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护理部督导检查
三、季度检查存在问题
1.特护一级护理:
各病区床单位清洁,无异味,各项护理措施到位,无护理并发症,各种引流管通畅,各项治疗安排合理到位。
存在问题:
①个别科室病床下杂物多;
②个别病人胡须长,指甲脏;
③输液执行单护士提前签字,个别病人无输液执行单;
④输液卡放在病人床头,未挂在输液架上;
⑤床头卡上护理级别与病历不符。
2.急救物品管理:
检查18个科室急救物品合格率为100%。
3.基础护理质量:
患者卧位舒适,安全管理到位,床单位及周围环境清洁无污迹,六洁四无到位。
①个别科室存在引流袋无标识;
②床头卡填写有漏项;
③试敏阳性床头卡、一览牌无标识;
④男性病人尿道口擦洗不到位。
4.护理文书:
患者入院评估及时,手术前后评估、转科交接记录方面有待加强。
①手术前漏评估;
②转科患者无交接记录;
③血标本采集医嘱漏签字或批量PDA录入。
5.消毒隔离:
①手消毒液无开启日期;
②手卫生依从性较低;
6.优质护理服务:
为深入了解护理工作存在的问题,摸清患者对护理工作的满意度,本月护理部新增加电话回访出院病人,共调查患者43人,共调查430项,其中不满意3项,总满意度为99.30%,无护士受到患者口头表扬。
存在的问题有:
①患者对护士技术操作水平不满意;
②向患者对有关健康及疾病知识的宣教不够;
③患者对责任护士是谁不了解。
四、原因分析
1.护士长管理力度不够,忙于事务性工作,对护理环节和细节质量缺乏一定的监管。
2.护理人员业务能力、个人素质参差不齐,工作缺乏责任心,不重视基础理论及专科知识的学习,业务素质差,工作缺乏主动性。
3.护理人员协作精神差,本位思想严重,与病人的沟通交流不主动。
五、整改措施
1.对检查存在的问题就地反馈给各科室护士长,组织讨论查找存在问题的原因,分析可能引起的不良后果,要求各科室对本月质控出现的问题引起足够的重视,立即整改。
2.加强管理,对本科室人员的综合素质加强培训,以强带弱,合理分工。
3.充分发挥质控小组作用,质控小组要自检自查到位。
4.护理部加强督导检查,将本月存在的问题作为重点检查内容,不断追踪,直至问题解决。
六、考试考核情况
2012年新入院护士理论考试成绩(N0级)
科室
姓名
成绩
消化内科
钟雪梅
88
神经内科
魏婷婷
86
重症监护
王越
吴晓妍
85
心内科
林晓晨
84
邵梦
急诊科
宋健
骨科
刘晓梅
80
手术室
李静
77
儿科
王晓婷
76
栾颖
孙云婷
张力月
外科
秦铭跃
75
王浩
74
姜丽蓉
五官科
孙雪娇
73
妇产科
汪凡群
68
林俊璇
王晓燕
马情情
65
徐瑞雪
62
创伤外科
孙香华
60
于艳宁
王兆惠
58
陶桂先
张妮
曹永青
52
外科
巴丽雪
50
王晓
47
科室平均成绩
科室
成绩
ICU
86.00
小儿科
70.66
77.60
心内科
70.00
77.33
妇产科
68.00
手术室
75.67
63.50
五官科
73.00
61.25
急诊科
71.00
59.00
2012年新入院护士操作考试成绩(N0级)
98
97
96
95
94.5
94
93
91
90
89
98.00
94.75
97.00
儿科
94.67
96.67
94.00
95.67
外科
骨科
95.00
91.00
94.80
90.00
护理规章制度考试成绩
林静
100
神经内
王平平
消化内
王丽芹
娄艳红
产房
王玉香
创外
唐亚男
宁娜
供应室
栾艳娜
ICU
丁娜
王晓菲
吴红梅
刘朝艳
李东梅
姜雨青
吕静
孙薇薇
潘健
李灵芝
感染科
张巧玲
宫荣伟
王琳
邢玲瑕
92
王娟娟
李小平
孔静
王悦楠
谢婧
初连莲
李萌
熊伟
盛洁
李东洋
于雯雯
83
宋一佳
82
刘淑梅
孙玉华
81
张文萍
69
车美洁
67
孙小珺
66
高燕
64
徐荣荣
54
王丽
51
96.00
87.00
产房
95.33
85.66
85.00
92.66
82.67
89.00
81.67
88.33
81.66
88.00
备注:
成绩不足80分的要进行罚款50元并补考,补考时间为:
4月16日16:
00地点:
四楼授课室
七、临床教学情况调查
2012-2013年最满意带教老师调查汇总
排名
票数
1
27票
2
25票
王丽华
3
王璐璐
23票
4
22票
5
刘娜
14票
6
11票
消毒供应室
7
6票
8
4票
蔡婷
9
3票
陈静
10
1票
2012-2013年临床教学情况调查表
项目科室
入院介绍未作
讲课不及时
出科考试开卷
鉴定书写不认真
带教工作不认真
优秀带教科室否
10票
7票
2票
8票
5票
9票
八、各科室质控分数(见下页)
2013年3月护理质量考核分数汇总
系数项目
护士长工作(100分)
病区管理
(100分)
特护Ⅰ级护理(100分)
基础护理(100分)
急救/常规(100分)
消毒隔离(100分)
护理文书(100分)
优质护理(100分)
加分
考核后实际
得分
0.2
0.8
0.6
15
考核扣2.8
20
287.2
考核扣1.06
79
19
296.94
考核扣0.96
19.5
294.54
心肾内科
考核扣4
296
考核扣6.6
295.5
考核扣8.4
+5
289.6
考核扣7.5
56
288.5
考核扣4.8
294.7
感染性疾病科
300
查体科
特殊科室
新生儿监护室
考核后实际得分
0.4
286.76
考核扣3.74
40
护士长工作
优质护理
基础护理
(20分)
病人安全(60分)
病情掌握(20分)
病人管理(20分)
医院感染(30分)
护理管理
护理服务
(30分)
299
1.0
0.3
0.75
30
护士素质(10分)
环境管理
(40分)
物品药品
急救质量(70分)
护理管理(40分)
294.4
0.9
考核扣3.6
38
70
门诊部
护士素质(60分)
诊室环境
服务质量
(80分)
消毒隔离(20分)
环境管理(60分)
消毒隔离
(60分)
手术病人
器械辅料(20分)
297.77
考核扣1.73
59.50
消毒供应中心
人员管理(20分)
质量管理
业务管理(40分)
消毒监测(30分)
血液透析室
环境管理(20分)
物品管理
病人护理(60分)
护理文件(20分)
专科护理
专业急救
健康教育(20分)
消毒隔离(40分)
护理文书(20分)
安全管理(20分)
中心摆药室
行为规范(60分)
工作质量(80分)
消毒隔离(60分)
2013年3月护理质量督导存在问题汇总表
存在问题
扣分
总分
病区
管理
特Ⅰ级
护理
基础
急救
常规
消毒
隔离
文书
优质
监护室
3.20
6.7.18床患者床头卡信息不准确;
19床患者未正确佩带腕带;
报表上交不及时
-5
-3
-2
-10
输液前未使用手消毒液消毒手;
29床留置针固定方法不正确;
第一组液体无加药人签字,实习护生戴耳钉
-1
28.37.48床床头卡有漏项;
加药后护士未签字;
消毒液无开启时间;
240410初立旭监测记录单漏签字
-0.5
-4.5
3.28
240471王子云19:
00漏测一次
15.27床引流袋无标识;
38床床头卡与病历不符
34床腕带挂在功能架上;
12、21床留置针未记录注射时间;
22床胸腔闭式引流无标识;
4、26床试敏阳性未标注
-4
3床留置针未标注时间;
-7
239429刘爽出院时间错误;
待产室环境
健康教育
护理文书
安全管理
病人安全
病情掌握
病人管理
医院感染
3.24
转科患者无转运交接记录
手术器械敷料
手术前漏评估
0.5
业务管理
消毒监测
血液透析
护士素质
急救质量
3.25
上班手机未震动;
急救药品中近效期药品标识不规范,登记薄中专管员未登记
-
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