安全监理台帐样版本用表Word文档格式.docx
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工程参与各方往来文件
各方来文和会签或学习记录
109安全记录清单
检
查
监
督
记
录
2
201
告知
1监理工作联系单
2告知书
201安全记录清单D-b1表
202
指令及回复
1监理工程师通知单
2监理工程师通知回复单
3工程暂停令
4工程复工报审表
202安全记录清单
①D-b2表②D-a11表
③D-b3表④D-a12
203
会议纪要
各类安全会议纪要及会签包括监理定期检查例会纪要
203安全记录清单
204
书面报告
1向主管部门、建设单位及上级单位的报告
2安全事故快报表
3事故信息资料(停工复工通知事故调查报告及处理等)
204安全记录清单,②C501表
③D-b3和D-a12表
205
安全监理巡视检查记录
1安全监理巡视检查记录
2上级指令性专项检查
3节假日检查、季节性检查
①205安全记录清单D-c1表每月查一次记录
②设置205-1安全记录清单,D-c1表上级指令性专项检查
③设置205-2安全记录清单,D-c1表节假日、季节性检查
206
监理日记
安全监理日记
使用本公司装订日记
207
安全监理工作月报
使用207安全记录清单D-b4表
报
审
核
验
备
案
3
301
施工单位安全生产规章制度
备案登记表,后附安全生产责任制安保体系认证证书等八项管理制度
301安全记录清单,D-a10表
302
施工单位资质安全生产许可证两类人员报审表及附件
①施工总包单位资格报审表和相关证书
②施工分包单位资格报审表和相关证书
302安全记录清单,D-a1表
D-a2表
303
施工总包单位与建设单位,与施工分包单位的安全生产协议书
①总包与建设单位的安全协议书
②总包与分包的安全协议书
303安全记录清单,D-a10表
304
施工单位特种作业人员报审表及附件
①施工单位特种作业人员报审表
②特种作业人员操作证及身份证复印件
304安全记录清单,D-a3表
305
施工组织设计(方案)报审表及附件
①危险性较大工程专项施工方案报审表
②危险性较大工程应急救援预案
③危险性较大工程专家论证报告
305安全记录清单,D-a4表
306
危险性较大工程报审表
施工单位危险性较大工程确认报审表
306安全记录清单,D-a5表
307
大型起重机械和自行式架设设施确认报审表
1塔式起重机;
施工升降机;
附着升降式脚手架;
吊兰;
自升式模板架体等报审表
2大型起重机械和自升式架设设施检查记录
3大型起重机械和自行式架设设施验收核查表
307安全记录清单,①D-a6表
②D-c3表
③D-a7表
308
安全防护文明施工措施费用使用计划和签证
1措施费使用计划报审表
2措施费使用支付申请表
3安全监理巡视检查记录
308安全记录清单,①D-a8表
②D-a9表
③D-C1表
309
安全质量标准化达标工地考核评分核准记录
施工现场安全质量标准化达标工地考核评分核准记录
309安全记录清单,D-C4表每月一次核准
4
危险性较大工程资料
危险性较大的分部分项工程分册记录清单
安全记录清单4
危
险
性
较
大
工
程资
401
临时用电分册备案资料
1临时用电安全监理实施细则
2临时用电专项施工方案报审表及附件
3施工单位报审的危险性较大工程安全管理资料
4危险性较大工程巡视检查记录
5危险性较大工程告知指令及回复记录
401安全记录清单,并注明存放点
1在104
2在305
3在301至309
4使用:
D-C2表
5在201、202、203
402
基坑工程分册备案资料(基坑支护、降水、土方开挖)
基坑工程分册备案资料
1基坑施工安全监理实施细则
2基坑工程专项施工方案报审表及附件
402安全记录清单并注明存放点
程
403
模板工程分册备案资料
1模板工程安全监理实施细则
2模板工程专项施工方案报审表及附件
4钢管、扣件的质量证明资料(生产许可证、检测报告、产品质量合格证)
5危险性较大工程巡视检查记录
6危险性较大工程告知指令及回复记录
403安全记录清单并注明存放点
4施工方提供
5使用:
6在201、202、203
404
脚手架工程(落地式、附着升降式、悬挑式、门型式、吊挂式、各类卸料平台、移动式操作平台等)分册备案资料
脚手架工程分册资料
1脚手架工程安全监理实施细则
2脚手架工程专项施工方案报审表及附件
4钢管、扣件的质量证明资料(生产许可证,检测报告,产品质量合格证)
404安全记录清单并注明存放点
405
塔式起重机分册备案资料
1塔式起重机安全监理实施细则
2塔式起重机专项施工方案报审表及附件
405安全记录清单并注明存放点
D-C2表(每天记一张)
406
施工升降机(人货两用、货用等)分册备案资料
施工升降机分册备案资料
1施工升降机安全监理实施细则
2施工升降机专项施工方案报审表及附件
406安全记录清单并注明存放点
安全监理台帐资料样版本用表
序号
表式编号
用表目录
用表依据
安全记录清单
自制表式
D-a1
施工总包单位资格报审表
安全监理规程表式
D-a2
施工分包单位资格报审表
D-a3
施工单位特种作业人员报审表
5
D-a4
施工组织设计(方案)报审表
6
D-a5
危险性较大工程确认报审表
7
D-a6
大型起重机械和自升式架设设施确认报审表
8
D-a7
大型起重机械和自升式架设设施验收核查表
9
D-a8
安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
10
D-a9
安全防护、文明施工措施费用支付申请表
11
D-a10
备案登记表
12
D-a11
监理工程师通知回复单
13
D-a12
工程复工报审表
14
D-b1
监理工作联系单
15
D-b2
监理工程师通知单
16
D-b3
工程暂停令
17
D-b4
18
D-c1
19
D-c2
危险性较大工程巡视检查记录
20
D-c3
大型起重机械和自升式架设设施检查记录
21
D-c4
22
C102-1
危险性较大分部分项工程清单
公司07版作业指导书表式
23
C102-2
须经专家论证的危险性较大分部分项工程清单
24
C303
塔式起重机安全监理检查记录表
25
C304
施工升降机安全监理检查记录
26
C305
施工现场临时用电安全监理检查记录表
27
C306
深基坑施工现场安全监理检查记录表
28
C307
爆破拆除工程安全监理检查记录表
29
C308
高大模板安全监理检查记录表
30
C309
落地脚手架安全监理检查记录表
31
C310
悬挑式脚手架安全监理检查记录表
32
C311
附着式脚手架安全监理检查记录表
33
C312
移动式固定操作平台安全监理检查记录表
34
C313
落地式卸料平台安全监理检查记录表
35
C314
吊篮脚手架安全监理检查记录表
36
C315
玻璃幕墙安装安全监理检查记录表
37
C501
事故快报表
38
C604
监管部门、公司、分公司检查登记表
39
C606
安全监理人员工作授权书
40
C607
现场监理人员岗前安全教育卡
41
C607-1
现场监理人员岗前安全教育卡汇总表
名称:
清单编号:
记录名称
存放日期
存放
地点
D-a1
工程名称编号
致(监理单位)
现将我单位的企业资质和人员资格资料上报,请予以审查。
如企业资质和人员资格发生变化,另将补报调整资料。
注册资本
资质类别和等级
安全生产许可证有效期
项目经理姓名
专职安全生产管理人员姓名
岗位证书
安全生产考核合格证书编号
附:
①上海市建设工程施工中标通知书□
②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□
③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□
④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□
⑤其他:
施工单位
项目经理
日期
审查意见:
安全监理人员
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
说明:
相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
D-a2
工程名称编号
经我单位审查,拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求,可以保证工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查。
分包工程名称
分包类别
分包工程数量
分包工程规模
分包工程造价
①企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□
②项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□
③专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□
每一个分包单位填报一份。
相关证件复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。
D-a3
经我单位审查,下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效,请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
工作单位
①特种作业操作证份
②特种作业人员身份证份
工作单位应填写施工总包单位或施工分包单位名称,审核时应抽查证书原件。
D-a4
我单位已完成了工程(施工组织设计中的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案)的编制,审批手续齐全,请予以审查。
①施工组织设计(质量计划)审批表□
施工组织设计修改审批表□
②施工组织设计中的安全技术措施□
专项施工方案□
应急救援预案□
③专家组论证审查报告□
专业工程师
本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审,专项施工方案报审或应急救援预案的报审。
根据设计文件和施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报,请予以审查。
如实际情况发生变化,另将补报调整的危险性较大工程清单。
危险性较大工程名称
工程规模/数量
部位
计划施工日期
是否需要专家组论证审查
是□否□
D-a6
根据施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报,请予以审查。
如实际情况或条件发生变化,另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。
大型起重机械和自升式架设设施名称/型号
使用号房/部位
自管或租赁
D-a7
根据专项施工方案,用于号房/部位的(大型起重机械/自升式架设设施)已检测合格,验收手续齐全,请予以核查。
①产品合格证□
②设备监管卡和上海市建设机械编号牌□
③上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证□
④建筑机械安装质量检测报告□
⑤建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料□
⑥其他:
D-a8
现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报,请予以审核。
安全防护、文明施工措施费用使用计划□
D-a9
我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划,完成了安全防护、文明施工措施,按照施工合同规定,建设单位应在年月日支付该措施费用共计人民币万元,请予以审查。
①安全防护、文明施工措施费用使用明细单□
②安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录□
D-a10
现将报送,请予以备案。
①安全生产管理制度□
②安保体系认证证书□
③施工单位与建设单位签订的安全生产协议书□
④施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产协议书□
备案意见:
D-a11
我单位接到编号为的监理工程师通知单后,已按要求完成了工作,请予以复查。
详细内容:
复查意见:
专业工程师/安全监理人员
D-a12
我单位接到编号为的工程暂停令后,已按要求完成了工作,请予以复查并签发工程复工指令。
D-b1
致(建设单位/施工总包单位)
事由:
内容:
抄送:
(施工总包单位)
抄报:
(建设单位)
监理人员
D-b2
致(施工总包单位)
整改期限:
D-b3
现通知你单位必须于年月日时起,对本工程的(工程/部位/工序)实施暂停施工,并做好下列工作:
D-b4
工程名称第期
工程形象进度(重点描述危险性较大工程施工进度)
施工现场危险性较大工程作业和施工组织设计中的安全技术措施、专项施工方案实施情况以及存在的安全事故隐患
施工单位安全生产管理情况
安全监理工作、措施和效果
签发的安全监理文件和指令
下月安全监理工作计划
其他
总监理工程师安全监理人员日期
D-c1
巡视检查项目:
1抽查总包单位组织的安全生产检查□
2项目监理机构组织的安全生产检查□
3检查施工单位安全生产管理制度落实情况□
4抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况□
5检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况□
6检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况□
7其他:
巡视检查记录:
存在问题:
处理意见:
项目监理机构
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 安全 监理 台帐样 版本