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D.下肢活动减少
E.免疫功能异常
考察血栓闭塞性脉管炎病因。
有长期吸烟史、男性激素紊乱及长期在湿寒环境下生活和工作。
5.男,45岁,右下肢感发凉、麻木,并有间歇性跛行,诊断为血栓闭塞性脉管炎缺血期。
出现跛行是由于A.肌无力
B.静脉血栓形成
C.动脉栓塞
D.动脉痉挛、供血不足
E.维生素C缺乏
考察血栓闭塞性脉管炎的临床表现。
局部缺血期以血管痉挛为主,表现为患肢供血不足,出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛,足趾有麻木感。
尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛,被迫停下,休息后疼痛可缓解,但再行走后又可发作,这种现象称为间歇性跛行。
6.患儿,6个月,突发心跳、呼吸骤停。
为其胸外心脏按压的合适频率为A.至少160次/分
B.至少130次/分
C.至少100次/分
D.至少90次/分
E.至少70次/分
考察小儿胸外按压频率。
心脏骤停按压频率新生儿120次/分,婴幼儿及儿童至少100次/分。
本患儿6个月为婴幼儿,故本题答案为至少100次/分。
7.与心跳骤停的护理要点不相符的一项是A.气道通畅
B.建立呼吸
C.胸外心脏按压
D.应用复苏药物
E.大剂量应用抗生素
考察心脏骤停的救护措施。
胸外心脏按压、气道通畅、建立呼吸、应用复苏药物、心电监护及消除心室纤颤。
没有炎症者不需使用大量抗生素。
8.明明,男,3岁。
因进食豆粒时不慎发生呛咳,随即出现呼吸困难,现患儿面色发绀,神志不清。
应采取的护理措施是A.将患儿平卧头侧位
B.开放气道
C.行口对口人工呼吸
D.做好协助气管取物的准备
E.给予吸氧
B【解析】:
考察心脏骤停患儿的急救措施。
该患儿因进食豆粒呛入气管发生呛咳,出现呼吸困难,说明气道有梗阻,此时,护士应现场急救,开放气道。
9.诊断心跳、呼吸骤停的主要依据是A.大动脉搏动消失、心音不清、血压下降
B.瞳孔散大、大动脉搏动消失、无呼吸
C.瞳孔散大、大动脉搏动消失、血压下降
D.意识丧失、心音不清、血压下降
E.意识丧失、大动脉搏动消失、无呼吸
考察心脏骤停的诊断。
诊断是否心跳停止的标准是清醒病人神志突然消失,颈动脉或股动脉搏动消失。
10.女,33岁,术中突发心跳呼吸骤停,抢救时首选的心脏复跳药物是A.肾上腺素
B.异丙基肾上腺素
C.利多卡因
D.阿托品
E.碳酸氢钠
A【解析】:
考察心脏骤停高级生命支持。
肾上腺素为救治心脏骤停的首选药物,主要效力为增加全身循环阻力,升高收缩压和舒张压,增加冠状动脉灌注和心脏血流量。
外科2
1.粘连性肠梗阻最多见于A.肠道畸形
B.腹腔手术后
C.腹部外伤后
D.胎粪性腹膜炎
E.结核性腹膜炎
粘连性肠梗阻常发生于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等。
【题型】A1/A2
2.急性阑尾炎,闭孔内肌试验阳性提示A.阑尾位置无变化
B.阑尾位置较高
C.阑尾位置较低
D.阑尾位于盲肠前
E.阑尾位于盲肠后
闭孔内肌试验阳性说明阑尾靠近闭孔内肌,位置较低。
3.斜疝修补术后早期,最适宜的卧位是A.平卧位
B.仰卧位,膝部垫枕
C.俯卧位
D.斜坡卧位
E.侧卧位
疝术后取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。
4.痔常发生剧烈疼痛的是下列哪一项A.Ⅰ期内痔
B.Ⅱ期内痔
C.一般外痔
D.血栓性外痔
E.前哨痔
血栓性外痔局部压力增高,病人感觉疼痛。
5.对于急腹症的腹痛描述,下列不正确的是A.转移性腹痛主要见于阑尾炎
B.Charcot三联症见于急性胆管炎
C.症状与体征不符多见于胆道蛔虫症
D.急性单纯性机械性肠梗阻腹痛定位明确
E.消化性溃疡穿孔腹痛定位明确
单纯性肠梗阻没有腹膜刺激征,即无明确的压痛和反跳痛部位,因此定位不准确。
6.急腹症病人最重要的护理措施是A.心理护理
B.保持胃肠减压通畅
C.禁食、禁饮
D.加强病情观察和记录病情变化
E.维持水、电解质与酸碱平衡
7.胆道蛔虫症的腹痛特点是A.脐周阵发性绞痛
B.剑突下阵发性钻顶样绞痛
C.右上腹持续性绞痛
D.上腹部刀割样剧痛
E.右上腹闷胀痛
钻顶样疼痛是胆道蛔虫的典型表现。
8.胆道手术后T形管引流患者护理,下列哪一项不正确A.妥善固定T形管
B.观察24小时胆汁引流量
C.必要时可用无菌盐水冲洗导管
D.置管7天可以拔管
E.拔管前须试行夹管1~2天
T管至少要引留2周。
9.胆管结石多以下列哪项为主A.胆固醇结石
B.混合性结石
C.黑结石
D.胆色素结石
E.黄结石
10.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.胆总管狭窄
D.肝脓肿合并出血、阻塞胆管
E.胆总管肿瘤合并梗阻
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,而胆总管结石是引起梗阻最常见的梗阻因素。
11.肠梗阻患者一般情况较稳定的体位是A.平卧位
B.平卧头转向一侧
C.半卧位
D.侧卧位
E.头低卧位
【题型】A3/A4
12.应考虑该患者患有A.肛裂
B.肛瘘
C.内痔
D.外痔
E.肛旁疖肿
13.引起该病的最常见原因是A.直肠肛管周围脓肿
B.直肠肛管外伤
C.直肠肛管恶性肿瘤
D.肛垫下移
E.直肠肛管结核
14.可明确管状物的分布情况的检查是A.直肠指诊
B.肛门镜
C.血常规检查
D.碘油瘘管造影
E.B超
15.根据所述病情,该患者目前主要的护理诊断为A.体温过高
B.疼痛
C.便秘
D.焦虑
E.个人应对无效
外科3
1.前列腺术后1周内护理,下列哪项不妥A.安置两根引流管
B.膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C.冲洗液从耻骨上造口流出
D.患者便秘应灌肠
E.冲洗液中必要时加入止血剂
2.痈与疖的临床表现最主要区别是A.疼痛剧烈
B.炎症区出现多个“脓头”
C.有脓液流出
D.全身中毒症状明显
E.局部炎症反应明显
痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,呈一片稍隆起的紫红色浸润区,界限不清,表面有几个凸出点或脓点。
3.急性乳房炎常发生在产后A.1个月
B.3~4周
C.1~2周
D.10~14天
E.1~2天
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,好发于产后3~4周。
4.前列腺增生摘除术后,下列哪项措施不正确A.术后生理盐水持续冲洗
B.冲洗液从导尿管入,膀胱造瘘管排出
C.气囊导尿管10天左右拔除
D.术后3天患者便秘,应给予灌肠
E.冲洗液温度接近体温
为预防出血,前列腺术后病人早期禁止灌肠。
5.一侧甲沟炎时不易引起A.化脓性指头炎
B.双侧甲沟炎
C.指甲周围炎
D.甲下积脓
E.甲周围半球形脓肿
化脓性指头炎多和指腹受伤有关。
6.尿道损伤伴排尿困难,若试插尿管不成功,应A.用原尿管继续试插
B.换另一尿管再试插
C.改用金属探子试插
D.换尖头尿管再试插
E.作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗
尿道损伤病人试插导尿管不成功者,应虑作耻骨上膀胱穿刺造瘘或手术治疗,反复试插易加重尿道损伤。
7.骑跨伤多发生于A.尿道球部
B.尿道阴茎部
C.尿道膜部
D.尿道前列腺部
E.阴茎悬垂部
8.肾,输尿管结石的典型症状A.尿频尿急
B.排尿困难
C.活动后镜下血尿或肾绞痛
D.无痛性血尿
E.尿失禁
上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。
9.疑有肾、输尿管结石者,首选的检查是A.尿路平片
B.CT
C.逆行肾盂造影
D.排泄性尿路造影
E.膀胱镜检查
90%以上的结石能在正、侧位平片中发现。
10.开放性气胸现场急救的首要措施是A.立即清创
B.迅速封闭伤口
C.给予抗生素
D.应用胸腔闭式引流
E.吸氧
开放性气胸急救要点是立即封闭伤口,将开放性气胸转变为闭合性气胸。
11.血胸进行性加重的正确处理措施是A.胸腔闭式引流
B.加快输血输液
C.剖胸探查
D.应用缩血管药
E.应用止血药
进行性血胸立即剖胸止血,及时补充血容量,防治低血容量性休克。
12.急性乳腺炎的护理下列哪项错误A.适当休息,注意营养及个人卫生
B.消除乳汁淤积
C.乳房托起
D.有乳瘘的不要断乳
E.局部热敷
乳瘘患者要彻底停止哺乳。
13.中指化脓性腱鞘炎炎症未控制易引起A.鱼际间隙感染
B.化脓性指头炎
C.掌中间隙感染
D.挠侧滑囊炎
E.尺侧滑囊炎
中指和无名指的腱鞘与掌中间隙相通,因此中指腱鞘感染易引起掌中间隙感染。
14.行闭式腹膜腔引流术时,导管安放位置应是患侧的A.第2肋间锁骨中线处
B.第7、8肋间腋中线处
C.第6、7肋间腋前线处
D.第5、6肋间腋中线处
E.第9、10肋间腋后线处
15.该病人闭式性膜腔引流护理中,促使胸内气体排出的措施是A.取半卧位
B.水封瓶低于引流口60cm
C.保持长玻璃管在水面下3cm
D.鼓励病人咳嗽和深呼吸
E.定时挤捏引流管
外科4
1.浅Ⅱ度烧伤A.水泡张力较小,疼痛,基底红白相间
B.红肿灼痛无水泡
C.张力较大的水泡,剧痛
D.干燥,焦痂和蜡白
E.水泡小,基底水肿,感觉迟钝
浅Ⅱ度烧伤比深Ⅱ度烧伤感觉剧痛。
2.下列不会影响伤口修复的局部因素是A.伤口感染
B.伤口血肿
C.伤口过长
D.缝合不良
E.伤口内异物
3.破伤风患者出现苦笑,易发生痉挛的肌肉是A.四肢肌
B.面肌
C.颈项肌
D.腹肌
E.背阔肌
面肌痉挛可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴的“苦笑”面容。
4.桡神经损伤的典型表现是A.垂腕
B.拇指不能对掌
C.爪形手
D.五指不能伸屈
E.骨间肌麻痹
5.颅前窝骨折最易损伤A.嗅神经
B.动眼神经
C.听神经
D.滑车神经
E.面神经
颅前窝骨折损伤嗅神经和视神经。
6.治疗破伤风时,注射大量TAT的目的是A.控制和解除痉挛
B.抑制破伤风杆菌的生长
C.减少毒素的产生
D.中和游离毒素
E.中和游离与结合的毒素
注射破伤风抗毒素(TAT)可中和游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以起效,故应尽早使用。
7.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的急救方法是A.止痛
B.吸氧
C.肋骨牵引固定
E.加压包扎固定胸壁
8.有助于临床诊断肋骨骨折的主要依据是A.局部瘀斑
B.局部血肿
C.直接压痛
D.间接压痛
E.咳嗽时疼痛加重
肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛,胸壁可有畸形,局部压痛明显(直接疼痛),挤压胸部可使疼能加重(间接疼痛),甚至产生骨擦音。
胸部外伤时,按压软组织挫伤的局部亦可产生局部压痛,不易与肋骨骨折鉴别。
但间接疼痛阳性,即按压胸壁使局部疼痛加重则提示存在肋骨骨折。
因为按压胸壁时,骨折断端受力,对肋间神经的刺激加重,局部疼痛加重。
9.患儿,8岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,触之温度较高,有疼痛,则对该患者烧伤面积和深度的诊断是A.9%,Ⅰ度烧伤
B.10%,深Ⅱ度烧伤
C.10%,浅Ⅱ度烧伤
D.18%,浅Ⅱ度烧伤
E.18%,深Ⅱ度烧伤
双上肢占18%,创底肿胀发红是浅Ⅱ度烧伤特点。
10.下列属闭合性损伤的是A.擦伤
B.裂伤
C.火器伤
D.撕脱伤
E.爆震伤
闭合性损伤是按皮肤、黏膜保持完整,无开放性伤口,包括挫伤、扭伤、挤压伤和爆震伤(冲击伤);
擦伤、裂伤、火器伤、撕脱伤属开放性损伤。
【题型】B
共用备选答案
A.卧床休息
B.皮牵引
C.手法复位及石膏外固定
D.介入疗法(髂内动脉造影及栓塞)
E.骨盆兜悬吊牵引法
11.骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者,可采用何种治疗方法A
B
C
D
E
骨盆骨折伴有骨盆环破裂分离者可用骨盆兜悬吊牵引达到复位与固定的目的。
12.骶尾骨骨折,可采用何种治疗A
骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周,以保持骨盆的稳定。
13.如腹穿抽到不凝固血液,应考虑为A.脾破裂
B.小肠破裂
C.肠系膜血管破裂
D.肝破裂
E.胰腺破裂
14.以下护理措施不妥的是A.输血、输液
B.半卧位
D.密切观察生命体征
E.禁用吗啡类镇痛剂
15.最有助于诊断的检查为A.腹部X线检查
B.诊断性腹穿
C.B型超声检查
D.血常规检查
E.腹部CT检查
外科5
1.急性血源性骨髓炎最多见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌
B.白色葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.大肠埃希菌
2.胸腰椎单纯压缩骨折椎体压缩超过1/3的治疗要点是A.卧硬板床,骨折部位加厚枕,3天后开始腰背肌锻炼
B.两桌法或双踝悬吊法过伸复位,石膏背心固定3个月
D.牵引
E.石膏固定
3.预防骨科卧床病人尿路结石,正确方法是A.留置导尿
B.使用抗生素
C.使用溶石药
D.多喝水
E.使用利尿药
4.病人女性,56岁,不慎摔倒,主诉右髋部疼痛,无法站立和行走。
查体:
患肢屈曲、内收、内旋、短缩,臀部可触及股骨头。
下列哪种诊断可能性较大A.股骨颈骨折
B.髋关节脱位
C.髂关节骨折
D.股骨干上1/3段骨折
E.右侧骨盆骨折
5.椎动脉型颈椎病的主要临床表现是A.旋转性眩晕
B.头部偏向患侧
C.四肢无力
D.血压增高
E.出汗异常
椎动脉型颈椎病表现为椎—基底动脉缺血症状,主要有颈性眩晕,即颈部活动尤其是仰头时引起眩晕,平衡障碍和共济失调,甚至猝倒。
6.爆破型脊椎骨折伴神经症状者的主要治疗方法是A.手术治疗内固定
B.骨牵引复位
C.石膏固定
D.手法复位外固定
E.制动
爆破型脊椎骨折伴有神经症状者原则上手术治疗,一般经前路手术,去除骨片、减压、植骨融合及内固定。
7.神经根型颈椎病的特点下列哪项是错误的是A.颈部疼痛可向后背放射
B.多有肌肉痉挛
C.牵引疗法加重症状
D.X线平片显示主要为生理弯曲消失
E.非手术治疗反应较好,大多可治愈
牵引可增加颈椎间隙,缓解对神经的压迫。
8.腰椎间盘突出非手术治疗的基本治疗方法是A.推拿按摩
B.止痛药
C.理疗
D.完全卧床休息
E.腰背肌锻炼
症状初次发作时,即应绝对卧硬板床休息,有利于缓解脊柱旁肌肉痉挛,以减轻疼痛。
A.颈椎
B.髋膝关节
C.腰椎
D.长骨干
E.干骺端
9.骨脓肿好发于A
10.化脓性关节炎好发于A
11.急性血源性骨髓炎好发于A
12.该患者最有可能的诊断为A.左肘关节前脱位
B.左肘关节后脱位
C.左肱骨髁上骨折
D.左尺骨鹰嘴骨折
E.左桡骨小头脱位
后仰摔伤左肘关节,暴力经前臂传递至尺、桡骨上端,在尺骨鹰嘴处产生杠杆作用,使尺、桡骨近端同时脱向肱骨远端的后方,发生肘关节后脱位。
13.首选的检查A.X线摄片
B.B超
C.CT
D.核素扫描
E.关节腔穿刺
X线检查可明确脱位的类型、移位情况及有无合并骨折。
对于陈旧性关节脱位,能明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。
14.一旦确诊,首选的处理方法是A.切开复位
B.手法复位
C.骨牵引复位
D.皮牵引复位
E.外展支架固定,消肿后切开复位
肘关节脱位以手法复位为主,最好在伤后3周内进行。
对于合并关节内骨折、经手法复位失败者、有软组织嵌入、手法难以复位者以及陈旧性脱位手法复位失败者
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