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毕业论文
题目:
中医药治疗痤疮
学生:
张欢
学号:
10016304081534
班级:
医美1207班
专业:
医疗美容技术
指导教师:
易贤恩
2014年04月09日
目录
一、痤疮的病因……………………………………………………………………1
二、痤疮的认识……………………………………………………………………1
(一)临床表现……………………………………………………………………1
(二)疾病分级……………………………………………………………………1
(三)病因病机分析………………………………………………………………1
(四)痤疮的分类…………………………………………………………………2
三、痤疮的中医辩证治疗…………………………………………………………2
(一)肺胃郁热型…………………………………………………………………2
(二)脾虚湿盛型…………………………………………………………………3
(三)血瘀痰凝证…………………………………………………………………3
结语…………………………………………………………………………………3
参考文献……………………………………………………………………………4
内容摘要
痤疮是青春期女性常见的皮肤病,中国传统医学在很早以前便对痤疮有了一定的认识,中医治病着重于全局,重视内因,强调辨证论治。
中医药治疗本病具有独特的优势,结合中药的现代药理学作用,以调整气血,调整内分泌为治则。
关键词:
中医药痤疮辨证论治
痤疮的中西医治疗
一.痤疮的病因
痤疮是一种多因素的疾病,其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖,毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。
二、痤疮的认识
(一)临床表现
好发于青春期的男性和女性,男性略多于女性,但女性发病早于男性。
有80-90%的青少年患过痤疮,青春期后往往能自然减退或痊愈,个别患者也可延长到30岁以上。
虽然痤疮是有自愈倾向的疾病,但是痤疮本身以及痤疮治疗不及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量,造成患者的精神压力和经济负担,需引起关注。
痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟,其次是胸部、背部和肩部。
痤疮皮损一般无自觉症状,炎症明显时可伴有疼痛,可分为以下几种类型:
1.粉刺:
包括白头粉刺和黑头粉刺。
是与毛囊一致的圆锥形丘疹,不发红也不隆起与皮面,数量少则不易察觉,用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。
可为闭合性的,也可为开放性的。
开放性粉刺顶端呈黄白色,也可因色素沉积形成黑头粉刺。
可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。
粉刺是痤疮的早期损害,加重时可形成炎症丘疹。
2.丘疹:
可为粉刺发展而来的炎症性丘疹,皮损为红色丘疹。
3.脓包:
可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。
4.囊肿结节:
如果炎症继续发展,可形成大小不等的暗红色结节或囊肿,挤压时可有波动感。
(二)疾病分级
严重程度分级有助于正确地选择治疗方案,目前根据国际改良法进行分级:
1.轻度(Ⅰ级):
以粉刺为主,少量丘疹脓疱,总皮损小于30个;
2.中度(Ⅱ级):
有粉刺,中等数量的丘疹和脓疱,总皮损在30-50个;
3.中度(Ⅲ级):
大量丘疹和脓疱,偶见大的炎症性皮损,分布广泛,总皮损数在51-100个之间,结节少于3个;
4.重度(Ⅳ级):
结节性、囊肿性和或性痤疮,伴有疼痛并形成囊肿,总皮损多于100个,结节或囊肿多于3个。
(三)病因病机分析
如《素问•生气通气论》载“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤”,隋代巢元方《诸病源候论》载“此由饮酒,热势冲面,而遇风冷之气相搏所生,故令鼻面生皶,赤疱币币然也”,明代申斗垣《外科启玄》载“或绞面感风,致生粉刺,盖受湿热也”。
不难看出,古代部分医家从外邪郁表,即由于风邪、湿邪、热邪郁于肌表,久蕴不解而成痤,提出了本病的病因病机。
另有《外科正宗肺风粉刺酒齄鼻》载“粉刺属肺,齄鼻属脾,总皆血热郁滞不散,所谓有诸内,形诸外”,亦有《外科大成肺风酒刺》载“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也”,可以看出血热久郁,即由于素体血热,或过食辛辣肥甘厚味,助生里热,累及血分,血热蕴结而成痤,亦认为是本病的病因病机。
[1]
(四)痤疮的分类
1.非发炎型痤疮
(1)白头粉刺:
毛囊漏斗部被角质细胞堵塞,角质化和皮脂充塞其中,顶部被表皮覆盖,成为封闭式粉刺,看起来为稍微高起的白头。
(2)黑头粉刺:
毛囊漏斗部完全被角质细胞堵塞,毛囊皮脂内均为角化物和皮
脂。
开口处与外界相同,形成开放性粉刺。
2.发炎型痤疮
(1)丘疹型痤疮:
是小、结实、红色的病灶,是界于发炎与非发炎病灶之间,丘疹是红色轻微发炎而没有明显的脓汁。
是青春痘最基本的损害,在毛囊漏斗部完全被角质细胞堵塞的情况下,形成了毛囊皮脂内缺氧的环境,厌氧性痤疮丙酸杆菌大量繁殖,导致炎症,形成炎性丘疹。
(2)脓疱型痤疮:
是炎性丘疹的进一步发展,加重。
和丘疹一样小,但已明显发炎,有明显的脓汁,脓汁在皮肤表层之下,脓疱通常没有包含许多细菌,通常发炎是因为皮脂中如游离脂肪酸等化学物质的刺激产生。
(3)结节性痤疮:
在脓疱的基础上,毛囊皮脂内大量的角化物,皮脂和脓细胞堆积,使毛囊皮脂结构被破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节,压之有痛感。
结节囊肿性痤疮非常容易产生永久性瘢痕。
(4)囊肿型痤疮:
在结节的基础上,毛囊皮脂内大量的脓细胞堆积,既有脓液,细菌残体,皮脂和角化物,又有炎症浸润。
把毛囊皮脂腺结构完全抻破,触摸起来有肿块感觉,挤压会有脓,血溢出。
囊肿型青春痘比丘疹脓疱型青春痘严重,这种病灶具破坏性且疼痛,最有可能留下暂时及永久性的疤痕。
(5)粉瘤:
在囊肿型痤疮的基础上,毛囊皮脂内所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质,当囊内压力过大时会在表面形成小孔,可挤出豆渣样或干烙样物质。
三、痤疮的中医辨证治疗
(一)肺胃郁热型
肺胃郁热治宜清解肺胃、活血散瘀,治疗用Ⅰ号方:
枇杷叶15g、白花蛇舌草20g、生地黄10g、黄芩10g、桑白皮10g、金银花10g、丹参15g、生甘草6g、薏苡仁10g、夏枯草15g。
煎服,随证加减,直至痤疮完全消失。
[2]
(二)脾虚湿盛型
脾虚湿盛治宜健脾清肺,治疗用Ⅱ号方:
柴胡12g、白术15g、山药15g、茯苓15g、枇杷叶15g、白花蛇舌草15g、薏苡仁20g、蚤休6g、赤芍10g、丹参12g、夏枯草10g、黄芩10g。
煎服,随证加减。
[3]
(三)血瘀痰凝证
主要表现为痤疮日久,质地坚硬难消,触压有疼痛感,或者颜面凹凸如橘子皮,女性可有月经量少,痛经,经期痤疮加重等症状,舌暗苔薄,脉涩,此型多见于长期的慢性痤疮患者。
治疗以活血化痰,软坚散结为主,常用的方剂是大黄蛰虫散,主要的药物有:
大黄、蛰虫、水蛭、蛇舌草、桃仁、红花、益母草、陈皮、白术、生甘草等。
结束语
中医美容博大精深,虽然近十几年取的前所未有的发展,但是,还有诸多方面的欠缺。
由于各种原因,中医美容科在各大医院还是很多见,而市场上德形式多样的中医美容也欠缺规范,从事中医美容的人才水平也良莠不齐,有些甚至没有医学基础,这些都造成了一些负面影响,也打击了一部分消费者的信心,所以未来的发展亦是任重道远。
对于未来中医美容的发展应该从进一步加强中医美容的基础研究和临床应用、融入更多的科技力量、加快人才培养进一步完善相关法律、法规等几个方面入手,加快中医美容的发展,促进中医美容的成熟。
参考文献
[1]刘叶兰,孙亦农.中医对寻常痤疮病因病机的认识.河南中医,2006年4月第26卷第4期:
6-8.
[2]朱周,顾丽群,任祺.痤疮合剂治疗肺经风热型寻常痤疮66例疗效观察.福建中医药,2008年02月第39卷第1期:
7-8.
[3]刘彦平.消痤养颜颗粒治疗湿热蕴结型痤疮的临床观察.中国中医药科技,2011年7月第18卷第4期:
349-350.
[4]朱学骏,王宝玺,孙建方,项蕾红主译.皮肤病学第二版:
北京大学医学出版社,2011:
150-230.
[5]赵辩主编.中国临床皮肤病学第四版:
江苏科学技术出版社,2009:
160-220.
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