病人健康教育.docx
- 文档编号:5415427
- 上传时间:2023-05-08
- 格式:DOCX
- 页数:59
- 大小:64.25KB
病人健康教育.docx
《病人健康教育.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病人健康教育.docx(59页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
病人健康教育
肝硬化病人健康教育
肝硬化是由不同病因引发的肝脏结构的慢性、弥漫性病变,肝细胞普遍变性和坏死,纤维组织弥漫性增生,并有再生末节形成,肝脏慢慢变形、变硬。
由于缺乏相应的保健指导,常因严峻并发症,如上消化道出血、肝性脑病、大量腹水并感染而反复住院医治。
由于不可治愈,病人需长时刻带病生活,因此如何使肝硬化病人在有限的生存时刻内适当配合药物医治和辅助医治,取得最正确生存质量,进行有针对性的健康教育是十分重要的。
【肝性脑病的院前救护指导】
肝性脑病是由严峻肝病引发的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其要紧临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
是晚期肝硬化最严峻的并发症。
1.告知病人家眷肝性脑病发生的缘故,使之幸免诱发因素的发生。
2.向病人家眷讲解肝性脑病的临床表现,以便及时作出诊断。
3.教授病人或家眷如发觉肝性脑病预兆迅速与医院联系,及时到医院就医。
【疾病指导】
1.肝硬化的病因病理
(1)病毒性肝炎:
要紧为乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。
(2)酒精中毒:
长期大量饮酒者,乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用,引发酒精性肝炎,并进展为肝硬化。
(3)胆汁淤积:
持续性的肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞时,高浓度的胆汁酸和胆红素损害肝细胞,致使肝硬化。
(4)循环障碍:
慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉或下腔静脉阻塞等使肝脏长期淤血,肝细胞缺氧、坏死和结缔组织增生,最后进展为肝硬化。
(5)工业毒物或药物:
长期接触磷、砷或服用四环素等。
(6)代谢障碍:
由于遗传或先本性酶缺点,致其代谢产物沉积于肝。
(7)营养障碍:
多种缘故引发的吸收不良和营养失调。
(8)血吸虫病:
反复或长期感染血吸虫者,虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区刺激结缔组织增生,致使肝纤维化和门脉高压,称为血吸虫病性肝纤维化。
(9)缘故不明:
发病缘故一时难以确信,称为隐源性肝硬化。
2.医治与护理
(1)肝硬化的医治:
目前尚无特效医治,关键在于初期诊断,针对病因和增强一样医治,使病情减缓及延长其代偿期。
对失代偿期病人主若是对症医治,改善肝功能及并发症的医治。
一样医治包括:
休息、饮食和支持医治。
药物医治包括:
维生素、消化酶、爱惜肝细胞的药物和以活血化瘀为主的中药。
辅助的医治包括:
限制钠、水的摄人,应用利尿剂,放腹水,输注白蛋白提高血浆胶体渗透压等。
(2)护理:
①依照病人的病情、饮食适应帮忙其制订饮食打算。
②依照病人用药不同讲解注意事项。
③讲解心理、情绪调整与疾病之间的关系及如何成立乐观的生活态度,良好的生活方式等。
3.肝硬化的转归。
肝炎后肝硬化可由乙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、丙型肝炎病毒所致慢性肝炎演变而成,其预后与病毒复制状态、肝功能状态和有无严峻归并症紧密相关。
代偿性肝硬化病人若是年龄小,病毒复制停止或为低复制状态,抗HBe阳性,肝功能尚好,白蛋白不低,血胆红素接近正常及门静脉压力不高者,病情可能稳固,乃至长期代偿,一生无病症。
一旦发生失代偿病症,5年存活率低于50%。
失代偿的肝硬化假设不踊跃医治,半年存活率不及半数。
要紧死因为侵性肝功能衰竭、肝癌及其他归并症。
【心理指导】
1.消极、失望、悲观及愤怒情绪帮忙病人排除消极、失望、悲观情绪,树立带病生存的信心,是心理护理不可轻忽的一个重要方面。
因此护士要把握语言交流技术,与病人交谈时以情感为纽带,言语重点突出、具体明了,交谈中利用礼貌性语言,针对病人的具体问题给予安抚性语言,应关切体贴病人,用诚恳的语言取抱病人的信任,成立良好的护患关系,以渲泄法使病人宣泄愤怒的情绪,以升华法转移其矛盾心理,反复讲述肝硬化的医治前景并请恢复较好的病人介绍体会,排除病人消极、悲观、失望和愤怒的心态,树立战胜疾病的必胜信心。
2.焦虑、恐惧心理与病人成立良好的护患关系,耐心倾听病人的主诉,了解焦虑恐惧的缘故,有针对性地进行健康教育,详细向病人介绍住院环境,对病人医治护理及病情及时与病人沟通,鼓舞病人正视自己的病情,正确对待生活.维持乐观的生活态度。
【饮食指导】
总的原那么是进食高热量、高蛋白质(肝性脑病除外)、高维生素、易消化的食物。
(1)以米面为主食,进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。
(2)限制油脂摄入。
(3)有腹水或浮肿病人,应依照尿量、体重的指标操纵水分、钠盐的摄入。
无盐饮食,天天盐的摄入量不超过0.5g;低盐饮食,天天盐的摄入量不超过2g。
肝硬化腹水应限制液体入量,可按前一天尿量再加500ml。
(4)幸免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物,如油炸面食、硬质水果等;幸免将鸡骨、鱼刺等咽下。
(5)忌辛辣的调味品,忌饮酒或刺激性食物。
(6)血氨偏高时,应限制蛋白质摄入,选择植物蛋白,例如豆制品,因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。
(7)保证维生素的摄入,新鲜蔬菜水果含有丰硕的维生素。
(8)应耐心向病人介绍各类食物的成份,例如高钠食物有咸肉、酱油、酱菜等,应少食;含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等;含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。
(9)以通俗易懂的语言说明教育内容。
要结合病人一辈子活体会讲解,如低盐饮食,每日2g以下,告知病人可用啤酒瓶盖做量具,每一瓶盖约3g等。
【休息与活动指导】
(1)代偿期可参加较轻的工作,养成有规律的生活方式,劳逸结合,幸免过度劳累,保证充沛睡眠。
(2)失代偿期应卧床休息,或半坐卧位,以减轻腹胀及心肺负荷;生活有规律,注意保暖和个人卫生。
(3)适当安排念书、散步、种花或少量的家务等日常活动。
【用药指导】
1.经常使用药物作用及毒副作用
(1)维生素类药物:
肝硬化病人常有多种维生素的缺乏,因此可适当补充B族维生素、维生素C、维生素E及维生素K等。
(2)具有解毒功能的药物:
①肝泰乐,又称葡萄糖醛酸内酯,能与肝内的毒物结合形成无毒的或低毒的物质经尿排出。
重症病人可静脉给药,无明显毒副作用,偶见颜面潮红、胃肠不适等反映,一样减量或停药后可消失。
②肝乐,具有解毒、改善肝功能、预防脂肪肝的作用,毒副作用较少。
(3)增进能量代谢的药物:
①三磷酸腺苷,能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。
②辅酶A,在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用。
③肌苷,可直接进入细胞内,参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成,增进肝细胞修复和再生,可使受损的肝细胞功能恢复,可有轻度上腹不适,静注可显现颜面潮红、恶心、胸部灼热感等。
(4)增进蛋白质合成的药物:
白蛋白及薪鲜血或血浆能够改善病人的低蛋白血症,可增进肝细胞再生.增加机体的抗感染能力,增进疾病的恢复,宜小剂量多次输给。
2.用药注意事项
(1)慎用各类保肝药:
若是肝功能正常,一样不宜服用护肝药,假设肝功能异样(血清转氨酶或胆红素升高),可选用1~2种护肝降酶降黄药物医治,如肝得宁,茵栀黄。
(2)适当补充维生素:
各类维生素和微量元素对维持人体细胞的正常代谢必不可少,一样来讲,要求病人饮食中有足够的蔬菜、水果和适量的蛋白质食物,如此能够从食物中取得足够的维生素和微量元素,没必要专门服用此类药物。
一些肝硬化病人,专门是进展到失代偿期时,常有明显的食欲不振、腹泻等胃肠功能明显减弱的表现,宜适当补充维生素和微量元素。
(3)正确利用抗纤维化药物:
肝纤维化是肝硬化的病理基础,初期肝硬化有较活跃的纤维增生,抗纤维化医治关于阻止初期肝硬化的发生、进展具有重要意义。
中医药在这方面取得必然冲破,中药制剂能改善病症和肝功能,具有必然的抗纤维化作用。
(4)肝硬化病人用药总的原那么是少用药、精选用药,切忌滥用药,因为各类药物都必需通过肝脏解毒处置,滥用药物极可能没有起到爱惜肝脏的作用,反而加重肝脏的负担。
【常见并发症护理指导】
1.上消化道出血为本病最多见的并发症。
(1)临床表现:
表现为大量呕血及便血,发病突然,易致使出血性休克,诱发肝性脑病,要挟生命。
(2)处置原那么:
当即应用止血药物、补充血容量、改善微循环、维持水与电解质和酸碱平稳,必要时用三腔二囊管压迫止血、纤维内镜下止血等。
(3)预防方法:
①合理饮食是幸免诱发上消化道出血的重要环节,注意饮食卫生和饮食规律,进营养丰硕、易消化的食物;幸免暴饮暴食;幸免粗糙、刺激性食物,或过冷、过热、产气多的食物、饮料等,戒烟酒。
②幸免长期精神紧张,过度劳累;维持情绪稳固、乐观,保证身心休息。
③在医师指导下用药,按期门诊复查。
2.肝性脑病常因进食高蛋白食物、利尿剂过量、感染、电解质紊乱等诱发。
(1)临床表现:
要紧表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
(2)医治方法:
主若是减少肠内毒物的生成和吸收,增进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱及对症医治。
(3)预防方法:
①上消化道出血时应及时清除口腔及肠道内血液,避免产氨增多。
②幸免利用含氨、安息、麻醉药及对肝脏有毒药物。
③慎用利尿剂,避免大量放腹水,以避免引发血容量减少,致使血氨增高诱发昏迷,维持大便通畅,有利于毒物排泄。
3.感染是要紧并发症之一,也是肝功能衰竭的要紧诱因,发生率为14%。
(1)临床表现:
感染表现形式不同,常有自发性细菌性腹膜炎(发生率3%~23%)、肺部感染(发生率29.2%)和败血症(发生率3.5%~38.5%)。
感染的发生与机体免疫功能低下、低蛋白血症等有关;可表现为发烧、腹痛等。
(2)处置原那么:
抗炎及对症处置。
(3)预防方法:
④保证足够的休息和睡眠,生活起居有规律,维持情绪稳固,心情愉快,幸免过度劳累。
②遵医嘱用药。
【出院指导】
1.做好心理指导对病人的心理指导要注重培育病人自我护理能力,帮忙病人克服消极、失望、悲观情绪,树立带病生存的信心,提高病人一辈子存质量。
2.踊跃预防原发病肝硬化是由不同缘故引发的肝脏实质性变性而慢慢进展的一个后果。
要重视对各类原发病的防治,踊跃预防和医治慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染,幸免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素的发生。
3.维持情绪稳固肝脏与精神情绪的关系超级紧密。
情绪不佳,精神抑郁,都可阻碍肝脏的性能,加速病变的进展。
树立顽强意志,心情爽朗,排除思想负担,会有利于病情改善。
4.注意合理休息肝硬化病人肝脏代偿功能消退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。
在代偿功能良好、病情稳按期可做轻松工作或适当活动,进行有利的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等,活动量以不感觉到疲劳为度。
5.慎用各类药物盲目过量地滥用一样性药物,会加重肝脏负担,无益于肝脏恢复;对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。
6.戒烟忌酒饮酒可使肝硬化病人病情加重,并容易引发出血。
长期饮酒,尤其是烈性酒,可致使酒精性肝硬化。
长期抽烟无益于肝病的稳固和恢复,可加速肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。
7.饮食调护以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。
做到按时、定量、有控制。
初期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显著消退并有肝昏迷预兆时,应付蛋白质摄入适当操纵。
提倡低盐饮食或忌盐饮食,食盐每日摄入量不超过1~1.5g,饮水量在2000ml内,严峻腹水时,食盐摄入量应操纵在500mg之内,水摄入量在1000ml之内。
应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物,不宜进食过热食物,以防出血。
(陈学芝)
上消化道出血病人健康教育
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠(十二指肠悬韧带以下约50cm-段)和胰管和胆道病变引发的出血,其临床表现以呕血和黑便为主。
做好此类病人的护理,是增进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要方法之一。
【院前救护指导】
1.向病人及家眷讲解有关疾病的病因、诱因及预防,以减少出血的危险。
2.向病人及家眷讲解疾病的预兆及临床表现,如有不适及时就医。
【疾病指导】
1.上消化道出血的病因病理
(1)胃肠道疾病:
①食管疾病,食管炎、食管癌、食管溃疡、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管化学及机械性损伤等。
②胃部疾病,消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、胃黏膜脱垂、胃血管异样、胃良性肿瘤、胃术后病变、胃黏膜横径小动脉畸形、胃结核、胃克罗恩病、胃血吸虫病、胃异位胰腺等。
③十二指肠病变,十二指肠溃疡、十二指肠球炎、十二指肠憩室、十二指肠钩虫病。
④空肠疾病,胃空肠吻合术后、空肠溃疡。
(2)门脉高压引发的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病。
(3)胃肠道临近器官或组织的疾病:
①胆道疾病,胆管和胆囊结石、胆道蛔虫病、胆总管、引流管及各类支架造成压迫坏死、肝癌、胆脓肿或肝动脉瘤破入胆道等。
②胰腺疾病累及十二指肠,胰腺癌、壶腹癌、乳头癌、急性胰腺炎并脓肿破溃。
③动脉瘤破人食管、胃及十二指肠,主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入上消化道。
④纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
(4)全身性疾病:
①血液病,白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。
②尿毒症。
③血管性疾病,动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管症。
④结缔组织病,结节性大动脉炎、系统性红斑狼疮或其他血管炎。
⑤应激性溃疡,严峻急性感染、外伤与大手术后、休克、肾上腺皮质激素医治、烧伤、脑血管意外、重症心力衰竭等引发的应激状态。
2.医治与护理
(1)上消化道出血的医治:
上消化道出血为临床急症,应采取踊跃方法进行抢救:
迅速补充血容量,纠正水、电解质失衡,预防和医治失血性休克,给予止血医治,同时踊跃进行病因诊断和医治。
(2)护理:
①备好急救用品、药晶,通知医师进行抢救。
②绝对卧床休息,呕吐时头偏向一侧,注意保暖。
③维持呼吸道通畅。
④成立静脉通路,尽快补充血容量,及时补血,备三腔二囊管。
⑤观看病情转变,如有特殊情形及时处置。
⑥做好心理护理。
⑦饮食护理,暂禁饮食,出血停止后依照病情采取适合饮食。
⑧药物护理,紧密观看各类药物毒副作用及注意事项。
3.上消化道出血的转归80%~85%的急性上消化道出血病人经踊跃医治,预后尚好,仅有15%~20%病人持续出血或反复出血而死亡。
提示预后不良的危险性因素有:
①高龄>60岁。
②伴有心肺肝肾功能不全、脑血管意外。
③本次出血量大或短时间内反复出血。
④特殊病因和部位出血。
【心理指导】
1.恐惧心理医护人员从容的态度,亲切的语言,认真的答疑,果断的决策,沉着、平复、熟练的操作,可给病人以平安感,解除病人精神紧张及恐惧心理,有利于良好护患关系的成立和进一步医治的配合。
2.悲观、失望心理护士要与病人成立良好的相互信任的医治性人际关系,向病人讲解有关疾病医治知识,鼓舞其树立医治信心。
【饮食指导】
原那么为暂禁饮食,出血停止后依照病因给予适当饮食。
(1)出血期暂禁饮食。
(2)消化性溃疡出血停止后,可进冷、温凉、清淡流质,慢慢改成营养丰硕、易消化、无刺激性半流质、软食,步食多餐,慢慢过渡到正常饮食。
(3)肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血停止后一至两天,给予高热量、高维生素、限制蛋白质和钠盐的流质饮食,无再出血可渐改成半流质、软食。
应细嚼慢咽,幸免进硬食或带刺食物,如瓜子、花生、豆类、排骨等,避免再出血。
【休息与活动指导】
1.注意劳逸结合,幸免躯体长期处于疲劳状态是避免上消化道出血的关键。
2.适当参加体育活动,合理安排作息时刻。
【用药指导】
1.经常使用药物作用及毒副作用
(1)组胺H2受体拮抗剂和抗酸剂:
胃酸在上消化道出血发病中起重要作用,因此抑制胃酸分泌及中和胃酸可达到止血的成效。
经常使用药物有雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等。
要紧毒副作用有:
消化系统反映、可逆性肾毒性、肝毒性、造血系统及内分泌系统损害等。
(2)去甲肾上腺素:
去甲肾上腺素能够刺激a肾上腺素能受体,使血管收缩而止血。
胃出血时可用去甲肾上腺素8mg,加入冷生理盐水100--200ml,经胃管灌注或口服。
(3)其他止血药:
生长抑素可明显减少内脏血流量两达到止血的目的。
2.用药注意事项
(1)严格遵医嘱用药,熟练把握所用药物的药理作用、注意事项及不良反映。
(2)滴注止血药时速度不宜过快,以避免引发腹痛、心律失常和诱发心肌梗死等。
(3)遵医嘱补钾、输血及其他血液制品。
(4)应激性溃疡或出血性胃炎幸免灌注去甲肾上腺素。
【常见并发症护理指导】
上消化道出血可显现失血性休克、继发性腹膜炎,也可引发窒息等并发症。
失血性休克
(1)临床表现:
病人可显现面色惨白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、精神萎靡、烦躁不安,重者反映迟缓,意识模糊。
(2)预防方法:
①迅速成立静脉通路,及时补液补血,补充血容量。
②及时采取各类止血方法,避免继续出血。
③周密观看病情转变,如有特殊情形及时处置。
【出院指导】
l.教会病人及家眷识别初期出血征象及应急方法,显现呕血或黑便时应卧床休息,维持安静,减少躯体活动。
2.帮忙把握有关病症的病因、预防、医治知识,以减少再度出血的危险。
3.维持良好的心态和乐观精神,正确对待疾病,合理安排生活,增强体质,应戒烟戒酒。
4.在医生指导下用药,勿自用途方,慎重服用某些药物。
(陈学芝)
甲状腺功能亢进症病人健康教育
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由于多种缘故致使体内甲状腺激素(TH)分泌过量,引发以神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为要紧表现的疾病的总称。
各类病因所致的甲亢中,以Graves病(又称弥漫性毒性甲状腺肿)最多见,占全数甲亢的80%~85%。
随着人们生活和工作节拍的不断加速,甲亢的发病率也在逐年增高,最近几年有报导发病率可达
1%。
临床要紧表现有甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征及胫前粘液性水肿,少数病人可显现周期性低钾麻痹,病情急性加重时,可发生甲状腺危象而危及生命。
【甲状腺危象救护指导】
甲状腺危象也称甲亢危象,是甲状腺毒症病情极度加重,危及病人一辈子命的严峻并发症,死亡率很高。
1.要紧诱因
(1)应激状态:
如感染、手术、放射性碘医治后。
(2)严峻躯体疾病:
如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症或严峻创伤。
(3)严峻精神创伤。
(4)口服过量TH制剂。
(5)手术中过度挤压甲状腺。
2.临床表现初期为原有的病症加重,伴中度发烧、恶心呕吐,以后发烧可达40℃以上,
心动过速,心率常在160次/分以上,烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、腹痛、腹泻,甚而谵妄、昏迷。
3.救护方法
(1)向病人及家眷讲解甲亢危象的诱因,幸免加重甲亢的有关因素,如感染、劳累、精神创伤和未经充分预备而手术等,踊跃医治甲亢是预防甲亢危象的关键。
(2)讲解甲亢危象的表现,假设原有甲亢病症加重,并显现发烧(体温>39℃)、严峻乏力、烦躁、多汗、心悸、心率达140次/分以上、食欲消退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警戒甲状腺危象发生,应当即就医。
(3)一旦发生危象应当即抢救。
①第一口服丙基硫氧嘧啶(PTU),第一次剂量600mg以抑制TH合成,以后每6小时口服250mg,直到病症减缓后减至一样剂量。
②服PTU后1小时再加用复方碘口服溶液以抑制TH释放,第一次5滴,每8小时一次,一样利用3~7天停药。
③普萘洛尔20~40mg口服,每6~8小时一次,抑制外周组织T4转换为T3。
④有条件者迅速成立静脉通路,应用氢化可的松50~lOOmg加入5%GS中静点,每6~8小时一次,吸氧、降温,纠正水、电解质、酸碱平稳紊乱,踊跃抗感染,预防各类诱因和并发症。
【疾病指导】
1.甲状腺的病因与发病机理目前公认甲亢的发生与自身免疫有关,是自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型。
(1)遗传因素:
与人类白细胞抗燎(HLA)类型有关。
(2)免疫因素:
最明显的体液免疫特点是病人的血清中存在甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体,即TSH受体抗体(TRAb)。
(3)环境因素:
如细菌感染、精神刺激、性激素和锂盐的应用。
2.医治与护理
(1)医治:
目前尚不能对甲亢进行病因医治。
要紧医治方式包括抗甲状腺药物(ATD)、放
射性碘及手术医治3种。
医治前依照病人的年龄、性别、病情轻重、病程长短、甲状腺病理、无其他归并症和病人的意愿等,慎重选用适当的医治方案。
年龄较小,病情轻,甲状腺轻、中度肿大者应选择药物医治;病情较重、病程长,甲状腺中、重度肿大者应采纳放射性碘或手术等根治性医治方案。
(2)护理:
①一样护理,指导病人进食低碘、高热量、富含维生素的饮食,注意休息,幸免劳累和情绪兴奋,踊跃配合医治。
②甲亢危象的护理,病人应绝对卧床,呼吸困难时取半卧位,当即吸氧,迅速成立静脉通路。
及时准确应用抢救药物,周密观看意识及生命体征的转变。
体温太高者给予冰敷或酒精擦浴降低体温,躁动不安者利用床栏爱惜病人平安,昏迷者增强皮肤、口腔护理。
3.疾病转归甲亢病程较长,但经踊跃医治预后较好,少数病人可自行减缓。
单纯抗甲状腺药物医治的病人复发率较高,有学者研究,通过46±33.6个月的药物医治观看,停药后1年、3年、5年及10年的复发率别离为42.9%、59.8%、67.9%和78.9%,提示药物医治复发的病人应及早行手术或131I医治,但医治后甲减的发生率比较高,部份手术及131I医治所致甲减者需终身替代医治。
甲亢病人假设得不到系统、有效的医治,可并发甲亢危象、甲亢性心脏病等严峻的并发症。
4.自我护理要点
(1)养成良好的生活适应,生活有规律,保证充沛的睡眠,注意劳逸结合,活动时以不感到疲劳、心悸为宜。
(2)维持身心愉快,幸免精神刺激,成立和谐的人际关系和良好的社会支持系统。
(3)把握眼部护理知识,爱惜眼睛。
①外出时戴深色眼镜,减少光线、尘埃及异物的刺激和损害。
②常经常使用眼药水湿润眼睛,幸免过度干燥。
睡前涂抗生素眼膏,假设眼险不能闭合时可用眼罩覆盖双眼。
③当眼内有异物感、刺痛或流泪时,勿用手直接揉眼睛。
④睡觉或休息时举高头部.使眶内液回流减少,减轻球后水肿。
⑤按期做眼科危膜检查,以防焦膜溃疡造成失明。
(4)把握测心率的方式,天天早晨卧床时自测心率,每周测体重一次。
脉搏减慢、体重增加是病情好转的表现。
(5)指导病人增强自我爱惜能力。
上衣领宜宽松,幸免压迫甲状腺组织。
严禁用手挤压甲状腺组织,以避免TH分泌过量加重病情。
有生育需要的女性病人,因怀胎可加重甲亢病情,宜治愈后再怀胎。
【心理护理】
1.甲亢病人易产生的心理问题甲亢病人由于TH分泌过量,致使神经精神系统兴奋性增高,神通过敏、急躁易怒,易与家人或同事发生争吵,致使人际关系紧张。
显现易兴奋、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑、恐惧、烦躁、多猜疑等焦虑病症,少数冷淡型甲亢病人可寡言、抑郁。
2.疏导方式
(1)与病人成立和谐互信的护患关系,鼓舞病人表达内心的感受,明白得和同情病人。
(2)耐心细致讲解病情,提高病人对疾病的认知水平。
让病人及家眷了解其性格、情绪改变是临时的,应明白抱病人的现状,多关切爱惜和支持病人。
良好的情绪有利于疾病的恢复。
(3)指导病人学会自我心理调剂的方式,增强应付能力。
与病人一起探讨操纵情绪和减轻压力的方式,指导和帮忙病人正确处置生活中的突发事件,鼓舞病人参加集体活动,以避免社交障碍而产生焦虑。
(4)制造轻松愉快的医治环境。
维持居室安静和轻松的气氛,限制探视时刻,提示家眷幸免提供兴奋、刺激的消息,以减轻病人兴奋易怒的神经病症。
医治和护理尽可能有打算地集中进行,以避免过量打搅病人。
(5)评估病人的神经病症,注意焦虑、烦躁及睡眠、心率的改善情形,必要时利用镇定剂。
【饮食指导】
1.甲亢病人因机体处于高代谢状态,能量消耗大,故应采纳高热量、高蛋白、富含B族维生素及矿物质的饮食。
主食量应充沛,除糖类外,可增加牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋、鱼、肝等食物。
在两餐大体饮食之间可加牛奶、豆浆、甜食物,保证充沛的新鲜蔬菜和水果。
2.禁食含碘丰硕的食物如加碘盐、海产品
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病人 健康 教育
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)