十项护理技术操作规程文档格式.docx
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【理论提问】
1.吸痰法的适应症?
答:
(1)年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有咳嗽者;
(2)气管切开病人;
(3)气管插管病人。
2.吸痰法的目的?
答清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,增加肺的通气功能。
气管切开伤口护理操作规程
【评估】
1.患者:
病情、意识状态、合作程度、气管切开时间、呼吸、血氧饱和度、痰液粘度和痰量。
2.伤口:
有无渗血、红肿及周围组织有无皮下气肿。
3.环境:
环境清洁,温湿度适宜,无人员走动。
【准备】
护士:
仪表端庄,服装整洁;
洗手,戴口罩。
物品:
治疗车、手消、病历夹、护理记录单、治疗盘,治疗巾、气管切药包(弯盘,纱布、两把平镊)、弯盘(两把平镊)、无菌开口纱
无菌持物钳及缸、酒精棉球缸和盐水棉球缸、无菌有盖缸(备消毒内套管)、听诊器,一次性吸痰管、污物桶。
环境清洁,无人员走动。
平卧后仰位、半坐卧位。
【方法】
核对医嘱→先评估患者后→洗手,戴口罩→准备用物→携用物至床旁,核对患者,解释→充分暴露切口处→手消→取治疗巾铺于患者头颈侧→弯盘放于治疗巾上→带手套取下患者切口敷料、取出内套管放于弯盘内(另行消毒)→持无菌平镊夹取酒精棉球,绕切口依次上下环形消毒周围皮肤和两侧系带、一次一个棉球,擦洗直径大于8cm→换生理盐水棉球擦拭套管托盘内部皮肤及托盘外部,依次上下环形擦拭,一次一个棉球→打开弯盘,用平镊夹取无菌开口纱放于弯盘内→按无菌方法放置气管内导管→放置开口纱于切口处→将无菌纱布覆盖于气管切口处,纱布两端可嵌于系带内→用生理盐水棉球浸湿纱布中心部分→再次评估患者情况→手消→收拾用物→整理床单元→手消→记录护理单→告知患者注意事项→确认患者呼吸平稳,无其他需要后离开病房→按清洁消毒原则处置用物。
【评价】
1.严格遵守无菌操作原则。
2.保持气道通畅,切口处清洁干燥,导管和敷料固定稳妥。
.
3.操作过程中注意观察患者生命体征变化,与患者沟通恰当。
4.操作方法正确,熟练,动作轻巧,患者安全,舒适。
1.评估患者气道是否有痰鸣音,若有痰鸣音则需要吸痰,吸痰时应遵守无菌操作原则和吸痰的注意事项。
2.消毒时遵循无菌操作原则,同一棉球不得反复擦拭,一次一个棉球,绕切口环行擦拭,擦拭直径大于8厘米,注意棉球干湿度。
3.安置开口纱时,不能过度牵拉托盘及系带以免造成患者不舒适或气管套管脱出。
4.气管口覆盖纱布应为2—4层,并保持一定温湿度,如有明显污染立即更换。
1.气管切开切口的消毒顺序是什么?
应遵循什么原则?
应遵循无菌操作原则。
先用酒精棉球绕气管切口依次上下环形消毒周围皮肤和两侧系带,擦洗直径大于8cm;
再用生理盐水棉球擦拭套管托盘内部皮肤及托盘外部,依次上下环形擦拭,一次一个棉球,擦洗中注意棉球不得反复来回使用,以免影响消毒效果。
2.气管切开常见并发症有哪些?
窒息、呼吸困难、出血、气胸、环状软骨损伤、皮下气肿、气管套管脱出、气管导管阻塞、气管食管瘘等。
3.气管切开护理的目的?
通过负压吸引和无菌换药技术,从而保证气管切口处清洁干燥;
预防切口感染;
保持患者气道通畅和舒适。
4.如果气管切开处分泌物较多应该如何处理?
应立即吸痰,更换敷料。
徒手心肺复苏操作规程
(2010心肺复苏指南)
1.确认环境是否安全。
2.事发现场,排除障碍物。
3.判断病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)。
4.判断病人无颈动脉搏动。
5.评估病人体位,置病人于复苏体位。
1.护士:
着装整齐,沉着稳重,动作迅速。
2.用物:
根据事发现场情况准备,就地取材。
3.环境:
置病人于安全环境,便于操作。
4.体位:
仰卧于地面或硬板上。
确认环境是否安全→事发现场,排除障碍物→判断病人意识同时快速检查呼吸→病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸→术者位于病人右侧,将病人置于复苏体位:
注意保护病人颈部,将病人仰卧于地面或硬板上,解开衣服、腰带,暴露胸部→判定有无颈动脉搏动:
食、中指置于相当于男性喉结旁两横指处,持续判断时间5-10秒→确定胸外按压部位:
胸骨中下l/3处。
男性为双侧乳头连线中点,女性为胸骨下切迹上两横指→双手重叠,十指相扣,手指离开胸壁→双肘关节伸直,利用上身重量垂直、快速有力下压,用力均匀,放松时掌跟应紧贴胸壁,并应使胸廓完全回弹,按压与放松时间相等;
按压次数:
30次;
按压频率>
100次/分;
按压深度>
5厘米→开放气道,仰头抬颏,清除口、鼻腔分泌物及异物(包括假牙)→人工呼吸:
口对口或口对鼻吹气2次(捏鼻翼,口包严),1-2秒/次;
吹气量应见胸廓明显起伏,吹气间隙松开鼻翼重复心脏按压→人工呼吸,按压→通气比率为30:
2→做完5个30:
2(<
2分钟)循环后→再次判断有无颈动脉搏动,若无,继续心肺复苏。
若已恢复,进行进一步生命支持。
【评价】
1.操作熟练,动作轻重适宜,部位准确。
2.操作过程中病人无损伤。
3.操作过程中注意观察病人意识情况、面色,胸廓有无起伏。
1.评估环境,确保环境安全。
2.病人需平躺在地板或硬板上,摆放复苏体位,病人头、颈、躯干平直无弯曲,双手放于躯干两侧。
3.判断病人有无反应且没有呼吸或不能正常呼吸,判断颈动脉搏动。
判断时间5—10秒。
4.按压部位必须准确,胸骨中下1/3段(双乳头连线中点),避免压在剑突上。
l、心肺复苏有效的指征有哪些?
答:
能扪及颈动脉搏动;
自主呼吸恢复;
面色由紫绀转为红润;
瞳孔由大变小:
有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现。
简易人工呼吸器使用技术操作规程
1.掌握简易人工呼吸器使用目的、方法,注意事项。
2.患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。
3.患者呼吸及缺氧状况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅,有无活动义齿等。
4.简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全,无有害气体。
着装整洁,清洁手。
简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方纱、护理记录单,物品应处于应急状态,完好率100%。
清洁、安全、空气流通,无有毒气体。
仰卧位,去枕,头后仰。
听到抢救呼叫→携用物至床旁→呼唤姓名→判断呼吸→解开患者衣领衣扣及裤腰→同时告知患者及家属→头侧向一侧→清理呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物→取下活动义齿→取仰卧位→将枕头垫子患者肩下,抬起下颌→检查简易人工呼吸器的性能→连接面罩呼吸气囊及氧气→调节氧流量5-10升/分(氧浓度40%-60%)→一手握住呼吸器活瓣处→用“CE"
手法将面罩置于患者口鼻部→并用拇指与示指紧扣面罩,以保持密合→其它手指托下颌→一手挤压呼吸囊→放松→有节律地反复进行(频率16-20次/分,注入空(氧)气500-1000ml,呼吸比为l:
1.5~l:
1.8)→观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况→遵医嘱停用→取下简易呼吸器→擦净患者面部→整理衣裤及床单位→协助患者取舒适体位→告知安慰患者及家属→手消→记录。
整理用物:
面罩、球囊清洗后用75%乙醇消毒→吹干→备用(如为传染病患者,应将各组合配件拆开→经消毒液浸泡→清洁水冲净消毒液后→吹干→装好→备用)→洗手→记录。
【评价】
l患者体位适宜,呼吸道通畅。
2.面罩紧扣口鼻,不漏气。
3.挤压呼吸囊节律、频率规范。
4.与患者及家属沟通好。
1.使用简易人工呼吸器前必须清除呼吸道异物及分泌物。
2.观察患者胸廓起伏是否与挤压频率一致。
3.观察患者面部与嘴唇发绀是否有变化。
4.安有储气袋时要注意袋体是否充满或扁平。
5.勿在有毒气体环境中使用。
6.简易人工呼吸器属抢救物品,保证性能完好,完好率100%处于应急状态。
1.挤压呼吸气囊的频率是多少?
频率16-20次/分,注入空(氧)气500一1000ml。
皮下注射技术操作规程
1.了解药物的浓度、剂量、目的:
2.患者身体状况、意识、配合情况,有无药物过敏史;
对酒精和冷刺激是否过敏。
3.患者注射部位的皮肤情况,有无硬结等。
4.糖尿病患者注射胰岛素前要了解血糖及饮食进餐情况。
着装整洁,洗手,戴口罩。
清洁、安全,光线适宜。
按医嘱备药、无菌弯盘或即刻针盘、根据评估选择适宜的注射器及针头、安尔碘、瓶口贴、棉签、手消液、污物缸、锐器盒、护理记录单、治疗车。
预防接种时备0.1%盐酸肾上腺素。
舒适体位,保暖,选腹部等注射部位时保护隐私。
处理查对医嘱→评估告知患者→根据医嘱备药→检查药液(药名、浓度、剂量、失效期、质量)→消毒安瓿(手掰开)或密闭药瓶瓶塞→抽吸药液→抽取后注射器放置于无菌弯盘或即刻针盘内→携用物至床旁→查对患者床头卡、手腕带等→呼唤姓名并告知注射目的→药物名称→配合方法,必要时遮挡患者→协助患者取舒适体位→根据情况可选择上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等部位→观察局部皮肤及注射部位有无硬结→安尔碘消毒(进针点为圆心,直径大于5cm)→待干→再次核对姓名→排尽注射器内空气→左手绷紧皮肤,过瘦者捏起皮肤→右手持注射器,食指固定针栓,使针头斜面向上→与皮肤呈30—40。
进针→迅速刺入皮下(进针深度为针梗2/3)→左手放松→抽回血→无回血方可缓慢推注药液→观察患者反应,询问感受→用无菌棉签按压进针点→快速拔针→嘱患者按压2-3分钟→再次核对→注射针头放入锐器盒内→注射器按规定弃于医用垃圾袋内→整理衣物、床单位→协助患者取舒适体位→告知患者注意事项及健康教育→整理用物→手消→医嘱单签名→记录→回治疗室按规定处理各种物品→洗手。
1.执行“三查八对”,无菌技术原则。
2.告知到位,与患者沟通好。
3.药物剂量、注射部位准确。
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。
2.针头刺入角度不宜超过45。
,以免刺入肌层,消瘦者可捏起局部组织,适当减少穿刺角度。
3.凡对组织刺激性强的药物,不可用于皮下注射。
1、皮下注射的常用部位?
上臂三角肌下缘、上臂外侧、大腿外侧、两侧腹壁、腹部、背部、脊柱两侧。
静脉留置针输液技术操作规程
1.输液目的、药物作用、注意事项。
2.患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史。
3.心理状态及配合程度。
4.穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况,宜选择易固定粗大的静脉。
着装整洁、洗手、戴口罩。
为方便演示操作的全过程,物品准备包括输液、封管及拔针的物品,
临床操作时可分段选择相应物品。
穿刺注射盘、根据医嘱备输液药物、输液器、套管针(根据评估情况选用适宜型号)、肝素帽(可来福接头)、透明贴膜、注射器(根据药量选择)压脉带、棉签、75%乙醇、安尔碘、封管备125u/ml肝素钠溶液或0.9%氯化钠注射液、无菌弯盘或即刻盘、胶布、消毒砂轮、锐器盒、排液碗、手消、治疗车、污物缸、护理记录单、输液单、瓶口贴、优氯净小桶。
清洁、安全,光线适宜,利于无菌操作。
体位适宜,注意保暖。
处理医嘱→告知评估患者→洗手戴口罩→查对→取输液药物→检查药物质量,“八对”→将患者姓名、床号及加入药品名称写在输液标签上→贴于液体瓶(袋)签侧面→检查液体袋的完好→开启封口→75%乙醇消毒针头插入处→按医嘱“三查八对”后按操作程序加药→检查输液器质量、有效期→取出连接管插入液体瓶(袋)中→再次查对
输液:
携用物至床旁,查对患者床头卡、手腕带→呼唤姓名→与患者沟通→挂输液瓶(袋)→协助患者取舒适体位→选择输液静脉→手消→检查套管针质量、有效期→换套管针→常规排气→使液体充满肝素帽内→排气→再次查对姓名、床号→扎压脉带(穿刺点上方lOcm处)→用安尔碘棉签,以穿刺点为中心环形消毒(直径大于8cm)→撕开透明贴膜一端,取出放于治疗盘内→嘱患者握拳→再次排套管针内空气→检查无气泡后,关闭调节夹→再次核对患者姓名→去除针套→旋转松动套管针芯→与皮肤呈15°
—20。
进针→见套管针尾部有回血后,降低穿刺角度,→刺入静脉中→撤针芯→松压脉带→打开调节器→嘱患者松拳→透明膜敷贴固定→注明穿刺时间、日期、操作者姓名→根据医嘱调节滴数→再次查对→取出压脉带放于污染容器内→整理患者衣裤及床单元→协助舒适体位→告知注意事项及健康教育→放好呼叫器→手消→记录→在医嘱单及输液单上打勾、签名,记录执行时间→整理用物→洗手→每小时巡视→询问患者主诉→观察液体滴速→穿刺局部有无渗液、红肿及全身反应→观察液体是否滴完并及时更换液体记录。
封管:
输液完毕→抽取125u/ml肝素钠溶液3-5ml或0.9%氯化钠注射液lOml,放于注射无菌盘内至患者床旁→将肝素钠溶液缓慢注入肝素帽(边推药边退针),正压封管→胶布固定(套管针分叉处)于皮肤上→告知注意事项、健康教育→整理用物→洗手→记录。
再次输液时→常规消毒肝素帽→将静脉输液针头插入肝素帽→检查回血、确认在静脉内→按输液流程→完成输液。
停用留置针:
输液完毕→关闭调节器→撕开透明贴膜→取无菌棉签轻压穿刺点上方→快速拔出套管针,局部按压至无出血为止→协助患者适当活动穿刺肢体→协助患者取舒适体位→整理床单元→整理用物→手消→记录→回治疗室按规定处理各种物品→洗手。
1.严格执行查对制度及无菌技术操作。
2.操作规范、熟练,穿刺一针见血,透明膜敷贴固定符合要求。
3.输液滴数符合医嘱及病情需要。
4.封管符合操作规范。
5.与患者沟通并做相关的健康教育,患者及家属知晓留置针的注意事项。
1.严格执行无菌操作及查对制度。
(双人查对)预防感染及差错事故的发生。
2.选择血管应由远心到近心端,根据药物性质、量,选择合适的血管。
3.不宜选择的穿刺部位:
关节处、静脉变硬处、已有输液渗漏、静脉炎以及发生血肿处、有静脉曲张影响血液循环的部位、手术同侧肢体及患侧肢体静脉,不可在同一部位反复进行穿刺。
4.穿刺时,针尖斜面朝上,与皮肤呈15。
~20。
角;
进针速度要慢,以免刺破静脉后壁,穿刺的同时要注意观察回血。
5.掌握输液速度,一般成人为40-60滴/分钟,小儿为20-40滴/分钟,对严重脱水、休克患者可加快速度,对有心、肾疾患,老年、小儿患者输液速度要慢,遵医嘱调节速度。
6.对昏迷、小儿等不合作患者应选用易固定部位的静脉,并以夹板固定肢体。
7.根据病情安排输液顺序,并根据治疗原则,输完一组,再输一组:
按病情缓急及药物半衰期等合理分配用药,并注意配伍禁忌。
8.注意观察输液反应,如有发冷、寒战、皮疹、胸闷等应立即减速或停止输液并查找原因。
9.输液过程中应按时巡视,注意观察液体是否输入顺畅。
针头有无脱出、阻塞、移位。
当发现注射局部肿胀、漏液时,需及时处理或更换注射部位。
10.24小时连续输液时,需每日更换输液器。
11.每日正确使用肝素正压封管,胶布固定套管针分叉处,应在穿刺点上方。
12.更换透明贴膜后要记录当时穿刺的时间。
13.注意观察穿刺部位变化及患者主诉。
每次输液前后,应检查留置针是否通畅,穿刺部位有无红、肿等,发现异常,给予及时拔除留置导管及相关妥善处理。
14.及时做好记录。
1.简述肝素液封管的浓度和剂量?
肝素液封管的浓度为125u/ml;
封管液剂量为3-5ml。
入院患者身体评估技术操作规程
1、患者的病情、自理能力、合作程度及心理状态。
2、患者的体位、环境温度及遮挡条件。
着装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩。
体重称、体温计、血压计、听诊器、压舌板、手电筒、棉签、叩诊锤、快速手消液、污物缸、笔、纸。
安静、舒适、整洁(根据具体需要屏风遮挡)。
根据检查部位及患者情况,采取所需的体位。
【方法】
携用物至床旁→核对并解释→关闭门窗。
一、一般状态
测量身高、体重,同时观察姿势和步态→回到床上取卧位同时观察体位→测体温、脉搏、呼吸、血压→询问患者本次住院的主要不适→了解患者的既往病史、过敏史、家族史等→了解患者日常生活习惯(包括饮食、睡眠、活动、排泄、吸烟、饮酒等)→了解患者的文化程度和婚姻状况(在与患者的交谈过程中,观察其意识状态、语言沟通能力和听力等)。
二、皮肤粘膜
观察有无肝掌→观察皮肤弹性(取手背或上臂内侧部位,用食指和拇指将皮肤捏起后松开,放松时如果皮肤很快复原,表明皮肤的弹性良好)→观察皮肤粘膜的颜色及完整性(有无破溃、水肿、皮疹、出血点及紫癜、蜘蛛痣等,分别在各部位视诊中作相应观察。
长期卧床、活动受限者应重点观察枕部、耳廓、肩胛、骶尾、髋、内外踝、足跟等受压部位皮肤的完整性)。
三、头部
1、头面部
观察头颅的大小、形状、头发的分布、有无头皮损伤及脱发→观察面容、表情→双手五指张开,用指腹稍用力触摸头部,检查有无触痛、硬结。
2、眼
询问患者的视力情况→观察眼睑有无水肿,眼球有无突出、下陷→嘱患者分别向上、向下、向左、向右看,观察结膜、角膜、巩膜的情况→观察瞳孔大小、形状、双侧是否等大等圆,观察瞳孔直接对光反射。
3、耳
嘱患者面向一侧,检查者用一手拇指将耳廓向外上方牵拉,将外耳道伸直,观察有无异常分泌物。
4、鼻
观察鼻外形,有无鼻翼扇动→观察鼻腔粘膜和有无异常分泌物→用拇指压住一侧鼻腔,嘱患者吹气,检查两侧鼻腔是否通畅。
5、口腔
观察口唇颜色、有无疱疹、口角炎、水肿等→观察口腔粘膜有无溃疡及出血点→观察牙齿是否完整,有无龋齿、义齿、残齿等→观察牙龈有无出血、肿胀→嘱患者伸出舌头,观察舌苔及舌有无偏斜→嘱患者头略后仰,张口发“啊”音,检查者将压舌板置于舌前2/3与后l/3交界处迅速下压,在手电筒光的配合下观察咽部及扁桃体有无充血、红肿、分泌物等。
四、颈部
1、颈部活动及软硬度
患者去枕仰卧→检查者用两手将患者的头部轻轻向左右转动→将左手放在患者的后枕部→轻抬头部向前屈曲,检查颈部有无运动受限、颈抵抗或强直。
2、颈部血管
协助患者取坐位,观察颈动脉有无异常搏动、有无颈静脉怒张。
3、甲状腺
视诊:
嘱患者做吞咽动作(甲状腺可随吞咽动作上下移动),观察甲状腺外观大小及两侧是否对称。
触诊:
检查者站于患者后面,左手食指和中指置于甲状软骨下气管左侧向右轻推左叶,右手食、中、环三指触摸甲状腺右叶,嘱患者作吞咽动作,检查甲状腺大小、软硬度、有无结节、压痛及震颤,换手用同法检查左叶。
4、气管
检查者将右手食指与无名指分置于受检患者两侧胸锁关节,中指置于气管上→观察中指与食指和无名指间的距离,根据两者距离是否相等判断有无气管移位。
5、浅表淋巴结
检查者用右手扶住患者头部,使头部倾向右前下方→以左手四指并拢触诊右颌下淋巴结→检查左颌下淋巴结方法同上,改为右手触诊→双手并拢四指,同时触诊左右两侧颈部(每侧以胸锁乳突肌为界分前后两区,依次检查)→患者头稍向前屈→检查者双手并拢四指,分别触摸锁骨上凹处(左手触诊右侧,右手触诊左侧)。
五、脊柱
检查脊柱有无侧弯(检查者用手指沿脊椎棘突,以适当压力从上向下划压,划压后皮肤出现一条红线,以此观察脊柱有无侧弯)→检查有无压痛(患者身体稍向前倾,检查者以右手拇指自上而下逐→按压脊椎棘突及椎旁肌肉,检查有无压痛)→直接叩击法叩击脊柱检查叩击。
六、胸部
1、协助患者取卧位。
2、视:
观察胸壁及胸廓的外形、呼吸运动、有无静脉曲张。
3、触:
检查者两手掌分别放于患者两侧肋下缘处→手指分开,使两拇指在胸骨中线上接触→让患者深呼吸,观察胸廓扩张度及两侧呼吸运动是否一致→检查者张开手指,置于胸廓下前侧部,嘱患者深呼吸,检查胸膜摩擦感→用两手掌或手掌尺侧缘轻轻置于患者两侧胸壁的对称部位→由患者用低音调拉长声发出“一”的声音→检查者在两侧胸壁的对称部位由上向下比较两侧相应部位语音震颤是否一致。
4、叩:
将左手中指第一指节和第二指节作为板指置于欲叩诊部位上,其余手指稍微抬起并离开胸壁皮肤,右手中指指端作为叩诊锤→自肺尖开始向下逐一肋间进行叩诊,同时将左右对称部位进行对比(分别在肺尖、第一、第二肋间、侧胸进行上下左右对比)。
5、听:
患者取卧位→由肺尖开始听诊正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音(自上而下,由前面到侧面)两侧进行对比。
如有需要,嘱患者坐位,按视、触、叩、听顺序检查背部(注意:
背部叩诊肩胛肩区时,叩诊板指与脊柱平行;
叩诊肩胛下区时,叩诊板指与肋间隙平行)。
.七、心脏
l、视:
检查者站在患者右边,双眼与胸廓同高,观察心前区隆起、心尖搏动位置及范围、心前区及其他部位有无搏动。
2、触:
检查者将手掌平放在患者乳头下方触摸心尖搏动→用指尖确定心尖搏动最强点的位置,并注意心尖搏动的强弱、速率及节律→用手掌尺侧或手掌前半部紧贴心前区的不同部位(5个部位)进行触诊,检查有无震颤→检查有无心包摩擦感,用手掌尺侧或手掌前半部在胸骨左缘第四更易触及(前倾坐位或卧位可深呼吸末更触及)。
3、叩:
叩诊胸部(先左后右,由下而上,由外向内;
若患者取卧位,叩诊板指与肋间平行;
若患者取坐位,叩诊板指与心脏边缘平行)→逐一肋间叩出左侧心脏的相对浊音界(即从心尖搏动的肋间开始,由心尖搏动点外2~3厘米处从外向内进行叩诊,
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