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沥青×
JTGF40-2004JTGE20-2011工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目沥青密度与相对密度、沥青针入度、沥青延度、沥青软化点、沥青闪点与燃点、沥青旋转薄膜加热、沥表针入度指数 道路石油沥青×
4kg黑色□×
体□均匀无杂质□×
100t见证取样样品流向市政道路检测室受理人说明:
1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚,检测单位受理人予以确认。
2.样品按试验室规定统一编号,委托编号与报告编号相同,样品编号同检测编号。
3.当检验有分包项时,检测室应在分包项后注明,委托方书面确认。
4.委托人及受理人签字后,表明合同内容已被双方确认,同时合同生效。
5.对试验报告若有异议,应于收到报告之日起十五日内以书面形式向我单位提出。
6.检测地址:
乳山市海阳所镇驻地 邮编:
264512 电话:
67597986753755 乳山市银滩工程检测有限公司产品检测委托书 编号:
RYJC/QP-010C-02 ×
日 共1页第1页委托编号委托单位工程名称工程部位规格型号样品等级签证单位施工单位联系电话生产厂家出厂编号检测依据样品编号×
/JTGF40-2004JTGE20-2011工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目压实沥青混合料密度、沥青混合料马歇尔试验稳定度、沥青混合料理论最大相对密度、沥青混合料中沥青含量、沥青混合料的矿料级配 注:
样品数量细粒式为4kg,中粒式为8kg,粗粒式为12kg,特粗式为16kg。
市政道路检测室受理人 公路工程沥青混合料×
kg黑色□均匀松散□×
/见证取样样品流向说明:
67597986753755 乳山市银滩工程检测有限公司产品检测委托书 编号:
日 共1页第1页委托编号委托单位工程名称工程部位规格型号样品等级签证单位施工单位联系电话生产厂家出厂编号检测依据样品编号沥青路面芯样马歇尔试验 ×
/JTGF40-2004JTGE20-2011工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目 沥青混合料芯样马歇尔试件×
1组,4块黑色□圆柱体□表面完整无缺陷□×
/见证取样样品流向市政道路检测室受理人说明:
67597986753755 乳山市银滩工程检测有限公司沥青混合料配合比设计委托书 编号:
RYJC/QP-010C-03 ×
日 共1页第1页委托编号委托单位工程名称工程部位混合料种类见证单位施工单位联系电话检测依据 JTGF40-2004JTGE20-2011工程编号样品名称工程地点样品数量样品状态见证人委托人取样人检测类别公路工程沥青混合料配合比乳山市1份袋装完好无杂质□ 见证取样使用原材料及检测内容样品编号材料名称碎石碎石碎石石屑砂沥青掺加材料 生产单位、产地 品种等级、规格、掺量 原材料样品编号 具体要求:
样品流向市政道路检测室受理人说明:
日 共1页第1页委托编号委托单位工程名称工程部位材料类型规格型号签证单位施工单位联系电话生产厂家出厂编号检测依据样品编号×
JTJ034-2000JTGE51-2009工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目含水量、稳定土击实试验、水泥或石灰剂量 注:
1.样品数量细粒土为10kg,中粒土为20kg,粗粒土为40kg。
2.混合料比例:
公路工程无机结合料稳定材料×
kg灰色□松散□潮湿□颗粒状□×
2000㎡见证取样限2015年8月1日之前样品流向市政道路检测室受理人说明:
67597986753755
JTG/TF20-2015JTGE51-2009工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目含水量、稳定土击实试验、水泥或石灰剂量注:
2000㎡见证取样限2015年8月1日之后市政道路检测室受理人样品流向说明:
日 共1页第1页委托编号委托单位工程名称工程部位材料类型强度等级签证单位施工单位联系电话生产厂家出厂编号检测依据样品编号水泥剂量 :
JTGE51-2009工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目 公路工程无机结合料稳定材料×
2000㎡见证取样样品流向市政道路检测室受理人说明:
67597986753755 乳山市银滩工程检测有限公司产品检测委托书 编号:
/ MPaφ150×
150×
JTJ034-2000 JTGE51-2009工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人制样日期代表数量检测类别检测项目无侧限抗压强度备注:
1.样品最大干密度:
最佳含水率:
2.压实度≥ 无机结合料稳定材料无侧限试件乳山市13块圆柱形□表面平整□无缺陷□×
JTG/TF20-2015 JTGE51-2009工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人制样日期代表数量检测类别检测项目无侧限抗压强度备注:
2000㎡见证取样限2015年8月1日之后样品流向市政道路检测室受理人说明:
JTJ034-2000JTGE51-2009工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目有效氧化钙含量、氧化镁含量、细度、有效氧化钙和氧化镁含量 公路工程用石灰×
2kg白色□块状固体□×
50t见证取样限2015年8月1日之前样品流向市政道路检测室受理人说明:
JTG/TF20-2015JTGE51-2009工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目有效氧化钙含量、氧化镁含量、细度、有效氧化钙和氧化镁含量 公路工程用石灰×
50t见证取样限2015年8月1日之后样品流向市政道路检测室受理人说明:
67597986753755 乳山市银滩工程检测有限公司水泥稳定材料配合比设计委托书 编号:
日 共1页第1页 委托编号委托单位工程名称工程部位强度等级见证单位施工单位联系电话检测依据 ×
MPa×
JTJ034-2000JTGE51-2009工程编号样品名称工程地点样品数量样品状态见证人委托人取样人检测类别水泥稳定材料配合比乳山市1份袋装完好无杂质□×
见证取样使用原材料及检测内容样品编号材料名称碎石碎石碎石生产单位、产地 品种等级、规格 原材料样品编号 限2015年8月1日之前石屑砂水泥掺加材料 具体要求:
设计压实度≥×
% 样品流向市政道路检测室受理人说明:
67597986753755 乳山市银滩工程检测有限公司水泥稳定材料配合比设计委托书 编号:
RYJC/QP-010C-03 年月 日 共1页第1页 委托编号委托单位工程名称工程部位强度等级见证单位施工单位联系电话检测依据 JTG/TF20-2015JTGE51-2009 MPa工程编号样品名称工程地点样品数量样品状态见证人委托人取样人检测类别水泥稳定材料配合比乳山市1份袋装完好无杂质□ 见证取样使用原材料及检测内容样品编号材料名称水泥风化砂以下空白生产单位、产地乳山山水乳山 品种等级、规格 原材料样品编号 限2015年8月1日之后 具体要求:
设计压实度≥% 样品流向市政道路检测室受理人说明:
JGJ63-2006工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目PH值、氯化物、硫酸盐、不溶物、可溶物、水泥凝结时间差、水泥胶砂强度比 混凝土用水×
5L无色液体□×
/见证取样样品流向室内环境检测室受理人说明:
JTGF40-2004JTGE42-2005工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目筛分、密度、塑性指数、加热安定性 公路工程矿粉×
5kg灰色□粉状□无结块□×
200t见证取样样品流向市政道路检测室受理人说明:
RYJC/QP-010C-02 年 月日 共1页第1页委托编号委托单位工程名称工程部位规格型号样品等级签证单位施工单位联系电话生产厂家出厂编号检测依据样品编号乳山市城市建设投资集团有限公司乳山市怡园西路道路工程路基粗粒土/山东华正建筑设计咨询有限公司乳山市市政建设工程公司///JTGF10-2006 JTGE40-2007工程编号样品编号样品名称工程地点样品数量样品状态签证人委托人取样人生产日期代表数量检测类别检测项目含水率、密度、比重、颗粒分析、界限含水率、天然稠度、砂的相对密度、击实、承载比、回弹模量 公路工程土工/50kg潮湿□黄棕色颗粒状□ //见证取样土工检测室受理人样品流向说明:
日
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