安全评价机构乙级行政许可新办申请材料目录Word文档下载推荐.doc
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类别
□中、省属企业
□市属企业
□县属企业
企业地址
项目
□非煤矿矿山□危险化学品(生产/经营)
□烟花爆竹(生产/经营)□安全生产培训机构□安全评价机构□矿山救护队□职业健康
□新办证□延期换证□延续□变更□其它
县(市、区)安全监管局
接受、预审
接受
经办人(签字)年月日
受理人(签字)年月日
预审
局领导(签字)
年月日
市安全监管局接受、预审情况
经办人(签字)年月日
受理人(签字)年月日
局领导(签字)
年月日
省
安
全
监
管
局
许
可
办
理
情
况
许可办
受理情况
经办人
移交材料时间
年月日
受理人
受理编号
受理时间
业务处
审查、审核
材料接收人
接收时间
审查意见
审查人(签字)
审核意见
处长(签字)
局长办公会审定情况
许可
复核
反馈材料接收人
复核意见
主任(签字)
领导意见
说
明
1、此流程单随企业申报材料同步运行并逐级上报,省局归档保存。
2、如实准确填写相关内容和受理、预审、审查、审核时间。
3、此流程单由安监部门向企业提供。
附件2:
安全评价机构乙级资质
申请表
申请机构:
(盖章)
填表日期:
年月日
填报要求
1.内容不应有缺项,数字及时间采用阿拉伯数字、公历填写。
2.采用计算机打印填表,签字之处应由签字人签名,一式三份。
3.无论其所申报的业务范围是否相同,安全评价机构甲乙级资质不得重复申报,同一家安全评价机构只能获取一个级别的安全评价资质。
4.申请业务范围按“安全评价业务范围分类”编号填写。
5.表中安全评价人员为取得《安全评价人员资格证书》的人员。
6.表中“所学专业”项均应填写本科学历专业。
7.安全评价人员相关基础专业按照《甲级资质安全评价人员相关基础专业对照表》确定。
安全评价业务范围分类
依据《国民经济行业分类》(GB4754-2002)划分安全评价业务范围。
一类:
1.煤炭开采和洗选业
2.金属、非金属矿及其他矿采选业
3.陆上石油和天然气开采业,管道运输业
4.石油加工业,化学原料、化学品及医药制造业,燃气生产及供应业,炼焦业
5.烟花爆竹制造业
6.房屋和土木工程建筑业,仓储业
7.水利工程、水力发电业
8.火力发电,热力的生产和供应业
二类:
9.黑色、有色金属冶炼及压延加工业
10.铁路、城市轨道交通运输业,道路运输业,航空运输业,水上运输业
11.公众聚集场所
12.金属制品业,非金属矿物制品业
13.通用设备、专用设备及交通运输设备制造业,电气机械及器材制造业,仪器仪表及文化、办公用机械制造业,通信设备、计算机及其他电子设备制造业,邮政、电信和其他信息传输服务业
14.食品、农副食品、饮料加工业,烟草制品业,纺织业,纺织服装、鞋、帽制造业,皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业
15.木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业,造纸及纸制品业,家具制造业,印刷业和记录媒介的复制及文教体育用品制造业,工艺品及其他制造业
16.水的生产和供应业
17.废弃资源和废旧材料回收加工业
注:
1.公众聚集场所包括住宿业、餐饮业、体育场馆、公共娱乐旅游场所及设施、文化艺术表演场馆及图书馆、档案馆、博物馆等;
2.民用爆破器材、武器弹药制造业和核电的资质管理按照国家有关规定执行。
3.在资质证书确定的业务范围内可以从事经营、储存、使用及废弃物处置等企业(项目或设施)的安全评价。
声明
本机构自愿申请从事安全评价活动,认真履行《安全生产法》、《行政许可法》、《行政处罚法》等有关法律法规规定的权利、义务和责任。
本机构按照《安全评价机构管理规定》及国家安全生产监督管理总局对于资质申报的相关要求进行了准备,基本达到了安全评价机构乙级资质申报要求,愿意接受对本机构申报乙级资质的核查及审查。
本机构安全评价人员符合国家有关从业规定;
提交的乙级资质申报材料是真实、准确的,如能获取资质,将严格按照有关的法律、法规和技术规范开展安全评价,遵守执业准则、职业道德,自觉接受安全生产监督管理部门的监督管理,并对作出的安全评价报告承担法律责任。
法定代表人:
(签名)
(机构盖章)
安全评价机构基本情况
名称
注册地址
办公地址
法定代表人
联系人
电话
传真
邮政编码
法人执照(证书)编号
注册资金(开办费)(万元)
安全评价人员数量
业务范围
(编号)
机构简况:
安全评价人员情况汇总表
安全评价部门负责人情况
姓名
职务
职称
所学专业
从事安全生产相关工作时间
安全评价人员资格证书编号
以上所列人员下表不再填写
安全评价人员情况
职称
所从事专业
具有《安全评价人员资格证书》人员应全部填写(可另附页)
安全评价人员简历表
性别
出生日期
现住址
电话
手机
毕业院校
毕业时间
最终学历
身份证号
学习及工作简历:
签字:
人事管理部门(盖章)
年月日
1.具有《安全评价人员资格证书》人员应全部填写;
2.学习简历从大学开始(包括大学毕业后的后续教育),并注明所学主要专业课程;
3.工作简历主要指所从事安全生产相关工作简历;
4.学历及工作简历内容较多时可自行附表。
技术专家情况汇总表
年龄
从事专业
时间
(可另附页)
工作设施、设备目录
序号
名称
型号
数量
状态
用途
备注
(可另附页)
现有(原有)各种安全评价资质情况
资质类别
资质内容
证书编号
颁发机关
颁发日期
证书有效期
说明:
省级安全生产监管部门、煤矿安全监察机构或行业管理部门(单位)意见:
(盖章)
年月日
国家安全生产监督管理总局审查决定意见:
年月日
乙级资质证书编号:
批准业务范围(代码):
一类:
二类:
附件3:
企业法人营业执照正本复印件
要求:
提交复印清晰的企业法人营业执照的正本复印件,且应在有效期内,年度检验记录齐全有效,申请项目应在经营范围内明确标明
附件4:
安全评价过程控制文件
企业提供按照国家规范编制的控制文件复印件
附件5:
法定代表人取得相应资格证书(复印件)
提交企业法人复印清晰的相应资格证书复印件,且安全资格证书应在有效期内,复审记录齐全有效
附件6:
企业法定代表人、总经理、技术负责人、过程负责人的简历
附件7:
安全评价人员资格证书、有关专业背景材料如学历证书、职称证书等(复印件)
提交安全评价人员复印清晰的、由主管部门颁发的安评资格证书复印件,且安评资格证书应在有效期内,复审记录齐全有效
附件8:
安全评价人员劳动关系的法定证明文件复印件
附件9:
技术专家聘用协议复印件
附件10:
技术专家简历和专业能力证明复印件
附件11:
为从业人员缴纳失业、医疗、养老、工商保险的证明材料
提交为从业人员缴纳的失业、医疗、养老、工伤保险的缴费票据复印件
附件12:
固定资产证明材料
附件13:
办公场地租赁、购买证明复印件。
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