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11、DRGs译为(DiagnosisrelatedGroups)疾病诊断有关分组,即依照年龄.疾病诊断.合并症.并发症.治疗方式.病症严重限度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理评价办法。
12、医院级别评审分为周期性评审.不定期重点检查。
13、追踪评价办法学是对患者在整个医疗过程中获得诊断护理及后勤支持等服务经历进行追踪。
14、医院评审追踪评价办法涉及个案追踪和系统追踪;
其重点在于质量和安全,核心是“以病人为中心”,强调患者安全及医疗质量持续改进。
15、按照部颁原则进行实地评审重点是考查医院学科建设.科研教学.医院管理.医疗与护理.公立医院改革等方面工作状况
16、患者满意度是反映患者对医疗服务直接体验和亲身体会晴雨表,是理解医院医疗服务质量.医德医风等状况重要指标。
17、医院管理永恒主题是医疗质量和医疗安全。
18、“依照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等有关法律法规承担传染病发现、救治、报告、防止等任务”条款规定对发现法定传染病患者、病原携带者、疑似患者密切接触者采用必要治疗和控制办法。
19、确立手术安全核查制度,防止手术患者.手术部位及术式发生错误,必要实行“三步安全核查”,即麻醉实行前.手术开始前.患者离开手术室前。
20、依法获得《医疗机构执业允许证》,按照卫生行政部门核定诊断科目执业,医院及科室命名规范,无院中院。
二.单项选取题(共20题)
1、医院在提交评审申请材料前,应当开展不少于自评工作。
(B)
A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.24个月
2、评审周期内,卫生行政部门应当组织对医院管理.专科技术水平等进行不定期重点评价,分值应当不低于下次周期性评审总分(A)。
A.30%B.25%C.20%D.15%E.10%
3、坚持医院公益性章(第一章)共有(A)款核心条款。
A.4B.5C.6D.7E.8
4、医院护理管理工作是执行三级护理管理组织体系,逐渐建立(B),按照《护士条例》规定,实行护理管理工作。
A.半垂直管理体系B.垂直管理体系C.机动护士管理体系D.平级管理体系
5、部颁评审原则诸多条款(如:
医疗安全(不良)事件、院感等)在各种章节均有涉及,评审专家在实地评审时评审原则是(C)。
A.就高不就低原则 B.平均折中原则C.就低不就高原则 D.分开评审原则
6、关于“部颁原则对护士配备规定”如下描述不对的是:
(D)
A.病房护士与开放床位之比应不低于0.4:
1
B.新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:
C.重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:
D.临床一线护理人员占护理人员总数≥85%
E.手术室护士与手术间之比不低于3:
7、医疗质量安全与持续改进(第四章)共有(D)款核心条款。
A.24B.25C.26D.27E.28
8、下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确规定”条款(4.5.7.4款)是(D)
A.对各临床科室出院患者平均住院日有明确规定。
B.有关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日规定,并贯彻各项办法。
C.有解决影响缩短平均住院日各个瓶颈环节等待时间办法(如患者预约检查、院内会诊、检查成果、术前准备等)。
D.加强医院内涵与硬件建设,缩短患者平均住院日。
E.应用“临床途径”缩短患者平均住院日。
9、下列哪项不属于“建立相应资格允许授权程序及考核原则,对资格允许授权实行动态管理”条款C级内容(E)。
A.有诊断技术资格允许授权考核组织。
B.有资格允许授权诊断项目考核与复评原则。
C.申请资格允许授权,应通过考核认定,依照分级管理原则,通过主管部门审核批准。
D.有复评和取消.减少操作权利有关规定。
E.医疗技术分级分类管理执行良好,无越级手术或XX擅自开展手术案例。
10、下列哪项不属于“重症医学床位设立与人力资源配备符合《重症医学科建设与管理指南(试行)》基本规定”条款C级内容(E)。
A.重症医学床位占医院总床位比例为2%-5%。
B.医师人数与床位数之比不低于0.8:
1,护士人数与床位数之比不低于2.5-3:
1。
C.保持适当床位使用率,每天至少应保存1张空床以备应急使用。
D.医护人员通过专业培训,掌握重症医学基本技能规定,具备独立工作能力。
E.科主任具备主任医师资格。
11、下列哪项不属于“抗菌药物管理有恰当组织,并制定章程,明确职责,对抗菌药物不合理使用有检查、干预和改进办法”条款C级内容(C)。
A.药事管理组织有抗菌药物管理小组,人员构造合理.职责明确。
B.召开抗菌药物管理小组会议≥4次/年。
C.住院患者抗菌药物使用率≤60%。
D.有全院抗菌药物临床应用管理.监测与评价制度。
E.对医务人员进行抗菌药物合理应用培训。
12、下列哪项不属于“建立输血标本采集流程,执行输血前核对制度”条款C级内容(D)。
A.血液发出前,必要核对用于输血血液,其标签标记血型与受血者血型无误。
B.按规定检查领取血液必要与输血记录单相符,确认受血者与否对的。
C.血液发出时必要附相容性检测记录。
D.血液保存温度和保存期符合规定。
E.血液发出前,还要检查全血和成分血与否发生溶血.与否有细菌污染迹象,以及其她肉眼可见任何异常现象。
13、下列哪项不属于“承担本科及以上医学生临床教学和实习任务”条款C级内容。
A.完毕本科及以上临床教学工作,通过历次教学评估。
B.为大学附属医院或教学医院,并承担持续5届本科医学教诲工作。
C.有专门部门和专职人员负责教学管理工作。
D.有相应专业教研组或办公室,有专(兼)职教师。
E.有年度培养本科生及以上专业、数量等有关资料。
14、下列哪项不属于“勉励医务人员参加科研工作制度和办法,并提供恰当经费、条件与设施”条款C级内容。
A.有科研工作管理制度。
B.有勉励医务人员参加科研工作详细办法。
C.有科研经费支持及相应科研条件与设施。
D.有国家级重点学科或国家级重点实验室或国家药物临床实验机构。
E.有专门部门和人员对医务人员参加科研工作进行管理。
15、下列哪些不属于“每一位住院患者均有适当诊断筹划,由高档职称医师负责评价与核准”条款C级内容。
(C)
A.依照患者病情评估,制定适当诊断方案,涉及检查、治疗、护理筹划等。
B.依照检查成果分析判断,适时调节诊断方案,并分析调节因素和背景。
C.患者出院小结重要内容完整,与住院病历记录内容一致,有经治医师签名。
D.上述诊断活动由高档职称医师负责评价与核准签字,并在病历中体现。
E.诊断方案及时与患者沟通,患者出院时能做好出院指引。
16.依照《病历书写基本规范》,对住院病历质量实行监控与评价。
有病历书写基本规范与住院病历质量监控管理规定。
下列哪些不属于C级内容。
(A)
A.甲级病历率≥90%,无丙级病历。
B.将病历书写基本规范作为医师岗前培训基本内容之一,医师知晓率100%。
C.病历书写为临床医师“三基”训练重要内容之一。
D.将病历质量评价成果用于临床医师技能考核,并有反馈。
E.有院科两级病历质控人员,定期开展质控活动,有记录。
17、下列哪些不属于“医院有人力资源发展规划、人才梯队建设筹划和人力资源配备方案”条款C级内容(B)。
A.有人力资源发展规划,符合医院功能任务和整体发展规划规定。
B.有人事管理制度与程序,并可以依照关于部门规定及时更新。
C.有人才梯队建设筹划,符合持续发展需要。
D.有人力资源配备原则与工作岗位设立方案。
E.有人力资源配备调节方案与调节程序。
18、下列哪些不属于“健全传染病防治与医院感染管理组织架构,完善管理制度并组织实行”条款C级内容。
A.有传染病防治与医院感染管理职能部门。
B.有感染性疾病患者就诊流程规定并公示。
C.有感染性疾病科。
D.有医院感染管理委员会。
E.有传染病防治工作领导组织。
19、下列哪些不属于“有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与管理工作,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告规范,实行网络直报。
”条款C级内容。
A.按照国家有关规定,实行传染病网络直报。
B.有专门部门及专职人员负责传染病疫情报告与管理工作。
C.贯彻传染病报告责任奖惩制度。
D.有传染病疫情报告.登记.核对以及奖惩等有关制度并组织培训,有关人员知晓关于规定。
E.传染病报告责任贯彻到每一位医务人员。
20、下列哪些不属于“有相应规章制度,将医院感染防止与控制贯彻于所有医疗服务中”条款C级内容。
A.有依照有关法律法规不断修订和完善医院感染防止与控制制度。
B.院科两级医院感染组织机构健全,人员配备满足临床需求。
C.医院感染管理有关人员熟知有关制度、工作流程及所管辖部门院感特点。
D.全体员工熟知本部门、本岗位关于医院感染管理有关制度及规定,并执行。
E、有针对医院所有医疗活动和工作流程而制定详细办法,并贯彻。
三.多项选取题(共25题)
1、本次医院评审原则起草思路涉及(ACDE)。
A.引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相结合长期发展道路
B.强调医院内涵与规模化建设并举
C.侧重执行力,强调执行过程科学性、有效性
D.强调管理设计要坚持发展、动态、变化思维方式
E.每条原则鉴定运用PDCA质量管理原理进行判断,采用五档方式表达评审成果
2、本次评审突出了医药卫生体制改革与公立医院改革,属于其范畴涉及(ABCDE)。
A.坚持公益性.建立服务体系B.加强运营管理.加强内部管理
C.基本用药D.应急管理.实行对口增援
E.住院医师规培.调动医务人员积极性
3、医院向有评审权卫生行政部门提交评审申请材料需涉及(ABCDE)。
A.医院评审申请书B.医院自评报告;
C.评审周期内接受卫生行政部门及其她关于部门检查.指引成果及整治状况
D.评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其她反映医疗质量安全.医院效率及诊断水平等数据信息
E.省级卫生行政部门规定提交其她材料。
4、周期性评审评价方式涉及(BCDE)。
A.不定期重点检查B.医疗信息记录评价C.现场评价
D.社会评价E.书面评价
5、下列属于手术科室质量监控指标是(ABCDE)。
A.住院重点手术总例数、死亡例数、术后非筹划重返、再次手术例数
B.手术后并发症例数C.手术后感染例数
D.围术期防止性抗菌药使用E.单病种过程(核心)质量管理病种
6、医院在级别证书有效期内浮现下列哪些情形,卫生行政部门应当撤销原评审结论,取消评审等次,并收回证书和标记(ABCD)。
A.医院在医德医风.医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷;
B.经查实在接受评审过程中弄虚作假;
C.拒不配合评审工作;
D.回绝参加对口增援工作或者未按照规定完毕对口增援任务;
E.浮现因诊断科目、床位等事项变化而变更登记情形,按照医院评审暂行办法第四十二条规定,提前申请评审。
7、应急管理方案制定应遵循原则是(ABCDE)。
A.科学性B.流程实操性C.培训可及性D.演习方案合理性
E.具备存在问题归因分析能力
8、现场评价重要内容涉及(ABCDE)
A.医院基本原则符合状况B.医院评审原则符合状况
C.医院环绕以病人为中心开展各项工作状况;
D.与公立医院改革有关工作开展状况;
E.省级卫生行政部门规定其她内容。
9、医疗信息记录评价重要内容涉及(ABCE)
A.各年度出院患者病案首页等诊断信息;
B.医院运营、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标;
C.DRGs等办法评价医院绩效;
D.地方政府开展医疗机构行风评议成果
E.省级卫生行政部门规定其她内容和项目。
10、评审专家组现场评价时采用检查办法涉及(ABCDE)
A.追踪检查法B.人员访谈C.明查暗访D.文档审查E.数据分析
11、下列属于医院财务与价格管理中五项财务制度涉及(ABDE)。
A.《医院财务制度》B.《医院会计制度》
C.《总会计师制度》D.《基层医疗卫生机构财务制度》
E.《医院财务报表审计指引》
12、下列属于公立医院所承担政府指令性任务涉及(ABCDE)。
A.对口增援B.传染病防治C.急诊绿色通道D.健康教诲E.双向转诊
13、下列属于应急管理(第一章第四节)款中核心条款有(BCD)。
A.遵守国家法律、法规,严格执行各级政府制定应急预案,承担突发公共事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。
B.建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统,负责医院应急管理工作。
C.开展灾害脆弱性分析,明确医院需要应对重要突发事件及应对方略。
D.编制各类应急预案。
E.制定应急物资和设备储备筹划,且有严格管理制度及审批程序,有适量应急物资储备,有应相应急物资设备短缺紧急供应渠道。
14、如下符合优质护理服务目的和内涵是(ABDE)
A.改革护理模式,改革护士分工方式,实行以患者为中心.责任制整顿护理模式;
B.以患者为中心,动态调配护士,以保证患者护理质量;
C.由护士取药,以保证患者用药安全;
D.医院关于部门支持,把时间还给护士,把护士还给病人;
E.保证患者安全,护理工作由护士做,无非护理人员承担护理工作,护士观测患者病情变化,体现护士技术价值。
15、下列说法符合部颁评审原则设计规定是(ABCE)
A.突出改革规定,突出依法执业B.突出质量安全,突出持续改进
C.体现以人为本,体现科学决策D.体现以病人为中心体现规模化建设
E.体现以评促建,体现内涵建设
16、追踪检查法目的是通过进一步一线工作人员,理解每一天一线人员如何照护患者,以及她们所处管理环境。
最后评估(ABCDE)。
A.医院服务态度B.医院技术水平
C.医院内团队协作D.医院整体系统E.医院管理能力
17、“全国抗菌药物临床应用专项整治活动”对医院抗菌药物使用有着严格规定,下列关于抗菌药物说法对的是(ACDE)
A.三级医院抗菌药物品种数原则上不多于50种
B.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检查样本送检率不低于20%
C.Ⅰ类切口手术普通不防止使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选取、用药起始与持续时间。
D.抗菌药物作为Ⅰ类切口手术防止性用药时需术前0.5-2小时内,或麻醉开始时初次给药;
总防止用药时间普通不超过24小时,个别状况可延长至48小时。
E.在临床中使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证,药师要严格审核处方。
18、评审专家追踪检查感控目的是拟定感染控制优势与风险点,并进一步辨认出消除风险必要行动,评审专家检查时追踪焦点至少涉及(ABCDE)。
A.手卫生(依从性、对的率)B.院感委员会筹划执行
C.感染监测指标体系D.重点部门环境(无菌、清洁、污染、普通区域)
E.消毒与隔离程序与应急程序
19、医疗质量安全管理与持续改进章(第四章)中属于质量纵向评价是(ACDE)。
A.医疗质量管理组织B.医院感染管理与持续改进
C.医疗技术管理D.住院诊断管理与持续改进
E.医疗质量管理与持续改进
20、《评审原则》运用PDCA进行判断,表达评审成果方式涉及(ABCDE)。
A.先进B.良好C.合格D.不合格E.不合用
21、关于DRG记录学指标,下列说法对的是(BCE)
A.DRG数量表达该医院收治病历技术难度
B.总权重数表达该医院“总产量”
C.时间效率指数表达该医院治疗同类病例时间长短
D.病例组合指数表达该医院技术范畴
E.低风险组、中低风险组死亡率表达该医院治疗不该发生死亡病例死亡概率
22、医院质量与安全管理组织至少涉及(ABCDE)。
A.医院质量与安全管理委员会B.各质量有关委员会C.质量管理部门
D.各职能部门E.科室质量与安全管理小组。
23、下列关于三级医院卫生专业技术人员配备及构造说法对的是(ACD)。
A.卫技人员与开放床位之比不低于1.15:
1
B.卫技人员占全院总人数≥60%
C.护理人员占卫技人员总人数≥50%
D.病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4:
E.麻醉医师人数与手术台比例应不低于1.15:
24、“公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务”(第一章第三节)至少涉及(ABCDE)。
A.将对口增援县医院和乡镇卫生院(如下简称受援医院)和增援社区卫生服务工作纳入院长目的责任制与医院年度工作筹划,有实行方案,专人负责。
B.医师晋升主治或副主任医师职称前到农村合计服务一年。
C.承担传染病发现.救治.报告.防止等任务。
D.建立院前急救与院内急诊“绿色通道”,有效衔接工作流程。
E.在基本医疗保障制度框架内,医院应建立与实行双向转诊制度与有关服务流程记录工作。
25、医院应急管理组织和应急指挥系统涉及(ABCDE)。
A.有医院应急工作领导小组,负责医院应急管理。
B.有医院应急指挥系统,院长是医院应急管理第一负责人。
C.主管职能部门负责寻常应急管理工作。
D.医院总值班有应急管理明确职责和流程。
E.有应急队伍,人员构成合理,职责明确。
四、简答题(共2题):
1、请列举病历检查中单项否决要点10项(任意10项):
答:
(1)无入院记录,或入院记录超过24小时以上,或非执业医师书写入院记录;
(2)初次病程记录未在患者入院后8小时内完毕。
(3)上级医师初次查房记录在患者入院后48小时内完毕。
(4)疑难或危重病例一周无科主任或主(副主)任医师查房记录。
(5)普通会诊未在发出申请48小时内完毕或无会诊意见。
(6)有创检查(治疗)操作记录未在操作结束后24小时内完毕。
(7)急救记录、急救医嘱未在急救结束后6小时内完毕。
(8)无死亡急救记录(放弃急救除外)。
(9)无交、接班记录,转科记录、阶段小结或未在规定期间内完毕。
(10)交班与接班记录,转出与转入记录雷同。
(11)择期中档以上手术无术前讨论记录。
(12)无手记录或记录未在患者术后24小时内完毕。
(13)无麻醉记录。
(14)缺出院(或死亡)记录或未在患者出院(或死亡)后24小时内完毕。
(15)缺死亡病例讨论记录。
(16)手术、麻醉、输血及有创操作病例无患者签名知情批准书。
(17)放弃急救无患者法定代理人订立意见并签名医疗文书。
(18)缺对诊断、治疗有重要价值检查报告单。
(19)有涂改或伪造行为。
(20)医疗记录与护理记录内容不一至。
(21)病例中记录内容互相矛盾。
简述临床科室危急值报告解决流程
(1)住院部临床科室护士接到检查科室危急值报告电话后,应将病人姓名、住院号、检查项目和成果、接电话时间(精准到分钟)、检查科室报告人员姓名、电话等记录在危急值接受登记本上。
临床科室需将接电话人员姓名告知检查科室告知人员;
(2)接电话护士做完记录后,复读给报告者,确认无误后即刻告知到主管医生(值班医生)和责任护士,夜间或节假日告知值班医生;
(3)医生接到危急值报告后,确认危急值与否与临床相符,迅速予以病人有效干预办法或治疗。
护士依照医嘱积极解决并及时精确记录;
(4)如危急值与临床状况不符,重新留样本进行复查;
(5)病区接到危急值电话报告后必要在半小时内完毕报告流程。
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