心脏病Word格式文档下载.docx
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5、变异型心绞痛的特点之一是()
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
6、下列情况并存心绞痛,哪一种不宜用硝酸甘油()
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死后心绞痛
D.严重贫血
E.梗阻性肥厚型心肌病
7、急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是()
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.C.肌酸激酶同工酶(CK-M
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
D
8、急性心肌梗死时,对诊断最有意义的是()
A.ST段明显下移
B.T波明显倒置
C.Q波大于同导联R波
D.血中肌钙蛋白升高
E.胸痛持续半个小时
9、急性心梗出现室性早搏,治疗首选()
A.洋地黄
B.普萘洛尔(心得安)
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
10、心绞痛发作时可出现()
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心脏标记物升高
D.出现房性或室性过早搏动
E.四肢冰冷
11、以下哪种情况不致发生心肌梗死()
A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C.冠状动脉原有严重病变又发生室性心动过速
D.冠状动脉病变严重的患者进食大量脂肪食物
E.已充分建立侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
12、缺血性心肌病是指()
A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病
A
13、中、老年人心脏性猝死最常见的病因是()
A.原发性心肌病
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.重症心肌炎
E.高血压性心脏病
14、心肌梗死后心绞痛是指()
A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
15、心绞痛发作时心电图的改变最常见()
A.P波高尖
B.异常Q波
C.ST段水平压低O.1mV以上
D.完全性右束支传导阻滞
E.PR间期延长
16、肾上腺素能β受体阻滞剂适用于()
A.劳力性心绞痛
B.心功能不全
C.支气管哮喘
D.心动过缓
E.房室传导阻滞
17、下述是急性心肌梗死的全身症状,除了()
A.发热
B.心动过速
C.白细胞增高
D.血沉增快
E.镜下血尿
18、冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别,除了()
A.心脏神经官能症
C.肋间神经痛
D.肥厚型心肌病
E.肺源性心脏病
19、急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面,除了()
A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼
20、以下是急性心肌梗死并发症,不包括()
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征
21、下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位()
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
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22、治疗急性心肌梗死的首要目标是()
A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗,开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗
23、男性,55岁,因急性心肌梗死收治入院,突然出现心尖部收缩期杂音,无震颤,心衰症状明显加重,最可能的原因是()
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
24、女性,60岁,近半个月时有心前区憋闷感,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,发作时心电图正常,运动试验阳性。
考虑诊断为()
A.稳定型心绞痛
B.急性冠状动脉功能不全
C.变异型心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.不能肯定是心绞痛
25、男性,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1分钟完全缓解,每月发作1~2次。
近1周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15分钟。
最可能的诊断是()
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
26、女性,78岁,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。
查体发现:
BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖部可闻第4心音,最可能的诊断是()
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
27、引起主动脉瓣关闭不全的病因是()
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征(MarfansyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是
28、联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是()
A.主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E.二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄
29、男性,17岁。
风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年,术后常规服华法林抗凝,常规监测INR。
近2个月患者未到医院检查。
2小时前突然意识障碍,呕吐。
查体:
全身皮肤有散在瘀斑。
该患者最可能的诊断是()
A.感染性心内膜炎
B.脑缺血
C.颅内出血
D.脑梗死
E.以上都不是
30、男性,36岁。
诊断左房黏液瘤,拟在体外循环下手术。
术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛,伴有频繁呕吐。
上腹部压痛,肌紧张。
A.急性胃穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性腹膜炎
D.肠系膜上动脉栓塞
31、下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病()
A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭
32、下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路()
A.肺动脉入路
B.右心房入路
C.主动脉入路
D.右心室入路
E.左心室入路
33、有关肺动脉瓣狭窄,下列不正确的是()
A.肺动脉主干多出现"
狭窄后扩张"
B.由于肺动脉瓣狭窄,右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄
34、女性,7岁。
活动后气促2年。
无发绀,胸骨左缘3~4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音,可触及收缩期震颤,肺动脉第二音亢进。
最有可能的诊断是()
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
35、女性,5月龄。
因发现心脏杂音5天来诊。
发育营养良好,无发绀,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音,无震颤。
超声心动图检查示:
各房室内径正常,室间隔膜部回声中断3mm,可探及左向右过隔血流,诊断:
室间隔缺损。
根据上述检查,给家长的治疗建议是()
A.介入治疗
B.手术治疗
C.暂不考虑手术
D.服药治疗
E.随诊观察病情进展
36、患者,女,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。
双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
A.COPD
B.COPD+肺脓肿
C.COPD+肺心病
D.COPD+风湿性心瓣膜病
E.COPD+冠心病
剑突下心尖冲动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺心病体征,结合慢性肺气肿病史考虑为肺心病。
体检X线,心电图,超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。
肺脓肿有典型的X线表现。
37、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是()
A.休息时心电图
B.24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查
心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。
心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟作为阳性标准。
运动中出现步态不稳,室性心动过速或血压下降时,应即停止运动。
心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。
38、急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后()
A.6~12小时达高峰
B.13~15小时达高峰
C.16~24小时达高峰
D.25~35小时达高峰
E.36~48小时达高峰
急性心肌梗死后,血清CK-MB浓度的典型变化为:
起病后4小时内升高,16~24小时达到高峰,3~4天恢复正常。
其升高的程度能准确反映出梗死的范围。
39、男,60岁,心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作。
与活动无关。
每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
首选治疗的药物是()
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
此病人心绞痛多在夜间发作,与活动无关,且发作时心电图有关导联的ST段抬高,为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早会发生心肌梗死,称为变异型心绞痛,该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。
40、以下不是肺动脉高压的X线征象的是()
A.右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm
B.双肺门影增浓呈蝶翼样
C.右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.07
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.右心室增大征
41、急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是()
A.室性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
42、急性非sT段抬高型心肌梗死,以下处理方式不正确的是()
A.低分子肝素抗凝
B.氯吡格雷抗血小板
C.尿激酶溶栓
D.有心源性休克时给予升压药维持血压
E.三度房室传导阻滞时安置临时心脏起搏器
43、心肌梗死的二级预防不包括()
A.戒烟
B.降脂
C.阿司匹林
D.ACEI
E.短效钙拮抗剂
44、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是:
()
A.肌酶激酶(CK)
B.肌钙蛋白I或T
C.CK-MB
D.乳酸脱氢酶(LDH)
E.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
45、冠心病心绞痛发生的原因是()
A.主动脉瓣狭窄
B.梅毒性主动脉炎
C.主动脉瓣闭锁不全
E.冠状动脉粥样硬化
46、对于急性心肌梗死所致的心源性休克,目前认为最好的治疗方法是()
A.使用血管收缩药升压
B.使用酚妥拉明
C.使用硝普钠
D.使用快速强心制剂
E.应用主动脉内囊反搏器
47、冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉分支是()
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
48、男性,68岁,因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院,下列药物应作为首选的是()
A.毛花苷C
B.吗啡
C.硝酸甘油
D.呋塞米
E.硝普钠
患者是急性心肌梗死发生肺水肿,应首选吗啡以止痛,减轻心肌氧耗,其他各项也是治疗急性肺水肿的药物,但非首选。
49、男性,62岁,休息时反复发作胸痛,发作时心电图示广泛sT段抬高,胸痛缓解时心电图正常,应首先考虑的诊断是()
B.变异性心绞痛
C.急性心肌梗死
D.主动脉夹层
E.肺动脉栓塞
50、女性,65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半个月来心绞痛频繁发作,每日发作3~4次且发作时间延长,心电图示:
V3~V6导联ST段水平型压低1mm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为()
B.恶化型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性冠状动脉供血不全
51、男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有()
A.肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
52、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选()
A.氧疗
B.利尿剂
C.强心剂
D.呼吸兴奋剂
E.支气管扩张剂
53、以下关于肺动脉高压的分级,不正确的是()
A.轻度26~35mmHg
B.轻度15~25mmHg
C.中度36~45mmHg
D.重度>
45mmHg
E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80
54、下列疾病所致肺动脉高压中,主要发病机制为肺小动脉结构异常的是()
A.原发性肺纤维化
B.慢性充血性心力衰竭
C.特发性肺动脉高压
D.急性肺血栓栓塞症
E.慢性阻塞性肺疾病
55、下述不属于急性冠状动脉综合征的是()
A.初发劳力性心绞痛
C.急性ST抬高型心肌梗死
D.稳定型劳力性心绞痛
E.急性非ST抬高型心肌梗死
急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。
56、下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是()
A.β受体阻滞剂
B.调脂药
C.ACEI
D.ARB
E.钙拮抗剂
ACC/AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。
57、冠心病主要危险因素不包括()
A.高血压
B.血脂紊乱
C.吸烟
D.饮酒
E.糖尿病
58、无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是()
A.血脂高
B.肥胖
D.早发冠心病家族史
E.心电图有典型缺血型ST-T改变
59、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是()
A.呼吸困难
B.大汗
C.胸痛
D.晕厥
E.休克
60、心绞痛发作的典型部位为()
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
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