肾脏疾病健康手册Word文件下载.docx
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总公斤体重/10=?
个淀粉饼或?
×
2两粗粮计算得出。
(4)糖尿病病人应该注意:
食量固定、胰岛素用量固定、进餐及应用药物的时间固定;
即做到“三固定”。
(5)对于浮肿病人的饮水和钠盐摄入应该根据病人浮肿的程度、尿量的多少、每天体重的变化、血清钠离子的含量、血压、心肺功能由医生具体制定,以便准确。
本文中所指的钠盐摄入均是在血钠正常(135~145mmol/L)或增高(>145mmol/L)的情况下而定。
(6)进入肾功能不全期(肾小球滤过率<60ml/min)的病人应该注意低磷饮食:
除各种肉类外,水产品、动物内脏、芝麻、花生、核桃、蜂蜜、蛋黄、茶叶、各种干果等含磷较高,应控制摄入。
(7)肾病病人提倡应用富含多聚不饱和脂肪酸的植物油、鱼油,高脂血症病人慎食猪大油,以免加重高脂血症,加快肾脏硬化进程。
各种慢性肾脏病代偿期(60ml/min<GFR<80ml/min,血肌酐<130umol/L)病友的饮食:
(1)主食摄入:
馒头、米饭等正常饮食摄入量。
(2)钠盐摄入:
无高血压、浮肿者按正常口味或清淡饮食,浮肿、高血压者<
3g/天。
(3)优质蛋白摄入:
按1.0~1.2g/(公斤体重、每天),每天约需:
3个蛋清+3两瘦肉+半斤牛奶。
(4)常用可食蔬菜:
豆腐、大白菜、大葱(调味)、甘蓝、蕨菜、榆钱、方瓜、佛手瓜、绿豆芽、红心甘薯、芸豆、葫芦、四季豆、丝瓜、茄子、卷心菜、洋葱、冬瓜、南瓜、西葫芦、黄瓜、小白菜、萝卜、苦菜、豆角、辣椒(调味)、芋头、扁豆、胡萝卜、茼蒿、蒜黄、蒜苔、芹菜、韭菜、莴苣、菜花、西红柿、甜柿椒、豆芽、生菜、油菜、山药、藕、榨菜、大蒜(调味)、姜、苜蓿、苦瓜、菠菜、雪里红、干木耳、银耳、荠菜、土豆。
(5)忌口:
腥辣、煎炸、水产品如海鱼、海蟹、辣椒、蒜、生葱、香菜、狗肉。
对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食,且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主,成人每日蛋白摄入量为30g左右。
食物要易消化和有充足的维生素。
尿量少、有水肿者,应限制钠的摄入。
肾病综合征(NS)
肾病综合征(nephroticsyndrome,NS),是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高,从而大量血浆蛋白由尿中丢失而导致的一种综合征,是对因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿,及其相应的一组临床表现的概括。
它的主要临床表现:
简称“三多一少”,即
(1)蛋白尿:
成人每日尿蛋白超过3.5g,;
(2)低白蛋白血症:
血浆白蛋白低于30g/L;
(3)高脂血症:
血浆胆固醇、甘油三酯、低密度及极低密度脂蛋白等均可明显增加;
(4)水肿。
成人肾病综合征者约20%~40%伴有高血压。
治疗以激素冲击为主,因人而异。
常用药物一般有激素类如强的松、肾上腺皮质激素,配合使用钙片、维生素D制剂,降血压、降蛋白尿使用科素亚、蒙诺等以及降血脂类药物。
1、休息
肾病综合征时应以卧床休息为主。
卧床可增加肾血流量,有利于利尿,并减少对外界接触以防交叉感染。
但应保持适度床上及床旁活动,以防止肢体血管血栓形成。
当肾病综合征缓解后可逐步增加活动,这有利于减少合并症,降低血脂,但应尽量到空气清新之处,避免到空气污浊的公共场合,同时在活动时要避免皮肤损伤,以免引起感染而加重病情或发生变证。
如活动后尿蛋白增加则应酌情减少活动。
肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收。
宜进易消化、清淡、半流质饮食。
本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。
高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于3克,适当补充微量元素,即低盐、低优蛋白、低脂饮食。
以下几点饮食原则请注意:
(1)钠盐摄入:
水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。
(2)蛋白质摄入:
肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg·
d),如鱼和瘦肉等,忌食豆制品。
此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化。
因此,对于慢性、非极期的肾病综合征患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg·
d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg·
d)。
(3)脂肪摄入:
肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
(4)微量元素的补充:
由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。
一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
微小病变肾病(MCN)
微小病变肾病(minimalchangenephropathy,MCN)好发于儿童,约占儿童肾病综合症发病率80%。
本病的发病机制尚不清楚,可能与T细胞功能紊乱有关。
从微小病变肾病患者获得的T淋巴细胞外培养可产生导致肾小球通透性增高的因子,将其注入动物体内会引起肾小球细胞足突广泛融合。
光镜下肾小球没有明显病变,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性,免疫荧光阴性。
电镜下的特征性改变是肾小球脏层上皮细胞的足突融合。
它的临床主要表现为突发的大量蛋白尿和低蛋白血症。
可伴有高脂血症和水肿,血尿和高血压少见。
60%以上的患者中高血压和肾功能损害较为多见。
本病大多对激素治疗敏感(儿童约为93%,成人约为80%)。
一般使用10~14天开始利尿,蛋白尿再数周内转阴,但容易复发。
长期反复发作或大量蛋白尿未能控制,则需注意病理类型的改变。
如系膜增生性肾炎或局灶性节段性肾小球硬化。
此外,5%左右的儿童患者会表现为激素抵抗,应积极寻找抵抗原因并调整治疗方案。
微小病变肾病本型人多数对糖皮质激素治疗反应较好(儿童缓解率90%,成人缓解率80%左右)但缓解后容易复发。
作为肾病综和症的一种应卧床休息,保持适当的床上及床旁活动,以防肢体血栓形成.当疾病缓解后可增加活动,有利于减少合并症,降低血脂。
减少对外界的接触以防外源性感染。
2、饮食:
宜低盐低脂优质蛋白,优质蛋白应选择牛奶,鸡蛋,鱼,瘦肉等。
每日蛋白质的摄入量为1g/kg,水肿明显者根据尿量限制水的摄入。
3、一般护理
(1)预防感染的护理
A、保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温湿度。
B、注意个人卫生,保持皮肤和口腔清洁,勤换内衣,剪短指甲,长期卧床者,应注意预防褥疮发生。
C、医护人员应严格执行无菌技术操作,防止医源性感染。
(2)水肿护理
A、记录出入水量,限制水和盐的摄入量。
B、做好皮肤护理,预防皮肤损伤和感染。
C、用利尿剂时,注意观察尿量的变化及药物的副作用和水电解质情况。
(3)病情观察:
密切观察血压,浮肿,尿量变化,一旦血压下降,尿量减少时,应警惕循环衰竭或急性肾功能衰竭。
A、根据病情定时并记录血压,脉搏,体温,有异常及时报告医生,进行处理。
B、每周测体重一次,水肿明显者,隔天或每天测一次,腹水明显者每日测腹围一次并记录。
C、根据病情准确记录24小时出入量。
(4)高凝状态和静脉血栓的护理
肾病综和征时,肾静脉、下肢静脉处易形成血栓,静脉内血栓脱落还可引起肺栓塞。
当出现肾静脉栓塞及肺栓塞的征象时,应让患者立即平卧,制动,吸氧,通知医生,予以抗凝等治疗。
下腔静脉栓塞时,应密切观察肢体皮肤的颜色,温度,感觉,尽量卧床休息,避免患脂活动,抬高患脂30度,注意保暖。
膜性肾病(MembranousNephropathy)
膜性肾病(membranousnephropathy)又称为膜性肾小球肾炎(membranousglomerulonephritis)、膜性肾炎(MembranousGN),是引起成人肾病综合征常见的原因之一。
它是由于肾小球基底膜增厚,从而导致肾功能出现紊乱,肾脏内滤过体内废物和液体的结构发生改变和炎症的一种疾病。
主要临床表现有:
水肿(可以出现在身体的任何部位)、泡沫样尿、体重增加、食欲不振、夜尿频繁、高血压。
临床表现因人而异、各有不同,而且在很多情况下可能没有任何表现。
2、膜性肾病的治疗原则与常用药物是什么?
由于膜性肾病病程长,进展缓慢,临床过程差异很大,部分病例有自发缓解的可能,疗效难以估计。
治疗包括:
(1)对症治疗
休息与活动:
全身严重水肿者,宜休息改善肾血流量,使尿量增加。
饮食管理:
对尿少而血容量偏多时,应限制水量摄入。
热量:
在肾病综合征水肿者,每日摄入热量应达7530~8370kJ(1800~2000kcal),足够的热量摄入,以防止蛋白质分解增加。
限钠:
水肿主要原因之一为水、钠潴留,因此低盐饮食为基本措施之一,成人每日摄钠2~3g,儿童适当减少。
蛋白质:
由于近年来许多报告证实高蛋白饮食可致肾小球高负荷、高滤过造成损害。
我们认为在明显低白蛋白血症,而肾功能无损害时,可适当补充蛋白质摄入,以1~1.5g/(kg·
d)为宜,含必需氨基酸的优质蛋白为主。
必要时适当静脉输入白蛋白,以提高胶体渗透压,提高循环血浆量,增进利尿作用,以缓解症状。
利尿剂的应用:
在明显水肿,又无低血容量时,尿量减少,在限制钠盐无效时,适当应用利尿剂如速尿,安体舒通等。
(2)激素及其他免疫抑制剂由于病程进展缓慢,25%病例可以自发缓解,对激素及其它免疫抑制剂疗效难以评价,对其应用仍有争议。
根据经验,对原发性膜性肾病综合征患者,采用中等量激素0.5~1.0mg/(kg·
d),观察6~8周,无效者较快减药至停药。
有效者则缓慢减量至隔日疗法,较长时间维持。
对有肾功能损害者,则采用较强有力的方案,如激素联合CTX等。
(3)高凝血症及肾静脉血栓形成的治疗膜性肾病患者除了高凝血症外,肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用。
大多主张对本病肾病综合征者,常规进行预防性治疗。
3、膜性肾病患者在日常生活应注意点什么呢?
1、休息
全身严重水肿者,宜绝对卧床休息,取半坐卧位,改善肾血流量,使尿量增加。
为防止肢体血栓形成,应保持肢体的适度活动
2、饮食
(1)对尿少而血容量偏多时,应限制水量摄入。
(2)热量:
在肾病综合征水肿者,摄入热量应达126~147kJ(30~50kcal)/(kg·
d),足够的热量摄入,以防止蛋白质分解增加。
(3)限钠:
(4)蛋白质:
(5)注意各种维生素及微量元素(如铁、钙)的补充。
3、生活护理
进行全身皮肤、口腔粘膜的情节,保持水肿皮肤清洁、干燥,避免损伤,加强营养、注意休息、保持个人卫生、防止外界环境中病员微生物的侵入等措施来预防感染。
局灶性节段性肾小球硬化症(FSGS)
局灶性节段性肾小球硬化症(focalsegmentalglomerulosclerosis,FSGS)是一病理形态学诊断名词,它既是特发性FSGS的定义,描述了组织学改变局灶、节段的病变特点,也是其它多种疾病如糖原累积症、获得性免疫缺陷病毒感染、高血压等疾病发展到一定阶段的共同的形态学改变。
本病多发生在儿童及青少年,男性多于女性,少数患者发病前有上呼吸道感染或过敏反应,且本病的发生可有家族倾向,似乎在有特异反应性的人群中本病损相对常见,其主要临床表现及特点为:
(1)临床首发症状多为肾病综合征,镜下多见血尿,偶见肉眼血尿,成人中约2/3患者有轻度持续性高血压。
(2)少部分患者表现为无症状性蛋白尿.蛋白尿绝大部分为无选择性,但早期可有高度或中度选择性。
(3)血清C3浓度正常,IgG水平下降。
(4)常有近端肾小管功能受损的表现。
(1)一般治疗:
表现为大量蛋白尿、水肿者,给予低盐饮食,适当应用利尿剂。
低白蛋白血症明显者,可适量用白蛋白。
高血压明显者,限钠、利尿无效,可加用降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂等。
(2)激素及其他免疫抑制剂:
以肾病综合征为主要表现者,尤其原先肾活检为微小病变,发展为局灶性节段性肾小球硬化者,仍首选激素,大多反应良好。
亦有用环孢素A治疗本病,有一定疗效,在减量或停药过程中易复发。
且价格昂贵及潜在的肾毒性,故不宜作首选药物。
(3)其他治疗:
血管紧张素转换酶抑制剂不仅可降低血压,且可减少尿蛋白,可能有益于延缓肾衰。
另外,本病伴肾病综合征者不仅高凝血症,尚有肾内凝血、球囊粘连,应予以抗凝治疗,可减少蛋白尿,改善肾功能。
疾病期需要卧床休息,恢复期则可适当活动,但应合理安排生活,以免病情反复。
待病情稳定后,可逐步增加活动。
(1)宜食清淡易消化食物,忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒等。
(2)宜食新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水;
忌食及易上火食品如:
辣椒、荔枝、巧克力等。
(3)水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。
水肿不重,可进低钠盐饮食;
无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。
3、生活护理
(1)准确记录出入液量,限制水和盐的摄入量。
(2)用利尿药时,注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质的情况.
4、在治疗期间如有感冒、发烧、感染、等情况出现,应急时与本科医生联系,以便及时治疗,避免并发症加重。
5、保持口腔及皮肤清洁,勤换内衣,剪短指(趾)甲,保持个人卫生,保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度。
IgA肾病
IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA沉积或以IgA沉积为主的原发性肾小球病。
它的主要临床表现有:
(1)起病前多有感染,常见的为上呼吸道感染,其次为消化道肺部和泌尿道感染。
(2)感染后突发肉眼血尿,持续数小时至数日,后也可转为镜下血尿。
肉眼血尿有反复发作特点,同时伴有全身轻微症状,如低热、腰痛、全身不适。
治疗以激素、CTX冲击为主,因人而异。
治疗原则对表现为单纯性血尿和轻度蛋白尿患者一般无特殊治疗,避免劳累,预防感冒,避免使用肾毒性药物,对高血压患者积极控制血压。
如肾功能急剧恶化者,按急进性肾炎处理,如病理显示主要为细胞性新月体者应给予强化治疗,如甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺冲击治疗及强化血浆置换疗法等。
在急性发作期间应适当卧床休息,症状严重时要绝对卧床休息。
慢性者立劳逸结合,消除顾虑,保持身心愉快,避免劳力、劳神及房事过度。
饮食应严格控制蛋白质、食盐、水分及刺激性食物。
(1)限制蛋白质的供应量如果蛋白质供应太多,在体内代谢后,产生的含氮废物也多,排泄时就会增加肾脏的负担。
若尿量很少,这些废物排泄不出去,就会在体内积存,从而引起一系列中毒症状。
因此,饮食中应避免食用含蛋白质丰富的食品,如肉类、蛋类和豆制品等。
当尽量增加,病情好转时,才可逐渐增加蛋白质的供应量。
(2)限制食盐和水分有严重浮肿、高血压、少尿的患者,应吃无盐饮食。
每日进入体内的水分不宜超过800~1200升。
同时,忌食咸菜、酱菜、咸蛋、酱豆腐、榨菜等含钠多的食品。
如浮肿消退、血压下降、尿量增多、可改用少盐饮食,每日食盐限制在2~3克。
(3)多食清淡而有利尿作用的食品有利民消肿作用的食物有鲤鱼、鲫鱼、羊奶、西瓜、冬瓜、绿豆、赤小豆等。
酉瓜皮煮水,利尿效果较好。
(4)多食含丰富维生素的食品新鲜蔬菜和水果是碱性食物,既能供给多种维生素。
在进行家庭自疗的整个过程中,保持安静是相当重要的一环,日常生活中,应尽量减少外来的物理性刺激,例如灯光、噪音、人声、风声、闷热、严寒等。
本病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重,故应预防感冒,如体质较差,容易感冒者,可适度锻炼身体,增加抵抗力,防止上呼吸道感染发生,并服用中药玉屏风散以益气固表。
系统性红斑狼疮性肾炎(LN)
系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,病变累及多系统、多脏器。
系统性红斑狼疮性肾炎(lupusnephropathy,LN),亦称狼疮性肾炎,是SLE最常见的内脏损害,在确诊为系统性红斑狼疮患者中,约70%有明显肾损害。
红斑皮疹、发热、粘膜溃疡和脱发、雷诺现象、关节炎、血管炎、心脏损害、肺损害、肾脏损害、脑损害、眼部病变、月经不调。
2、系统性红斑狼疮性肾炎(LN)的治疗原则与常用药物是什么?
(1)狼疮性肾炎的治疗基于临床表现、实验室和肾活检资料。
对于轻症系统性红斑狼疮(如仅有皮疹、低热或关节症状等)和免疫血清学检查异常,若尿检正常、肾活检显示肾小球正常或轻微病变者,酌情用非甾体类抗炎药改善症状,一般无需用糖皮质激素或细胞毒药物,密切追踪病情变化;
若尿检异常、肾活检显示肾小球局灶节段性系膜增生伴有节段性坏死、新月体形成及局灶性肾小球硬化者,用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d),酌情加用细胞毒药物或雷公藤制剂。
(2)重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;
或甲基强的松龙冲击治疗,每日1.0g,静点3~5日为一疗程,继以中等剂量的强的松维持,必要时7~10天后可重复一次,一般不超过3个疗程。
当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法;
不能用CTX者可试用环胞霉素A、霉酚酸酯等。
伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期,为药物治疗创造条件和争得时间。
(3)表现为无症状蛋白尿(尿蛋白>
2g/24h)者可用糖皮质激素,酌情加用细胞毒药物,雷公藤制剂与强的松合用亦有一定疗效;
表现为无症状血尿者,可用雷公藤制剂(常规剂量或双倍剂量)或CTX治疗。
有条件者最好根据肾脏病理类型选择用药。
(4)呈肾病综合征者,但尿中红细胞不多,肾功能稳定,或肾活检显示膜型狼疮性肾炎,应首选强的松0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周后效果不佳时,加用CTX,若伴有肾功能减退,严重高血压,肾活检显示肾小球增生明显或发生病理类型转变时,则应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗。
(5)对于固定不变的蛋白尿而无系统性红斑狼疮表现者、或氮质血症而肾脏病理以慢性病变为主者,一般不要长期用强的松和细胞毒类药物治疗。
(6)终末期狼疮性肾炎按慢性肾衰处理。
(7)一般治疗:
包括休息、饮食、利尿、降血压、抗凝和防治各种并发症等,应根据患者的病情参考原发性肾小球疾病的治疗。
(8)中医中药辨证施治可提高疗效、减少症状和减少西药的副作用。
1.休息:
注意劳逸结合。
2.饮食:
应予低盐、优质蛋白饮食,限制水钠摄入。
与有条件可长期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗体,可增加机体免疫力。
3.生活护理:
户外活动时面部可涂氯喹冷霜,穿长袖衣裤,戴宽边帽,减少阳光照射,以免皮损加重。
室内应有窗帘。
做好口腔护理,可用4%苏打水漱口以预防霉菌感染,以有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50万单位日三次,或用1~4%可霉唑溶液漱口,每日3~4次。
对指、趾、鼻尖、耳垂等部位广泛小动脉炎合并雷诺现象者,应注意保暖以免肢体末梢冻伤和坏死。
糖尿病肾病(DiabeticNephropathy)
糖尿病肾病(diabeticnephropathy)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
I期:
以肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征。
这种初期病变与高血糖水平一致,是可逆的,经过胰岛素治疗可以恢复,但不一定能完全恢复正常。
II期:
该期尿蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。
III期:
又叫早期糖尿病肾病。
尿白蛋白排出率为20~200μg/min,病人的血压轻度升高,开始出现肾小球的荒废。
IV期:
临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。
这一期的特点是大量白蛋白尿(每日大于3.5g),水肿和高血压。
糖尿病肾病水肿比较严重,对利尿药反应差。
Ⅴ期:
即终末期肾功能衰竭。
糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病,由于肾小球基膜广泛增厚,肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废,肾脏滤过功能进行性下降,导致肾功能衰竭。
(1)糖尿病肾病的最治疗原则是控制饮食和适当的锻炼。
(2)常用药物:
A、口富江血糖类药物:
磺脲类如糖适平、双胍类如二甲双胍、抑制剂如拜糖平、噻唑类烷二酮类如罗格列酮、格列奈类如瑞格列奈;
B、胰岛素的治疗。
(1)患者在急性发作期间适当休息,严重是必须绝对卧床。
(2)避免过重的劳力活动,要适当的活动,注意劳逸结合。
(3)保持心情愉快,可多看些有利于心身的书籍,听些柔和的音乐以及适当的旅游。
(1)若有间歇性或持续性蛋白尿产生低蛋白血症,而无明显氮血症的糖尿病肾病患者,其饮食应注意蛋白质的补充,不过此时的患者肾功能大多已有减退,所以要选择优质高蛋白饮食,而不要盲目补充,以免加重肾脏负担,加重病情!
(2)兼有水肿或高血压的糖尿病肾病的饮食原则:
应采用低盐、无盐、或少钠饮食,以防水肿的发掌和血压的增高。
(3)伴有高血压及高脂血症时,应适当减少脂肪并多采用不饱和脂肪酸,胆固醇应限制在300mg以下。
(4)根
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- 肾脏 疾病 健康 手册