
(2)向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
(3)帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2.手术前期病人的评估
(1)一般资料。
(2)既往史及健康状况。
(3)病人心理状况进行评估。
(4)询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
(5)评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3.手术前期病人护理措施
⑴心理准备:
术前心理准备的意义是减轻焦虑;促进术后脉搏和血压的稳定;减少术中麻醉剂的用量,减少病人术后对止痛剂的需求;增加病人术后活动的主动性;降低手术后感染的发生率;缩短住院时间。
心理护理的最基本措施:
正视病人的情绪反应,鼓励病人表达自己的焦虑,感受或疑问,给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题:
夸大手术的危险性;不理解麻醉的过程;不知道疼痛的程度;对预后悲观。
解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’,增强病人的控制感。
进行术前教育,安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。
⑵环境准备:
病房温度应保持在18℃~20℃,湿度50%~60%,减少陪护。
对新入院的病人,护士要介绍病区环境。
⑶身体准备:
帮助病人完善各种检查,护士向病人讲解各项检查的意义,帮助和督促病人接受检查。
对于留取样本的血,尿,便化验检查,应向病人交代各种标本的采集要求。
皮肤准备:
清除皮肤上的微生物,减少感染导致伤口不愈合的机会。
皮肤准备一般在术前一天进行。
病人清洁皮肤,修剪指(趾)甲,并备皮。
备皮的范围需要大于预定的切口范围。
呼吸道准备:
目的是改善通气功能,预防术后并发症。
主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。
如病人患有呼吸系统疾病,术前应行体位引流,雾化吸入,必要时应用抗生素。
胃肠道准备:
目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸,也可以预防消化道手术中的污染。
①禁食禁饮:
术前12小时禁食,术前6小时开始禁止饮水。
肠道手术前3天起进少渣饮食,术前1天改流食。
②灌肠:
除急诊手术病人严禁灌肠外,普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露,肠道手术时需清洁肠腔。
③放置胃管或肠管,一般在术日晨放置。
④排便练习。
增加机体抵抗力,加强营养,促进休息和睡眠。
为适应手术,术后变化的练习。
⑷手术晨护理:
测量生命体征并做好记录,注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备。
嘱患者排尿,决定是否置胃管和导尿。
取下发夹,假牙及身上饰品。
擦去指甲油,唇膏,眼影等。
准确及时给予麻醉前用药。
将病历,X-线片,术中特殊用药等一并清点,交给手术室接送人员。
记下家属姓名,联络方式。
4.手术前病人健康教育
对病人健康教育的技巧是:
尽量使用简单易懂的言语进行交流;告病人各种事项,动作的理由或原因;多种教育方法并用。
术前病人应掌握的术后基本活动方法有:
深呼吸,有效咳痰,体位改变和肢体功能锻炼,练习床上大小便。
(二)中期病人评估及护理
1.手术室的环境手术室应邻近手术科室和相关科室。
手术室分为无菌区,清洁区,半清洁区和污染区。
适宜温度为20~24℃,湿度为50~60%。
2.手术中病人的护理包括评估及文件记录,体位准备和手术过程中的观察。
(1)手术体位的要求:
最大限度地保证病人的舒适与安全;有利于暴露手术野,方便术者操作;对呼吸、循环影响最小;不使肢体过度牵拉或压迫而受损;肢体不可悬空放置,应有托架支脱。
常用的手术体位:
仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。
(2)手术野皮肤消毒:
消毒用药液不可过多;从手术中心开始/,用力稳重均匀环行涂擦;消毒范围应超过手术切口所需面积。
(3)手术过程中的观察:
巡回护士应密切观察病人的反应,及时发现病人的不适,或意外情况,防止并发症的发生,确保病人的安全。
(三)手术后期病人的评估及护理
1评估
(1)麻醉恢复情况。
(2)身体重要脏器的功能。
(3)伤口及引流物情况。
(4)情绪反应。
2.护理诊断
(1)焦虑、恐惧:
与术中放置引流管、术后身体不适有关。
(2)自我形象紊乱:
与手术有关。
(3)营养失调--低于机体需要量:
与术后禁食、呕吐有关。
(4)躯体移动障碍:
与伤口疼痛、管道约束有关。
(5)自理缺陷:
与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。
(6)活动无耐力:
与手术创伤、机体负氮平衡有关。
(7)腹胀、便秘:
与术中操作、术后活动减少有关。
(8)尿储留:
与麻醉、排尿习惯改变,直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。
(9)有感染的危险:
与手术有关。
(10)清理呼吸道无效:
与麻醉和疼痛有关。
(11)低效型呼吸形态:
与疼痛、敷料包扎过紧有关。
(12)疼痛:
与手术创伤有关。
(13)知识缺乏:
与缺乏术后康复知识有关。
(14)潜在并发症:
出血、感染等。
3.护理措施主要是维持各系统的生理功能;减轻疼痛和不适;预防术后并发症;实施出院计划。
(1)术后病人的卧位:
麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧。
腰麻病人术后去枕平卧6小时,硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。
麻醉清醒,生命体征平稳后,颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位,如病人伴有休克,应取仰卧中凹位,即下肢或床脚抬高20度,头部和躯干同时抬高15°的体位。
腹部手术后,多取低半坐位卧式或斜坡卧位,以减少腹壁张力,脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。
(2)生命体征的观察:
大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次,至少连续4次,直至生命体征平稳。
后可改为每60min测量一次。
小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次,平稳后可改为每4小时一次。
体温一般为每2~4小时测量一次。
(3)正常生理功能的维护
1)维持呼吸功能:
保持呼吸道通畅。
及时吸痰。
有呕吐物及时清除。
给氧。
如发现病人烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难,应立即查明原因,尽快处理。
病人生命体征平稳后,鼓励床上翻身、变换体位,鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰.
2)维持有效循环血量和水电平衡:
给与静脉补液。
记每小时出入液量,保持各种管道通畅。
记录尿液的颜色、性质和量,检查皮肤的温度、湿度和颜色,观察敷料渗血情况,每日计算24小时出入液量,根据中心静脉压、肺动脉契压、尿量、尿比重、脉搏的变化调整补液量。
定期取血了解电解质与酸碱平衡情况,及时纠正失衡。
3)重建正常饮食和排便形态:
术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、病人的反应来决定。
要鼓励病人及早恢复经口进食。
腹部手术,尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者,术后24~72小时禁食、禁水,经静脉补充营养,待肠道功能恢复。
肛门排气后拔除胃管,试行进食。
术后需观察病人排尿情况,记录自行排尿的时间。
4)控制疼痛、增进舒适:
麻醉作用过去之后,切口开始感觉疼痛,术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈,24~48小时后痛感会逐渐减轻。
切口痛与切口的大小、切口地部委、体位和情绪状态等因素有关。
控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。
使用要物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。
止痛剂的作用时间因药物、剂量不同,以及病人的疼痛强度,对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。
对执行的各种处理和操作向病人进行解释,教导病人自我处理疼痛的方法。
5)引流管的护理:
妥善固定;保持通畅;每日观察、记录引流液的颜色、性质和量;按需要进行特殊护理,如冲洗;不过久留置各种引流。
6)并发症地观察及预防
呼吸道并发症:
肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等,最常见的有肺不张和肺炎。
呼吸道护理问题的主要相关因素;
(1)有吸烟史。
(2)术前有呼吸道感染。
(3)术后有导致呼吸道感染的因素。
(4)麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多。
(5)术后疼痛剧烈,或有胸部或腹部高位切口。
(6)术后缺乏活动。
(7)开胸手术导致肺泡萎陷。
(8)麻醉性止痛剂的应用。
呼吸道并发症的主要预防措施:
(1)术前做好呼吸道准备。
(2)术后协助病人早期活动,卧床病人做床上移动和翻身。
(3)鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5~10次,至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。
(4)观察痰液的外观、性质。
痰液粘稠,带有颜色,或有气味,给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。
(5)保持足够的水分摄入。
(6)避免术中术后呕吐物误吸,防止继发感染。
(7)评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。
给止痛药物之前数呼吸,若呼吸次数低于12次每分钟,不能给药。
(8)有呼吸道感染的病人术前积极控制感染,术中尽量不用吸入麻醉。
胃肠道并发症:
多见腹部手术后,常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张,多数为麻醉反应以及术中暴露,手术操作刺激的神经反射性反应。
水、电解质和酸碱平衡失调,缺氧,精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。
腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。
一般情况下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。
此时肠鸣音可以闻及,术后48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常,肛门排气和排便。
由于术后禁食或进食过少,术后早期便秘属正常情况,不需处理。
如果术后已进食多天而不能排便,则需要采取通便措施。
胃肠道并发症的主要预防措施:
①胃肠道手术术前灌肠,放置胃管。
②麻醉前给药。
③维持水、电解质和酸碱平衡,及早纠正低血钾、酸中毒等。
④术后禁食,留置胃肠减压3~4天。
⑤卧床病人取半卧位,坐床上移动和翻身,腹部按摩。
⑥协助病人早期进行术后活动、下床行走。
⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。
⑧给予心理支持,消除紧张情绪。
泌尿道并发症:
包括尿潴留、尿路感染。
术后8小时病人仍未排尿,耻骨上有明显浊音区,既表明有尿潴留。
尿路感染多发生在膀胱,感染蔓延后可形成肾炎或肾盂肾炎。
急性膀胱炎一般无全身反应,主要表现为排尿困难或膀胱刺激征,尿液检查可发现红细胞或脓细胞。
术后尿路感染的主要相关因素:
①尿潴留。
②留置导尿③摄入水分不足。
秘尿道并发症的主要预防措施:
①术前锻炼床上排便。
②术后鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿,或站立排尿。
③给予镇痛药物控制疼痛。
④积极解除排尿困难,防止尿潴留诱发尿路感染。
⑤对留置导尿病人操作时注意无菌原则⑥鼓励留置导尿病人饮水,冲洗秘尿道。
⑦观察排尿情况
切口并发症:
切口感染和切口裂开。
切口感染在手术后3-4天内最明显。
主要表现为体温升高及切口局部变化。
术后初期病人底于38℃的发热,较为常见,这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应,称为外科热或吸收热,不需处理。
若术后3~4天体温恢复正常后再次出现的发热,应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感。
切口裂开发生与手术后6―9天,腹部切口裂开较常见,多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖。
切口感染、切口缝合不佳也是切口咧开的主要原因。
切口并发症的主要相关因素:
①病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。
②切口有血肿、死腔。
③术后切口保护不良。
④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。
⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐,用力排便增加腹压。
⑥缝合技术不佳。
切口并发症的预防:
①严格无菌操作。
②增加病人的抵御能力。
③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。
④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间,拆线后继续腹带加压包扎伤口。
⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化,化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线,引流脓液,防止切口裂开。
其它并发症:
手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。
褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。
一般手术病人均应鼓励于术后24―48小时内下床活动,但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱,或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。
下床活动要循序渐进,可由第一天在床上坐起开始,逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟,然后再开始床边、房间内和走廊走动。
(4)实施出院计划:
出院计划的目的是让病人及家属做好出院准备,保持医疗、护理工作的连续性、完整性。
实际上出院计划的制定再病人入院后、手术前即已开始。
手术区的皮肤准备
亦称备皮。
务皮是预防手术切口外源性感染的重要措施。
备皮时先检查手术区皮肤是否完整,有无破裂、皮疹、灼烧、感染等。
然后用温水与肥皂反复擦洗皮肤上污垢及没脂,剃除手术区域和切口周围15~20cm范围内毛发,并督促能活动的病人自行沐浴、洗头发、修剪指(趾)甲,更换清洁衣裤。
对骨、关节手术区域皮肤准备要求更为严格,一般在手术前3日开始准备,并用75%酒精消毒,治疗巾包扎。
务皮时需注意:
切勿剃破皮肤,勿使病人受冷感冒,有条件备皮应在治疗室进行,若在病室内必须用屏风遮挡。
手术区域是否要剃除毛发,护理界曾有过研讨,个别医院用脱毛剂代替,认为剃除毛发的方法,破坏了皮肤的屏障结构容易细菌感染,用脱毛剂不会损害皮肤。
也有医院认为,对汗毛稀少,甚至无汗毛的病人,不必备皮,只要洗净就可,但目前上述二种方法仍不能被广泛采纳,还是要求剃除毛发为好。
日本手术室护士的术前访问
1目的
1)通过术前访问,收集资料,掌握患者的情况,事前考虑解决问题的方法。
2)为了缓解患者术前的不安和恐惧心理。
3)通过访问,提高护士的自觉性,认识继续护理的重要性。
2实施方法
1)访问者为手术室的巡回护士。
访问前首先与病房联系,得到许可后方可进行。
2)访问时间为手术前的下午。
3访问内容
1)患者病历、管床医生、管床护士那里收集资料。
①一般情况生命体征、身高、体重、有无感染征、有无运动障碍、有无过敏或特殊体质、有无假牙及隐形眼镜,女性是否在月经期,病房的安静程度等。
②病史包括现病史、既往史、手术史。
③其他是,生活习惯(吸烟量、饮酒量)、生活史、社会背景(职业、社会地位等)、性格;接受手术的态度,对医疗的协助程序。
2)与病人会面,进行心理沟通,解除患者的焦虑。
①确认患者,自我介绍,说明访问的目的。
②说明手术服装与病房服装的不同,从进入手术室到离开手术室的大体过程,手术时的体位等。
③询问患者的不安和担心的事情。
④给予病人激励的话语。
⑤与患者会面的同时,对一般状态进行观察,以便确认患者有无口唇、甲床、皮肤颜色的改变,有无听力、语言等的障碍。
3)访问结束回到手术室后,根据所获得的患者的资料,与其他护士共同讨论,制定护理计划。
4会面时的注意事项
1)会面时最好错开患者的进食时间和一些处置会面时间为10分钟左右,以不引起患者的紧张感和疲劳感为宜。
2)会面时正视患者,用通俗的语言缓慢与其交谈。
3)护士不知道或不明白的事情,不要含糊地回答患者。
4)避免说引起患者不安的话语,如癌症、死亡等。
5)不要对手术进行详细说明。
手术病人访视单
一、病人基本情况(包括了解姓名、床号、诊断、拟行手术及手术医生的特殊要求)
1、神志:
清醒、嗜睡、浅昏迷、深昏迷、
2、过敏史、特殊情况
4、交流语言、婚姻、经济状况:
公费()自费()社保()其他()
5、活动度:
自如()欠佳()卧床()
二、术前宣教
1、手术医师、手术护士、麻醉师、手术室环境介绍。
2、介绍手术过程:
首先由手术室护士为您进行静脉穿刺,以保证术中的输血输液及用药;麻醉师给您施行麻醉,若采取硬膜外麻醉或腰麻,则须您配合摆好体位,即侧卧屈膝弓背位,待麻醉穿刺成功,再为您摆好手术所需体位,必要时会适当约束您的肢体,以防意外。
3、请您配合:
①、术前12小时禁食、6小时禁水。
②、术前须取下假牙、首饰、手表、证件、钱等贵重物品交家人保管并禁止化妆,以免影响病情。
③、手术当日排净大小便,更换病员服,手术当天将由病房护士送您到手术室门口,我将您接到手术间,手术过程中手术间内各种仪器、监护仪会发生声响,我一直陪护在您身边,您不必担心,尽量放松,需要帮助可随时通知我。
三、术后访视记录
1、神志:
清醒、嗜睡(、浅昏迷、深昏迷
2、精神状态、饮食情况、切口皮肤、引流管情况、大小便情况
骨科手术围手术期处理
手术是骨科疾病治疗的重要手段与环节,手术的成功与否,不仅取决于手术操作本身,而在相当大程度上与术前准备、术中及术后处理这些围手术期的环节密切相关。
如果只重视手术,而忽视围手术期相关问题的正确处理,则有可能招致手术失败,甚至危及病人生命,这种教训已是屡见不鲜。
因此,作为一个骨科医师,不但要正确选择手术适应证,熟练掌握手术操作,还要能正确处理围手术期的有关问题。
北京军区总医院骨科张志成
一术前准备
(一)外科手术常规的术前准备
手术前,医生应通过各种检查方法明确诊断,通过与手术及麻醉有关的检查,如心、肺、肝、肾功能、凝血机制及血糖、血压、血沉等项目的检查,对病人接受手术的能力、手术中、手术后可能发生的问题进行全面地评估,排除手术禁忌证。
具体应该作好以下几方面的工作:
1.明确诊断,严格按照手术的适应症制定手术方案,并评估患者尤其是老年患者的心肺功能以评估手术的耐受力,排除手术禁忌
2.对于一些有内科疾病的患者,请相关的科室会诊,在术前要给与相应的专科处理。
随着生活水平的提高,老龄化社会的到来,老年人骨科病人的发病率正在增高,糖尿病并非手术禁忌证,但严格控制血糖的水平是老年糖尿病骨科病人的核心治疗措施之一,有时甚至悠关患者的生命。
对于必须要急诊手术的部分糖尿病患者,术前要迅速检测血糖、尿糖、尿酮体、血肌酐、电解质等,要将血糖降至6.0-11·1mmol/L。
临床上将此血糖范围视为可耐受手术状态。
在血糖控制后再行手术治疗,手术要遵循简单有效的原则,必要时可分期手术,先做简单的手术处理待病情稳定后再做延期或二期手术。
对于择期手术病人的血糖控制方面,术前每日测4次血糖,要将血糖控制在接近正常水平。
3.对于手术中可能出血较多的病人,应常规备血,并检查与输血有关的项目,如肝炎病毒、HIV、梅毒等。
对于一些罕见血型(如Rh阴性等),需提前向中心血站申请,或在术前48小时准备自体血,如果条件允许可使用自体血回输等。
4.履行手术知情同意的程序:
随着国家新的医疗法规的颁布,手术前一定要向病人交代清楚与手术相关的事项,如手术中可能出现的危险、手术后可能发生的并发症等。
5.病人应在医务人员的帮助指导下,从心理上认清接受手术治疗的必要性,以及拒绝手术可能出现的后果,尽量使病人从主观上积极地接受手术治疗,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。
6.营养不良者应在手术前补充营养,以利术后恢复,通常认为白蛋白、总淋巴细胞计数及血红蛋白是评定营养状况的重要指标,而最佳指标为上臂肌腹处的周径。
近年来,对于老年患者围手术期的营养评估越来越重视,营养不良常常会导致手术耐受力下降和手术风险及并发症发生率增高。
微型营养评估法(MiniNutritionalAssessment,MNA)评估内容包括:
①人体测量:
包括体重指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)和近3个月体重丢失;②饮食评价:
包括食欲、食物类型及液体摄入量、餐次、摄食行为模式、有无摄食障碍等;③整体评价:
包括生活类型、医疗和用药情况、活动能力、有无应激和急性疾病、神经、精神异常、对自身健康和营养状况的评价等18个项目。
每项有5个等级,得分分别为0,0.5,1,2,3分,总分30分。
根据评估内容逐项计算MNA得分和总分,做出评估和营养诊断。
营养评估标准分为三级:
①MNA≥24:
营养状况正常;②17 潜在营养不良;③MNA<17: 营养不良。 MNA是根据老年人生理特点设计,专门用于老年人营养状况的评价,以量表形式进行检测,有明确的判定标准,尤其是潜在营养不良的评估,能对老年人的营养状况作出早期判断,有利于进行早期的营养护理计划和干预。 MNA不需要生化检测,可在床旁使用,简便、快捷,只需10分钟即可完成。 Pickering[PickeringG·Frailelderlynutritionalstatusanddrugs·[J]ArchGerontolGeriatr2004,38 (2): 174-180]应用MNA调查400例在综合性医院住院的外科老年患者的营养不良发生率36.1%,潜在营养不良为46.5%,营养状况正常
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