要懂得看健康检查报告书.docx
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要懂得看健康检查报告书
要懂得看健康检查报告书
每一份健检报告除了列出健检项目外,还会根据该异常健检项目结果解读分析。
在此,为你们提供基本的健检报告解读法,逐步揭开身体的密码吧。
检查结果的判定会依检验结果的不同而作出以下的基本分类:
没有异常:
可保持目前的生活习惯,定期作健康检查。
仅有一点点异常:
不会影响目前的生活方式,只需针对异常的项目做复检。
轻度异常:
日常生活可维持目前模式,但必须做复检观察,例如一个月后,二个月后,三个月后,六个月后,一年后再接受复检。
需要接受治疗:
清遵照医院或诊所的专科医师指示作治疗。
需要精密检查:
以进一步做确认。
血液常规检查:
白血球(WBC):
由白血球的数目增加与否可知有无发炎,白血病,组织坏死等;但孕妇,新生儿及激烈运动过后会偏高。
低值时可能为病毒感染,再生不良性贫血及自体免疫疾病。
红血球(RBC):
贫血或失血时都会影响红血球数目。
高值时可能患红血球增多症或地中海贫血;低值时可能为贫血。
血红素(Hb):
主要是由于检查是否贫血。
高值时可能为红血球增多症,心输出量减少;低值可能为低血色素性贫血,或缺铁性贫血。
血球容积(HCT):
指红血球在血中所占体积的百分比,能正确了解贫血程度。
平均血球容积(MCV):
代表红血球的平均体积。
高值时表示红血球过大,见于缺维他命B12和叶酸的贫血,巨红血球症;口服避孕药,停经妇女及老人的MVC也会较大。
低值时表示红血球较小,见于缺铁性贫血,地中海型贫血及慢性疾病造成的贫血。
平均红血球血红素浓度(MCHC):
在于测血红素中血红素浓度的平均值,以加强对血红素检验值的佐证。
除了遗传性圆形血球症外,MCHC不应大于36;MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血。
血小板(PLT):
高值时可能与红血球增多症,慢性骨髓性白血病,骨髓纤维化,脾脏切除,慢性感染或急性感染恢复期有关。
血小板值过低时可能有出血倾向,凝血情形不良的再生不良性贫血。
白血球五项分类(WBCdifferentialcount):
白血球分嗜中性,淋巴球,单核球,嗜酸性及嗜碱性白血球。
白血球分类的值应与白血球检查值相互配合,才能正确诊断。
嗜中性白血球(Neutrophil):
偏高:
可能是病毒或菌感染,炎症或骨髓增殖症。
偏低:
可能有再生性不良贫血或药物作用。
淋巴球(Lymphocyte):
增多:
可能感染滤过性病毒或结核菌。
减少:
可能有免疫缺乏病,再生不良性贫血。
而在急性感染症的初期,白血球增加时,淋巴球百分比会相对减少。
单核球(Monocyte):
增多:
可能为急性细菌感染的恢复期,单核白血病。
嗜酸性白血球(Eosinophil):
过多:
可能有过敏,寄生虫感染,各种皮肤病恶性肿瘤或白血病。
嗜碱性白血球(Basophil):
过多:
可能有慢性颗粒性白血病,骨髓增殖疾病。
血液的成分:
白血球为已成熟的细胞,有动力及吞噬细菌的作用;而红血球的成熟者为无核细胞,其作用为携于氧气和二氧化碳;血小板主要的作用与血凝固有关。
血液检查的正常值:
红血球计数(RBC):
男性:
(4.0~5.5)×1012/L (400~500万/ul)
女性:
(3.5~5.0)×1012/L (350~500万/ul)
血红蛋白(Hb):
男性:
120~160g/L (12~16g/dl)
女性:
110~150g/L (11~15g/dl)
白血球计数(WBC):
(4.0~10.0)×109/L 4000~10000/ul
白血球分类计数:
嗜中性带状球:
3~5%
嗜中性多核球:
50~70%
嗜酸素多核球:
0.5~5%
嗜碱性多核球:
0~6%
淋巴球:
20~35%
单核球:
1~8%
血小板计数:
(10-30)×109/L (100000~300000/ul)
百分率:
0.5~1.5%
网织红血球计数:
绝对值:
(24~84)×109/L (2.4万~8.4万/ul)
红血球沉率(ESR)Westergren法:
男性:
0~15mm/h
女性:
0~20mm/h
血型检查:
ABO血型:
分为A,B,O,AB型四种,若输血遇到不配合的血型,会造成体内溶血的情况发生。
Rh因子:
人类血型中,除A,B,O,AB外,另一种Rh血型亦会导致输血反应,几乎100%的中国人,日本人为Rh因子阳性,只有少数人呈Rh因子阴性,故Rh因子阴性者在输血时要注意。
血压检查:
血压标准 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 <120 <80
高血压前期 120~139 80~89
第一期高血压 140~159 90~99
第二期高血压 ≧160 ≥100
梅毒血清试验(S.T.S)
快速反应素测定(RPR/VDRL):
成阴性,则表示未感染梅毒。
若呈阳性或弱阳性,并不代表已罹患梅毒,需再进一步做TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)加以确认。
梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA):
是针对梅毒感染的特异性检查,当RPR有反应者应加做THPA,才能确定是否感染梅毒。
THPA阳性者表示有梅毒感染。
梅毒感染经治疗后RPR可能转为阴性,但TPHA仍然会维持阳性。
电解质检查:
电解质乃维持体内衡定的物质,无论过高或过低,可能引起心律不整,痉挛,骨质疏松等情形。
从检验中得知其量不足时,可由食物或药物补充。
钠(Na):
严重脱水,肾上腺功能亢进时,钠会增加:
腹泻,呕吐,服用利尿剂时钠会减少。
钾(K):
尿毒症,烧伤,急性传染病;营养不良,代谢性碱中毒,腹泻,呕吐时,钾离子降低。
氯(CL):
氯和钠的不足,主要见于恶性肿瘤,副甲状腺功能亢进症和维他命D中毒,降低时,主要见于骨软化症,佝偻病,维他命D缺乏和副甲状腺功能低下症。
应与磷(P)同时判读。
磷(P):
应与钙一起判读。
当钙升高时,若磷也升高,可能为恶性肿瘤;若磷下降,可能为副甲状腺功能亢进症或维他命D过剩症。
当钙低下时,若磷也下降,可能为骨软化症,佝偻病或维他命缺乏;若磷升高,则可能为副甲状腺功能低下或慢性肾功能不全。
骨质密度检查:
世界卫生组织(WHO)对于骨质疏松的分类:
正常:
T值 >-1
骨质流失:
-2.5~-1
骨质疏松:
>-2,5
如果医生诊断为骨质疏松症,则要配合药物治疗。
如果是骨质流失,需同时兼顾正确的营养,运动,戒烟与预防跌倒,延缓骨质流失的速度。
小建议:
每天钙质摄取量为1000㎎,建议每星期吃一两次发酵乳酪制品,例如意大利面或乳酪,多吃小鱼干与各种绿色青菜,或是一天喝1~2杯牛奶(不超过500㏄,但蛋白质不宜摄取太多,反而不利保留钙质。
另外,足量的维他命D,C,能帮助胶原蛋白合成,让骨头有弹性。
还有预防跌倒,不抽烟,每天和咖啡不超过2杯,多做运动都能预防骨质疏松症。
肾脏检查:
尿素氮:
7~20㎎/dL
高于正常值:
表示肾功能不佳,但由于尿素氮受到肾脏以外影响的因素很多,容易有误差出现。
低于正常值:
营养不良,肝功能不好等问题。
肌酸酐:
男性:
<1.4㎎/dl
女性:
<1,2㎎/dL
肌酸酐愈高,肾脏的障碍愈大。
低于正常值可能是尿液排出量很高或是体型很瘦小。
血中肌酸酐浓度正常时,并不一定代表肾功能一定正常,最好能够在检查“肌酸酐廓清率”。
尿酸:
3~8㎎/dl
高于正常值:
需注意是否有痛风的问题,或使用抗结核病药物,铅中毒,肾衰歇等可能尿酸过高。
低于正常值:
可能是营养或肾小管的问题。
如果尿酸氮跟肌酸酐都发生异常,最好再进一步收集24小时尿液,再加上抽血后,验出血清肌酸酐,也可以利用肌酸酐算出敏感度更高的肾丝过滤(GFR)。
若有异常,则进一步安排放射线检查,肾脏超音波或肾脏切片。
肝炎检查:
A型肝炎检查:
A型肝炎抗体lgG(Anti-HAV lgG):
阳性为感染过A型肝炎或是已有免疫抗体,如未产生抗体者属于危险群。
A型肝炎抗体lgM(Anti-HAV lgM):
肝炎急性期或恢复期的病人呈阳性,判断是否患有急性A型肝炎,而发病期出现此抗体会持续3~6个月(无蛋白质外套HAV比较不怕环境变化,可透过粪便~口腔径传染)
B型肝炎检查:
B型肝炎表面抗原(HBsAg):
血清型包括adw.adr.ayw.ayr等四种。
透过密切接触,病毒传染率较高,潜伏期约10~12天,临床表现与A型肝炎类似,有些人会变慢性活动性肝炎,最后引起肝硬化或肝癌。
B型肝炎表面抗体(HBsAb):
对B型肝炎产生抗体的能力,或已有免疫抗体。
HBe抗体原(HBeAg):
病毒活跃复制,感染力强或急性活动期。
感染的早期指标,HBsAg出现后不久即出现。
Anti-HBc核心抗体(Anti-HBc):
急性或慢性感染曝露的指标,感染过B型肝炎的指标(空窗期,HBcAb一定呈阳性反应,因此可利用此抗体作为诊断依据)
C型肝炎检查:
C型肝炎抗体(Anti-HCVlgG):
感染C型肝炎指标与急慢性肝病有关。
传染途径输血伤口,与B型肝炎类似,且也会变成带原状态,亦与肝细胞癌有关。
D型肝炎检查:
D型肝炎抗体Anti-Delta(HDV):
D型须与B型肝炎病毒同时依存才会感染,为一种缺陷病毒,因它的RNA不制造自己蛋白质外套,只感染已被HBV倾入的细胞。
肝功能检查:
白蛋白:
3.5~5.0g/dL 低于参考值:
肝硬化,猛爆性肝炎,营养不良,肾脏病等。
球蛋白:
2.3~3.5g/dL 高于参考值:
肝硬化,慢性活动性肝炎,骨髓瘤等。
AST(GOT)5~37U/L 高于参考值:
急性慢性肝炎,肝细胞坏死等。
ALT(GPT)0~41U/L 高于参考值:
急性慢性肝炎,肝细胞坏死等。
硷性磷酸:
60~220U/L 高于参考值:
胆汁滞留,胆管阻塞等。
总胆红素:
0.2~1.2㎎/dL 高于参考值:
肝硬化,肝炎,胆管阻塞,胆汁滞留,溶血性贫血等。
糖尿病检查:
饭前血糖(GlucosuAC):
指空腹时血液中的葡萄糖含量。
饭前血糖浓度70~100㎎/dL
空腹血糖异常:
空腹血糖浓度在100~125㎎/dL者,目前认为这类代谢异常可能是糖尿病的前期,若有此发现,则建议减重(5~10%)及增加运动量。
糖尿病:
≧126㎎/dL,之后经过重复测试确认,就可以诊断受测者是否有糖尿病。
饭后2小时血糖(GlucosePCAftermeal2hrs):
当饭前血糖稍微升高(110~140㎎/dl)时,为定有无糖尿病,可加做饭后2小时血糖,结果>140㎎/dL,即应进一步看糖尿病专科医师。
葡萄糖耐受不良:
葡萄糖浓度测定值在140~199㎎/dL者,这类代谢异常可能是糖尿病前期,若有此发现,建议减重及增加运动量。
如果说糖尿病前期病患,必须从生活型态改变起,延缓换上糖尿病的风险。
糖化血色素GlycosylatedHb(HbA1C):
确定是否为糖尿病患者,侦测糖尿病患者治疗控制情况良好与否。
红血球内的HbA1含量决定于红血球生命期,新生红血球多寡及血糖浓度。
血色素异常或红血球的生命期不正常者,糖化血红素值会受影响。
血中脂肪检查:
三酸甘油酯或中性脂肪(TG):
TG的形成,大多来自发酵类及碳水化合物(米饭,面包等谷类),当中性脂肪值偏高,容易患上糖尿病,动脉硬化,心肌梗塞,肥胖症。
总胆固醇(CHOL):
体内最具代表性的脂肪。
当血清胆固醇含量过高,易引起高血压,动脉硬化及脑中风;含量低可能贫血,肝障碍,营养不良等。
高密度脂蛋白——胆固醇(HDL--C):
总胆固醇即使正常,若HDL-C太低(35㎎/dL),则发生冠状动脉心脏病的机率相对较高,因此HDL-C也是预防心脏病血管疾病的必须检查项目。
低密度脂蛋白——胆固醇(LDL--C):
总胆固醇即使正常,若LDL-C太高(>160㎎/dL),发生冠状动脉心脏病的机率仍相对较高。
因此LDL-C也是预防心脏病血管疾病的必须检查项目。
CHOL/HDL--C比值:
此比值是评定冠状心脏病危险机率的重要参考,当比值愈大发生冠状心脏病的机率愈高。
数值升高可见于狹心症,心肌梗塞,虚血性心疾患,HDL缺损症,糖尿病及肥胖症。
肌酸氢酵素CPK:
心肌梗塞,肝病,血液病,肿瘤,肺病变,贫血等。
血脂检查:
总胆固醇:
低于200㎎/dl 理想,罹患心脏病机率低
200~239㎎/dL 危险边缘
240㎎/d以上 高危险,罹患心脏病的风险是一般人的两倍
高密度脂蛋白——(好)胆固醇:
低于40㎎/dL心脏病风险高
高于60㎎/dL有助于心脏健康
低密度脂蛋白——(坏)胆固醇:
低于100㎎/dL理想
100~129㎎/dL接近理想
130~159㎎/dL 危险边缘
160~189㎎/dL心脏病风险高
190㎎/dL以上,心脏病风险非常高
三酸甘油酯:
低于150㎎/dL 正常
150~199㎎/dL 危险边缘
200~499㎎/dL心脏病风险高
500㎎/dL以上,心脏病风险非常高
总胆固醇出现异常,建议:
第一步:
降低胆固醇摄取,少吃内脏,蛋黄,鱼卵,吃肉去皮。
第二步:
多吃可以降低胆固醇的食物,如燕麦,坚果,黄豆,深海鱼等。
若3至6个月没有改善,就要门诊,由医生评估是否要服药。
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