下消化道出血救治SOP.docx
- 文档编号:562780
- 上传时间:2023-04-29
- 格式:DOCX
- 页数:4
- 大小:10.59KB
下消化道出血救治SOP.docx
《下消化道出血救治SOP.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《下消化道出血救治SOP.docx(4页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
机密
文件编号:
XH-SOP-(QJ)004-2004/01
文件名称
版本号:
2004/01
页数:
3页
颁布日期:
2004-08-01
起效日期:
2004-09-01
起草人:
年
月
日
审核人:
年
月
日
批准入:
年
月
日
版本更新记录
版本号
起效日期
失效日期
修订理由简报
2004/00
2004-09-01
原始版
审查记录
审查日期
签名
审查日期
签名
1
5
2
6
3
7
4
8
成都军区昆明总医院国家药品临床研究基地文件类别:
标准操作规程
文件编号:
XH-SOP-(QJ)004-2004/01
版次:
2004/01
文件名称:
:
下消化道出血的诊断治疗标准操作规程
页码:
第1页共2页
1目的:
为了规范下消化道出血的救治过程,使诊断和治疗规范、及时、准确,提高医疗质量。
2范围:
本标准操作规程适用于下消化道出血的诊疗全过程。
3职责:
接诊、治疗的医护人员对本操作规程负责。
4修订(制订)理由:
原始版。
5依据:
本操作规范依据《医院诊疗常规》第四章。
6定义:
下消化道出血:
Treitz韧带以下部位的出血,主要表现为便血。
根据部位不同又分为小肠出血和大肠出血。
7程序内容:
7.1诊断标准
7.1.1病史:
血便的颜色、性状、气味、血与粪便混合与否。
有无里急后重,是否伴有发热、呕吐、腹痛、腹胀等,有无可致下消化道出血的既往或现患疾病,如出血性疾病、结核病、痢疾、息肉、肿瘤、痔疮及肛裂,全身性疾病、服药史、家族史等。
7.1.2体格检查:
注意有无贫血、皮疹、紫瘢、毛细血管扩张、动脉硬化,结核病以及可以累及肠道的全身性疾病的临床表现;腹部检查要细致,注意有无局限性膀隆、肠蠕动波、静脉怒张、腹水征、肝脾肿大、压痛点,特别是有否腹块、有无血管杂音及肠鸣音强弱;一定要检查肛门及直肠。
注意有无痔、肛裂、瘦管,直肠指诊有无肿物、指套上有无血迹。
7.1.3实验室检查:
7.1.3.1粪便检查:
观察大便外观,镜检是红细胞多为下消化道出血;白细胞和脓细胞为炎症性肠病,见有虫卵、滋养体或培养出致病菌有利诊断。
7.1.3.2疑伤寒者应作肥达氏反应,疑结核者应做 PPT试验;疑出血性疾病者应作凝
血机制的相应试验;疑结缔组织病者应验狼疮细胞、类风湿因子及抗核抗体、免疫球蛋白、补体,玫瑰花结试验。
此外应行肝、肾功能以及肿瘤标记物的检测等。
7.1.3.3血尿素氮测定:
可与上消化道出血鉴别。
95%的下消化道出血病人,血尿素
氮/血肌酐(mmol)<1(90%上消化道出血〉1)。
7.1.3.4内镜检查:
为最有价值的检查。
不但可以观察全结肠,还可以逆行性检查回肠末段。
有助下消化道出血的定位、定性诊断。
7.1.3.5影像诊断:
7.1.3.5.1全消化道或钡灌肠双重造影:
对小肠病变出血价值更大。
7.1.3.5.299m锝腹部扫描:
对异位胃粘膜的 Meckel憩室及肠重复畸形发炎出血有
重要诊断价值。
7.1.3.5.3腹腔动脉造影:
对肿瘤血管病变有重要价值。
7.2治疗标准
7.2.1抗休克:
输血、输液。
7.2.2病因治疗:
如伤寒、结核、阿米巴肠病、伪膜1'生肠炎的病因治疗,肠息肉用高频电凝电切术。
7.2.3止血治疗:
选用安络血10mg,3次/日,或肌注;云南白药0.5-1g,3次/日;内镜下止血可选用高频电凝、激光光凝法、直接喷洒5%孟氏溶液、8mg%去甲肾上腺
成都军区昆明总医院国家药品临床研究基地文件类别:
标准操作规程
文件编号:
XH-SOP-(QJ)004-2004/01
版次:
2004/01
文件名称:
:
下消化道出血的诊断治疗标准操作规程
页码:
第2页共2页
素液、凝血酶、医用粘合剂等。
还可以使用内镜下硬化剂或纯酒精注射法;垂体后叶素点滴或导管下动脉滴注;局部动脉栓塞治疗。
7.2.4手术治疗:
下列疾病可考虑手术治疗:
恶性肿瘤,良性肿瘤不宜电凝切除者,血管病变范围过大或硬化剂治疗无效者,尤其老年人血管畸形;克隆氏病已有梗阻或出血不止者,溃疡病结肠炎用 SASP、激素、灭滴灵无效或疑有恶变者;
Meckel憩室、肠重复畸形;肠套叠灌肠复位无效者。
另外,经各种检查无法确诊可剖腹探查,寻找出血部位,同时进行治疗。
7.3疗效标准
出血停止,循环改善,无并发症。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化道 出血 救治 SOP