康复科理疗科医疗质量考核标准文档格式.doc
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康复科理疗科医疗质量考核标准文档格式.doc
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科内有主任、质控员组成的质控小组,每月1次医疗质量自查(医疗规章、工作质量、医疗安全);
自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
提问质控小组成员2人:
介绍质量自查情况;
查质控记录:
无组织扣3分,未开展工作扣3分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分/项。
技术操作规范
20
有完善的各项技术操作规程、常规,并严格执行相关技术规范和操作规程。
无书面检查操作规程、常规,每项扣2分,抽查4项操作,每违规操作一项扣2分。
仪器使用、保养工作
5
按要求做好仪器使用、维护和保养,并有记录。
查记录,无记录不得分,记录不全每次扣1分,仪器处于临用状态,有一台仪器不处于临用状态扣2分。
医
疗
规
章
制
度
会诊制度
急会诊10分钟内到位,普通会诊根据要求按时到位,并做好相关记录。
现场模拟呼叫,或根据投诉意见,不及时到位一人一次扣2分,因会诊不及时影响病人诊治不得分。
首诊负责制度
接待病人不得推诿,首诊医师一旦接诊,对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作负责到底。
收集患者及临床各部门的投诉意见,发生一起扣5分。
值班制度
值班人员坚守岗位,不得擅离职守,完成班内所有工作,若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。
现场抽查,脱岗一人一次扣2分,未履行职责一人一次扣2分。
医疗安全制度
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严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度,发现差错及时登记,小差错报告科主任;
大差错及时上报医务部,发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理;
上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理,杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本,如差错未登记或未上报一次扣2分,有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分,不配合医务部处理医疗纠纷一起扣4分。
大差错、医疗事故扣10分。
医疗沟通工作
每月主动与临床科室沟通至少一次,收集反馈意见,积极解决问题,并提出改进措施。
查记录资料和到临床科室核实,无资料不得分,工作不到位扣1分/次。
门诊医疗文书书写规范
门诊病历书写规范,并符合要求。
查5份门诊病历,不符合书写规范,每份扣1分。
门诊处方及检查申请单书写规范,符合要求。
查5份门诊处方及检查申请单,不符合书写规范,每份扣1分。
资料管理
各种检查均有登记,资料(申请单、报告单、图片等)保管(存)完好,便于查询。
查登记本,无登记不得分,登记不全扣1分,资料丢失每份扣1分。
培训
科室每月组织1次业务学习,每季度医院组织1次三基三严考核,合格率100%(含补考);
科室成立由科主任担任组长的领导小组,制定培训计划,建立平时培训考核登记本。
查看原始资料,业务学习缺1次扣2分,三基三严未考核扣3分,无组织扣3分,无记录扣2分,无培训计划及登记表扣3分。
继续教育
参学率80%
每降低1个百分点扣0.5分
医德医风
病人、医务人员满意度≥90%
达不到要求减1分。
着装整洁,佩证上岗
不按规定着装或佩证上岗减0.2分/人。
文明行医,严禁酒后上岗
发现一次减1分。
严禁参与药品促销活动
发生1起扣1分。
廉洁行医,无收受红包现象
收到红包主动上交加3分。
科室之间团结协作,无科室之间发生矛盾、相互诋毁、推诿病人,影响医院声誉
科别:
总分:
检查人员:
检查日期:
注:
1、根据考核评分标准,每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核,与奖金挂钩,
并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算:
考评得分/实际开展项目得分×
100=最终实际得分。
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- 康复 理疗科 医疗 质量 考核 标准