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属于白色主病的是夺气、寒证、脱血、虚证;
青色跟黑色共同所主之病证的是寒证;
虚证病人少见满面通红。
3.形盛气衰的表现是体胖食少,神疲乏力;
病人卧时向外,躁动不安属于阳证;
病人但卧不能坐,坐则晕眩属肝阳化风;
不会导致但坐不得卧,卧则气逆的是水气凌心;
病人肢体软弱,行动不便属于痿病;
病人体胖能食,肌肉坚实者多为形气有余;
阴虚的表现是形瘦颧红,皮肤干皱;
形瘦食多属胃火亢盛;
胃火亢盛可表现为形瘦能食,舌红苔黄;
不耐久站,欲倚他物多见气虚血衰;
肺气壅盛多表现为坐而仰首;
卧不能坐,做则眩晕多为脱血夺气;
坐而喜俯者多为体弱气虚;
阳证、热证、实证表现为卧时面常向外,身轻自能转侧;
阴证、寒证、虚证表现为卧时面常向内,身重不能转侧;
“肥人多痰”是指形盛气虚;
“中焦有火”的表现是形瘦多食。
4.手足蠕动多属于虚风内动;
猝然昏倒,不省人事,半身不遂属于中风;
头发成斑片状脱落的临床意义是血虚受风;
小儿发结如穗,枯黄稀疏属疳积。
5.五轮学说:
上下眼睑是“肉轮”—脾,两目白睛是“气轮”—肺,黑睛是“风轮”—肝,瞳仁是“水轮”—肾,目内眦及目外眦是“血轮”—心。
6.全目赤痛为肝经风热;
久病重病眼窝深陷,甚则视不见人,其临床意义是阴阳竭绝;
目胞色黑晦暗为肾虚;
小儿昏睡露睛为脾胃虚弱;
新生儿脐风,上下口唇紧闭称为口撮;
口噤:
口闭而难开;
口僻:
口角向一侧歪斜;
口振:
战栗鼓颌,口唇振摇;
口动:
口频繁开合,不能自禁;
口唇肌膜灰白色小溃疡,周围红晕,局部灼痛称为口疮;
瞳孔缩小可见于川乌中毒;
唇色深红是因热盛;
唇边生疮,红肿疼痛是因心脾积热;
患者双侧瞳孔散大属绿风内障;
牙龈红肿疼痛而兼出血是因胃火上炎;
瘟病牙齿光燥如石是因阳明热盛;
咽部溃烂成片或凹陷是因肺胃热毒;
病人发黄干枯,稀疏易落的临床意义是精血不足;
病人一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,按之柔韧者,临床意义是痄腮;
病人目胞浮肿的临床意义是水肿病;
病人眼窝凹陷的临床意义是吐泻伤津或气血不足;
血瘀证唇色是青紫;
牙齿燥如枯骨的临床意义是肾阴枯竭,精不上荣;
眼胞皮红湿烂,是脾火;
齿缝出血,不痛不红肿者的临床意义是肾火伤络;
咽喉色鲜红娇嫩,肿痛不甚者的临床意义是阴虚火旺;
咽喉漫肿,色淡红者的临床意义是痰湿凝聚;
突然出现片状脱发的临床意义是血虚受风;
手足蠕动的临床意义是阴虚动风。
7.白临床特性是白色疱疹,晶莹如粟,擦破流水,根部肤色不变,多发于颈胸部,面部不发;
椭圆形粉红色疱疹,浆液稀薄,皮薄易破,大小不等,分批出现者是水痘;
痈的临床意义是湿热火毒;
痈:
红肿高大,根盘紧束,灼热疼痛;
疽:
疮疡漫肿无头,皮色不变,疼痛不已;
疔:
顶白形如粟,根硬较深,麻木痒痛;
疖:
患部形小而圆,红肿热痛不甚,易化脓;
斑与疹的主要区别是抚之是否碍手;
疹的表现点小如粟、色红、高出皮肤、抚之碍手、压之褪色;
斑的表现是点大成片、色深红或青紫、平铺于皮肤、抚之不碍手、压之不褪色;
外感热病中出现斑疹多由于热入营血;
白的出现是由于湿蕴汗出不畅;
水痘的特点是大小不一、椭圆形、晶莹明亮、不留痘痕;
咯痰白滑,量多易出者属于湿痰;
咯痰白而清稀者属于寒痰;
鼻流浊涕,质稠量多,气味腥臭的临床意义是湿热蕴阻;
小儿指纹偏红的临床意义是表证;
小儿指纹浮露的临床意义是外感表证;
小儿指纹色青—痛证惊风;
小儿指纹紫黑—血络闭郁;
小儿指纹淡白—脾虚疳积;
小儿指纹紫红的临床意义是血络闭郁;
小儿指纹显于风关为邪气入络;
达于气关—邪气入经;
达于命关—邪入脏腑,邪深病重;
透关射甲—病情凶险;
小儿指纹沉隐的临床意义是里证;
小儿病理指纹主要观察内容是纹位、纹态、纹色、纹形;
湿痰的特点是痰白量多易咯;
痰白而清稀,或有灰黑点的临床意义是寒痰。
8.邪热犯胃而致呕吐,呕吐物的特点是呕吐物酸臭;
神乱常见临床表现的是焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、卒然昏倒;
精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,目无精彩,呼吸微弱,或喘促无力,动作艰难属于精亏神衰;
久病患者,本已神昏,突然神识清楚,想见亲人,言语不休,但精神烦躁不安属于假神;
病色的特点是晦暗,暴露;
面色青黄多见于肝郁脾虚;
面目一身俱黄,晦暗如烟熏者的临床意义是寒湿郁阻。
9.体强的临床表现是胸廓宽厚、肌肉充实、皮肤滑润、食欲旺盛;
体弱的临床表现是容易患病,且病后预后较差;
坐而喜俯,少气懒言的临床意义是体弱气虚;
青少年白发,且伴有失眠健忘的临床意义是劳神伤血;
黄疸的主要标志是白睛发黄;
睡眠露睛的表现是昏昏欲睡,睡后胞睑未闭,而睛珠外露;
丹毒发于头面者称为抱头火丹;
丹毒发于小腿者称为流火;
湿疹的临床意义是湿热蕴结,复感风邪,郁于肌肤所致;
寒盛、痛剧的临床表现是面色淡青。
10.失神的临床意义是精亏气损神衰,提示精气大伤,机能衰退;
主瘀血证的面色有青色、黑色;
主水湿内停的面色有黄色、黑色;
面色淡白无华的临床意义是营血亏虚;
面色晄白的临床意义是阳气不足;
人之种族皮肤的正常色泽,称为主色;
病人面有光泽,称为善色;
随季节气候不同而微有相应变化的正常肤色称为客色;
病人面色枯槁晦暗称为恶色;
阳虚水泛的病人多表现为面白浮肿;
阴黄病人多表现为面目黄而晦暗;
心阳虚衰,血行瘀阻的病人多表现为面唇青紫;
心阳暴脱,心血瘀阻的病人多表现为面青脉微;
小儿惊风多表现为眉间、唇周发青;
肾阳虚病人多表现为面色暗淡;
肾虚水饮或寒湿带下的病人多表现为眼周发黑。
11.其面色、肤色一生不变的称为主色;
脾胃气虚面色多表现为萎黄;
虚证、湿证常见面色是黄色;
虚证、寒证、脱血、夺气常见面色是白色;
阴寒内盛者面色最常见的是面色青黑;
面色青灰的临床意义是心阳暴脱,心血瘀阻;
面色黑而暗淡的临床意义是肾阳虚衰,血失濡养;
瘀血内阻证面色是黑色、青色;
水湿内停证面色是黄色、黑色;
手足筋肉挛急不舒,屈伸不利称为手足拘急;
脾虚有痰的临床表现是肥而食少;
脾肾亏虚的表现是双睑下垂;
肝风内动的表现是横目斜视;
小儿慢脾风可见睡眠露睛;
齿龈流血,红肿疼痛为胃火上攻;
齿龈流血,不痛不红微红肿为胃阴不足;
肝经风热可见全目赤肿,迎风流泪;
心火上炎可见目眦赤;
心火炽盛病人可见口唇深红;
煤气中毒病人可见口唇樱桃红色;
寒盛痛极可见口唇青黑;
津液亏虚病人可见口唇干裂;
小儿脾虚湿盛可见口角流涎;
脾胃积热上蒸可见口唇糜烂;
齿龈淡白,舌淡脉弱的临床意义是血虚失血;
瘾疹的临床意义是血虚风中经络;
燥痰的热证是痰黏难咯;
寒痰特征是痰白清稀;
发热而痰黄稠有块者为热痰;
实热证可见咳吐黏稠痰液;
虚寒证可见咳吐清水痰涎;
蜷卧缩足,喜加衣被的临床意义是虚寒证;
口张可见于肺气将绝;
口僻可见于中风;
口噤可见于痉病,惊风;
热气疮的临床意义是外感风热或肺胃蕴热上熏所致;
缠腰火丹的临床意义是外感火毒,或肝经湿热,浸淫肌肤。
第三单元望色
1.舌尖所候的脏腑是心肺;
舌根所候的脏腑是肾;
舌中—脾胃;
络舌本的经脉是足厥阴肝经;
挟舌本的经脉是足少阴经。
2.望舌体内容的是舌下络脉;
自然光线不会造成虚假舌象;
正常舌象—苔质干湿适中、舌体柔软、舌质淡红、舌苔薄白;
牛乳可能使舌苔染白;
橘子可能使舌苔染黄;
不会引起舌象生理变异的是呕吐腹泻;
阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,舌苔表现是腐苔;
观察舌苔以辨别病邪深浅,主要依据是舌苔的厚薄;
阴寒内盛的舌色是淡紫色;
舌绛少苔或无苔的临床意义是阴虚火旺;
外感秽浊与热毒之邪相合的舌象表现是积粉苔;
舌体肿胀,舌色红绛的临床意义是心脾积热;
舌短缩色青紫而湿润的临床意义是寒凝筋脉;
舌有点刺色绛紫的临床意义是热入营血;
舌中部芒刺胃肠热盛;
舌苔脱落处舌面不光滑,扔有新生苔质颗粒者称类剥舌;
镜面舌色红绛的临床意义是胃阴枯竭;
瘀血舌象是舌上紫斑、全色紫暗、舌上紫点、舌质青紫;
舌苔淡黄而湿润的临床意义是痰饮化热;
舌苔薄黄的临床意义是风热表证;
阴寒内盛,血行凝滞的舌象是舌淡紫湿润;
舌质胖嫩,淡白湿润并有齿痕的临床意义是阳虚水湿;
舌痿软而淡白无华的临床意义是气血俱虚;
舌体强硬,语言譽涩,伴肢体麻木的临床意义是中风先兆;
舌苔由薄转厚提示邪气渐盛;
舌色淡白湿润,舌体胖嫩的临床意义是阳虚水湿;
会出现淡白色的久病大病、大失血后、禀赋不足、水湿内停;
舌绛少苔或有裂纹的临床意义是阴虚火旺;
邪热深入营血所表现得的舌象是绛舌;
舌色淡白的临床意义是阳虚水湿内停;
紫色的临床意义是血瘀;
热盛伤津、气血壅滞的舌象是舌绛紫而干;
舌苔干燥的临床意义是津液亏耗;
热极津枯的舌象表现是舌苔焦黑而燥裂;
滑苔的临床意义是痰湿;
燥苔的临床意义是津液已伤;
舌绛少苔的临床意义是阴虚;
淡白舌黄腻苔的临床意义是本虚标实;
出现舌苔薄白的是外感初起、正常人、气血亏虚、里邪不甚;
出现厚苔的是痰浊停滞;
胃肠食滞、病位在里、肠热腑实;
不属于观察苔质的内容是黄苔;
望苔质内容的是剥脱;
病人舌苔白腻而滑的临床意义是痰饮内阻。
3.属于剥苔的是根剥苔、前剥苔、中剥苔、花剥苔;
腻苔具备的特征是颗粒细小致密、中间厚边周薄、舌苔融合成片、紧贴不易揩除;
腐苔具备的特征是舌苔根底松浮、舌苔颗粒粗大、如豆腐渣堆铺、舌苔揩之可去;
剥苔的特征是剥落处界限清楚、剥落处时常转移、剥落处边缘突起、剥落处一光滑无苔;
地图舌特征是剥落处舌面光滑无苔、舌苔大片剥落、界限清楚、边缘突起。
4.病人舌淡白胖嫩,舌苔水滑的临床意义是阳虚水停;
不出现滑苔的病证是血瘀气滞;
不出现腻苔的病证是阴虚;
镜面舌的临床意义是胃无生气;
胃气渐复的舌象表现是舌苔剥落后复生薄白苔;
脓腐苔的临床意义内痈;
正气渐衰的舌象表现是未剥落处有腻滑苔;
病人舌红绛苔白滑腻的临床意义是阴虚夹痰;
不出现舌苔薄白而滑的黑丝阴虚津伤;
痰浊、寒湿内阻的舌象表现是白腻滑苔;
虚寒者,复感湿热之邪的舌象表现是舌淡苔黄腻;
不是阳虚寒湿、痰饮内停的舌象表现是舌红苔白滑;
湿邪与热毒相结的舌苔表现是白如积粉;
苔黄而质腻的临床意义是食积化腐;
黄燥苔的临床意义是实热证;
苔黑而滑润的临床意义是阳虚寒盛;
气虚证的舌象表现是舌淡苔薄白;
舌绛苔黄黏腻的临床意义是营热兼痰饮;
属于危重舌象的是镜面舌;
舌苔有根无根的临床意义是胃气有无;
病人素体脾胃虚寒,复感湿热之邪的舌象表现是舌淡白,黄腻苔;
白厚腻苔的临床意义是寒湿证;
肝胆湿热的舌象表现是舌红,苔黄腻;
里实热证的舌象表现是舌红,苔黄厚;
阴虚火旺的舌象表现是舌红绛;
气营两燔的舌象表现是绛舌,黄白苔;
阴虚复感风寒的舌象表现是绛舌,薄白苔;
阴虚里热炽盛的舌象表现是红瘦舌,黑苔;
病人热入营分,气分有湿的舌象表现是舌红绛,苔白滑;
病人热入营血,营阴被耗的舌象表现是舌红绛,少苔。
5.推断气血盛衰的主要依据是舌体的颜色;
区别病邪性质的主要依据是舌苔的颜色;
不出现腻苔的是阳虚;
外感秽浊不正之气,热毒内盛初期的舌苔表现是积粉苔;
苔黑而润滑的临床意义是寒盛阳虚;
类剥苔的临床意义是胃阴大伤;
舌体胖大有齿痕的临床意义是脾虚湿盛;
表示热极津枯的舌象表现是苔黑燥裂;
舌红绛,苔白腻的临床意义是邪热入营,湿浊未化;
舌红苔黄腻的临床意义是湿热内蕴;
阴虚内热的舌象是舌红绛少苔或无苔;
新病出现假苔的临床意义是邪浊渐聚,病情较轻;
枯白舌的临床意义是阳虚水停;
全身性血行瘀滞时,多见的舌象是全舌青紫;
淤血阻滞于机体某些局部时,多见的舌象是舌有紫色斑点;
气血不足,舌体脉络不充时,多见的舌象是嫩色;
阴寒内盛,阳气被遏,血行凝滞时,多见的舌象是舌色淡紫而湿润;
湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚于舌面时,常见的舌象是腻苔;
热毒炽盛,内入营血,营阴受灼,津液耗损,气血壅滞的舌象是舌色紫红或绛紫而干枯少津;
实邪亢盛,充斥体内,而正气未衰,邪正交争,邪气壅滞于上时的舌象是老舌;
肺气壅滞或肝郁血瘀,或气虚无力推动血液运行,使血流缓慢时的舌象是舌色淡红中泛现青紫;
阳气亏虚,运血无力,寒湿内生时的舌象是嫩舌;
脾肾阳虚,津液输布障碍,水湿之邪停滞于体内时的舌象是淡胖舌;
阳气虚衰,气血运行不畅,血行瘀滞时的舌象是舌色淡紫而湿润;
心脾热盛,热毒上壅时的舌象是红绛肿胀舌;
邪热内蕴,营热郁结,舌络充斥时的舌象是点、刺舌;
胃气夹湿浊、痰浊、食浊、热邪等熏蒸,积滞舌面时的舌象是厚苔;
湿热或痰热内蕴,湿热上泛时的舌象是红胖舌;
患者舌短缩,色淡白而胖嫩的临床意义是气血俱虚;
痰热、湿热、暑湿等邪内蕴的舌象是腻苔;
患者舌短缩,色淡白或青紫而湿润的临床意义是寒凝筋脉;
阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛时的舌象是腐苔;
患者舌短缩,体胖而苔滑腻的临床意义是痰湿内蕴;
患者舌短缩,色红绛而干的临床意义是热盛伤津。
6.痰热内蕴可见黄腻苔;
胃阴不足,胃阴枯竭可见剥苔;
舌苔不规则脱落,边缘突起,界限清楚的是地图舌;
水湿内停的舌苔表现是水滑苔;
湿热内阻舌苔表现是黄腻苔;
歪斜舌的临床意义是中风先兆;
舌体强硬而胖大,舌苔厚腻的临床意义是痰浊内蕴;
舌红少津而颤动的临床意义是阴虚动风;
新病舌绛而颤动的临床意义是热极生风;
气血两虚的舌象是瘦薄舌;
苔灰黑润滑的临床意义是寒湿内盛;
病人舌青紫,口燥而漱水不欲咽的临床意义是内有瘀血;
病人舌色紫暗或舌上有斑点的临床意义是内有瘀血;
病人舌苔厚腻骤然消退的临床意义是正不胜邪,胃气暴绝;
病人舌苔厚腻逐渐消退的临床意义是正气胜邪,病退好转;
病人舌苔由薄转厚的临床意义是邪气由表入里;
辨别津液的存亡可依据舌苔的润燥;
辨别邪气的深浅可依据舌苔的厚薄;
温病化热,津液暴伤的舌象是苔白糙裂;
舌苔全无的临床意义是胃阴衰亡;
热结伤津的舌象是白砂苔;
营热夹湿的舌象是绛舌黏腻苔;
邪热内结证的舌象是舌红绛有芒刺;
风痰阻络,导致中风的舌象是舌体歪斜;
心脾有热,动风耗津的舌象表现是吐弄舌;
热极津枯的舌象表现是黑燥苔;
痰浊未化,正气已伤的舌象是花剥兼腻苔;
舌色淡白,有裂纹的临床意义是血虚;
舌色淡白,舌体胖大有裂纹的临床意义是脾虚;
舌质侧重血分,多候五脏病变;
舌苔侧重气分,多候六腑病变;
舌质淡白光莹,舌体瘦薄的临床意义是气血两亏;
舌质淡红润泽,白中透红的临床意义是气血调和;
舌色稍红,或舌边尖略红的临床意义是外感风热初期;
舌体小,舌色鲜红而少苔,或有裂纹,或光红无苔的临床意义是虚热证;
舌色鲜红,舌体不小,或兼黄苔的临床意义是实热证。
第四单元闻诊
1.由于情志抑郁不舒而发出长吁或短叹声音称太息;
咳声短促,连续不断,咳后有鸡鸣样回声称顿咳;
寒湿痰浊停肺咳嗽的特点是咳声重浊紧闷;
喘证的临床表现是鼻翼煽动、呼吸困难、张口抬肩、难以平卧;
神志不清,语言重复,声音低微,时断时续称郑声;
神识不清,语无伦次,声高有力称谵语;
郑声临床意义是脏气衰微,心神散乱;
实喘特征是呼吸深长、发作急骤、息粗声高、呼出为快;
呼吸短浅,息微声低,动则喘甚者称虚喘。
2.“金破不鸣”是指久病失音;
呕吐成喷射状的临床意义是热扰神明;
热邪犯胃的呕吐特点是呕声壮厉,吐黏稠黄水;
久病、重病呃逆不止,声低气怯的临床意义是胃气衰败;
嗳气频作响亮,嗳后腕腹胀减,发作与情志相关的临床意义是肝气犯胃;
咳声不扬,痰黄难咯的临床意义是热邪犯肺;
“金实不鸣”是指新病音哑失音;
咳声如犬吠,声音嘶哑,吸气困难的临床意义是肺肾阴虚疫毒攻喉;
哮的临床意义是痰饮内伏,复感外邪;
病人口气酸臭,脘腹胀满的临床意义是食积胃肠;
病人口气腐臭或吐脓血的临床意义是内有脓疡;
当瘟疫类疾病发生时病室中嗅到的气味是臭气触人;
病室中有尸臭气的临床意义是脏腑衰败;
古代所称“噫气”是嗳气;
表现为思维正常,吐字不清,吐字困难的是言謇;
与虚喘发作关系密切的是肺肾;
引起哮喘发作最常见的诱因是感受外邪;
喘声低微,呼吸短促难续,得一长息为快,动则喘甚的临床意义是肺肾气虚;
咳嗽是指有痰有声;
咳声轻清低微的临床意义是肺气虚证;
干咳无痰或少痰而黏的临床意义是燥邪犯肺证;
久病体虚之人出现嗳气的特点是嗳气声低而断续;
水逆证的呕吐特点是饮后即吐;
“金实不鸣”的临床意义是风寒犯肺;
谵语的临床表现为语无伦次,神志不清;
咳声重浊,痰白清稀的临床意义是外感风寒;
咳嗽阵发,连声不绝,咳嗽终止时有一声深呼吸声,如鹭鸶叫者属顿咳;
哮证的临床意义是感受外寒、内有痰饮、伏饮引动、感受风热;
白喉咳嗽的特点是咳声如犬吠;
嗳气、呃逆、呕吐的共同临床意义是胃气上逆;
食后嗳气酸腐的临床意义是食滞胃脘;
口臭临床意义的是胃中有热、口腔溃疡、口腔不洁、内有宿食;
水肿病晚期病人病室的气味是尿骚味;
寒痰湿浊停滞于肺,肺失肃降时的临床表现是咳声重浊沉闷;
久病肺气虚损,失于宣降时的临床表现是咳声轻清低微;
风邪与痰热搏结,导致小儿顿咳时的临床表现是咳声短促,呈阵发性,痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回音,并反复发作;
痰湿阻肺时的临床表现是咳有痰声,痰多容易咯出;
肺肾阴虚,疫毒攻喉所致白喉的临床表现是咳声如犬吠,伴声音嘶哑,吸气困难;
脾胃阳虚,脾失健运,胃失和降,胃气上逆时的临床表现是吐势徐缓,声音微弱,呕吐物清稀;
燥邪犯肺或阴虚肺燥时的临床表现是干咳无痰或少痰;
热扰神明,或颅内压增高时的临床表现是呕吐呈喷射状;
口气臭秽者的临床意义是胃中有热;
饮停于胃,胃气上逆时的临床表现是口干欲饮,饮后则吐;
脾胃阳虚证的临床表现是朝食暮吐,暮食朝吐;
口气酸臭,并伴食欲不振,脘腹胀满的临床表现是食积胃肠;
暴饮暴食或过食肥甘厚味,食滞胃脘,为胃失和降,胃气上逆时的临床表现是呕吐酸腐味食糜;
患者食积化腐而下趋的临床表现是大便泄泻,丑如败卵,或夹有未消化食物,矢气酸臭;
口气臭秽难闻,牙龈腐烂的临床意义是牙疳;
患者肠有郁热的临床表现是大便酸臭难闻;
患者脾胃虚寒的临床表现是大便溏泄而腥;
口气腐臭者,或兼咳吐脓血的临床意义是胃中有热;
患者膀胱湿热的临床表现是小便黄赤浑浊,有臊臭味;
消渴病患者的临床表现是小便味甜并散发烂苹果样气味。
3.语言时有错乱,语后自知言错的临床意义是心气虚弱;
自言自语,见人便止,首位不续的临床意义是心气虚弱;
病室烂苹果味的临床意义是消渴晚期;
胃肠积滞,口气的临床表现是口气酸臭;
体内有溃腐脓疡,口气的临床表现是口气腐臭;
热邪犯肺病人咳嗽的特点是咳声不扬;
热扰心神可见谵语;
心气大伤,精神散乱可见郑声;
喘息气粗,声高息涌是实喘;
呼吸急促,声高断续,喉间痰鸣是哮证;
热伤胃津的临床表现是呕吐黄水;
食滞胃脘的临床表现是呕吐酸腐;
出现呼吸困难,短促急迫的临床表现是喘证;
出现呼吸气急而短,不足以息,数而不能接续的临床表现是短气;
太息的临床意义是肝气郁结;
呃逆的临床意义是胃气上逆。
第五单元问诊
1.发热为午后夜间低热的临床意义是阴虚火旺;
小儿夏季长期发热,秋凉自愈的临床意义是气阴两虚;
长期微热,兼疲乏、少气、自汗的临床意义是气虚;
恶寒战栗与高热交替发作,发有定时,属于疟疾;
自汗的临床意义是气虚;
手足心汗出量多的临床意义是阴经郁热;
与微热临床意义有关的是血虚、阴虚、气虚、气阴两虚;
阴虚潮热的特点是腹满便秘;
头汗的临床意义是进食辛辣、上焦热盛、虚阳上越、中焦湿热;
久病畏寒的临床意义是里虚寒证;
微热的临床意义是情志不舒、气虚、阴液亏虚、血虚;
以“十问”来概括问诊内容的医家是扁鹊;
外感风寒之邪初期的临床表现为恶寒重而发热轻;
表证必要的临床表现是恶寒;
久病畏寒的临床意义是阳气虚衰。
2.气郁发热的临床表现特点是每因情志不舒而时有微热,兼胸闷,急躁易怒;
疟疾发作临床表现的是寒热往来无定时、剧烈头痛、多汗、口渴;
病理性汗出的睡眠时汗出不止;
汗出过多的临床意义是里热证;
出现自汗、盗汗的临床意义是气阴两虚证;
但头汗出的临床意义是中焦湿热蕴结、上焦热盛、元气将脱,虚阳上越、进食辛辣、热汤、饮酒;
风寒表证之恶寒的临床意义是外邪束表,卫阳被遏;
自觉身冷,得衣近火则缓解的是畏寒;
湿温潮热的临床表现是身热不扬,午后热甚;
午后或入夜发热,似有热发白骨内之感,伴颧红、盗汗等症的临床意义是阴虚发热;
寒热往来,发无定时,伴口苦、咽干、目眩、胁痛、脉弦的临床意义是少阳病;
自汗的临床意义是气虚卫阳不固;
睡时汗出,醒则汗止,属于盗汗;
手足心汗出,与之相关的脏是脾;
酸痛的临床意义是湿侵肌肉关节;
疼痛兼有空虚感的临床意义是气血阴精不足;
疼痛不剧,尚可忍耐,绵绵不休,属于隐痛;
阳气精血亏虚所致疼痛的临床表现是隐隐作痛;
血瘀疼痛的临床表现是刺痛。
3.前额头痛连及眉棱骨属于阳明头痛;
巅顶部位头痛属于少阳头痛;
胁痛无关的是胃阴亏虚;
腹痛剧烈,向小腹放射,尿血的临床意义是结石阻滞;
结石阻滞胆管所引起上腹痛的疼痛性质属于绞痛;
胃腕剧痛暴作,出现压痛及反跳痛的临床意义是胃腕穿孔;
头痛晕沉,腹泻自汗者,属于太阴经;
头痛连齿者,病在少阴经;
病人头痛眩晕,面色苍白,属于血虚头痛;
肝阳上亢头痛的临床表现是头晕胀痛;
不是眩晕的临床意义是肺阴不足;
头晕而重,如物缠裹的临床意义是痰湿内阻;
不属于头晕的临床意义是外感风寒;
不属于目眩的临床意义是风热上袭;
突发耳鸣,声大如潮,按之不减的临床意义是肝胆火盛;
不会导致失眠的是痰湿困脾;
精神疲惫,神识朦胧,困倦嗜睡的临床意义是心肾阳虚;
头晕而重,如无缠裹,痰多苔腻的临床意义是痰湿内阻;
胸闷,壮热,鼻翼煽动的临床意义是热邪或痰热壅肺;
肢体困重,嗜卧,疲乏的临床意义是湿困脾阳;
不属于失眠的临床表现是睡中时而做梦;
不属于失眠临床意义是肝郁化火;
胸闷憋闷,痛引肩臂的临床意义是胸痹;
脘闷纳呆,兼头身困重,便溏苔腻的临床表现是湿邪困脾;
耳聋逐渐加重且有腰酸眩晕的临床意义是肾虚耳聋;
不会导致头晕目眩的是阳虚;
口干,但欲漱水不欲咽的临床意义是瘀血内停;
常见饭后嗜睡的临床意义是脾气虚弱;
患者饥不欲食的临床意义是胃阴虚;
渴喜热饮而量不多,或水入即吐的临床意义是痰饮内停;
厌食油腻,脘闷呕恶,便溏不爽的临床意义是湿热蕴脾;
厌食,脘腹胀痛,嗳腐食臭的临床意义是食滞胃腕;
大便时干时稀的临床意义是肝郁脾虚;
大便先干而后稀的临床意义是脾虚;
不会的导致便秘的是食滞胃肠;
不会导致泄泻的是肝肾阴虚;
脾虚、肾虚大便的临床表现是完谷不化;
尿后余沥不尽的临床意义是肾气不固;
久病小便频数,色清量多,夜间明显的临床意义是肾气不固;
不会导致小儿遗尿的是脾虚气陷;
多食易饥,兼见大便溏泻的临床意义是胃强脾弱;
肾阳虚导致的小便改变是小便频数而清;
发热恶寒,口微
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