基础中医执业诊断学基础心电图诊断题库.docx

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基础中医执业诊断学基础心电图诊断题库

第五单元心电图诊断

一、A1

1、突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。

最可能的诊断是

A、变异型心绞痛 

B、急性心肌梗死 

C、典型心绞痛发作 

D、陈旧性心肌梗死 

E、左心室劳损 

2、高血压病史20年，心电图RV5=4.0mV，RV5+SV1=4.9mV，应诊断为

A、左心室肥大 

B、右心室肥大 

C、左心房及左心室肥大 

D、左室高电压 

E、双侧心室肥大 

3、关于左心室肥大，以下正确的是

A、RV5+SV1>3.5mV（女）～4.0mV（男） 

B、RV5+SV1=3.5mV 

C、RV5+SV1>5.0mV 

D、RV5+SV1>5.5mV 

E、RV5>1.5mV 

4、关于慢性冠状动脉供血不足，以下最有诊断意义的是

A、窦性心律 

B、代偿间歇不完全 

C、常有完全性代偿间歇 

D、S-T段呈水平型或下垂型压低 

E、逆行P’波 

5、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A、心电图可见S-T段抬高 

B、T波低平、双向或倒置 

C、ST段上抬，心律失常 

D、T波高耸 

E、P-R间期0.12～0.20s 

6、窦性心动过速的心电图表现为

A、T波方向与QRS主波方向相反 

B、QRS时限常≥0.12s 

C、代偿间歇不完全 

D、房性P’波后有正常形态的QRS波群 

E、P-R间期0.12～0.20s 

7、变异型心绞痛的心电图表现为

A、T波双向 

B、T波低平 

C、S-T段呈下垂型压低 

D、S-T段抬高 

E、S-T段呈水平型 

8、心肌梗死缺血型的心电图变化为

A、T波高而直立 

B、S-T段明显抬高 

C、单相曲线 

D、Q波R波振幅降低 

E、呈QS波 

9、关于左心室肥大，以下错误的是

A、QRS电压增高 

B、心电轴左偏 

C、QRS波群时间延长 

D、ST段下移≥0.03mV 

E、T波低平、双向或倒置 

10、关于右心室肥厚，以下错误的是

A、V1 R/S＞1 

B、T波低平、双向或倒置 

C、右胸导联ST-T下移＞0.05mV 

D、心电轴右偏 

E、RaVR＞0.3mV 

11、关于典型心绞痛以下错误的是

A、S-T段水平型 

B、常伴有T波高耸 

C、出现S-T段下垂型下移≥0.1mV 

D、T波多低平、双向或对称性倒置 

E、时间一般小于15分钟 

12、Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为

A、QRS增宽>0.12s 

B、P～R间期>0.12s 

C、P～R间期<0.20s 

D、P～R间期>0.20s 

E、P～R间期逐渐延长 

13、前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A、V1、Ⅰ、aVF 

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF 

C、V1～V3 

D、V1～V5 

E、V3～V5 

14、典型心绞痛发作时，心电图的改变是

A、P～R间期延长 

B、完全性右束支传导阻滞 

C、P波高尖 

D、异常Q波 

E、T波低平、双向或倒置 

15、符合左心室肥大的心电图诊断标准是

A、RV1+SV5>1.2mV 

B、RV5+SV1>4.0mV 

C、RV5+SV1>1.mV 

D、RV1+SV5>3.5mV 

E、心电轴正常 

16、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

A、病理性Q波 

B、窦性心动过缓 

C、频发早搏 

D、S-T段呈水平型或下垂型压低 

E、ST段上抬 

17、一度房室传导阻滞时的心电图改变是

A、P-R间期＜0.21s 

B、P-R间期逐渐延长 

C、P波增宽≥0.12s 

D、QRS增宽≥0.12s 

E、P-R间期≥0.21s 

18、右房肥大的心电图表现为

A、P波尖锐高耸 

B、P波低平 

C、P波呈双峰状 

D、P波增宽 

E、P波出现切迹 

19、心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

A、S-T段抬高 

B、T波对称性倒置 

C、R波电压降低 

D、异常Q波 

E、T波直立高耸 

20、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏 

B、QRS波宽大畸形 

C、P-R间期进行性缩短 

D、R-R间距进行性延长 

E、房室传导比例3:

1下传多见 

21、不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是

A、R-R间期相等 

B、QRS波群形态可正常，也可呈宽大畸形 

C、心房率<心室率 

D、心房率>心室率 

E、P-P间期相等 

22、下列各项，不符合心房纤颤的心电图特征的是

A、心室率通常在120～180次/分之间 

B、QRS波群形态通常正常 

C、P波消失，代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波（F波） 

D、F波频率为250～350次/分 

E、心室律绝对不规则 

23、下列各项，不属室性早搏心电图特点的是

A、其T波方向与QRS主波方向相反 

B、代偿间歇不完全 

C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群 

D、宽大QRS波前无P波 

E、QRS波时间>0.12s 

24、QRS波群代表

A、心室肌除极过程 

B、心房肌除极过程 

C、心室肌复极过程 

D、心房肌复极过程 

E、房室交界区的兴奋性 

25、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

A、ST段 

B、T波 

C、P波 

D、P-R段 

E、QRS波群 

26、U波增高，可见于

A、低血钙 

B、低血钾 

C、高血压 

D、冠心病 

E、高血钠 

27、患者自诉心前区疼痛，心电图ST段抬高，最可能的诊断是

A、急性心包炎 

B、心肌炎 

C、典型心绞痛发作 

D、变异型心绞痛发作 

E、正常变异 

28、下列关于心电轴的描述，错误的是

A、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏 

B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏 

C、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴左偏 

D、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏 

E、Ⅲ导联主波向下，电轴显著左偏 

二、B

1、A.QRS时限常≥0.12s

B.发作时S-T段下移

C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立

D.P-R间期≥0.12s

E.出现逆行P’波

<1> 、窦性心动过速的心电图表现为

A  B  C  D  E 

<2> 、房性期前收缩的心电图表现为

A  B  C  D  E 

2、A.V1、V3

B.V3、V5

C.V1、V6

D.V3R～V7R

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

<1> 、前间壁心梗心电图改变出现在

A  B  C  D  E 

<2> 、下壁心梗心电图改变出现在

A  B  C  D  E 

3、A.T波

B.Q-T间期

C.P波

D.QRS波群

E.S-T段

<1> 、代表心室除极和复极总时间的是

A  B  C  D  E 

<2> 、反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是

A  B  C  D  E 

4、A.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向上

B.Ⅰ导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下

C.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上

D.Ⅰ导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向下

E.以上均不是

<1> 、心电轴右偏

A  B  C  D  E 

<2> 、心电轴左偏

A  B  C  D  E 

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】C

【答案解析】典型心绞痛：

面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

2、

【正确答案】A

【答案解析】

左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：

RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。

②心电轴左偏。

③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：

左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

3、

【正确答案】A

【答案解析】左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高：

RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。

②心电轴左偏。

③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：

左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】慢性冠状动脉供血不足：

在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

5、

【正确答案】B

【答案解析】慢性冠状动脉供血不足：

在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

6、

【正确答案】E

【答案解析】窦性心动过速的心电图表现

（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

（2）P-R间期0.12～0.20s。

（3）心率100～160次/分钟。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

7、

【正确答案】D

【答案解析】变异型心绞痛：

常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

8、

【正确答案】A

【答案解析】心肌梗死的基本图形：

（1）缺血型T波改变　缺血发生于心内膜面，T波高而直立；若发生于心外膜面，出现对称性T波倒置。

（2）损伤型S-T段改变　面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

（3）坏死型Q波出现　面向坏死区的导联出现异常Q波（宽度≥0.04s，深度≥1/4R）或者呈QS波。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

9、

【正确答案】D

【答案解析】左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：

RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。

②心电轴左偏。

③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：

左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

10、

【正确答案】E

【答案解析】右室肥大的心电图表现①V1 R/S＞1，V5R/S＜1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。

②心电轴右偏，重症可＞+110°。

③RV1+SV5＞1.2mV，aVR导联的R/Q或R/S＞1，RaVR＞0.5mV。

④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

11、

【正确答案】B

【答案解析】典型心绞痛：

面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

12、

【正确答案】D

【答案解析】P-R间期固定且超过0.20s，见于Ⅰ度房室传导阻滞。

P-R间期＜0.12s，而P波形态、方向正常，见于预激综合征；P-R间期＜0.12s，同时伴有逆行型P波，见于房室交界区心律。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

13、

【正确答案】E

【答案解析】前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是V3～V5。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

14、

【正确答案】E

【答案解析】典型心绞痛：

面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

15、

【正确答案】B

【答案解析】左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：

RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。

②心电轴左偏。

③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。

④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：

左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

16、

【正确答案】D

【答案解析】慢性冠状动脉供血不足　在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV；T波低平、双向或倒置。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

17、

【正确答案】E

【答案解析】一度房室传导阻滞：

①窦性P波后均有QRS波群。

②P-R间期≥0.21s。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

18、

【正确答案】A

【答案解析】右房肥大：

心电图表现为P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

19、

【正确答案】A

【答案解析】损伤型S-T段改变：

面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高，可形成单相曲线。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

20、

【正确答案】A

【答案解析】二度Ⅰ型房室传导阻滞　①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。

②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。

③QRS波群时间、形态大多正常。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

21、

【正确答案】C

【答案解析】三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）　①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。

②心房率>心室率。

③QRS波群形态正常或宽大畸形。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

22、

【正确答案】D

【答案解析】心房颤动的心电图表现

（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。

（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次/分之间。

（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

23、

【正确答案】B

【答案解析】室性期前收缩的心电图表现

（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。

（2）QRS时限常≥0.12s。

（3）T波方向与QRS主波方向相反。

（4）常有完全性代偿间歇。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

24、

【正确答案】A

【答案解析】QRS波群：

为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。

【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】

25、

【正确答案】C

【答案解析】P波：

为心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】

26、

【正确答案】B

【答案解析】U波：

在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。

U波增高常见于低血钾。

【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】

27、

【正确答案】D

【答案解析】变异型心绞痛常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】

28、

【正确答案】E

【答案解析】目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。

如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】

二、B

1、

【正确答案】C

【答案解析】窦性心动过速的心电图表现

（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

（2）P-R间期0.12～0.20s。

（3）心率100～160次/分钟。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】房性期前收缩的心电图表现

（1）提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。

（2）P’-R间期≥0.12s。

（3）房性P’波后有正常形态的QRS波群。

（4）代偿间歇不完全。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

2、

【正确答案】A

【答案解析】前间壁心梗心电图改变出现在V1、V3。

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

【正确答案】E

【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

3、

【正确答案】B

【答案解析】Q-T间期：

从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】S-T段：

从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

【该题针对“心电图基本知识”知识点进行考核】

4、

【正确答案】C

【答案解析】目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。

如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】

【正确答案】B

【答案解析】目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。

如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上，则电轴不偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下，则心电轴左偏；若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上，则为心电轴右偏；如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下，则为心电轴极度右偏。

【该题针对“心电图测量及正常心电图”知识点进行考核】