儿少习题全.docx
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儿少习题全.docx
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儿少习题全
绪论
一、学习要求
1.了解儿童少年卫生学的概念,了解儿童少年卫生学与其他学科的密切关系,理解儿少卫生工作的意义;
2.熟悉儿童少年卫生学的学科性质和我国儿童保健、学校卫生等儿少卫生服务体系,熟悉儿童少年卫生学学科特点;
3.掌握儿童少年卫生学主要研究内容。
二、学习指导
(一)本章主要知识点
1.儿童少年卫生学研究对象本书所指的儿童少年是指0~25岁的儿童和青少年。
它扩大了儿童(未成年人)的年龄范围(18岁以下),关注从出生前到大学年龄阶段的群体和个体。
儿童少年卫生学研究的重点人群是中小学生群体。
在我国,儿少卫生工作由三个相互独立又互为联系的公共卫生服务部门提供,即妇幼卫生部门(负责6岁以下儿童的保健工作)、疾病预防控制部门(负责学校卫生监测)以及卫生监督部门(负责妇幼卫生及学校卫生监督)。
2.儿童少年卫生学研究目的
●提出卫生要求和卫生措施:
儿童少年卫生学以保护、促进、增强儿童少年身心健康为宗旨,通过儿童少年在不同年龄阶段的身心发育规律和特点,分析影响生长发育的遗传、环境等综合因素,提出相应的卫生要求和适宜的卫生措施。
●促进个人潜能发挥:
充分利用各种有利因素,减少和控制消极因素,预防疾病,增强体质,促进个人潜能最大发挥。
●提高生命质量:
促进儿童少年更好地实现社会化,提高身心发育水平,适应变化的社会。
3.当前儿童少年卫生学发展特征儿童少年卫生学汲取、运用预防医学、基础医学、心理学、教育学、工程学等一系列学科的理论、技术和方法,摆脱了单纯的医学背景,有三个鲜明的发展特征:
①重视服务对象发展方面的三个特点,即处在旺盛的生长发育时期、处在接受学校教育的阶段、处在集体生活阶段,所有卫生要求和卫生措施的提出,都要基于儿童少年上述三个特点;②通过实施儿童少年卫生工作,促进儿童少年健康成长,促进学校建设,为儿童提供环境支持;③充分发挥儿童少年的潜能和主观能动作用,特别要了解青少年的身心发育特点,为他们健康成长提供良好的保健服务。
4.儿童少年卫生学学科交叉性质
●与预防医学相关学科的联系:
儿童少年卫生学是预防医学学科之一,营养与食品卫生学、环境卫生学、职业卫生学、社会医学、卫生事业管理、卫生法学、流行病学、卫生统计学等学科的理论、技术和方法能够丰富对儿童少年生长发育和健康影响因素的研究水平,提高儿少卫生服务工作的能力。
●与医学其他学科的关系:
儿童少年卫生学研究从生命早期到发育成熟的个体和群体,在这一过程中,生命活动的各种现象和规律需要基础医学和临床医学学科理论的支持。
●与社会学和教育学、心理学等学科的关系:
儿童少年社会化过程和心理发育规律的研究和心理卫生服务,同样需要社会学、心理学和教育学理论和方法的支持。
●与法学的关系:
学校卫生监督要严格依据相关法律、法规实施,法学知识必不可少。
●其他:
如学校建筑设备卫生研究需要建筑学、光学(采光、照明)、人类工程学等学科理论和方法的支持。
(二)重点
1.儿童少年卫生学学科理论基础生长发育是本学科的理论基础。
儿少卫生工作遵循儿童少年生长发育规律,促进儿童少年生长发育向良好的方向发展。
生长发育包括身体发育和心理发育(心理社会发育)两个方面。
通过学习,掌握生长发育的规律及其影响因素,熟悉不同年龄阶段生长发育基本表现,掌握生长发育的研究方法。
2.当前儿少卫生工作的主要内容各地广大儿少卫生工作者特别是学校卫生工作者,开展了大量促进儿童少年生长发育、改善儿童生存与发展的环境方面的工作。
归纳起来,包括以下四个主要方面。
●儿童少年常见病防治:
重视传统的儿童少年常见病如视力不良和近视、龋齿和牙周疾病、沙眼、肠道蠕虫、缺铁性贫血、营养不良和肥胖的防治;紧跟儿童少年疾病谱变化,加强慢性非传染性疾病和伤害的预防控制;重视新发传染病对儿童少年健康的影响;建立学校突发公共卫生事件应急防控体系;关注新的领域,如青少年健康危害行为预防、成年期疾病的早期预防。
●心理卫生服务:
开展一切旨在提高儿童少年心理健康素质、预防心理障碍和社会适应不良等心理卫生服务工作。
●学校卫生监测和监督:
对学生体格发育、体能发育和常见疾病等开展定期监测;依据相关法律和学校卫生工作条例对教育教学过程卫生、学校建筑设备卫生、学校食品卫生与食品安全、学校环境卫生等进行监督。
●学校健康教育与健康促进:
普及健康知识、提高生活技能的健康教育近年来得到发展,内容已经扩大到性健康教育、艾滋病健康教育、伤害防治和生命健康教育、成人期疾病早期预防等方面。
多部门配合,推动健康促进学校的发展,促进有利于儿童少年健康成长的社会环境的形成等。
3.儿童少年卫生学主要研究内容结合本学科特点和儿少卫生基本工作,可将儿童少年卫生学主要研究内容归纳为六个方面:
●儿童少年生长发育;
●儿童少年常见病防治;
●儿童少年心理卫生;
●教育过程卫生;
●学校健康教育;
●学校卫生监督和学校建筑设备卫生。
具体内容见教材绪论。
(三)难点
儿童少年卫生学学科自身的学科理论和知识体系
在全书学习的基础上,理解以下几个方面的特点:
1.儿童少年卫生学具有交叉学科的性质,它汲取多学科的理论、知识和方法,经过长期实践,发展为独立的学科理论和知识体系。
2.儿童少年生长发育规律是本学科的理论基础,三级预防理论指导了儿少卫生工作实践。
3.儿童生长发育的年龄和性别特征决定了在开展儿童少年生长发育研究时,不能简单地套用统计学样本含量的估计方法;出于对青春期性发育评价需要,发展了具有自身特点的非连续性发育资料调查方法;采用符合群体体质健康调研要求的质量控制方法,丰富了卫生统计方法。
4.在健康监测实践中,建立了学生因病缺课、因病休(退)学等监测指标。
5.在营养教育与干预实践中,提出科学早餐、学校营养午餐、课间加餐、学生奶等措施,改善学生营养状况。
6.形成了“建立心理卫生档案一心理卫生问题筛查一心理咨询与行为指导一改善学校与家庭环境”相结合的学校心理卫生服务模式。
7.根据儿童生长发育的特征和集体生活的性质,研究提出了一系列教学卫生、学习卫生、教学建筑与设备卫生等国家标准。
第一章儿童少年生长发育
(一)选择题
1.青春期女孩和男孩身高发育曲线出现第一次交叉的年龄是————
A.8~9岁B.9~10岁C.10~11岁D.11~12岁
2.以下哪一个不属于第二性征一一一一
A乳房B大小阴唇C阴毛D.腋毛
3.对大样本人群进行体成分测定时首选的方法是一一一一
A.水下称重法B.双能X线吸收法C.皮褶厚度测定法D.生物电流阻抗法
4.青春期体格发育遵循一一一
A头尾发展律B.轨迹现象C.正侧律D.向心律
5.下列不属于婴儿期动作发育规律的是一一一一一
A.自上而下B.由远及近C.由粗到细D.由整体到特殊
6.某小儿能独站,会叫爸爸、妈妈及模仿他人动作,会用手指拿勺子,可能年龄是————
A.6~7个月B.8~9个月C.10~11个月D.18个月
7.体重的第二个增长高峰是一一一一
A.生后第一年B.学龄前期C.学龄期D.青春期
8.在生长发育过程中,身高发育速度最快的阶段是一一一
A.胎儿期B.婴儿期C.童年期D.青春期
9.从出生到成年,人体各组织和器官的生长模式可归类为一一一一
A.一般型、肌肉型、肥胖型、清瘦型B.标准型、粗壮型、一般型、瘦弱型
C.早熟型、平均型、成熟型、中间型D.一般型、神经系统型、淋巴系统型、生殖系统型
10.下列人体组织器官中,在青春期生长突增开始后才迅速发育的是一一一一
A.肌肉系统B.脑C.胸腺D.卵巢
11.青春期女孩和男孩身高发育曲线出现第二次交叉的年龄是一一一一
A.9~10岁B.11~12岁C.13~15岁D.16~17岁
12.成熟是指机体的一一一一
A.形态、生理和心理发育达到成人水平B.形态和功能达到成人水平
C.系统和器官达到成人水平D.组织和器官达到成人水平
13.体重发育不同于其他体格发育的指标是一一一一
A.在胎儿期和婴幼儿期生长较快B.男女在青春期出现两次交叉
C.可出现负增长D.青春发育后期一般男高于女
14.青春期开始后生长速度再次加快,女孩身高最高年增长值可达一一一一
A5~7cmB9~10cmC1~13cmD14~15cm
15.在生长发育的过程中,下列只有一次生长突增的是一一——
A.眼球B.肌肉系统C骨髓系统D.心脏
16.大脑各功能区域成熟过程,发育最迟的是一一一一
A枕叶B.颞叶C额叶D顶叶
17.下列各器官中青春期生长突增最早开始的是一一一一
A小腿B.手C大腿D足
18.自我意识的形成与培养主要在一一一一
A婴儿期B幼儿期C青春期D青年期
19.婴儿脑细胞成熟状态的重要指标是————
A大脑的髓鞘化程度B.大脑功能的不对称性
C大脑的可塑性D.大脑的可修复性
20.由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡的关键年龄期在————
A.婴儿期B小学低年级C小学高年级D青春期
21理解记忆已取代机械记忆而占主导地位的主要时期在————
A幼儿期B.学龄前期C学龄期D.青春期
22.下列有关生长素描述不正确的是————
A幼年时缺乏将患侏儒症B.幼年时过多可引起巨人症
C.成年人过多将患肢端肥大症D幼年缺乏将患呆小症
23.下列内分泌系统中,与青春期发育关系最密切的是————
A下丘脑-垂体-性腺轴B.下丘脑垂体-肾上腺轴
C下丘脑垂体甲状腺轴D下丘脑-垂体松果腺轴
24.一一一一一的出现通常提示男女儿童已进入青春期。
A生长突增B.长骨髓愈合C.性器官发育D.体成分变化
25.一般来说,男孩PHV所处时间段为————。
A.10岁以下B.11~12岁C13~15岁D.16岁以上
26.关于青春期描述一一一一是错误的。
A第二性征在青春发育中期迅速发育
B.体格生长高峰在青春发育早期
C男孩性早熟是指在11岁前发现睾丸增大
D.女孩性早熟是指在10岁前出现月经初潮
27.男孩青春期发育的各指征中作为男性性发育的第一信号是一一一一发育。
A.阴茎B.身高突增C第二性征D.睾丸
28.青春期年龄范围一般是指一一一一
A8~18岁B.9~19岁C.10~18岁D.10~20岁
29.评价女性性发育水平的最重要指标是一一一一
A乳房发育B阴毛发育C月经初潮D.卵巢发育
30.完整的口头言语发展的关键期是一一一一
A婴儿期B.幼儿期C童年期D.青春期
31一般来说,女孩的月经初潮和男孩首次遗精出现在青春期的一一一一期,而身高突增高峰出现在青春期的——一一期。
A早、中B.晚、早C中、早D.晚、中
32.关于身高和体重的生长,下列说法正确的是一一一一。
A身高稳定性不如体重,突增高峰也不如体重明显
B身高稳定性不如体重,突增高峰比体重明显
C体重稳定性不如身高,突增高峰也不如身高明显
D.体重稳定性不如身高,突增高峰比身高明显
[参考答案]
1-B2-B3-C4-D5-B
6-C7-D8-A9-D10-D
11-C12-A13-C14-B15-A
16-C17-D18-C19-A20-C
21-D22-D23-A24-A25-C
26-C27-D28-D29-C30-B
31-C32-D
(二)名词解释
1青少年期/青春期(adolescence)
2.关键生长期(criticalgrowthperiod)
3.生长轨迹现象(growthcanalizationphenomenon)
4.赶上生长(catch-upgrowth)
5.性早熟症(sexualprecocity)
6.生长突增(growthspurt)
7.PHV(peakheightvelocity)
8.心理发展(psychologicaldevelopment)
9.自我意识(self-consciousness)
10.气质(temperament)
11身材矮小症(shortstature)
[参考答案]
1青少年期/青春期(adolescence):
青春期是儿童发育到成人的过渡时期。
这一时期开始于生长突增,经历月经初潮或遗精,结束于骨髓完全融合、躯体停止生长、性发育成熟;年龄一般为1-20岁,女童青春期开始和结束年龄均较男童早1-2年。
2.关键生长期(criticalgrowthperiod):
关键生长期是指在生命的某一时期,发育中的个体对某些环境影响特别敏感,此时正常的发育受到干扰常会造成永久性缺陷和功能障碍;在这一时期之外,同样的环境因素影响将会很小或几乎没有什么影响。
3.生长轨迹现象(growthcanalizationphenomenon):
由于人体生长发育的潜力及各系统发育的顺序受遗传基因的控制,在外环境无特殊变化的条件下,个体儿童的发育过程比较稳定,即呈现一种生长轨迹现象。
4.赶上生长(catch-upgrowth):
正在生长的机体受到疾病、内分泌障碍、营养不良等不良因素影响,会出现生长发育迟滞;而这些障碍因素一旦被克服,儿童会表现出向原有生长轨道靠近和发展的强烈倾向。
这种在障碍被克服后表现出的加速生长并逐渐向正常轨迹恢复的现象,称为赶上生长。
5.性早熟症(sexualprecocity):
是指男孩9岁前出现睾丸增大、女孩8岁前出现乳房发育或10岁前月经初潮者。
6.生长突增(growthspurt):
指少年儿童生长速度突然加剧的现象。
从胎儿到成人,先后出现两次生长突增。
青春期生长突增现象的出现通常提示儿童开始进入青春期,一般女性比男性早2年左右。
7.PHV(peakheightvelocity):
身高的突增高峰,是身高增长的最大值或身高增长高峰,它是青春期身高增长突增过程中的重要标志,PHV所处的实足年龄男性为1-15岁,女性为1-13岁,并常常作为一种标志来研究青春期各种征象的发育顺序。
8.心理发展(psychologicaldevelopment):
又称心理发育,指个体从出生到死亡期间持续而有规律的变化过程。
9.自我意识(self-consciousness):
指个体对自己的认识和评价。
青春期自我意识的发展具有以下特点:
成人感和独立意向的发展;自我的分化;自我意识深度和强度的不断增加;自我评价趋向于成熟。
10.气质(temperament):
是出生后最早表现出来的明显、稳定的个体差异,受遗传的影响明显。
可分为容易型、困难型、迟缓型和混合型。
11身材矮小症(shortstatue):
指该儿童的身高低于相同年龄相应标准的第3个百分位数。
(三)简答题
1儿少卫生学根据儿童少年生长发育的特点分为哪些年龄期?
2.简述婴儿期动作发育规律。
3.人体生长发育过程中组织、器官的生长类型。
4.以身高为例阐述生长发育速度的不均衡性。
5.简述青少年自我意识发展的特点。
6.阐述青春期的分期及各期发育的主要表现?
7.简述从出生到20岁,身高生长曲线在男女之间出现的两次交叉现象。
[参考答案]
1儿少卫生学根据儿童少年生长发育过程的特点将儿童期分为以下6个时期:
婴儿期(infantperiod):
o-1岁;
幼儿前期(toddleperiod):
1-3岁;
幼儿期(earlychildperiod):
3-6岁;
童年期(childperiod):
6-12岁,亦称学前期(preschoolperiod)
青少年期(adolescence):
10-20岁,女孩比男孩早1-2年;
青年期(youthperiod):
18-25岁。
实际上,各年龄分期的界定是人为的,相邻各期间没有明显的界限。
目前世界卫生组织将18岁以下的人界定为儿童。
2.婴儿期动作发育规律是:
①自上而下,头部运动最早发展,其次是躯干,最后到腿脚动作;②由近及远,发展从身体中部开始,躯干部位动作发展早于远离身体中心的肢端的动作发展;③由粗到细,大肌群控制的粗大运动发育先于小肌群控制的精细运动发育;④从整体到特殊,从孤立运动发展到共济协调。
3.Scammon将其大体分为四型:
①一般型:
包括全身的肌肉、骨髓、主要的脏器和血流量等。
身高、体重等常用指标的变化过程,就是遵循这一规律,先后出现胎-婴儿期和青春期两次生长突增,其余时间稳步增长。
青春发育中、后期增长速度减慢,直到成熟。
②神经系统型:
脑、脊髓、视觉器官、头围等只有一个生长突增期,即从出生前至学龄前期生长迅速,6岁左右达到成人水平的90%左右,由于神经系统发育较早,头围测量在评价学龄前儿童(尤其3岁前)神经系统发育方面有特殊重要意义。
③生殖系统型:
卵巢、睾丸等生殖器官在青春发育期前几乎没有发展,青春生长突增开始后才迅速增长,并分泌性激素,促进机体全面发育和成熟。
④淋巴系统型:
胸腺、淋巴结、间质性淋巴组织等在出生后头10年生长非常迅速,12岁左右达到成人的200%,以后随着其他系统功能的逐渐成熟及免疫系统的完善,淋巴系统逐渐萎缩,老年时更加衰退。
总之,各器官的生长特点表明,机体各系统的发育是不平衡的,同时又相互协调、相互影响和适应,任何一个对机体起作用的因素都可能影响到多个系统。
4.整个生长期内个体的生长速度是不均衡的,有时快、有时慢。
儿童少年体格发育可分为四个阶段与两次生长突增。
持阶段性理论的学者认为生长发育犹如蝴蝶的变化过程,期间经历卵、毛毛虫、蛹、蝴蝶四个阶段,具体如下:
第一阶段:
从胎儿4个月起至出生后1年,是人类发育的第一个快速增长时期,身高、体重的生长都是一生中最快的阶段,称之为第一生长突增期;
第二阶段:
2岁至青春期前,生长速度减慢并保持稳定,直至青春期前期,称之为稳定生长期,在此阶段中,部分儿童可见生长加速现象,多出现在6-7岁;
第三阶段:
青春期发育开始后(女童约9-10岁,男童约10-12岁)持续约3年左右,生长速度再次加快,这是人类发育的第二个快速增长时期,称之为第二生长突增期;
第四阶段:
青春期突增后3年,生长速度下降,女性到17-18岁.男性到19-20岁,身高基本停止.这是人类发育的第四个时期,称之为生长渐止期。
其中两次生长突增发生在第一阶段和第三阶段。
在不同发育阶段及各期内所表现的行为特征是遗传和环境因素共同作用的结果。
5.青少年自我意识发展的特点:
①成人和独立意向的发展;②自我的分化;③自我意识的强度和深度不断增加;④自我评价逐渐趋向于成熟。
6.青春期的分期及各期发育的主要表现如下:
青春期的分期标准:
根据青春期发育的主要表现,一般可将青春期分为早、中、晚三个时期。
●青春早期:
主要表现为生长突增,出现身高的突增高峰.性器官和第二性征开始发育,一般持续约2年左右。
●青春中期:
为性征发育期。
以性器官和第二性征的迅速发育为主要特征,出现月经初潮(女)或首次遗精(男),通常持续2-3年。
●青春晚期:
体格生长速度明显减慢.但仍有所增长直至骨骼完全融合,性器官及第二性征继续发育直至达到成人水平,社会化过程加速,通常持续2年左右。
7.作为群体观察,由于男女两性身高生长突增起止的早晚、突增幅度的不同,而出现男女身高生长曲线的两次交叉现象。
由于青春期以前男孩发育的各项形态指标稍高于女孩,而女孩第二次生长突增比男孩开始的早,所以在10岁左右,男女生长发育曲线出现第一次交叉;交叉前男孩的生长水平略高,交叉后女孩超过男孩;到12岁左右男孩第二次生长突增开始,而此时女孩的生长速度已开始减慢,发育水平男孩很快超过女孩,生长水平又是男孩高于女孩,因而生长发育曲线出现第二次交叉。
而且由于男孩突增期间的增长幅度较大,生长持续的时间较长,所以到成年时绝大多数身体形态数值、指标数值均高于女孩。
(四)思考题
1.从下图中,你能获得哪些儿童少年生长发育年龄、性别特征相关的信息?
图1-1儿童少年生长速度曲线图
2.男女青少年平均身高最高差异约10cm,结合体格发育的年龄性别特点,分析其差异的原因。
[参考答案]
1.①上图是儿童少年身高发育的速度曲线;
②从上图可以看出,儿童少年的身高发育经历四个时期:
出生后的快速生长期(第一生长突增期)(出生~2岁)、幼儿至青春发育期前的生长稳定期(3~10岁)、青春期生长突增(第二生长突增期)(11~16岁)、生长停滞期(17~20岁);
③男女儿童在青春发育期前身高生长速度基本一致,但到青春发育期,女性早于男性2年进入生长突增期;
④女性生长突增峰值低于男性;
⑤女性比男性生长停滞约早2年;
⑥男女儿童所经历的生长突增时间基本一致。
2.男女两性在突增起止的早晚、突增的幅度与突增的侧重部位等方面都存在显著差异。
①突增开始的年龄:
女性比男性早2年左右,女孩约在9~10岁开始,男孩约在10~12岁。
约在生长突增期开始后3年,生长速度减慢,女性约在17~18岁,男性约在19~20岁,身高基本停止增长。
因此身高增长的持续时间:
女性约为6~8年,约为9~11岁,男性生长期明显长于女性。
②突增的幅度:
男孩每年可增长7~9cm,最多达l0~12cm,在整个青春期身高增加28cm,女孩每年约增长5~7cm,最多可达9~l0cm,整个青春期约增长25cm,男孩的突增幅度也比女孩大。
综上所述,男孩的生长持续时间较长,突增期的增长幅度较大,所以到成年后,身高差异明显。
第二章影响生长发育的因素
习题集与参考答案
(一)选择题
1.大量跨文化研究证实,躯干与下肢的比例关系,主要取决于
A.医疗条件B.生活地区c体育锻炼D营养E种族遗传
2某小学组织了营养午餐,为了说明一个学期的营养午餐对儿童生长发育的影响,最好的一组评价指标应该是
A体重、坐高、握力、身高标准体重
B身高、体重、坐高、握力
C身高、体重、肺活量、Rohrer指数
D.身高、体重、胸围、坐高
E.身高、体重、皮榴厚度、身高标准体重
3.人类生长发育的长期变化,首先出现在
A经济发达国家B发展中国家C美国D日本E.中国
4.人群身高、体重的发育水平,目前在我国城乡之间的差别表现为
A.城市比乡村高
B乡村比城市高
C城乡之间差别不显著
D有的场合下城市比乡村高,有的场合下相反
E.说不清楚
5.研究双生子身高时发现,同卵双生子身高之间的相关系数与异卵双生子身高之间的相关系数相比较时
A同卵双生子身高之间的相关系数与异卵双生子身高之间的相关系数几乎相同
B.前者大于后者
C前者小于后者
D两者不存在规律性关系
E说不清楚
6.许多调查研究发现,体校女生月经初潮平均年龄与普通中学女生相比
A.前者早于后者B.前者晚于后者C前者等于后者D.两者之间无规律性差别E.说不清楚
7.在良好生活环境下长大的儿童,其成年身高在很大程度上取决于
A.体育锻炼B.生活的地区C遗传因素D.营养E.社会经济状况
8.儿童少年在一天生活中,什么状态下血液中的生长激素增多
A进餐时B看书时C休息时D.睡眠时E看电视时
9.目前,我国19~22岁男女青年平均身高最高的城市是
A.上海B.哈尔滨C北京D.沈阳E.长春
10.按每公斤体重计算,每日总热能需要量最多的年
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