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6.遇有停电情况,需立即脱开呼吸机,关闭呼吸机电源,改用人工呼吸器辅助呼吸。
7.使用结束后取下主机内呼出部分管路、外接管道、湿化器、集水器,消毒后备用。
一次性呼吸机管道使用后按医疗废物处理。
8.长期使用时,每周更换消毒一次呼吸机管道和湿化器。
9.被特殊致病菌污染的呼吸机管路应单独消毒。
(三)注射泵使用及保养制度
1.放置微量注射泵要固定牢靠,轻拿轻放。
2.输液连接管、注射器连接良好,检查无气泡、无漏液,固定好针头,方可启用。
3.出现报警时应及时检查处理,故障不能排除时,应及时报告组长、护长,通知设备维修人员维修。
4.使用过程中保持泵身清洁,如沾染液体等应及时擦除。
5.使用结束后,清理电线并盘好,与仪器仪器放回原处。
(四)经皮氧饱和度测定仪使用及保养制度
1.经皮氧饱和度测定仪测试接头与仪器接头连接准确,测试接头与皮肤接触良好,避开外来强光源。
2.导线不得打折,以防断裂。
使用完毕,整理用物,放回固定位置,轻拿轻放。
住院新生儿安全转运制度
1.出、入院处病人的护送
(1).住院登记处应派专人陪送家长带新入院新生儿到科室。
(2).凡危重在急诊科经抢救后需住院新生儿,应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备。
并由急诊科医护人员直接护送至病房,入院手续由家长或医护人员补办,并上报科主任/行政值班领导。
(3).由产科或产房入院新生儿,必须要由护士和家长陪送
入院,交班者与接班者落实新生儿身份核对。
(4).新生儿康复出院时,认真核对新生儿身份后与父母或监护人进行交接。
2.手术新生儿运送
(1).凡手术新生儿由医护人员负责接送,双人核对新生儿身份,启用外出转运车,按需备氧气、监护仪、急救复苏盒,保证静脉输液通畅。
(2).接送新生儿出入时应注意做好防护,防止碰伤/坠地,婴车刹车锁灵敏、床身防止滑动,做好保暖措施。
(3).手术完毕,新生儿由经管麻醉医师及手术医师护送回病房,护送途中注意保暖及输液通畅情况。
3.检查、治疗及转科新生儿运送
(1).住院新生儿在院内进行各种检查或治疗时,护士应正确评估其病情,选择安全的运送方式。
(2).进行特殊部位检查,事先通知家长陪同并认真核对其身份,防范错失。
(3).病情不稳定或重危病婴须由医生或护士、家长参与护送检查,家长签署疾病知情同意书。
(4).启用外出转运车,按需备氧气、监护仪、急救复苏盒,必要时开通静脉输液。
(5).出入时应注意保护病婴,防止碰伤/坠地,婴车刹车锁灵敏、床身防止滑动,做好保暖措施。
(6).婴儿不能随意交给人看管,防止被盗。
基础护理工作制度
1.科室根据分级护理内容及专科要求建立基础护理工作指引,以满足不同专科基础护理的需要,促进患儿康复。
2.护士必须重视患儿基础护理的落实,当值责任护士根据患儿实际情况做好基础护理工作。
3.病情危重、不稳定、极度衰竭、体温不足36℃、体重小于2000g、机械辅助通气、颅内出血及肺透明膜病前3天等患儿由护士给予床上擦浴。
4.新生儿必须每天执行口腔护理二次、脐部护理一次。
5.及时更换尿布并用湿纸巾清洁臀部,动作轻柔。
6.协助患儿喂奶,病情特殊患儿、吸吮无力患儿及早产儿一定要有护士在场守护。
7.保持婴儿被服和床单位的清洁卫生、整洁。
每天更换床单位被服,随时污染随时更换。
新生儿身份识别制度
一、新生儿身份识别是诊疗活动中的重要步骤,是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础,作为实施有创或高危护理活动依据。
二、进行新生儿身份识别时,护士先对新生儿进行全面评估,根据监护人提供的资料,准确获得其信息。
三、要求:
腕带用蓝黑色油笔写,胸卡用蓝黑色钢笔写,内容清晰,项目规范,字迹清晰,不涂改。
印台采用大红色。
四、新生儿身份识别
1.住院新生儿必须建立身份识别确认书、佩戴双腕带(左手与左脚)、佩戴胸卡。
复印父/母亲或监护人身份证;
遇特殊情况,父母亲无法提供身份证复印件,可提供结婚证/医保卡/驾驶证/户口部复印件一份。
(A4纸双面复印)
2.新生儿入院、出院在身份识别表盖左脚印。
3.腕带标有新生儿的姓名、性别、床号、科别、住院号、入院时间;
胸卡标有姓名,性别,年龄,床号,入院时间,诊断。
4.新生儿入院、出院资料经父/母亲或监护人确认后亲笔签名,并按左手拇指指印。
5.腕带、胸卡每班查对,脱落时应双人查对后及时补戴。
6.佩戴部位皮肤完整,无擦伤、手部足部血运良好,方向以握手方向为标准。
7.患儿身份识别方法有:
身份识别确认书核对、手腕带核对、脚腕核对、胸卡核对、病历牌核对等。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,至少同时使用2种患儿身份识别方法,禁止仅以房间或床号作为识别依据。
8.实施任何诊疗活动前,转送、外出检查前后,必须认真双人进行患儿身份识别,作为最后确认的手段,以确保对正确的患儿实施正确的操作。
9.委托第二监护人时,必须提供患儿父母亲身份证原件和复印件、亲笔委托书、签名、按左手拇指印确认。
10.落实出院身份识别
11.出院时必须由父母亲携带身份证原件核对复印件办理出院。
12.如父母亲或第二监护人不在场,按“谁办入院谁办出院”来办,必须携带父母亲身份证原件,亲笔委托书与签名,保留该家属的有效身份证复印件,注明关系。
13.护士双人核对婴儿身份资料、确认签名。
14.护士与家长/受委托人核对婴儿身份资料、确认签名。
新生儿病房医院感染管理制度
一、建筑布局
1.应当设置在相对独立的区域,与新生儿重症监护病房临近,周围环境安静、清洁。
2.应当做到洁污区域分开,功能流程合理。
3.应当分医疗区和辅助区,医疗区包括普通病房、早产儿病房、隔离病房和治疗室等。
辅助区包括接待室、清洗消毒间、配奶间、新生儿洗澡间(区)等,有条件的可以设置哺乳室。
3.床位数应当满足患儿医疗救治的需要,每床净使用面积≥3m2,床间距≥1m。
4.每个房间应至少配备一套有效、便捷的洗手设施。
二、人员管理
1.应当根据床位设置配备足够数量的医生和护士,其中医生人数与床位之比应当为0.3:
1以上,护士人数与床位数之比应当为0.6:
1以上。
2.医务人员,包括辅助人员上岗前应接受医院感染相关预防与控制基本知识培训。
3.医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合征及传染病等感染性疾病时应离岗或调岗。
医院人员应接种流感、麻疹、腮腺炎、风疹和水痘等疫苗。
4.非本室人员未经许可不得入室,所有人员入室前应做手卫生。
三、环境管理
1.保持空气清新,每日通风不少于2次,每次不少于30min,通风不良时可安装空气净化消毒器。
3.手频繁接触的物体表面,如各种仪器表面、门把手、洗手池、床头桌等,每日湿式擦拭不少于2次,有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
4.地面每日湿式擦拭不少于2次,有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
5.窗台、墙面定期湿式擦拭,有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
6.清洁用具专室专用,标识清楚,使用后分开清洗消毒晾干备用。
四、物品管理
1.湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒,呼吸机管路由CSSD集中回收处理。
2.婴儿保温箱使用后应终末清洁消毒,使用中应每日更换湿化液,湿式清洁恒温罩内外表面,特殊感染患儿(包括多重耐药菌)还应消毒。
每周或遇污染时应进行彻底清洁消毒。
3.雾化器、防护面具、氧气管、体温表、吸痰管、浴液、浴垫等,应当一人一用一消毒。
4.患儿使用后的奶嘴、奶瓶清洁干净后,选用压力蒸汽灭菌。
盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒;
保存奶制品的冰箱应定期清洁与消毒。
5.被服、衣物等应保持清洁,每日至少更换一次,污染后及时更换。
患儿出院后床单位应进行终末消毒。
五、隔离措施
1.在诊疗过程中应当遵循标准预防的原则,并严格执行《医务人员手卫生标准操作规程》、《隔离技术标准操作规程》以及《无菌操作标准操作规程》。
2.诊疗和护理操作时,应当以先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。
3.对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取相应隔离措施并作标识。
4.发现特殊或不明原因感染患儿,应单间隔离、专人护理,并采取相应消毒隔离措施。
所有物品优先选择一次性物品,非一次性物品必须专人专用专消毒,不得交叉使用。
六、监测
开展必要的环境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测,发现医院感染病例应及时向医院感染管理部门报告,并积极配合相关调查与控制。
新生儿隔离室消毒隔离制度
1.工作人员入室前应严格洗手,更衣,戴口罩,必要时穿隔离衣消毒,离室时应洗手,脱隔离衣。
2.隔离室工作人员相对固定,减少不必要的人员流动。
3.同类感染病人相对集中,特殊感染病人单间放置。
4.每床配置专用治疗车一台,室内物品专人专用。
5.清洁卫生员相对固定,床,温箱用消毒液擦拭,每天2次,物表地板用氯消毒液拖地,每天2次,终末消毒时除常规消毒外增加紫外线消毒。
6.增加垃圾桶专用于装使用后奶瓶,送供应室处理,所有垃圾均当感染性垃圾,桶内放双重垃圾袋,严格按《医疗废物管理条例》进行处理。
备注:
含氯消毒液浓度均为1000mg/L。
早产儿室的医院感染管理制度
1.设流动水洗手设施,每床净使用面积≥3m2,床间距≥1m。
2.工作人员进入早产儿室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手、患有感染性疾病者不得进入,入室后先洗手。
3.严格执行无菌技术操作规程,认真洗手或消毒,必要时戴手套。
4.注意病人各种留置管路的观察及标识、局部护理与消毒,加强医院感染监测。
每天进行空气消毒,每月空气培养一次。
5.加强抗感染药物应用的管理,防止病人发生菌群失调,加强细菌耐药性的监测。
6.加强对各种监护仪器设备,病人用物的消毒与管理,所有物品专人专用,使用中仪器每天用含氯消毒液擦拭,病人转出或出院后送消毒间作终末消毒。
(详见各消毒流程)
7.严格探视制度,限制探视人数及人数,辅助科室入室操作要更衣,换鞋,戴帽子,口罩,与病人接触前要洗手。
8.感染病人与非感染病人分开,诊疗护理活动应采取相应的隔离措施、控制交叉感染,对特殊感染或高度耐药菌感染的病人,单间放置严格消毒隔离措施。
9.按医疗废物分类管理制度处理病房内产生的各种废物。
配奶班岗位职责
1.不参与医护大交班,交班时间负责巡视恢复期及急性期病人。
2.配制各时间段的奶液。
3.协助护2班喂药,整理输液卡。
4.协助A4班各项护理工作。
5.探访日负责转抄全区病人体重汇总表和室间病人体重表,并张贴。
6.查对全区病人的体温单、体重。
7.负责PKU采集送检。
8.上班时间:
8:
00—12:
30
2:
30—6:
00
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