第一章 习题及答案Word格式文档下载.docx
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B、临床上用于治疗焦虑症
C、可用于心脏电复律前给药
D、可用于治疗小儿高热惊厥
E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性
【正确答案】E
镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性,因此,应交替使用,并尽量避免长期使用一种药。
苯二氮(艹卓)类药物也是镇静催眠药,也有依赖性和成瘾性。
故E不正确。
【答疑编号100715859,点击提问】
6、下列药物中属于非苯二氮(艹卓)类的杂环类镇静催眠药的是
A、佐匹克隆
B、地西泮
C、劳拉西泮
E、三唑仑
环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆,其异构体有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体,具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
佐匹克隆口服后吸收迅速,生物利用度约80%,血浆蛋白结合率低,重复给药无蓄积作用,以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
【答疑编号100715858,点击提问】
7、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是
A、唑吡坦
B、佐匹克隆
C、扎来普隆
D、水合氯醛
E、甲喹酮
环吡咯酮类如佐匹克隆,其异构体有艾司佐匹克隆,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体,具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。
【答疑编号100715856,点击提问】
8、关于地西泮的作用特点,叙述错误的是
A、剂量加大可引起麻醉
B、有良好的抗癫痫作用
C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
D、可增强其他中枢抑制药的作用
E、产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失
地西泮随着使用剂量的加大,可有镇静及催眠作用,可明显缩短入睡时间,显著延长睡眠持续时间,减少觉醒次数。
但即使剂量加大也不引起麻醉。
【答疑编号100715854,点击提问】
9、关于地西泮,以下说法错误的是
A、有抗焦虑作用
B、毒性较巴比妥类小,不良反应少
C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮
D、长期口服有依赖性,突然停药可出现戒断症状
E、此药不易通过胎盘屏障,不会在胎儿体内蓄积
10、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮(艹卓)类没有的是
A、镇静、催眠
B、抗焦虑
C、抗惊厥
D、静脉麻醉
E、抗癫痫
11、下列有关地西泮的描述,错误的是
A、增强GABA能神经传递功能
B、可用作麻醉前给药
C、久用无成瘾性
D、有中枢性骨骼肌松弛作用
E、抗焦虑作用选择性高
12、苯二氮(艹卓)类药物无哪种作用
A、抗焦虑
B、镇静催眠
D、抗癫痫
E、外周性肌肉松驰
苯二氮(艹卓)受体激动剂,可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
临床可用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、抗焦虑。
【答疑编号100715848,点击提问】
13、对于轻度疼痛者,应该首选的镇痛药为
A、曲马多
B、哌替啶
C、阿司匹林
D、芬太尼
E、布桂嗪
【正确答案】C
按阶梯给药,对于轻度疼痛患者,首选非甾体抗炎药;
对于中度疼痛着应选用弱阿片类药;
对重度疼痛应选用强阿片类。
阿司匹林为非甾体抗炎药。
【该题针对“镇痛药”知识点进行考核】
【答疑编号100687513,点击提问】
14、地西泮不具有下列哪项作用
A、镇静、催眠、抗焦虑作用
B、抗抑郁作用
C、抗惊厥作用
D、对快动眼睡眠影响小
E、中枢性肌肉松弛作用
【答疑编号100687510,点击提问】
15、以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症
A、急性心肌梗死
B、尿潴留
C、甲状腺功能亢进
D、窄角型青光眼
E、癫痫或有惊厥病史
甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌症。
【该题针对“抗抑郁药”知识点进行考核】
【答疑编号100717211,点击提问】
16、通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是
A、米氮平
B、氟西汀
C、度洛西汀
D、马普替林
E、多塞平
5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:
主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取,增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。
代表药文拉法辛、度洛西汀。
故答案选C。
【答疑编号100717209,点击提问】
17、下列哪个药物没有抗抑郁作用
A、马普瑞林
B、西酞普兰
C、多奈哌齐
D、文拉法辛
E、度洛西汀
多奈哌齐用于轻、中度老年期痴呆症状,不抗抑郁。
【答疑编号100717207,点击提问】
18、西酞普兰的作用机制是
A、选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度
B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取
C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取
D、抑制A型单胺氧化酶,减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
E、阻断5-HT受体
西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度,从而增强中枢5-HT能神经功能,发挥抗抑郁作用。
【答疑编号100717203,点击提问】
19、舍曲林不可与下列哪类药物合用
A、肝药酶抑制剂
B、单胺氧化酶抑制剂
C、核酸合成抑制剂
D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂
E、二氢蝶酸合成酶抑制剂
舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。
吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。
对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物(选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。
【答疑编号100717202,点击提问】
20、用于抗抑郁症的药物是
A、碳酸锂
B、氯丙嗪
C、地西泮
D、三氟啦嗪
E、丙咪嗪
丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。
【答疑编号100717199,点击提问】
21、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是
A、乙琥胺
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、卡马西平
【正确答案】D
卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡,两药应用至少间隔14日。
当卡马西平用于治疗癫痫时,单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。
【该题针对“抗癫痫药”知识点进行考核】
【答疑编号100715886,点击提问】
22、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、扑米酮
脂肪酸类(丙戊酸钠)药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/500,成人单药治疗为1/45000。
【答疑编号100715885,点击提问】
23、氯硝西泮首选用于
A、部分性发作
B、全面性发作
C、失神性发作
D、强直肌阵孪发作
E、失张力和强直发作
非典型失神,失张力和强直发作:
通常出现于儿童,表现为特定癫痫综合征,或与脑外伤或智力迟钝相关。
丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。
偶有帮助的第二线药包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。
【答疑编号100715884,点击提问】
24、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是
A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性,抑制谷氨酸兴奋性
B、GABA受体激动剂,也作用于Na通道
C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D、阻滞电压依赖性的钠通道,抑制突触后神经元高频点位的发放
E、GABA氨基转移酶抑制剂
巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性,抑制谷氨酸兴奋性,抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递,增加运动皮质的电刺激阈值,从而提高癫痫发作的阈值,抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。
【答疑编号100715883,点击提问】
25、治疗三叉神经痛首选
A、苯妥英钠
B、扑米酮
C、哌替啶
E、阿司匹林
卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;
预防或治疗躁郁症。
【答疑编号100715880,点击提问】
26、对癫痫小发作疗效最好的药物是
B、卡马西平
C、拉莫三嗪
D、地西泮
失神性发作(小发作):
典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药,替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。
丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。
【答疑编号100715879,点击提问】
27、关于苯妥英钠描述不正确的是
A、能够抑制癫痫病灶异常放电
B、能够抑制癫痫病灶异常放电的扩散
C、能够抑制突触传递的强直后增强
D、具有膜稳定作用
E、降低钠和钙离子的通透性
苯妥英钠其抗癫痫作用机制较为复杂,一般认为,苯妥英钠对大发作的控制主要是由于提高病灶周围正常细胞的兴奋阈值,从而抑制异常高频放电向周围正常脑组织的扩散。
故不是抑制异常放电,而是抑制“扩散”。
【答疑编号100715878,点击提问】
28、哌替啶的适应证不包括
A、手术后疼痛
B、创伤性疼痛
C、内脏绞痛
D、临产前分娩痛
E、晚期癌性疼痛
哌替啶(杜冷丁)的临床应用包括:
各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等;
心源性哮喘;
麻醉前给药;
内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用);
与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠;
晚期恶性肿瘤的疼痛,分娩止痛等,但是产妇临产前2-4h不能用,因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5~10min,作用持续3~4h,易导致胎儿呼吸抑制。
故答案选D。
【答疑编号100718613,点击提问】
29、下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是
A、塞来昔布
B、对乙酰氨基酚
C、芬太尼
D、吗啡
E、可待因
可待因用于:
(1)镇咳,用于较剧的频繁干咳,如痰液量较多宜用祛痰药。
(2)镇痛,用于中度以上的疼痛。
(3)镇静,用于辅助局部麻醉或全身麻醉。
【答疑编号100718611,点击提问】
30、肝癌晚期患者的剧烈疼痛,可以选用的镇痛药物是
A、吗啡
B、阿司匹林
D、可待因
E、吲哚美辛
根据阿片类镇痛药的止痛强度,临床上将之分为弱、强阿片类药。
弱阿片类药如可待因、双氢可待因,主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗;
强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
【答疑编号100718609,点击提问】
31、吗啡禁用于分娩止痛的原因是
A、促进组胺释放
B、激动蓝斑核的阿片受体
C、抑制呼吸、延长产程
D、抑制去甲肾上腺素神经元活动
E、脑血管扩张,颅内压升高
鉴于吗啡的呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用,该药禁用于分娩止痛,也禁用于哺乳期妇女、新生儿以及支气管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退患者和颅脑损伤所致的颅内压升高者。
【答疑编号100718608,点击提问】
32、吗啡的镇痛作用最适用于
A、诊断未明的急腹症
B、分娩止痛
C、颅脑外伤的疼痛
D、其他药物无效的急性锐痛
E、用于哺乳妇女的止痛
吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;
心肌梗死而血压尚正常者,可使患者镇静,并减轻患者负担;
用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;
麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;
不能单独用于内脏绞痛,应与阿托品等有效解痉药合用;
吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
【答疑编号100718607,点击提问】
33、男性患者,56岁,有急性心肌梗死病史,经治疗好转后,停药月余,昨夜突发剧咳而憋醒,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安,心率130次分,血压21.3/12.6kPa,两肺有小水泡音。
诊断为急性左心衰竭,心源性哮喘,问用哪组药物治疗最适宜
A、氢氯噻嗪+地高辛
B、吗啡+毒毛花苷K
C、氢氯噻嗪+硝普钠
D、氢氯噻嗪+卡托普利
E、氢氯噻嗪+氨茶碱
患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。
吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。
1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力,减轻心脏前后负荷。
2.降低呼吸中枢兴奋性,使呼吸频率减慢,呼吸深度变小,松弛支气管平滑肌,改善通气功能。
3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。
急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。
患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤,故可用强心苷。
【答疑编号100718603,点击提问】
34、心源性哮喘宜选用
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、多巴胺
E、哌替啶
哌替啶可用于心源性哮喘,有利于肺水肿的消除。
【答疑编号100718602,点击提问】
35、吗啡禁用于
A、慢性消耗性腹泻
C、心源性哮喘
D、剖宫产分娩后止痛
E、心肌梗死引起的疼痛
阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障,妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。
【答疑编号100718600,点击提问】
36、下列对吗啡作用的叙述中,何项不正确
A、缓解支气管哮喘
B、治疗心源性哮喘
C、降低血压
D、引起便秘
E、减轻咳嗽
严重支气管哮喘或呼吸抑制者禁用吗啡,因为吗啡常见呼吸抑制、支气管痉挛等不良反应,可能加重支气管哮喘。
【答疑编号100718599,点击提问】
37、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是
A、吡拉西坦
B、多奈哌齐
C、石杉碱甲
D、银杏叶提取物
E、尼莫地平
ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药,吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂,银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。
【该题针对“脑功能改善及抗记忆障碍药”知识点进行考核】
【答疑编号100717596,点击提问】
38、可降低多奈哌齐血药浓度的是
A、酮康唑
B、苯妥英钠
C、伊曲康唑
D、红霉素
E、氟西汀
多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物,或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用,可增加前者血浆药物浓度,与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用,可减低前者血浆药物浓度。
故答案选B。
【答疑编号100717595,点击提问】
39、可增加多奈哌齐血药浓度的是
A、伊曲康唑
B、利福平
E、华法林
与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能,需要注意剂量。
【答疑编号100717594,点击提问】
40、下列属于酰胺类中枢兴奋药的是
B、胞磷胆碱
D、多奈哌齐
E、利斯的明
吡拉西坦是酰胺类中枢兴奋药,可作用于大脑皮质,激活、保护和修复神经细胞,促进大脑对磷脂和氨基酸的利用,增加大脑蛋白质合成,改善各种类型的脑缺氧和脑损伤,提高学习和记忆能力。
同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收,影响胆碱能神经元兴奋传递,促进乙酰胆碱合成。
【答疑编号100717592,点击提问】
41、疗效优于乙琥胺,有肝毒性,在癫痫小发作合并大发作时作为首选的药物
丙戊酸钠是广谱抗癫痫药,有肝毒性,且可用于小发作首选,亦用于癫痫小发作合并大发作首选。
【答疑编号100721525,点击提问】
42、抗癫痫持续状态的首选药物是
A、地西泮
B、氯氮平
C、地尔硫(艹卓)
D、苯巴比妥
地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用,是癫痫持续状态治疗的首选药。
【答疑编号100721524,点击提问】
二、配伍选择题
1、A.扎来普隆
B.水合氯醛
C.夸西泮
D.三唑仑
E.苯妥英钠
<
1>
、对睡眠时间短且夜间易醒早醒者,应该使用
ABCDE
对睡眠时间短且夜间易醒早醒者,可选夸西泮,其可延长总睡眠时间,减少觉醒次数。
【答疑编号100715867,点击提问】
2>
、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者,可选用
对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮,其起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后无不适感;
或选用三唑仑。
【答疑编号100715868,点击提问】
3>
、对入睡困难者,首选
【答疑编号100715869,点击提问】
4>
、对老年失眠者,应选用
对老年失眠者,10%水合氯醛糖浆起效快,无蓄积作用,醒后无明显的宿醉现象,唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。
【答疑编号100715870,点击提问】
2、A.丙戊酸钠
B.佐匹克隆
C.多奈哌齐
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
、癫痫全面性发作首选
丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药,用于各种类型的癫痫。
【答疑编号100715892,点击提问】
、老年痴呆症选用
A
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