电动吸引器吸痰操作流程1文档格式.docx
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电动吸引器吸痰操作流程1文档格式.docx
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患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、合作程度、心理反应;
解释、问二便
准备
用物准备:
电源、便携式吸痰机,无菌治疗盘、治疗碗(盛有无菌冲洗液)、手电筒、听诊器、无菌手套、吸痰管数根、医疗垃圾袋(垃圾桶)、必要时备压舌板。
开口器、舌钳
接通电源、将导管连接吸引器上、打开开关
安装、检查、调压检查性能、电压、各管连接
压力:
成人0.04-0.053MPa(300-400mmHg)
小儿0.033-0.04MPa(250-300mmHg)
协助患者取合适体位
吸痰试吸:
戴手套,试吸引力、冲洗吸痰管
一手持吸痰管连接处,另一手夹持无菌管插入口腔咽部,先吸口咽部的分泌物,再吸深部分泌物
动作轻稳准快、由深部左右旋转、负压向上提拉吸痰管,间歇冲洗、保持通畅。
每次吸痰不超过15s
吸毕:
脱手套及反套吸痰管、关闭开关
随时擦净面部分泌物
观察观测患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状,
粘膜有无损伤
吸痰器的贮液瓶不可过满
整理床单位
协助患者取舒适体位
整理整理用物,分类放置
洗手
记录
要点说明:
1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作。
2、吸痰顺序:
先气管内分泌物,再吸口腔、鼻腔的分泌物。
3、插入深度:
经鼻约22-25cm;
经口约14-16cm,经气管套管、10—20cm,经气管导管约10—25cm
4、记录吸痰次数,吸出物的性状、量,呼吸改善的情况。
注意事项:
1.密切观察病情及呼吸道是否通畅,以及面色、生命体征。
2.昏迷病人、可用压舌板或开口器先将口启开,在进行吸痰。
3.吸引器在使用过程中,如果负压瓶吸满时,必须立即倒掉,禁忌污物液体流入泵内,造成机器损坏,
4.机器使用后,应及时消毒处理。
5.吸引器的电源插座必须可靠接地,
6.吸痰管粗细适当,特别是为小儿吸痰,吸痰前后,增加氧气吸入,每次时间<15秒,以免造成缺氧。
7.严格执行无菌操作,用物应每天更换1-2次。
吸痰导管应每次更换,并作口腔护理。
8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不应超过2/3,机器最大工作时间不应超过40分钟。
电动吸引器吸痰法操作流程图
素质要求
操作前准备
护士准备
备齐用物
备吸引器、接电源、检查吸引器性能
评估解释
1、携用物至床旁,核对解释,评估环境
2、病人准备,病人头转向操作者
3、检查管道连接是否正确,调节负压,
四、吸痰
1、吸痰前后用生理盐水冲洗吸痰管
2、插管
3、将吸痰管从深部左右旋转,向上提拉,每次吸痰时间不超过15秒,每次吸痰更换吸痰管。
五、操作后
1、给患者取舒适体位,整理床单元
2、记录吸痰效果及痰液性状、量
3、整理消毒用物
六、评价
1.动作轻巧、准确,吸痰效果好。
2.病人无特殊不适。
经气管插管/气管切开吸痰术
目的:
保持患者呼吸道通畅,保证有效的通气
一、仪表:
衣帽整洁,语言、举止符合专业规范、佩戴胸卡
二、操作前准备
1、洗手、戴口罩
2、准备用物(治疗车、治疗盘、治疗碗、医疗垃圾筐、生理盐水、数根吸痰管、一次性消毒手套、手消,必要时备舌钳、开口器、压舌板、注射器)
三、评估解释
1、携用物至床旁——评估环境和患者,携病历,听诊器、核对床头卡,“您好,请问是X床XX吗?
(核对腕带)”听诊肺部,闻及明显的痰鸣音。
XX阿姨,你的痰液比较多,遵医嘱需要吸痰,请您配合一下好吗?
呼吸机示:
潮气量400毫升、呼吸频率16次/分,氧气浓度40%。
心电监护示心率80次/分
2、检查管道连接是否正确,吸引器性能是否良好,调负压成人在0.02-0.04Mpa。
我现在开始给您吸痰——给纯氧2-3分钟(使用呼吸机时)或给高流量吸氧2-3分钟——将玻璃接头插入消毒液小瓶——消毒双手——检查吸痰管并打开——打开生理盐水并倒入治疗碗——检查手套并带上——将吸痰管盘绕在手上与玻璃接头相连——冲洗吸痰管——再次向患者告知:
XX阿姨,我现在开始给您吸痰,吸痰时可能有点难受,请您不要紧张,尽量放松,我的动作会很轻柔——将治疗巾放于病人胸前(使用呼吸机患者)——取呼吸机接头放在治疗巾上——吸痰——观察吸痰的反应——吸出白色泡沫痰约3ml——接上呼吸机(使用呼吸机患者)——给纯氧或高流量吸氧2-3分钟——冲洗吸痰管——再次观察心电、呼吸机显示参数——取下吸痰管——关闭负压开关——将玻璃接头插入消毒瓶中消毒,脱下手套,将吸痰管及治疗巾包裹在手套中丢进医用垃圾筐——询问患者感觉舒服点了吗?
——听诊肺部呼吸音
1、整理床单元、拉床栏
2、记录吸痰效果及痰液性状、量。
3.整理用物,将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1小时倒掉
经口/鼻吸痰操作流程
吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
项目
技术操作程序
依据
仪表
仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。
护理部素质要求
操作准备
1.报告:
XX,准备完毕,请问是否开始
2.护士:
着装整洁,六步洗手,戴口罩
3.用物:
电动吸引器(备安全瓶和储液罐),吸痰盘、有盖罐2个(放置无菌生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒浸泡桶、手消,必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器
1.携物至床旁,查对患者床号、姓名,向清醒患者解释吸痰目的及方法,取得合作。
2、评估患者病情、意识状态、生命体征、呼吸情况:
有无呼吸困难和发绀,SpO2是否下降(口述在86%以下)有无痰鸣音(口述可闻及痰鸣音
4、查口鼻腔粘膜情况。
。
6、检查吸引器性能:
检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确。
调负压成人在0.02-0.04Mpa
基础护理技术操作教学指导
p36
吸痰
1、吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量
3.病人取侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,颌下铺治疗巾,置弯盘于口角旁。
5、取吸痰管,在包装顶端撕一小口,左手持吸痰管,右手戴一次性无菌手套,将吸痰管缠绕于右手,左手取吸引器与吸痰管连接,左手打开吸引器开关,先吸生理盐水冲洗吸痰管,再次向患者告知:
XX阿姨,我现在开始给您吸痰,吸痰时可能有点难受,请您不要紧张,尽量放松,我的动作会很轻柔。
嘱患者深吸气,平稳的将吸痰管插入,插入深度(经口插管深度为14-16cm经鼻插管深度为20-25cm)用左手拇指按住吸痰管上方的侧孔,产生负压。
将吸痰管从深部左右旋转,向上提拉,吸尽痰液。
吸痰时间以每次不超过15秒.对于痰液粘稠者,可先行稀释痰液或使用变换体位、拍背等方法,使痰液易于咳出。
先鼻腔后口腔的顺序,吸完鼻腔后需冲洗吸痰管,嘱病人张口,牙关紧闭者可用压舌板或开口器协助张口,进入口腔吸痰,需完成2次吸痰循环,再换1次吸痰管(吸痰前向患者解释吸痰会有呛咳,不要紧张)
8.吸痰时,注意观察患者面色、呼吸及生命体征。
9.吸痰后,冲洗电动吸引器的吸引管,将用过的吸痰管、一次性弯盘放入治疗车下层的污物筒内,擦净面部。
10.观察吸痰效果、气道通畅情况,有无口腔、鼻腔黏膜损伤。
护理学基础
p295
操作后
1.帮助病人取舒适卧位,整理床单位后洗手。
2.记录吸痰效果及痰液性状、量。
3.整理用物,将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1小时倒掉。
评价
吸痰的应急预案
吸痰过程中中心吸引装置出现故障时,工作人员的有效应急对策显得尤为重要。
先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者和家属做好解释与安慰工作。
如果注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器进行吸引。
密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。
立即通知维修组进行维修。
程序:
分离吸痰管——接注射器抽吸——接备用吸痰器进行吸引——观察病情——通知维修
电动吸引器吸痰法评分标准
(标准分100分)(广西)
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1、仪表端着,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、核对医嘱,治疗单(卡)
5
未核对医嘱扣5分
3、评估
(1)患者意识状态,生命体征,吸氧流量
(2)呼吸道分泌物的量,粘稠度,部位,口,鼻腔粘膜情况
(3)检查吸痰器性能是否良好
(4)解释操作目的,取得患者合作
6
未评估扣4分
评估不全一处扣2分
未不解释扣2分
4、洗手,戴口罩
5、准备用物:
电动吸痰装置,无菌盘内盛适当型号的无菌吸痰管数条,治疗碗,无菌镊子或手套,生理盐水,纱布,注射器,必要时备压舌板,舌钳,开口器,听诊器
少一件或一件不符合要求扣1分
1、携用物至床旁,核对床号,姓名
3
不核对扣3分,核对不全扣1分
操作流程60分
2、向患者告知操作配合要点,协助患者取适宜体位
体位不舒适扣2分
3、患者头转向操作者,检查患者口腔取下活动义齿,昏迷患者可使用压舌板等
4、将橡胶管与负压瓶连接,接通电源,检查管道,负压装置性能。
调节吸引力负压(负压为0.04~0.053MPa,小儿吸痰压力﹤0.04MPa=
管道连接错误扣5分
负压调节不正确扣5分
5、用无菌镊子或带无菌手套,持吸痰管试吸生理盐水,润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅
一处不符合要求扣2分
6、吸上呼吸道分泌物:
神志清醒者嘱其张口配合,昏迷者用压舌板或开口器助其张口,折叠吸痰管以关闭负压,将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度,轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽喉部分泌物
8
口腔,鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2分,手法不对,动作粗暴扣3分
7、吸下呼吸道分泌物:
更换吸痰管,左手指折叠导管末端,轻柔,灵活,迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液。
[使用呼吸机时行气管内吸痰方法]:
吸入高浓度氧气1~2min
如痰液粘稠不易吸出时,可注入无菌生理盐水5~10ml
将一次性吸痰管与呼吸器连接,打开吸引器
分离与呼吸机连接管,将吸痰管插入适宜深度旋转上提
吸痰毕迅速连接呼吸机,吸入高浓度氧气1~2min
15
一处不符合要求扣3~5分
8、观察吸出痰液性质,量及患者生命体征
9、每次抽吸时间不超过15s,如痰液未吸尽,休息2~3min再吸
一处不符合要求扣5分
10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管
1
11、清洁患者口鼻。
恢复患者舒适体位,整理用物,床单元,指导清醒患者适当饮水
12、洗手
未洗手扣1分
13、记录
未记录扣1分
记录不符合要求扣1分
1、按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
2、正确指导患者
(1)如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽
(2)告知患者适当饮水,以利痰液排除
未指导扣5分
指导不全一处扣2分
3、语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
态度语言不符合要求扣1分;
沟通无效扣2分
4、全过程动作熟练,规范,符合操作原则
一处不符合要求扣1~2分
回答问题5分
吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效的通气
严格无菌操作,避免感染
选择适当型号的吸痰管,粗细及软硬度均适宜
动作应轻,稳。
吸痰管不宜插入过深,以防引起剧烈咳嗽
吸引过口,鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道
使用呼吸机时,吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置好的氧浓度,一次吸痰时间(断开至连接呼吸机)以不超过10~15s为宜。
每次更换吸痰管
永注射器进行气管内滴药时,防止针头误入气道
引过程中,注意观察病情变化和吸出物的性状,量等
如痰液粘稠可配合背部叩击,雾化吸入等
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
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