中成药临床应用指导原则.docx
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中成药临床应用指导原则
中成药临床应用指导原则
第一部分中成药概述
中成药是在中医药理论指导下,以中药饮片为原料,按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型,可直接用于防治疾病的制剂。
一、中成药的常用剂型
(一)固体制剂
1.散剂2.颗粒剂3.胶囊剂4.丸剂5.滴丸剂6.片剂
7.胶剂8.栓剂9.丹剂10.贴膏剂11.涂膜剂
(二)半固体剂型
1.煎膏剂2.软膏剂3.凝胶剂
(三)液体制剂
1.合剂2.口服液3.酒剂4.酊剂5.糖浆剂6.注射剂
(四)气体剂型
气雾剂
二、中成药分类
中成药分类的方法较多,按中成药的功效可分为20类,第三部分详细介绍。
第二部分中成药临床应用原则
一、中成药临床应用基本原则
1.辨证用药依据中医理论,辨认、分析疾病的证候,针对证候确定具体治法,依据治法,选定适宜的中成药。
2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病,根据疾病特点选用相应的中成药。
临床使用中成药时,可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合,选用相应的中成药,但不能仅根据西医诊断选用中成药。
3.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点,选择适宜的剂型。
4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的,慎重超剂量使用。
有使用剂量范围的中成药,老年人使用剂量应取偏小值。
5.合理选择给药途径能口服给药的,不采用注射给药;能肌内注射给药的,不选用静脉注射或滴注给药。
6.使用中药注射剂还应做到:
(1)用药前应仔细询问过敏史,对过敏体质者应慎用。
(2)严格按照药品说明书规定的功能主治使用,辨证施药,禁止超功能主治用药。
(3)中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品,不超剂量、过快滴注和长期连续用药。
(4)中药注射剂应单独使用,严禁混合配伍,谨慎联合用药。
对长期使用的,在每疗程间要有一定的时间间隔。
(5)加强用药监护用药过程中应密切观察用药反应,发现异常,立即停药,必要时采取积极救治措施;尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用,加强监测。
二、联合用药原则
(一)中成药的联合使用
1.当疾病复杂,一个中成药不能满足所有证候时,可以联合应用多种中成药。
2.多种中成药的联合应用,应遵循药效互补原则及增效减毒原则。
功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。
3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。
4.合并用药时,注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。
中药注射剂联合使用时,还应遵循以下原则:
1.两种以上中药注射剂联合使用,应遵循主治功效互补及增效减毒原则,符合中医传统配伍理论的要求,无配伍禁忌。
2.谨慎联合用药,如确需联合使用时,应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂,严禁混合配伍,应分开使用。
除有特殊说明,中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。
(二)中成药与西药的联合使用
针对具体疾病制定用药方案时,考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。
1.中成药与西药如无明确禁忌,可以联合应用,给药途径相同的,应分开使用。
2.应避免副作用相似的中西药联合使用,也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。
中西药注射剂联合使用时,还应遵循以下原则:
1.谨慎联合使用。
如果中西药注射剂确需联合用药,应根据中西医诊断和各自的用药原则选药,充分考虑药物之间的相互作用,尽可能减少联用药物的种数和剂量,根据临床情况及时调整用药。
2.中西注射剂联用,尽可能选择不同的给药途径(如穴位注射、静脉注射)。
必须同一途径用药时,应将中西药分开使用,谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用,严禁混合配伍。
三、孕妇使用中成药的原则
1.妊娠期妇女必须用药时,应选择对胎儿无损害的中成药。
2.妊娠期妇女使用中成药,尽量采取口服途径给药,应慎重使用中药注射剂;根据中成药治疗效果,应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程,及时减量或停药。
3.可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药,为妊娠禁忌。
此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份,如砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、巴豆等。
4.可能会导致妊娠期妇女流产等副作用,属于妊娠慎用药物。
这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等,行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等,辛热燥烈类的干姜、肉桂等,滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。
四、儿童使用中成药的原则
1.儿童使用中成药应注意生理特殊性,根据不同年龄阶段儿童生理特点,选择恰当的药物和用药方法,儿童中成药用药剂量,必须兼顾有效性和安全性。
2.宜优先选用儿童专用药,儿童专用中成药一般情况下说明书都列有与儿童年龄或体重相应的用药剂量,应根据推荐剂量选择相应药量。
3.非儿童专用中成药应结合具体病情,在保证有效性和安全性的前提下,根据儿童年龄与体重选择相应药量。
一般情况3岁以内服1/4成人量,3~5岁的可服1/3成人量,5~10岁的可服1/2成人量,10岁以上与成人量相差不大即可。
4.含有较大的毒副作用成分的中成药,或者含有对小儿有特殊毒副作用成分的中成药,应充分衡量其风险/收益,除没有其它治疗药物或方法而必须使用外,其它情况下不应使用。
5.儿童患者使用中成药的种类不宜多,应尽量采取口服或外用途径给药,慎重使用中药注射剂。
6.根据治疗效果,应尽量缩短儿童用药疗程,及时减量或停药。
第三部分各类中成药临床应用
一、解表剂
临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。
1.辛温解表剂适用于外感风寒表证。
症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。
例如感冒清热颗粒、九味羌活丸(颗粒)。
2.辛凉解表剂适用于外感风热证。
症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛,或咳嗽、舌尖红、苔薄白或兼微黄、脉浮数等。
例如银翘解毒丸(颗粒、胶囊、片)、桑菊感冒片、柴胡注射液。
3.扶正解表剂适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。
可根据气血阴阳虚损的不同有所区别。
气虚感冒者症见反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱等。
例如玉屏风颗粒(口服液)、参苏丸(胶囊)。
注意事项:
(1)服用解表剂后宜避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出;
(2)解表取汗,以遍身持续微汗为最佳。
若汗出不彻,则病邪不解;汗出太多,则耗伤气津,重则导致亡阴亡阳之变;(3)汗出病瘥,即当停服,不必尽剂;(4)服用解表剂时忌生冷、油腻之品,多饮水,注意休息;(5)若外邪已入里,或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。
二、泻下剂
临床可用于治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见上述症状者。
1.寒下剂适用于里热与积滞互结之实证。
症见大便秘结、腹部或满或胀或痛,甚或潮热、苔黄、脉实等。
例如三黄片(胶囊、丸)、当归龙荟丸、复方芦荟胶囊。
2.温下剂适用于因寒成结之里实证。
症见大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温,甚或厥冷、脉沉紧等。
例如苁蓉通便口服液。
3.润下剂适用于肠燥津亏、大便秘结证。
症见大便干结、小便短赤、舌苔黄燥、脉滑实等。
例如麻仁润肠丸(软胶囊)、麻仁滋脾丸。
4.逐水剂适用于水饮壅盛于里之实证。
症见胸胁引痛或水肿腹胀、二便不利、脉实有力等。
例如舟车丸。
5.攻补兼施剂适用于里实正虚而大便秘结证。
症见脘腹胀满、大便秘结兼气血阴津不足表现。
例如便通胶囊(片)。
注意事项:
(1)泻下剂作用峻猛,大都易于耗损胃气,中病即止,慎勿过剂;
(2)老年体虚,新产血亏,病后津伤,以及亡血家等,应攻补兼施,虚实兼顾。
三、和解剂
临床可用于治疗疟疾、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠功能紊乱等见上述症状者。
1.和解少阳剂适用于邪在少阳证。
症见往来寒热、胸肋苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食,以及口苦、咽干、目眩等。
例如小柴胡颗粒(片)。
2.调和肝脾剂适用于肝脾不和证。
症见脘腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温等。
例如加味逍遥丸、逍遥丸(颗粒)。
3.调和肠胃剂适用于肠胃不和证。
症见心下痞满、恶心呕吐、脘腹胀痛、肠鸣下利等。
例如半夏泻心汤等。
注意事项:
(1)本类方剂以祛邪为主,纯虚不宜用;
(2)临证使用要辨清表里、上下、气血以及寒热虚实的多少选用中成药。
四、清热剂
临床可用于治疗各种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。
1.清气分热(清热泻火)剂适用于热在气分、热盛津伤之证。
症见身热不恶寒、反恶热、大汗、口渴饮冷、舌红苔黄、脉数有力等。
例如牛黄上清丸(胶囊、片)、黄连上清丸(颗粒、片、胶囊)。
2.清营凉血剂适用于邪热传营,或热入血分证。
症见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语,或斑疹隐隐、发斑、出血、昏狂、舌绛、脉数等。
例如石龙清血颗粒、五福化毒丸、新雪丸(颗粒、胶囊、片)。
3.清热解毒剂适用于火热毒邪引起的各类病证。
症见口舌生疮、咽喉肿痛、便秘溲赤或大热渴饮、谵语神昏、吐衄发斑、舌绛唇焦;或头面红肿焮痛、痈疡疔疮、舌苔黄燥及外科的热毒痈疡等。
例如西黄丸(胶囊)、双黄连合剂(颗粒、胶囊、片)、银黄颗粒(片)、板蓝根颗粒、季德胜蛇药片、连翘败毒丸(膏、片)、如意金黄散。
4.清脏腑热剂适用于火热邪毒引起的脏腑火热证。
心经热盛症见心烦、口舌生疮或小便涩痛、舌红脉数;肝胆火旺症见头痛、目赤、胁痛、口苦、舌红苔黄、脉弦数有力;肺热症见咳嗽气喘、发热、舌红苔黄、脉细数;热蕴脾胃症见牙龈肿痛、溃烂、口臭、便秘、舌红苔黄、脉滑数;湿热蕴结肠腑可见腹痛腹泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、脉弦数。
例如牛黄清心丸、龙胆泻肝丸、护肝片(颗粒、胶囊)、茵栀黄颗粒(口服液)、复方黄连素片。
5.清虚热剂适用于阴虚内热之证。
症见夜热早凉、舌红少苔,或骨蒸潮热,或久热不退之虚热证。
例如知柏地黄丸。
6.气血两清剂适用于疫毒或热毒所致的气血两燔证。
症见大热烦渴、吐衄、发斑、神昏谵语等。
例如清瘟解毒丸(片)。
注意事项:
(1)中病即止,不宜久服;
(2)注意辨别热证的部位;(3)辨别热证真假、虚实;(4)对于平素阳气不足,脾胃虚弱之体,可配伍醒脾和胃之品;(5)如服药呕吐者,可采用凉药热服法。
五、祛暑剂
临床可用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等见上述症状者。
1.祛暑清热剂适用于夏月感受暑热之证。
症见身热心烦、汗多口渴等。
例如甘露消毒丸。
2.祛暑解表剂适用于暑气内伏,兼外感风寒证。
症见恶寒发热、无汗头痛、心烦口渴等。
例如藿香正气水(丸、胶囊)、保济丸。
3.祛暑利湿剂适用于感冒挟湿证。
症见身热烦渴、胸脘痞闷、小便不利等。
例如十滴水。
4.清暑益气剂适用于暑热伤气,津液受灼证。
症见身热烦渴、倦怠少气、汗多脉虚等。
例如清暑益气丸。
注意事项:
(1)暑多挟湿,祛暑剂中多配伍祛湿之品,但不能过于温燥,以免耗伤气津;
(2)忌生冷、油腻饮食。
六、温里剂
临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者。
1.温中祛寒剂适用于中焦虚寒证。
症见脘腹疼痛、呕恶下利、不思饮食、肢体倦怠、手足不温、口淡不渴、舌苔白滑、脉沉细或沉迟等。
例如附子理中丸(片)、黄芪建中丸。
2.回阳救逆剂适用于阳气衰微,阴寒内盛,甚至阴盛格阳或戴阳的危重病证。
症见四肢厥逆、恶寒蜷卧、呕吐腹痛、下利清谷、精神萎靡、脉沉细或沉微等。
例如参附注射液。
3.温经散寒剂适用于寒凝经脉证。
症见手足厥寒,或肢体疼痛,或发阴疽等。
例如小金丸、代温灸膏。
注意事项:
(1)凡实热证、素体阴虚内热、失血伤阴者不宜用;
(2)孕妇及气候炎热时慎用。
七、表里双解剂
临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、肥胖症、习惯性便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等有表里同病表现者。
1.解表攻里剂适用于外有表邪,里有实积之证。
既有表寒或表热的症状,又有里实表现。
例如防风通圣丸(颗粒)。
2.解表清里剂适用于表证未解,里热已炽之证。
既有表寒或表热的症状,又见里热表现。
例如葛根芩连丸。
3.解表温里剂适用于外有表证而里有寒象之证。
临床兼见表寒与里寒的症状。
小青龙胶囊(合剂、颗粒、糖浆)、五积散。
注意事项:
(1)必须具备既有表证,又有里证者,方可应用,否则即不相宜;
(2)辨别表证与里证的寒、热、虚、实,然后针对病情选择适当的方剂;(3)分清表证与里证的轻重主次。
八、补益剂
临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者。
1.补气剂适用于脾肺气虚证。
症见肢体倦怠乏力、少气懒言、语声低微、动则气促、面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚大,甚或虚热自汗,或脱肛、子宫脱垂等。
例如参苓白术散(丸、颗粒)、补中益气丸(颗粒)。
2.补血剂适用于血虚病证。
症见面色无华、头晕、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、妇女经水愆期、量少色淡、脉细数或细涩、舌质淡红、苔滑少津等。
例如归脾丸(合剂)、当归补血丸。
3.气血双补剂适用于气血两虚证。
症见面色无华、头晕目眩、心悸气短、肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、脉虚细等。
例如八珍益母丸(胶囊)、乌鸡白凤丸(胶囊、片)、人参养荣丸。
4.补阴剂适用于阴虚证。
症见肢体嬴瘦、头晕耳鸣、潮热颧红、五心烦热、口燥咽干、虚烦不眠、大便干燥、小便短黄,甚则骨蒸盗汗、呛咳无痰、梦遗滑精、腰酸背痛、脉沉细数、舌红少苔、少津等。
例如六味地黄丸、杞菊地黄丸(胶囊、片)、生脉饮(颗粒、胶囊、注射液)、百合固金丸。
5.补阳剂适用于阳虚证。
症见腰膝酸痛、四肢不温、酸软无力、少腹拘急冷痛、小便不利,或小便频数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消渴、脉沉细或尺脉沉伏等。
例如金匮肾气丸(片)、四神丸(片)。
6.阴阳双补适用于阴阳两虚证。
症见头晕目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、畏寒肢冷、午后潮热等。
例如补肾益脑片。
注意事项:
(1)辨治虚证,辨别真假;
(2)体质强壮者不宜补,邪气盛者慎用;(3)脾胃素虚宜先调理脾胃,或在补益方中佐以健脾和胃、理气消导的中成药;(4)服药时间以空腹或饭前为佳。
九、安神剂
临床可用于治疗睡眠异常(失眠)、神经官能症、甲状腺机能亢进症、高血压、心律失常等出现上述症状者。
1.重镇安神剂适用于心阳偏亢之证。
症见烦乱、失眠、惊悸、怔忡等。
例如磁朱丸、朱砂安神丸。
2.滋养安神剂适用于阴血不足,心神失养证。
症见虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘、舌红苔少等。
例如天王补心丸(片)、养血安神丸、柏子养心丸(片)。
注意事项:
(1)重镇安神类多由金石药物组成,不宜久服,以免有碍脾胃运化,影响消化功能;
(2)素体脾胃不健,服用安神剂时可配合补脾和胃的中成药。
十、开窍剂
临床可用于治疗急性脑血管病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、尿毒症、肝昏迷,癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者。
1.凉开(清热开窍)剂适用于温邪热毒内陷心包的热闭证。
症见高热、神昏谵语,甚或痉厥等。
例如安宫牛黄丸、清开灵注射液(胶囊、片、颗粒)、安脑丸、局方至宝丸。
2.温开(芳香开窍)剂适用于中风、中寒、痰厥等属于寒闭之证。
症见突然昏倒、牙关紧闭、神昏不语、苔白脉迟等。
例如苏合香丸、十香返生丸。
注意事项:
(1)神昏有闭与脱之分,闭证可用本类药物治疗,同时闭症要与祛邪药同用,脱证不宜使用;
(2)孕妇慎用或忌用;(3)开窍剂久服易伤元气,故临床多用于急救,中病即止。
十一、固涩剂
临床可用于治疗肺结核病、植物神经功能失调、小儿遗尿、神经性尿频、神经衰弱、功能性子宫出血、产后出血过多、慢性咳嗽等见上述症状者。
1.固表止汗剂适用于体虚卫外不固,阴液不能内守证。
症见自汗、盗汗。
例如玉屏风颗粒。
2.敛肺止咳剂适用于久咳肺虚,气阴耗伤证。
症见咳嗽、气喘、自汗、脉虚数等。
例如固本咳喘片。
3.涩肠固脱剂适用于泻痢日久不止,脾肾虚寒,以致大便滑脱不禁证。
症见久泻久痢或五更泄泻、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等。
例如固肠止泻丸。
4.涩精止遗剂适用于肾气不足,膀胱失约证或肾虚封藏失职,精关不固证。
症见遗精滑泄或尿频遗精等。
例如缩泉丸(胶囊)、金锁固金丸。
5.固崩止带剂适用于妇女崩中漏下,或带下日久不止等证。
症见月经过多、漏下不止或带下量多不止等。
例如千金止带丸。
注意事项:
涩剂为正虚无邪者设,故凡外邪未去,误用固涩剂,则有“闭门留寇”之弊。
十二、理气剂
临床可用于治疗抑郁症、更年期综合征、肠胃功能紊乱、慢性肝炎、慢性结肠炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等见上述症状者。
1.行气剂适用于气机郁滞证。
行气剂可分为理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛等。
气滞证可见脘腹胀满、嗳气吞酸、呕恶食少、大便失常或胸胁胀痛,或疝气痛,或月经不调,或痛经。
例如丹栀逍遥丸、逍遥丸(颗粒)、胃苏颗粒、元胡止痛片(颗粒、胶囊、滴丸)、三九胃泰颗粒、气滞胃痛颗粒(片)、妇科十味片。
2.降气剂适用于气机上逆之证。
症见咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等。
例如苏子降气丸。
注意事项:
⑴理气药物大多辛温香燥,易于耗气伤津,助热生火,当中病即止,慎勿过剂;⑵年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者应慎用。
十三、理血剂
临床可用于治疗各类骨折、软组织损伤、疼痛、缺血性疾病(冠心病、缺血性脑血管病)、血管性疾病、血液病、风湿病、肿瘤等有瘀血表现及各类出血性疾病如外伤出血、月经过多、血小板减少性紫癜等见上述表现者。
1.活血剂又可分为活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止血、接筋续骨剂。
适用于蓄血及各种瘀血阻滞跌打损伤病证。
症见刺痛有定处、舌紫暗、舌上有青紫斑或紫点、腹中或其他部位有肿块、疼痛拒按、按之坚硬、固定不移等。
例如丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片(胶囊、颗粒、滴丸)、血府逐瘀丸(胶囊)、冠心苏合丸(胶囊、软胶囊)、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、益母草膏(颗粒、片、胶囊)、接骨七厘散、伤科接骨片、云南白药(胶囊、膏、酊、气雾剂)、活血止痛散(胶囊)、舒筋活血丸(片)、颈舒颗粒、狗皮膏。
2.止血剂适用于血溢脉外的出血证。
症见吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等。
例如槐角丸、三七胶囊(片)。
注意事项:
⑴妇女经期、月经过多及孕妇均当慎用或禁用活血祛瘀剂;⑵逐瘀过猛或久用逐瘀,均易耗血伤正,只能暂用,不能久服,中病即止。
十四、治风剂
临床可用于治疗偏头痛、面神经麻痹、破伤风、急性脑血管病、高血压脑病、妊娠高血压、癫痫发作、震颤麻痹、小儿高热惊厥、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等见上述症状者。
1.疏散外风剂适用于外风所致病证。
症见头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利,或口眼歪斜,甚则角弓反张等。
例如川芎茶调丸(散、颗粒、片)、疏风活络丸。
2.平熄内风剂适用于内风证。
症见眩晕、震颤、四肢抽搐、语言蹇涩、足废不用,甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。
例如天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸。
注意事项:
(1)应注意区别内风与外风;
(2)疏散外风剂多辛香走窜,易伤阴液,而助阳热,故阴津不足或阴虚阳亢者应慎用。
十五、治燥剂
临床可用于治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿、百日咳、肺炎、支气管扩张、肺癌、习惯性便秘、糖尿病、干燥综合征、肺结核、慢性萎缩性胃炎等见上述症状者。
1.轻宣外燥剂适用于外感凉燥或温燥证。
凉燥证症见头痛恶寒、咳嗽痰稀、鼻塞咽干、舌苔薄白;温燥证症见头痛身热、干咳少痰、或气逆而喘、口渴鼻燥、舌边尖红、苔薄白而燥。
例如杏苏止咳糖浆(颗粒)。
2.滋阴润燥剂适用于脏腑津伤液耗的内燥证。
燥在上者,症见干咳、少痰、咽燥、咯血;燥在中者,症见肌肉消瘦、干呕食少;燥在下者,症见消渴或津枯便秘等。
例如养阴清肺口服液(膏、丸、糖浆)、蜜炼川贝枇杷膏。
注意事项:
⑴首先应分清外燥和内燥,外燥又须分清温燥与凉燥;⑵甘凉滋润药物易于助湿滞气,脾虚便溏或素体湿盛者忌用。
十六、祛湿剂
临床可用于治疗各类风湿病、各类骨关节炎、骨质增生及急性肾炎、慢性肾炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、产后小便困难等见上述症状者。
1.化湿和胃剂又称燥湿和中。
适用于湿浊内阻,脾胃失和证。
症见脘腹痞满、嗳气吞酸、呕吐泄泻、食少体倦等。
例如香砂平胃散(颗粒、丸)、枳术丸。
2.清热祛湿剂适用于湿热外感,或湿热内盛,以及湿热下注证。
症见身目发黄、小便短赤,或霍乱吐泻、下利脓血便或大便臭秽、小便混浊,或关节红肿酸痛等。
例如消炎利胆片(颗粒、胶囊)、妇科千金片、八正颗粒。
3.利水渗湿剂适用于水湿壅盛证。
症见小便不利、水肿、腹水、泄泻等。
例如五苓散(胶囊、片)。
4.温化水湿剂适用于阳虚不能化水和湿从寒化证。
症见痰饮、水肿、小便不利、泻痢不止、形寒肢冷等。
例如萆解分清丸、肾炎康复片。
5.祛湿化浊剂适用于湿浊不化所致的白浊、妇女带下等证。
症见小便混浊、淋漓涩痛,或带下色白、质稠、状如凝乳或豆腐渣状,气味酸臭、舌苔厚腻、脉滑等。
例如血脂康胶囊、白带丸。
6.祛风胜湿剂适用于风湿痹阻经络证。
症见肢体、肌肉、关节疼痛、酸楚、麻木、沉重以及关节肿大、变形、屈伸不利等。
例如独活寄生丸。
注意事项:
祛风湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成,多辛燥,易于耗伤阴津,对素体阴虚津亏,病后体弱,以及孕妇等均应慎用。
十七、祛痰剂
临床可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、神经性呕吐、神经官能症、消化性溃疡、更年期综合征、癫痫、中风、冠心病、肺炎、高血压病、眩晕等见上述症状者。
1.燥湿化痰剂适用于湿痰证。
症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓或滑等。
例如二陈丸、内消瘰疬丸、祛痰止咳颗粒。
2.清热化痰剂适用于痰热证。
症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数。
例如祛痰灵口服液、止咳橘红丸(颗粒、胶囊、片))、黄氏响声丸。
3.润燥化痰剂适用于燥痰证。
症见咳嗽甚或呛咳、咯痰不爽,或痰粘成块,或痰中带血、胸闷胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脉涩等。
例如养阴清肺丸(膏、糖浆)、蜜炼川贝枇杷膏。
4.温化寒痰适用于寒痰证。
症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷、舌苔白腻、脉弦滑或弦紧。
例如通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)。
5.化痰熄风适用于内风挟痰证。
症见眩晕头痛,或发癫痫,甚则昏厥、不省人事、舌苔白腻、脉弦滑等。
例如半夏天麻丸。
注意事项:
(1)辨别痰病的性质,分清寒热燥湿、标本缓急;
(2)有咳血倾向者,不宜使用燥热之剂,以免引起大量出血;(3)表邪未解或痰多者,慎用滋润之品,以防壅滞留邪,病久不愈;(4)辨明生痰之源,重视循因治本。
十八、止咳平喘剂
临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者。
例如蛤蚧定喘丸、固本咳喘片。
注意事项:
外感咳嗽初起,不宜单用收涩止咳剂,以防留邪。
十九、消导化积剂
临床可用于治疗消化不良、小儿厌食症、胃肠炎、胆囊炎、细菌性痢疾等见上述症状者。
1.消食化积剂适用于食积内停之证。
症见胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻等。
例如保和丸(颗粒、片
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