电工新取证申请表文档格式.doc
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- 上传时间:2023-05-04
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电工新取证申请表文档格式.doc
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民族
考试类别□低压类□高压类□特种类
文化程度
联系电话
工作单位
联系地址
邮政编码
报名人签字:
年月日
(此栏由考试机构填写)
审核意见:
经手人签字:
电工进网作业许可证申请表
申请表编号:
姓名
性别
出生年月
照片
申请许可类别
高压类()低压类()特种类()
健康状况
良好()其他()
电工进网
作业考试
考试时间
考试地点
准考证号
考试成绩
理论
实操
申请人简历
申请人签字
年月日
受理人
电工进网作业人员情况及体检表
(高压类)
姓名
籍贯
贴
照
片
处
出生日期
学历
工作地址
及邮编
家庭地址
身份证号码
身高
CM
脾
体重
KG
心
视力
肺
鼻
辨色力
肝
牙齿
耳
血压
咽喉
检查结论
检查日期
检查医院
主检医生
本人声明:
本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病:
器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。
签名:
年月日
注:
身体检查要求在县(区)级以上医院体检。
填表说明
一、申请人可以在制成的表格中手工填写,也可以在电子文档上填写后打印。
手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内,准确无误的用中文书写,如某些栏目无需填写,请在该栏目空白处用“/”表示。
二、除特殊要求外,申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。
申请表中带有“()”的项目,申请人只需在与自身情况相符的选项前的“()”内划“√”即可。
三、健康状况要根据本人身体情况如实填写,身体健康、无影响进网作业的严重疾病或伤残在良好后划“√”,否则应在其他后划“√”,并在“”上注明严重疾病或伤残的名称。
器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等严重疾病或伤残不允许申请电工进网作业许可证。
四、申请人简历由初中开始填写。
五、申请人除填写申请表外,还需要提供以下各附件。
1、身份证复印件;
2、1寸免冠正面兰底彩色近照4张;
(体检表、报名表各贴1张,另两张后面写上姓名)
3、学历证书复印件;
4、二级甲等以上医院提供的体检表。
(即表3)
六、复印用纸为国际标准A4型,并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。
七、申请人必须认真阅读“填表说明”,如实填写申请表,并在“申请人签字”栏内签名。
5.电工证需电子照片,要求:
尺寸:
25*35mm
大小:
100K-300K
格式:
jpg
背景:
蓝色
照片名称:
姓名+本人身份证号
发送地址:
786028601@
6.要求扫描件,
格式:
TIF,小于2兆,包括:
报名表、体检表、身份证复印件、学历复印件四页,每人一个文件夹,以本人姓名命名。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 电工 取证 申请表