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5.股鞘内结构从内侧向外侧依次为( )( )( ).
三、名词(12分)
1.翼点 2。
斜角肌间隙3.Calot三角4.腕管:
四、简答(30分)
1.腮腺和面神经的关系?
2.甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系?
3、乳房的淋巴回流途径有哪些?
4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义?
5、腋窝的构成及其内容?
6。
股三角的位置、构成及其内容?
五、综合分析(12分)
某患者女性23岁,突然发生上腹部疼痛,10小时后局限于右下腹,伴有呕吐、发热和白细胞增高,右下腹部压痛明显。
诊断:
急性阑尾炎.问:
(1)触诊何部位有明显压痛和反跳痛,为什么?
(3分)
(2)需立即手术,行右下腹部麦氏切口进人腹腔,需经过哪些层次结构?
(3)打开腹腔后,寻找阑尾最可靠的标志是什么?
(2分)
(4)在手术中,必须结扎阑尾动脉,叙述其动脉来源?
(5)阑尾炎腹痛部位需与哪些器官的病变及疾患的牵涉痛相鉴别?
(2分)
六、填图题(16分)
颈根部结构
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
局部解剖学试题
(1)答案
一、单选题(10分,每题1分)
EDECBADBAB
二、填空(20分,每空1分)
1.动眼神经滑车神经眼神经上颌神经
2.颈内静脉颈总动脉迷走神经
3.第10、8、12,食管和迷走神经前后干,下腔静脉和右膈神经,主动脉和胸导管。
4.肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶.
5.股管,股静脉,股动脉。
三、名词(12分,每题3分)
1.翼点:
位于颧弓中点上方约二横指处,(1分)额、顶、颞、蝶四骨在此相接,多呈“H”形的缝.(1分)此处骨质薄弱,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,损伤脑膜中动脉前支,形成硬膜外血肿。
(1分)
2。
斜角肌间隙:
由前、中斜角肌和第一肋构成,(1分)内有臂丛和锁骨下动脉通过。
(1分)臂丛锁骨上麻醉时可注射麻药至此间隙.
3。
Calot三角:
又称胆囊三角,由胆囊管、肝总管和肝下面组成,(1分)是手术中寻找胆囊动脉的标志。
4。
腕管:
由屈肌支持带和腕骨沟共同围成,(1分)管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇指屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过.(1分)正中神经在腕管内变扁平,紧贴屈肌支持带桡侧端的深面,腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征。
四、简答(30分,每题5分)
1.腮腺和面神经的关系?
面神经穿经腮腺分为三段:
第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段,此段长1~1.5cm,在腮腺覆盖下,向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。
(1分)第二段为腮腺内段,面神经进入腮腺内分为颞面干和颈面干,自干再发出9~12条分支,彼此交织成丛,(1分)最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五组分支。
(2分)第三段为面神经穿出腮腺以后的部分,面神经的五组分支,分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出,呈扇形分布,至各相应区域,支配面肌。
(1分)...感谢聆听...
2.甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系?
甲状腺呈“H”形,分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡。
(1分)两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧,上端达甲状软骨中部,下端至第6气管软骨;
(1分)峡位于第2~4气管软骨的前方。
(1分)甲状腺前面舌骨下肌群及气管前筋膜覆盖,两侧叶的后内侧邻近喉和气管、咽和食管以及喉返神经;
(1分)侧叶的后外侧与颈动脉鞘及交感神经干相邻。
(1分)...感谢聆听...
乳房的淋巴回流途径有哪些?
乳房的淋巴主要注入也腋淋巴结,引流方向主要有:
①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结;
(1分)②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结;
(1分)③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结或与对侧的淋巴管相吻合;
(1分)④下内侧部的淋巴管与肝淋巴管交通。
(1分)⑤深部淋巴管注入胸肌间淋巴结。
4.腹股沟管的构成、内容及其临床意义?
由浅、深环(1分)和前、后、上、下壁构成,(1分)内容男性为精索,(1分)女性为子宫圆韧带。
(1分)此处薄弱可出现腹股沟斜疝.(1分)
5.腋窝的构成、其内容相互位置关系?
由顶、底(1分)和四壁(1分)构成,内容有腋动脉及其分支(1分),腋静脉及其属支(1分),臂丛及其分支(1分)。
位于股前内侧区上1/3部(1分),由上界、外下界、内下界和前、后壁构成(1分),内容有股神经(1分)、股鞘及其包含的股动、静脉(1分),股管(1分)及股深淋巴结和脂肪.
五、综合分析(12分)
(1)麦氏点有压痛和反跳痛(2分),因炎症刺激支配壁腹膜的肋间神经(1分).
(2)皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、(1分)腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜(1分)。
(3)三条结肠带汇集点(2分)(4)回结肠动脉(2分)(5)宫外孕,附件炎,右侧输尿管结石(1分),右侧大叶性肺炎及胸膜炎,胃及十二指肠穿孔(1分),肠系膜淋巴结炎。
...感谢聆听...
六、填图题(16分,每个名称1分)
1.中斜角肌 10.左颈交感干
2.有迷走神经 11.左膈神经
3.椎动脉 12.左锁骨下动脉
4.甲状腺下动脉 13.胸导管
5.胸膜顶 14.左迷走神经
6.前斜角肌 15.左颈内静脉
7。
胸廓内动脉16.左颈总动脉
8。
右头壁静脉
9.头壁干
ﻬ局部解剖学试题
(2)
一、选择题(10分)
腮腺导管的体表投影是( )
A。
腮腺前缘至口角的连线的后1/3段 B。
眶下孔与颏孔连线的中点至腮腺前缘的水平连线C。
口角与腮腺前缘中点的连线的1/3段D.鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段E。
以上都不是
甲状腺的静脉有( )
A.甲状腺上、下、最下静脉B.甲状腺上、中、下静脉 C甲状腺上、下静脉 D.甲状腺中、下静脉 E甲状腺上、中静脉
左肺根的排列自上而下是()
A.肺动脉、肺静脉、主支气管B.主支气管、肺动脉、肺静脉 C.肺静脉、主支气管、肺动脉D.肺动脉、主支气管、肺静脉E。
肺静脉、肺动脉、主支气管
4. 不穿过腹股沟管浅环的结构是( )
A.精索(子宫圆韧带) B.髂腹股沟神经 C.生殖股神经生殖支 D.髂腹下神经 E.输精管动脉
5。
关于小隐静脉的叙述,下列哪项是正确的:
( )
A.经外踝前方向上与腓深神经伴行B.在腘窝中点穿深筋膜注人腘静脉C.在腘窝与胫神经伴行D.经外踝后方向上与腓肠神经伴行E。
全长与腓肠内侧皮神经伴行
二、填空题(20分)
1。
在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有( )、( )、()、()。
甲状腺大部分切除时,结扎甲状腺上动脉的原则是( );
结扎甲状腺下动脉的原则是( ).
3.在乳腺癌根治术后,导致“翼状肩"
畸形是因为损伤了( );
导致“背阔肌瘫痪"
是因为损伤了( ).
胃迷走神经前、后干发出的分支除有( )、( )、( )支外,还有前干发出的( )支和后干发出的()支。
5. 颅顶额顶枕区的层次由浅入深依次为( )( )( )( )和( ),其中浅部3层紧密结合,不易分离,常被合称为( ).
6、手术中辨认幽门的标志是( )。
三、名词解释(18分)
1.面部"
危险三角":
2.斜角肌间隙:
3.神经点:
4.动脉导管三角:
5.腹股沟三角(Hesselbach三角):
6.肱骨肌管:
四、简答题(20分)
1. 腮腺和面神经的关系?
胃的位置、毗邻、固定结构及其血供来源?
3.腋腔的构成及其内容?
腘窝的位置、构成及其内容?
五、填图(16分)
六.综合分析(16分)
一位50岁的妇女,20年来在颈部中线右方长了一个小的不对称的包块,包块在吞咽时可向上活动,随着包块的增大,在颈根部发现了若干结节状物,并出现了吞咽﹑发音困难和喘鸣。
问:
这包块可能与什么结构相连?
为什么它能随吞咽向上活动?
2.这包块在气管前筋膜的浅面还是深面?
什么原因引起吞咽困难?
4.为什么出现喘鸣?
5.如果切除此包块,在颈静脉切迹上方两横指处,顺皮纹横向呈弧形切口,需经过哪些层次结构?
6.手术中需要注意勿伤及哪些结构?
7。
若术后出现声音低调或饮水呛咳,是何原因?
应如何预防?
8.若术后出现声音嘶哑损伤了什么神经?
应如何避免?
局部解剖学试题答案
(2)
一、单选题(10分,每题2分)
DBDDD
二、填空(20分,每空1分)
2.靠近上极;
远离下极。
3.胸长神经;
胸背神经。
4.胃前支;
胃后支;
鸦爪支;
肝;
腹腔。
5.皮肤;
浅筋膜;
帽状腱膜及枕额肌;
腱膜下疏松结缔组织;
颅骨外膜;
头皮。
6.幽门前静脉
三、名词(18分,每题3分)
1、面部"
危险三角"
:
由鼻根至两侧口角连成的三角形区域(1分),有面静脉经过(1分),此处感染可蔓延至海绵窦引起海绵窦综合征(1分)。
2、斜角肌间隙:
由前、中斜角肌和第一肋构成(1分),有臂丛(1分)和锁骨下动脉(1分)经过。
3、神经点:
在胸锁乳突肌后缘中点(1分),颈丛皮支浅出深筋膜的集中点(1分),颈部局麻常在此处注药(1分)。
4、动脉导管三角:
由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成(1分),内有动脉韧带(1分)、左喉返神经(1分)和心浅丛。
5、腹股沟三角(Hesselbach三角):
由腹壁下动脉、腹股沟韧带内侧半和腹直肌外侧缘围成(2分),此处薄弱,可出现腹股沟直疝(1分)。
6、肱骨肌管:
由肱骨桡神经沟和肱三头肌构成(1分),有肱深血管(1分)和桡神经(1分)通过。
四、简答(20分,每题5分)
1.腮腺和面神经的关系?
第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段,此段长1~1.5cm,在腮腺覆盖下,向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。
(1分)第二段为腮腺内段,面神经进入腮腺内分为颞面干和颈面干,自干再发出9~12条分支,彼此交织成丛,(1分)最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五组分支.(2分)第三段为面神经穿出腮腺以后的部分,面神经的五组分支,分别由腮腺浅部的上缘、前缘、和下端穿出,呈扇形分布,至各相应区域,支配面肌。
2.胃的位置、毗邻、固定结构及其血供来源?
胃大部分在左季肋区,小部分位于腹上区;
前邻肝和膈,后邻脾、左肾、左肾上腺、胰和横结肠及其系膜(1分);
有胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、肝胃韧带、肝十二指肠和胃胰韧带(2分);
血供来源有胃左、右动脉,胃网膜左、右动脉,胃短动脉和胃后动脉(2分)。
3.腋腔的构成及其内容?
由顶、底(1分)和四壁(1分)构成,内容有腋动脉及其分支(1分),腋静脉及其属支(1分),臂丛及其分支(1分).
4.腘窝的位置、构成及其内容?
有顶、底(1分)和上、下界(1分)构成,内容有胫神经(1分)、腓总神经(1分)和腘血管(1分)。
五、填图题(16分,每个名称1分)
1.中斜角肌 10.左颈交感干
右迷走神经11.左膈神经
3.椎动脉 12。
左锁骨下动脉
4.甲状腺下动脉 13.胸导管
5.胸膜顶 14.左迷走神经
6.前斜角肌 15。
左颈内静脉
7.胸廓内动脉 16.左颈总动脉
右头臂静脉
9.头臂干
六、综合分析(16分,每题2分)
1.与甲状腺相连(1分),因为有甲状腺悬韧带连于喉软骨和气管软骨上(1分)。
2.深面.(2分)
压迫食管。
4。
压迫气管。
(2分)
5.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层(1分)、舌骨下肌群、颈深筋膜中层(1分).
6.喉上神经、喉返神经、(1分)颈袢、甲状旁腺(1分)。
损伤了喉上神经(1分);
应该靠近上极结扎甲状腺上动脉(1分)。
8.损伤了喉返神经(1分);
应该远离下极结扎甲状腺下动脉(1分)。
局部解剖学试题(3)
一、填空题(每空0。
5分,共10分)
1.面肌由( )分支支配,分布于面部的感觉神经来自( )。
2.临床上将( )至( )连线所形成的三角形区域称为面部“危险三角”.
3.结肠按其行程和部位分为( )、( )、( )和( )4部分。
4。
锁胸筋膜的穿行结构包括( )、( )、()和淋巴管.
5.壁胸膜依贴附部位的不同可分为()、( )、( )和()4部分。
6.肱骨干中段骨折时,易伤及( )神经,致前臂后群肌瘫痪,呈现“垂腕”。
7.膈腔静脉孔的走行结构是( )和( )。
8.肱骨肌管由()与()围成。
二、解释名词术语(每小题2分,共20分)
1.踝管:
第二肝门:
胃床:
4.肌腱袖:
5.脊肋角:
6.胆囊三角:
7.系膜三角:
8.肾蒂:
9.腮腺床:
10。
腹股沟三角:
三、单项选择题(每小题1分,共20分)
1.以下属于舌骨下区的是:
( )
颏下三角 B.肌三角 C。
锁骨上大窝
D.枕三角 E.下颌下三角
2.颅中窝骨折多发于:
()
A.颞骨岩部B。
额骨眶板 C.筛骨筛板
D.颈静脉孔 E.枕骨大孔
3。
心包腔积液首先积聚于:
心包斜窦 B。
心包横窦C.心包前下窦
D。
纤维心包 E.浆膜心包
4.右肾手术应防止损伤:
( )
A.十二指肠降部B.胰体 C.腹主动脉
D.胰尾E. 脾
5.十二指肠球位于十二指肠的:
A.上部 B。
降部 C.水平部
D.升部 E.下部
6.腹股沟管的下壁是:
A.腹外斜肌腱膜 B.腹横筋膜 C。
腹股沟韧带
D.联合腱 E.反转韧带
7.四边孔的穿行结构是:
A.腋神经 B.桡神经C. 尺神经
D.旋肱前血管E.旋肩胛血管
8.股三角内的结构不包括:
A.股动脉 B.股静脉 C。
股深淋巴结
D.腘动脉 E.股神经
9.胆总管切开探查引流术在其哪段进行:
A.十二指肠上段 B.十二指肠后段C.胰腺段 D.十二指肠壁段 E.以上均不对
10.位于肺根后方的结构是:
ﻩA.胸导管ﻩ B.迷走神经 C。
奇静脉弓
D.膈神经E.肺韧带
11。
颅顶部的“危险区”是指:
()ﻫA.皮肤 B。
浅筋膜 C。
枕额肌
D.帽状腱膜 E.腱膜下疏松结缔组织
12.可使甲状腺随喉的运动而上下移动的结构是:
()ﻫA.封套筋膜 B。
甲状腺真被膜 C. 气管前筋膜
D.甲状腺悬韧带E.椎前筋膜
13.不参与组成腋窝前壁的是:
( )
胸大肌B。
胸小肌 C。
锁胸筋膜
D.锁骨下肌 E。
前锯肌
14。
通过收肌管的结构是:
( )ﻫA.股深动脉B. 腘动脉 C.小隐静脉
D。
隐神经 E. 大隐静脉
15.腘窝的境界不包括:
( )ﻫA.半腱肌 B.半膜肌 C.腓肠肌内、外侧头
股二头肌腱 E.比目鱼肌
16。
胆囊底的体表投影是:
A. 胸骨旁线与右肋弓相交处
B。
右肋弓与腹直肌外侧缘相交处
C.腋前线与肋弓相交处ﻫD.两侧肋弓最低点连线的中、右1/3交界处
E.左肋弓与腹直肌外侧缘相交处
17.肾被膜由外向内依次为:
脂肪囊,纤维囊,肾筋膜
B.脂肪囊,肾筋膜,纤维囊
C. 纤维囊,脂肪囊,肾筋膜
D. 肾筋膜,脂肪囊,纤维囊
E。
纤维囊,肾筋膜,脂肪囊
18。
不属于肝门静脉属支的是:
()ﻫA。
脾静脉 B.肠系膜上静脉 C.胃左静脉
D. 肠系膜下静脉 E. 睾丸静脉
19. 上纵隔内不包括:
( )ﻫA.胸腺 B.头臂静脉C.上腔静脉
膈神经 E. 心包
20.颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点在:
A.胸锁乳突肌后缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点
C。
锁骨上大窝 D.斜方肌前缘中、下1/3交点
E.胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点
四、问答和叙述题(共20分)
行气管切开术应依次切开哪些层次?
(4分)
2.试述乳房的淋巴回流途径。
(6分)
3.甲状腺次全切除术结扎甲状腺上、下动脉时的操作要点是什么,各要防止损伤的是哪根神经?
4.穿经梨状肌下孔的结构有哪些?
5.腕管内走行那些结构?
6.股环的4个边界各是由什么结构构成?
局部解剖学试题(3)答案
一、填空题(每空0.5分,共10分)
1.面神经,三叉神经 2。
两侧口角,鼻根3.升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠 4.头静脉,胸外侧神经,胸肩峰血管(或胸肩峰动脉) 5.肋胸膜,膈胸膜,胸膜顶,纵隔胸膜 6.桡(神经) 7.下腔静脉,右膈神经的分支 8.肱三头肌,肱骨桡神经沟...感谢聆听...
二、解释名词术语(每题2分,共20分)
1.踝管:
屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝共同围成
2.第二肝门:
在肝膈面腔静脉沟上部,肝左、中、右静脉出肝处
3.胃床:
胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同构成胃床
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板,围绕在肩关节周围,并与肩关节囊愈着而成
5.脊肋角:
在腹后壁12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处
6.胆囊三角:
由胆囊管、肝总管和肝的下面共同构成
7.系膜三角:
由系膜缘处的肠壁与两层腹膜共同围成
8.肾蒂:
由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等结构组成
9.腮腺床:
由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉以及后4对脑神经共同形成
10.腹股沟三角:
由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成
三、单项选择题(每题1分,共20分)
B2。
A 3.C4。
A5.B6.C7。
A 8。
D 9.A 10。
B 11.E 12.D 13.E 14.D15。
E16.B 17.D 18。
E19。
E 20.A...感谢聆听...
四、问答和叙述题(共20分)
1.需依次切开皮肤(0。
5分)、浅筋膜(0.5分)、颈深筋膜浅层(0。
5分)、胸骨上间隙及其内的静脉弓(1分)、舌骨下肌群(0.5分)、气管前筋膜(0。
5分)和气管前间隙(0.5分)
2.1)乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结(1分)
2)上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结(1分)
3)内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结(1分)
4)深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结(1分)
5)内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通(1分)
6)内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通(1分)
3.结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极(0。
5分),以免损伤喉上神经外支(0.5分);
结扎甲状腺下动脉应远离甲状腺下极(0.5分),以免损伤喉返神经(0.5分)
坐骨神经(0.5分),股后皮神经(0。
5分),臀下神经(0.5分),臀下动脉(0.5分),臀下静脉(0.5分),阴部内动脉(0.5分),阴部内静脉(0.5分)和阴部神经(0.5分)
5.正中神经(0。
5分),指浅屈肌腱(0。
5分),指深屈肌腱(0.5分),拇长屈肌腱(0.5分)
6.前界为腹股沟韧带(0.5分),后界为耻骨梳韧带(0.5分),内侧界为腔隙韧带(或陷窝韧带)(0。
5分),外侧界为股静脉内侧的纤维隔(0。
5分)
局部解剖学试题(4)
一、填空题(每空0.5分,共10分)
1.第12肋斜过左肾后面的( )部,斜过右肾后面的()部。
2.施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时,应()甲状腺上极,以免损伤喉上神经外支,出现声音低钝。
3.根据肋间血管和肋间神经的行程,常在肩胛线或腋后线第( )肋间隙中部作胸膜腔穿刺,以免损伤肋间血管和神经。
4.手术中辨认幽门的标志是( )。
5.垂体前叶肿瘤可将鞍隔的前部推向上方,压迫
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