特种设备注册登记申请表Word格式.docx
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特种设备注册登记申请表Word格式.docx
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我单位将严格执行有关法律、法规的规定,保证其安全使用。
并对其进行经常性日常维护保养,定期自行检查,按照有关安全技术规范的定期检验要求,在设备安全检验合格有效期届满前1个月,向特种设备检验检测机构申报定期检验。
法定代表人:
(签署)
(单位公章)
年 月 日
附:
提交资料清单
资料序号
资 料 内 容
原件
数量
复印件
合计
特种设备注册登记表
(使用单位印章)
登记表编号:
注册登记机构
江门市新会区质量技术监督局
注册登记日期
设备注册代码
更新日期
厂车牌照编号
注册登记人员
产权单位
产权单位代码
产权单位地址
省市区(县)
法定代表人
管理负责人
使用单位
使用单位代码
使用单位地址
省市区(县)
安全管理部门
安全管理人员
设备使用地点
省市区(县)
操作人员
设备类别
设备名称
设备型号
设计单位
设计单位代码
制造单位
制造单位代码
资格证书名称
资格证书编号
制造年月
适用场所
安装单位代码
项目负责人
土建施工单位
开始施工日期
土建验收单位
竣工验收日期
验收检验机构
验收报告编号
维保周期
周
大修周期
月
维修保养单位
维保单位代码
维保责任人
设备主要性能参数
检验单位
检验单位代码
检验日期
检验类别
主要问题
检验结论
检验报告编号
下次检验日期
事故类别
事故发生时间
事故处理结果
设备变动方式
变动主要项目
设备变动日期
变动承担单位
承担单位代码
《特种设备注册登记表》填写说明
所有填写的数据应代表设备当前的状态,登记时应由使用单位在表头盖公章。
1.注册登记机构:
填写负责注册登记的安全监察机构。
2.注册登记日期:
填写注册登记的日期。
3.设备注册代码:
按照附录6中明确的设备编号办法编码并填写。
4.更新日期:
写入本次填写《特种设备注册登记表》的日期。
5.单位内部编号:
填写设备使用单位内的编号。
6.厂车牌照编号:
填写厂内机动车辆牌照编号,其他设备可不填该内容,填写“-”。
7.注册登记人员:
填写负责进行注册登记的人员。
8.使用单位:
填写特种设备使用单位注册名称。
9.使用、设计、制造、安装、产权、检验单位、承担单位代码:
填写依据国家规定,由有关机构发放的单位组织机构代码。
10.使用单位地址:
填写使用单位的地址,区(县)后,可继续填写街(镇、乡)号(村)等。
11.安全管理部门:
填写使用单位负责特种设备安全管理的内部机构,如设备处(科)。
12.安全管理人员:
填写使用单位负责特种设备安全管理人员的姓名。
13.设备类别:
按照电梯、起重机械、厂内机动车辆、客运索道、游艺机和游乐设施等填写。
14.设备名称:
按照设备标准代码所例举的名称填写。
15.资格证书名称:
填写制造单位取得资格的证书名称,如没有取得证书,可填“无”,如该设备制造环节没有取得资格的要求,可填写“无此项”。
16.适用场所:
注明能否在具有防爆要求的场所使用。
17.设备主要性能参数:
按照设备类别,分别填写相应的性能名称和参数。
17-1.电梯:
①垂直电梯:
运行速度(m/s)、额定载荷(kg)、层站(单位为个)、提升高度(m)等;
②液压电梯:
油缸压力(N/mm2)及上述垂直电梯所列性能参数;
③自动扶梯:
提升高度(m)、输送能力(p/h)、运行速度(m/s)、梯级宽度(m)、倾斜角度(°
);
④自动人行道:
输送能力(p/h)、运行速度(m/s)、使用区段长度(m)、梯级宽度(m)、倾斜角度(°
)。
17-2.起重机械:
起重量(根据设备不同,或为额定载荷kg,或为最大提升力矩kg·
m)、提升高度(m)、工作半径(m)或最大跨度(m)等。
17-3.厂内机动车辆:
运行速度(Km/h)、额定载荷(kg)、动力方式(分为电动、内燃填写)。
17-4.客运索道:
运行速度(m/s)、索道长度(m)、运载能力(p/h)、运载车辆形式(分为吊厢式、吊蓝式、吊椅式、拖牵式)。
17-5.游艺机和游乐设施:
载客部位线速度(m/min)、高度(m)、额定乘客人数。
18.检验单位:
填写最近一次进行设备验收检验、定期检验、事故鉴定检验的单位。
19.检验日期:
填写检验工作完成,正式出示报告的日期。
20.检验类别:
填写验收检验、定期检验、事故鉴定检验等检验类别。
21.主要问题:
可填写检验中发现的设备问题等。
22.检验结论:
按有关检验规程规定的要求填写,如合格、复检合格、不合格、复检不合格。
23.设备变动方式:
填写设备最近发生的变动,如改造、大修、移装等。
24.变动主要项目:
填写发生变化的主要部位或部件等;
移装可填“无”。
25.变动承担单位:
填写承担改造、大修、移装等变动的施工单位。
注:
所列栏目,没有该项目的填写“无此项”,无法填写内容的填写“无”,不需要填写的可划“-”,不要空项。
锅炉注册登记表
使用单位盖章登记表编号:
设备注册代码登记代码
使用登记证编号
使用单位组织机构代码
锅炉型号
锅炉种类
锅炉房类型
制造单位组织机构代码
制造国
制造日期
产品监检单位
监检单位组织机构代码
安装单位组织机构代码
安装竣工日期
锅炉结构形式
设计工作压力
MPa
许可使用压力
额定出力
t/h(MW)
介质出口温度
℃
加热方式
燃料种类
锅炉用途
使用状态
燃烧方式
水处理方式
除氧方式
出渣方式
消烟除尘方式
单位司炉数量
水质人员数量
主要安全附件及附属设备、水处理设备
名称
规格
制造厂家
报告书编号
事故发生日期
事故处理
设备变更方式
设备变更项目
设备变更日期
变更承担单位
承担单位组织机构代码
锅炉注册登记表(电站锅炉副页)
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- 特种设备 注册 登记 申请表