心血管内科考试题目及答案Word文档格式.docx

心血管内科考试题目及答案Word文档格式.docx

《心血管内科考试题目及答案Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科考试题目及答案Word文档格式.docx（173页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

C、D）

患者从无心衰的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病，例如：

左室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、以往有MI史等；

B，这一阶段相当

于无症状性心衰，或NYHA心功能Ⅰ级；

D，这一阶段病人的积极治疗

极其重要，而治疗的关键是阻断或延缓心肌重构。

6，关于阶段C（临床心衰阶段），以下哪些是错误的？

A，患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）

体征；

B，这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者；

C，

阶段C的治疗包括所有阶段A的措施，并常规应用地高辛（Ⅰ

类，A级）、ACEI（Ⅰ类，A级）、β受体阻滞剂（Ⅰ类，A级）；

D，

CRT（Ⅰ类，A级）、ICD（Ⅰ类，A级）可选择合适病例应用。

7，关于阶段D（难治性终末期心衰阶段），以下哪些是正确的？

（A、

B、C、D）

患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，

且需要特殊干预；

B，包括因心衰须反复住院，且不能安全出院者；

须长期在家静脉用药者；

也包括部分NYHAⅣ级心功能患者；

如果肾功能不全严重,水肿又变成难治性,可应用超滤法或血液透析；

D，应注意并适当处理重要的并发症，如睡眠障碍、抑郁、贫血、肾

功能不全等。

8，关于心脏不同步，以下哪些是正确的？

（A、B、C、D）

房室不同步表现为心电图上P-R间期延长；

B，左右心室间不同步表

现为左束支传导阻滞；

C，室内传导阻滞表现为QRS时限延长（＞

120ms）；

D，不同步现象会严重影响左室收缩功能。

9，我国的CRTⅠ类适应症：

（A、B、D）

A，缺血性或非缺血性心肌病；

B，充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA

心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级；

C，房颤律；

D，QRS波时限

≥120ms伴有心脏运动不同步。

10，心衰进展的评估：

A，死亡率是评估临床预后的主要指标；

B，因心衰或其他原因住院治

疗；

C，体重增加；

D，需增加药物剂量或应用新药治疗。

11，有助于判断心衰预后和存活的临床参数有：

A，低钠血症的程度、难治性容量超负荷；

B，慢性低血压；

C，静息

心动过速、QRS增宽；

D，血肌酐升高或估计肾小球滤过率eGFR降低。

12，心衰的一般治疗，以下哪些是错误的？

（B、D）

A，如在3天内体重增加2kg以上，提示已有水钠滞留（隐性水肿）；

B，中到重度心衰应＜4g/d；

C，严重低钠血症者（血钠＜130mmol/L），

须限制5%葡萄糖水的静脉摄入；

D，血钠＜130mmol/L，可口服氢氯

噻嗪。

13，心衰利尿剂使用应注意事项：

A，所有心衰患者只要原先有过液体潴留，均应给予利尿剂；

B，噻嗪

类利尿剂仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常的心衰患

者；

C，每日体重的变化是检测利尿剂效果和调整利尿剂剂量的最可

靠的指标；

D，利尿剂抵抗处理对策为呋塞米静脉注射40mg，继以持

续静脉滴注10～40mg/h，或短期应用小剂量的增加肾血流的药物如

多巴胺100～250μg/min。

14，心衰血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用应

注意事项，以下哪些是错误的？

（A）

A，ACEI或ARB是业已证实能降低心衰患者死亡率的第一类药物，公

认为治疗心衰的基石；

B，阶段B无症状性心衰和LVEF＜40%～50%者

必须应用ACEI；

C，从极小剂量开始，每1～2周剂量加倍，一旦达

到最大耐受量即可长期维持应用；

D，不宜合用钾盐或保钾利尿剂。

15，心衰ACEI使用应注意事项：

A，并用醛固酮受体拮抗剂时ACEI应减量，并立即应用襻利尿剂；

B，

血肌酐水平显著升高（大于3mg/dl或225.3μmol/L）须慎用；

一般与利尿剂合用，如无液体潴留亦可单独应用；

D，梗阻性肥厚型

心肌病禁忌。

16，关于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，以下哪些是错误的？

ARB可应用于阶段A患者，以预防心衰的发生；

B，亦可用于不能耐

受ACEI的阶段B、C和D患者；

C，对于常规治疗（包括ACEI）后心

衰症状持续存在，且LVEF低下者，可考虑加用ARB；

D，替米沙坦和

缬沙坦已证实可降低心衰死亡率和病残率。

17，关于β受体阻滞剂治疗心衰，以下哪些是错误的？

β受体阻滞剂是业已证实能够降低心衰患者死亡率的又一种药物，其

独特之处在于还能显著降低猝死率；

B，所有慢性收缩性心衰，NYHA

Ⅱ、Ⅲ级病情稳定患者，以及阶段B、无症状性心衰或NYHAⅠ级，且

LVEF＜40%的患者，均必需应用β受体阻滞剂，并需终身使用，除非

有禁忌证或不能耐受；

C，NYHAⅣ级患者需待病情稳定（4天内未

静脉用药，已无液体潴留，且体重恒定）后，在严密观察和专科医师

指导下应用；

D，推荐应用琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔和卡维地洛，

也可应用酒石酸美托洛尔平片。

18，关于β受体阻滞剂治疗心衰，以下哪些是错误的？

（B）

应从极小剂量起始，采用“滴定法”逐渐增量，每2～4周剂量加倍；

B，清晨静息心率60～65次/min即为β受体阻滞剂达到目标剂量或

最大耐受剂量的客观指标；

C，应在利尿剂和低或中等剂量ACEI的基

础上加用β受体阻滞剂；

D，应用初期有明显抑制心功能作用，LVEF

降低。

19,关于β受体阻滞剂治疗心衰，以下哪些是正确的？

（A、B、C、

D）

A，有明显液体滞留需大量利尿者，暂时不能应用；

B，禁用于伴支

气管痉挛性疾病、心动过缓（心率低于60次/min）；

C，减量过程也

应缓慢，每2～4天减一次量，2周内减完；

D，起始治疗前患者须无

明显液体潴留，体重恒定（干体重），利尿剂已维持在最合适剂量。

20，关于洋地黄类治疗心衰，以下哪些是错误的？

A，在此类药物中地高辛是惟一经临床研究证实长期治疗不会增加死

亡率的药物；

B，适用于已在使用ACEI或ARB、β受体阻滞剂和利尿

剂，而仍持续有症状的心衰患者；

C，主张早期应用，不推荐应用于

NYHAⅠ级患者或阶段B患者；

D，地高辛的应用包括长期应用是安

全的，耐受性良好，治疗心衰并不需要大剂量。

21,关于醛固酮受体拮抗剂治疗心衰，以下哪些是错误的？

A，适用于中、重度心衰，NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级患者；

B，急性心肌

梗死后并发的心衰，且LVEF＜40%的患者，亦可应用；

C，螺内酯起

始剂量10mg/d，最大剂量40mg/d，一旦开始应用，应立即加用襻利

尿剂，停用钾盐，并减少ACEI剂量；

C，患者的血肌酐水平在2.0mg/dl

（女性）～2.5mg/dl（男性）（176.8～221.0μmol/L）以下，血钾低

于5.0mmol/L方可开始应用；

D，螺内酯可出现男性乳房增生症，为

不可逆性；

22，关于钙拮抗剂治疗心衰，以下哪些是正确的？

A，由于缺乏此类药物治疗心衰有效的证据，故不宜应用；

B，如果心

衰患者并发高血压或心绞痛而需要应用钙拮抗剂，可以选择氨氯地平

或非洛地平C，具有负性肌力作用的钙拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓

对心肌梗死后LVEF下降、无症状的心衰患者可能有害，也不宜应用；

D，如果心衰患者并发高血压或心绞痛而需要应用钙拮抗剂，可以选

择硝苯地平控释片。

23，关于心脏再同步化治疗（CRT）治疗心衰，以下哪些是错误的？

（C）

A，CRT可恢复正常的左右心室及心室内的同步激动，减轻二尖瓣返

流，增加心输出量；

B，CRT适用于LVEF≤35%、左室舒张末期内径≥

55mm、优化药物治疗后NYHA心功能仍为Ⅲ或Ⅳ级，且心脏不同步（QRS

＞120ms）的窦性节律患者；

C，NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ级伴低LVEF的心

衰患者中约2/3有QRS时间延长（＞120ms）,提示存在心室收缩不同

步；

D，CRT可降低住院率和总死亡率。

24，关于心脏再同步化治疗（CRT）和埋藏式心脏除颤复律器（ICD）

治疗心衰，以下哪些是正确的？

A，CRT适用于心衰伴LVEF低下，曾有过心脏停搏、心室颤动、或伴

有血流动力学不稳定的室性心动过速的患者，植入ICD作为二级预防

可延长生存；

B，中度心衰患者半数以上死于室性心律失常所致的猝

死；

C，临床试验显示ICD可以改善心衰患者的生存率，尤其是中度

以上心衰患者；

D，也适用于LVEF≤30%、长期优化药物治疗后NYHA

心功能Ⅱ或Ⅲ级、合理预期生存期超过一年且功能良好患者，植入

ICD作为一级预防，以减少心脏性猝死，降低总死亡率。

25，关于难治性终末期心衰的治疗，以下哪些是错误的？

A，一是控制液体潴留，这是治疗成功的关键；

B，如果肾功能不全严

重，水肿又变成难治性，可应用超滤法或血液透析，有可能使患者恢

复对利尿剂的反应；

C，如有液体潴留，或近期用过静脉正性肌力药

物，可用β受体阻滞剂；

D，静脉滴注正性肌力药（如多巴酚丁胺、

米力农）或血管扩张剂（如硝酸甘油、硝普钠），可作为姑息疗法，

短期（3～5天）应用以缓解症状，一旦情况稳定，即应改换为口服

方案。

26，关于舒张性心衰的诊断和治疗，以下哪些是错误的？

A，超声心动图有左室舒张功能异常的证据，无心瓣膜疾病，并可排

除心包疾病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等；

B，有典型的心衰症

状和体征、LVEF正常（＞45%），左心腔大小正常；

C，控制房颤心

率和节律；

D，逆转左室肥厚，改善舒张功能：

可应用ACEI、ARB、

β受体阻滞剂等，推荐应用地高辛。

27,关于心衰合并心律失常的治疗，以下哪些是正确的？

A，胺碘酮是惟一无负性肌力作用的抗心律失常药物，适用于心衰伴

室性心律失常的治疗；

B，心衰伴持续性或非持续性室性心律失常患

者，β受体阻滞剂可单独应用或与其他药物合用，能降低心脏性猝死

率；

C，无症状、非持续性室性心律失常（包括频发室早、非持续性

室性心动过速），除β受体阻滞剂外，不宜常规或预防性应用抗心律

失常药物（包括胺碘酮）；

D，Ⅰ类抗心律失常药物可促发致命性室

性心律失常，增加死亡率，应避免使用。

28，关于急性心衰Killip分级，以下哪些是正确的？

A，Ⅰ级：

无心力衰竭，没有心功能失代偿的症状，病死率0%－5%；

B，Ⅱ级：

心力衰竭，诊断标准包括啰音、S3奔马律和肺静脉高压，

肺瘀血，但野湿啰音局限于肺野下1/2，病死率10%～20%；

C，Ⅲ级：

严重的心力衰竭，肺水肿伴满肺湿啰音，病死率35%～40%；

D，Ⅳ级：

心源性休克,症状包括低血压（SBP≤90mmHg），外周血管收缩的表现

如少尿、发绀和出汗，病死率85%～95%。

29，关于急性心衰利尿剂的使用，以下哪些是错误的？

A，有液体潴留症状的急性或急性失代偿性心力衰竭患者应给予利尿

剂，不过度减少血管内容量，不产生症状性低血压和肾功能进行性恶

化；

B，推荐用量产生充分的利尿效应、最佳的容量状态、缓解淤血

的症状和体征；

C，利尿剂抵抗加用小剂量多巴酚丁胺；

D，并存肾功

能衰竭，考虑超滤或血液透析。

30，关于急性心力衰竭（AHF）的定义，以下哪些是正确的？

A，心输出量减少、组织低灌注；

B，肺毛细血管楔压（PCWP）增加和

组织充血的临床综合征；

C，可以表现为急性起病或慢性心力衰竭急

性失代偿；

D，病情危重、预后极差。

31，急性左心衰竭患者呼吸十分困难，精神极度紧张，使用吗啡注意

事项：

（B、C、D）

A，一般5-10mg静脉注射，必要时每隔15min重复1次，共2-3次；

B，也可5-10mg皮下或肌内注射；

C，老年病人慎用或减量使用；

低血压或休克、慢性肺部疾病、意识障碍禁用。

32，女，74岁，高血压10余年，糖尿病2年，活动气促3年，近1

年住院6次，伴肝区胀痛及双侧胸腔积液、双下肢浮肿，本次入院不

能平卧，动脉血压100/60mmHg、胸片示心影增大、双侧胸腔积液，

ECG示窦性心律、频发室早、ST-T改变，心脏彩超提示LVd65mm，

左心室收缩弥漫性减弱，多次查cTnI阴性，血生化：

K3.2mmol/L，

Na129mmol/L，血肌酐106umol/L，肝功能ALB31g/L，ALT25U/L，

动脉血气分析：

FiO233%、pH7.48、PaO2106mmHg、PaCO226mmHg，

以下哪些是正确的？

A，临床诊断考虑扩张性心肌病可能性大，须除外缺血性心肌病；

停用双氢克尿噻；

C，体内总钠（totalbodysodium）并不低，限制

低张液体摄入或输入；

D，可使用小剂量β受体阻滞剂。

33，女，74岁，高血压10余年，糖尿病2年，活动气促3年，近1

A，细胞外液容量（extracellularfluidvolume）过多，而体内水

更多；

B，恢复水钠平衡的治疗原则是限钠更限水；

C，在速尿充分利

尿的前提下，静脉缓慢输注白蛋白，以纠正低蛋白血症，恢复血管内

容量，以保持合适的有效循环血量；

D，使用安体舒通相对禁忌。

34，女，74岁，高血压10余年，糖尿病2年，活动气促3年，近1

（A、C）

混合型酸碱平衡失调；

B，呼吸性碱中毒；

C，代谢性酸中毒合并呼

吸性碱中毒；

D，代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。

35，女，74岁，高血压10余年，糖尿病2年，活动气促3年，近1

Na129mmol/L，血肌酐106umol/L，肝功能ALB31g/L，ALT25U/L。

如果动脉血气分析：

FiO233%、pH7.32、PaO276mmHg、

PaCO236mmHg，以下哪些是正确的？

（A、B）

A，低氧血症；

B，代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒；

C，代谢性酸中

毒合并呼吸性碱中毒；

D，代谢性酸中毒。

二．高血压部分

1．以下关于高血压的特点，哪些是正确的？

A，单基因遗传；

B，以体循环动脉压升高为主；

C，环境因素有关；

多种危险因素相互作用

2．男性、40岁，高血压病史7年，最高血压165/85mmHg，血清肌酐

144umol/L，以下内容哪些是正确的？

A．中危；

B，高危C，高血压病3级；

D，降压目标<

130/80mmHg

3．女性、46岁，高血压病史9年，最高血压185/95mmHg，血清肌酐

（B、C）

A，首选利尿剂；

B，首选ACEI；

C，联合治疗；

140/90mmHg

4．女性、66岁，高血压病史12年，最高血压180/85mmHg，空腹血

糖4.9mmol/L，三联降压药治疗，血压控制在150-160/70-80mmHg，

以下内容哪些是正确的？

A,常规查餐后2h血糖；

B，降压治疗必须包括利尿剂；

C，询问药

物依从性；

D，降压治疗必须包括ACEI

5,

以下关于高血压危象，哪些是正确的？

A，短期内血压急剧升高，DBP>

110mmHg；

B，高血压亚急症通常不需

住院；

C，并发急性主动脉夹层可诊断高血压急症；

D，急进型高血压

约占1%

6，男性、72岁，高血压病史10年，急诊室血压205/125mmHg，持

续性胸痛、向腹部及会阴部放射，以下内容哪些是正确的？

（A、C、D）

A．首选硝普钠，起始剂量0.25ug/kg/min；

B，首选硝普钠，最大剂

量5ug/kg/min；

C,15-30min内使舒张压降至100-120mmHg；

D，同

时使用美托洛尔

7，以下关于血压测量，哪些是正确的？

（A、C、D）

A．诊所偶测血压是目前诊断高血压和分级的标准方法；

B，自测血压

正常上限参考值为140/90mmHg；

C，动态血压参考标准正常值24h均

值<

130/80mmHg；

D，动态血压参考标准正常值夜间<

125/75mmHg

8，以下关于高血压危象的内容，哪些是错误的？

A．包括高血压急症和高血压亚急症；

B，高血压急症的特点是血压严

重升高（BP>

210/100mmHg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现；

高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害；

D、高血

压急症包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴

肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤。

9，以下关于高血压危象的内容，哪些是错误的？

A．高血压亚急症是高血压严重升高但不伴靶器官损害；

B，高血压急

症病人应进入加强监护室，持续监测血压和尽快应用适合的降压药；

C，高血压急症降压目标是静脉输注降压药，1小时使平均动脉血压

迅速下降但不超过15%，在以后的2-6h内血压降至约

160/100-110mmHg；

D，血压过度降低可引起肾，脑或冠脉缺血。

10，以下关于难治性高血压的内容，哪些是正确的？

A．可能的原因包括未查出的继发原因，降压治疗依从性差；

B，可能

与使用甘草、麻黄有关；

C，测压方法有问题；

D，利尿剂治疗不充分

有关。

11，治疗高血压的主要目的：

A,最大限