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13-18-01
掌握胰液和胆汁的主要成分和作用;
吸收的主要部位;
糖、脂肪和蛋白质吸收的形式和途径。
熟悉排便反射。
了解小肠液和大肠液的作用。
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维持体重的生理机制
人体所需的营养素
宏量营养素
1、蛋白质:
氨基酸(20种)
2、脂类:
脂肪、磷脂、胆固醇…
3、碳水化合物:
单糖、双糖、多糖、膳食纤维
微量营养素
4、无机盐(矿物质,17种)钙、锌、铁...
5、维生素(14种)A、D、E、K、B族Vit、VitC
6、水
7、膳食纤维
第一章消化和吸收
消化系统解剖
◆人体的消化系统由消化管和消
化腺两部分组成。
◆口腔、食管、胃、小肠、大肠等
称为消化道或胃肠道
◆肝、胆、胰腺三个消化器官。
◆三对唾液腺
第一节消化
概念:
食物在消化管内被分解为小分子物质的过程
消化的方式:
1机械消化通过消化管肌肉的运动,将食物磨碎,并使其与消化液充分混合,同时将其向消化管远端推送的过程。
磨碎、混合、推送--量变
(消化管肌肉的运动)
2化学消化通过消化液中各种酶的作用将食物中的大分子营养物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。
大分子→小分子--质变(消化液中酶的作用)
一、机械消化
(一)咀嚼和吞咽
1.咀嚼咀嚼肌协调而有序的舒缩活动牵
动下颌运动,经牙齿切、撕、磨的作用而粉
碎食物的过程。
作用通过舌的搅拌,使食物变成小块
并与唾液混合,最后形成食团以便吞咽。
唾液的作用
湿润口腔和溶解食物,以便吞咽。
唾液淀粉酶可分解淀粉,使之变成麦芽糖。
唾液有清洁和保护口腔的作用。
唾液对胃肠机能有调节作用。
2.吞咽
口腔内食团经咽部和食管送入胃
内的动作称为吞咽。
将吞咽分为下列三期:
(1)第一期由口到咽随意动作,靠舌的翻卷运动,将食团由舌背推至咽部。
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吞咽
(2)第二期由咽到食管上端食团刺激了软腭部的感受器,反射性引起:
①使软腭和悬雍垂上举,咽后壁前凸,封闭鼻咽通道;
②声带内收从而关闭声门,喉头上移并紧贴会厌,封闭咽与气管的通路;
③通过喉头上移,咽肌收缩,食管上口张开,使食团从咽推入食管。
(3)第三期由食管至胃食团进入食管后,
引起食管产生蠕动,将食团推送入胃。
蠕动一种向前推进的波形运动,表现为食团前方出现舒张波,后方为收缩波,蠕动波不断向前移动,食团
便随之推向前进。
咽交叉----
胃运动的形式及意义
(1)容受性舒张食物刺激了口、咽和食管等处的感受器,通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张,胃容积增大,称胃的容受性舒张。
50ml→1.5L,能容纳1~2升食物。
作用:
使胃容量增大以完成容纳和贮存食物的功能;
防止食糜过早地排入十二指肠。
(2)紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于一定的收缩状态,称为紧张性收缩。
作用
①维持胃的正常形态和位置;
②使胃内压上升,促使胃液渗入食物内部,有利于化学消化;
③胃内压增加,可协助食糜向十二指肠方向移动。
蠕动食物入胃约5分钟
蠕动即开始。
特点:
起源于胃中部,3次/分,
1分达幽门
过程:
推送与反流
生理意义:
混合、搅拌、粉碎、推进
机械消化--胃的运动形式
胃排空
胃排空食物由胃排入十二指肠的过程。
速度
性状:
稀、流体>
稠、固体;
颗粒小>
大块;
食物成分:
水>糖>
蛋白质>
脂肪。
10min2h2~3h5~6h
混合食物全部排空的时间:
4~6小时。
影响胃排空的因素
胃排空延迟
•晚期糖尿病引起的胃张力缺乏—胃轻瘫
•弥漫性神经肌肉疾病
•迷走神经切除病
•特发性胃轻瘫
•幽门功能障碍和十二指肠运动障碍可减少胃排空
小肠运动的形式及意义
小肠在消化管中最长,大约有5~7米。
作用
①促进食糜与消化液充分混合,有利于消化;
②使食糜与肠壁紧密接触,为吸收创造有利条件;
③挤压肠壁促进血液与淋巴液回流;
以利吸收。
蠕动可阻止大肠内容物向回肠倒流
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图6-7
消化道食物停留的时间
从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间,与食物的性状及人体的体位有关。
液体食物约需3-4s,糊状食物约5s,固体食物较慢,约需6-8s,一般不超过15s。
二、化学消化
消化腺向消化管内分泌各种消化液,包
括唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液和大肠液。
每日消化液的总量约为6~8L。
消化液主要作用是:
①稀释溶解食物;
②提供适宜环境;
③水解食物;
④保护粘膜。
化学消化--唾液
性质:
无色、无味、中性
成分:
粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶
唾液腺
(一)唾液腺的解剖:
有三对,腮腺颌下腺舌下腺均各有导管将所分泌的唾液输入口腔。
成人每天分泌1~1.5升。
(二)唾液的主要成分及其作用
1.唾液的性质和成分:
其中水约占99%,还有少量粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐等。
2.唾液的作用
(1)唾液中还含有粘液湿润食物便于吞咽
(2)清洁口腔
(3)杀菌作用:
溶菌酶
(4)水解淀粉
胃液的主要成分及其作用
(1)盐酸又称胃酸,壁细胞分泌。
作用①杀菌杀死随食物进入胃内的细菌,因而对维持胃和小肠内无菌状态具有重要意义。
②激活盐酸为胃蛋白酶作用提供了必要的酸性环境,激活胃蛋白酶原,使之转变为有活性的胃蛋白酶。
③促分泌盐酸进入小肠后,可以引起促胰液素的释放,从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。
④利吸收助于小肠对铁和钙的吸收。
但若盐酸分泌过多,也会对人体产生不利影响。
一般认为,过高的胃酸对胃和十二指肠粘膜有侵蚀作用,是溃疡病发病的重要原因之一。
(2)胃蛋白酶原主细胞分泌。
H+
胃蛋白酶原胃蛋白酶
自身催化
作用蛋白质月示、胨、多肽
(3)内因子壁细胞分泌
作用内因子可与进入胃内的维生素B12结合而促进其在回肠吸收。
(4)粘液润滑;
保护。
化学消化--胃液
无色,酸性,1.5~2.5L/d
除水分、无机盐外,
盐酸:
杀菌、激活、促分泌、利吸收
胃蛋白酶原:
分解蛋白质
内因子:
与VitB12结合,促进其吸收;
缺乏→巨幼细胞性贫血
粘液:
保护胃粘膜,润滑作用
胃的自身保护作用
胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中,为什么不被消化?
(1)粘液-碳酸氢盐屏障(胃粘液屏障)
这种由胃粘液和碳酸氢盐共同形成的抗
损伤屏障,称为胃粘液屏障。
①胃粘膜屏障构成
胃粘膜上皮细胞的腔面膜和细胞间的紧密连接组织。
②胃粘膜屏障作用
能防止H+由胃腔侵入粘膜内,
又能防止Na+从粘膜内向胃腔扩散,使胃壁各层免遭H+逆向扩散的损害。
---胃粘液屏障
-------胃粘膜屏障
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胰液的主要成分及其作用
分泌的胰液,经胰管注入十二指肠。
胰液是无色的碱性(pH7.8~8.4)液体,1~2升/日。
1.碳酸氢盐中和胃酸,提供碱性环境。
2.胰淀粉酶淀粉麦芽糖
3.胰脂肪酶
脂肪甘油、甘油一酯、脂肪酸
4.胰蛋白酶和糜蛋白酶
胰蛋白酶原的激活过程
化学消化--胰液
胆汁的分泌与排出
胆汁是由肝细胞不断生成的,生成后肝管流出,经胆总管而至十二指肠,或由肝管转入胆囊而存贮于胆囊,当消化时再由胆囊排出至十二指肠。
胆汁和胰液、肠液一起,对小肠内的食糜进行化学性消化。
胆汁的主要成分及其作用
1.胆汁的性质和成分
胆汁是一种浓稠苦味的有色液体成年人每日分泌胆汁约800-1000ml。
肝胆汁,金黄色或桔棕色,pH为7.4;
胆囊胆汁,颜色変至深绿色,pH为6.8。
胆汁不含消化酶。
主要成分有胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂及无机盐类。
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胆汁的作用
①激活胰脂肪酶;
②乳化脂肪胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂,减小脂肪表面张力,使脂肪裂解为直径为3~10um的脂肪微滴,分散在肠腔内,增加胰脂肪酶的作用面积,使其分解脂肪的作用加速。
③促进脂肪的吸收;
与脂肪形成水溶性复合物(混合微胶粒),促进脂肪的消化吸收。
④促进脂溶性Vit的吸收
化学消化--小肠液
性质-弱碱性,1~3L/d
稀释消化产物,利于吸收
分泌肠致活酶→激活胰蛋白酶原
粘膜上皮细胞内却含有多种肽酶和双糖酶
小肠液及其作用
小肠液的主要作用有:
①保护;
②稀释;
③激活。
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大肠液及其作用
大肠液的主要成分为粘液和碳酸氢盐,
其主要作用是润滑粪便,保护肠粘膜。
第三节吸收
吸收
消化后的小分子物质,透过消化管粘膜上皮细胞,进入血液和淋巴循环的过程。
吸收的部位
口腔、食管几乎不被吸收;
胃吸收酒精和少量水分;
大肠水分和无机盐;
小肠吸收的主要部位
(十二指肠和空肠吸收糖类、蛋白质和脂肪;
回肠主动吸收胆盐和维生素B12)
小肠每天还吸收几百克糖,100g或更多的脂肪,50-100g氨基酸,50-100g离子等。
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小肠在吸收中的重要地位
①小肠有巨大的吸收面积,达到200m2;
②食物在小肠内已被充分消化成可以吸收的小分子物质;
③食糜在小肠内停留时间长,大约3~8h
④小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管,有利于吸收。
(一)小肠吸收途径和机制
1.吸收途径
(1)跨细胞途径经上皮细胞腔面膜→细胞
→上皮细胞底侧膜→细胞间液→血液和淋巴
(2)旁细胞途径经上皮细胞间的紧密连接
→细胞间隙→血液和淋巴
各种主要营养物质的吸收
1.糖的吸收
(1)形式单糖,其中80%是葡萄糖
这些糖首先在口腔被唾液中的淀粉酶进而在小肠被胰液中的淀粉酶进一步水解生成麦芽糖、异麦芽糖和含4个糖基的临界糊精,最终被小肠粘膜刷毛缘的麦芽糖酶(maltase)、乳糖酶(lactase)和蔗糖酶(sucrase)水解为葡萄糖(glucose)、果糖(fructose)、半乳糖。
以半乳糖和葡萄糖的吸收为最快,果糖次之,甘露糖最慢。
(2)途径血液。
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2.蛋白质的吸收
(1)形式氨基酸,经煮过的蛋白质因变性而易于消化.
(2)途径血液。
脂肪的吸收
吸收形式-脂肪酸、甘油一酯、胆固醇
吸收途径
中、短链脂肪酸、甘油一酯:
血液
乳糜微粒、长链脂肪酸:
淋巴液→血液
3.脂肪的吸收
(1)形式甘油,脂肪酸,游离脂肪酸\甘油一酯、甘油二酯和胆固醇不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸易于水解。
食物中的脂类在成人口腔和胃中不能被消化,脂类的消化及吸收主要在小肠中进行,首先在小肠上段,通过小肠蠕动,由胆汁中的胆汁酸盐使食物脂类乳化,使不溶于水的脂类分散成水包油的小胶体颗粒,提高溶解度增加了酶与脂类的接触面积,有利于脂类的消化及吸收。
在形成的水油界面上,分泌入小肠的胰液中包含的酶类,开始对食物中的脂类进行消化,这些酶包括胰脂肪酶,辅脂酶,胆固醇酯酶和磷脂酶A2
(2)机理
①甘油同单糖一起被吸收。
②其它先与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒,然后透过肠粘膜上皮细胞表面的静水层到达细胞的微绒毛。
透过微绒毛的细胞膜进入粘膜细胞。
长链脂肪酸和甘油一酯重新合成甘油三酯。
胆固醇在细胞内形成胆固醇酯,二者再与载脂蛋白一起构成乳糜微粒,以出胞方式进入细胞间隙,再进入淋巴。
(3)途径以淋巴为主;
甘油、中、短链脂肪酸因能溶于水而直接进入血液。
影响脂肪吸收的因素:
(1)脂肪的熔点脂肪的熔点会影响其吸收。
例如,羊脂的熔点为44~55℃,其吸收率为85%;
而椰子油的熔点为28~33℃,其吸收率为98%。
一般说来,植物油的熔点较低,所以较易吸收。
这是因为进入十二指肠中的脂肪应该是液态,这样才能乳化。
脂肪的熔点比体温越高,就越难于乳化,所以也就越不容易消化吸收。
(2)脂肪摄取量因为脂肪吸收比较慢,小量食入时吸收率高。
大量时有不少排泄掉,吸收率低。
(3)年龄1岁内的婴儿脂肪吸收率低,常易发生消化不良。
老年人脂肪的吸收和代谢都比年轻人慢。
(4)脂肪酸组成一般来说,含短链脂肪酸的脂肪其吸收比长链的为快。
nn如猪油、人乳吸收比n牛油、羊油、牛乳)来得好。
(5)钙脂肪吸收时,虽然需要一定量的钙,但如钙量过高时,则脂肪吸收反而下降。
特别是含月桂酸、豆蔻酸、软脂酸和硬脂酸等熔点高的脂肪。
而含油酸和亚酸这些不饱和脂肪酸浓度高的脂肪,钙不影响其他吸收。
4.水、无机盐和维生素的吸收
(1)水的吸收胃肠道每日吸收的水达8L,吸收机制为渗透。
(2)无机盐的吸收
①钠的吸收
②铁的吸收三价铁不易吸收,还原为亚铁才易吸收。
VitC能将高铁还原为亚铁和胃酸可使Fe3+→Fe2+故促进吸收。
胃大切病人,常常会伴以缺铁性贫血。
③钙的吸收离子状态才能被吸收。
肠腔内酸性环境有利于钙的吸收;
VitD可促进钙的吸收。
④负离子(Cl-、HCO3-)的吸收被动吸收。
(3)Vit的吸收
①水溶性Vit以扩散的方式在小肠上段被吸收,但VitB12与内因子结合在回肠末端吸收。
②脂溶性Vit(DAKE)与脂肪相似。
粪便形成和排便反射
一、粪便形成
(一)大肠内细菌的活动:
细菌约占粪便固体总量20%~30%。
大肠内细菌能对肠内容物中一些成分进行分解。
大肠内的细菌能利用肠内较简单的物质合成维生素B族及维生素K。
(二)粪便的形成:
食物残渣在大肠内停留十余小时以上,部分水、无机盐和维生素被大肠粘膜吸收,未被消化的食物残渣经过细菌的发酵和腐败作用,形成粪便。
(三)食物中纤维素对肠道功能影响:
纤维素能刺激肠运动,促进排便;
形成凝胶,限止水的吸收,增加了粪便的容积,
促进排便;
降低食物中热量的比例,减慢含能物质的吸收,有助于纠正肥胖。
二、排便反射
粪便
直肠壁内感受器⊕
腹下神经盆神经
脊髄腰骶
段初级排
便中枢⊕
大脑皮层
“便意”
盆神经
⊕
阴部
神经
肛门外
括约肌舒张
粪便排出
条件许可
条件不许可
腹下
降、乙、
直肠舒张
肛门内
括约肌收缩
直肠收缩
㈠
粪
便
返
回
乙
狀
结
肠
14-17-16
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复习题
1食物中的蛋白质主要包括什么?
植物性蛋白质,动物性蛋白质。
2.蛋白质、脂肪、淀粉在什么部位消化?
以什么形式吸收?
它们被吸收到哪里?
3.为什么胃液不会消化其自身?
4为什么说小肠是消化和吸收的重要部位?
5血糖的来源如何?
6正常人血糖含量一般维持在什么水平?
7长期饥饿血糖含量降低到()会出现什么症状?
怎么办?
8消化、吸收的概念。
机械性消化化学性消化的概念.
9胃粘膜处于高酸和胃蛋白酶的环境中,为什么不被消化?
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