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重感灵片/抗病毒口服液/川贝止咳露/牛黄消炎丸
散列通片/精致银翘解毒片/通宣理肺丸片/板兰根颗粒
萘普生钠片/桑菊感冒片/强力枇杷露/牛黄消炎丸
轻症口服抗菌药(可选组方中一种)
阿莫西林胶囊/先锋6号胶囊
抗菌药必须凭医生处方销售,购买和使用。
病情轻者可选择口服制剂,重症选择肌注或静脉给药。
对抗菌药过敏者禁用(各类抗菌药)青霉素、头孢类须作过敏试验。
根据病情决定品种的选择,掌握用药的剂量、途径、次数、疗程,至体温正常,症状减退后3-4天,若出现特殊情况妥善处理,劝患者及时到医院就诊。
请按说明书使用抗菌药物。
中药注射液不宜与注射用抗菌药物混合使用。
二、消化系统疾病——急性胃肠炎
因多种病因引起的急性胃粘膜症状,病因多为暴饮暴食、不洁食物、酗酒等。
发病急,多于进食后数小时至24h发病,表现为上腹痛、纳差、恶心、呕吐、伴有腹泻者为急性胃肠炎,伴有吐血或黑便者为急性糜烂出血性胃炎。
乳酸菌素片/肠康胶囊
宜用清淡饮食或短时禁食(24h);
有呕吐腹泻重者应给口服补液盐或输液;
可选择合并使用法莫替丁或雷尼替丁或奥美拉唑等口服,如有出血症状可加用雷尼替丁等静脉注射。
二、消化系统疾病——慢性胃炎
本病是一种与自身免疫反应有关,由不同病因引起的慢性胃粘膜病变,病程缓慢,有上腹部隐痛、纳差和饱胀,常有嗳气、腹泻等消化道症状(慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎均属慢性胃炎,但需通过胃镜才能确诊)。
(苹芳淑)奥美拉唑钠肠溶胶囊/益萨林(阿莫西林)
该病应避免进食生冷、刺激性食物,饮食要有规律;
病程长且较重者应去医院做胃镜检查;
治疗本病的药物很多,但治疗时间应足够长,用药不宜过杂。
二、消化系统疾病——消化性溃疡
消化性溃疡是指胃和十二指肠等处发生的溃疡,以慢性为多见,溃疡形成的原因多与胃酸和胃蛋白酶有关,十二指肠溃疡多于胃溃疡,男性多于女性,以青壮年发病最高。
症状典型表现为周期性、规律性、局限性的中上腹部疼痛。
胃溃疡痛多位于剑突下偏左,进食后半到2h发作,持续1&
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2h胃排空后缓解。
十二指肠溃疡痛多位于剑突下偏右,胃排空后发作,进食后缓解,常有夜间空腹痛。
有溃疡出血者出现黑便。
消化性溃疡常伴有食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐等症状。
复方雷尼替丁胶囊/胃欣舒胶囊/罗红霉素胶囊
生活规律,避免浓茶、辛辣食物,忌酒、进食易消化食物;
治疗时间不宜少于2个月。
二、消化系统疾病——慢性胆囊炎
为常见的胆囊疾病,大多数与胆囊结石、胆固醇代谢紊乱及感染反复发作有关,症状有不同程度腹胀,上腹部或右上腹部不适,持续性钝痛及右肩胛区反射痛,进食后加剧,胆囊管或胆总管发生结石嵌顿时,可发生剧烈胆绞痛,发热或黄疸。
95%病人由于胆囊结石引起。
消炎利胆片或胆酸钠片
33%硫酸镁溶液(购硫酸镁粉自己兑)
宜低脂饮食、戒酒、避免过度劳累,腹部B超可以确诊;
对症状明显的胆结石患者,宜手术治疗。
二、消化系统疾病——病毒性肝炎
是由甲型(HAV)乙型(HBV)丙型(HCV)丁型(HDV)戊型(HEV)肝炎病毒引起,以肝细胞变性、坏死和肝脏间质细胞浸润、纤维组织增生为主要病变的传染性疾病。
急性期症状:
近期出现持续几天以上的,无其他原因解释的乏力、食欲减退等。
检查有肝肿大、压痛,化验检测阳性可基本确诊。
慢性肝炎诊断:
既往有甲乙肝史或急性肝炎超过半年,仍有肝炎症状、体征及化验肝功能异常者。
益肝灵或甘利欣口服
2-3个月一疗程
联苯双酯
口服
急性肝炎应住院隔离治疗,慢性肝炎应注意休息,避免劳累。
药物治疗应有足够疗程,最短不得少于2个月。
疗程结束应做肝功能化验,未转阴或好转应继续治疗。
二、消化系统疾病——胃食管反流病
又称反流性食道炎或反流性胃食道炎
是指胃及十二指肠内容物反流进入食管而产生烧心、反酸等症状的病症,反流物以胃酸、胃蛋白酶多见,也可为十二指肠液、胆酸、胰液等。
内窥镜检查有炎性反应、发红、糜烂或溃疡。
质子泵原抑制剂试验性治疗使症状缓解及消失可确诊。
多潘立酮片/复方雷尼替丁胶囊
嘱咐病人避免餐后平卧或睡前2小时进食,不穿紧身衣服和紧束腰带;
多数病人在停止治疗后易复发,需要维持治疗。
反复发作应定期做内窥镜检查。
二、消化系统疾病——暑湿感冒
(胃肠型感冒)
患者多因夏秋季暑天炎热、乘凉饮食或裸体露宿,导致外感风寒、内伤湿滞,症状可见恶寒发热、头痛头胀、胸膈痞满、腹痛肠鸣、呕吐腹泻、身乏无力、口淡无味、食欲不振等。
藿香正气水/六合定中丸/暑湿感冒颗粒
三、心脑血管疾病——高血压
高血压:
又称原发性高血压,与遗传和长期精神紧张有关,是一种以动脉压升高、头痛、头晕为主要表现的常见病,成年人连测数次非同日血压,收缩压≥18.6KPa(140mmHg),舒张压≥12.0KPa(90mmHg),可诊断为高血压。
正常血压值:
理想<120/80mmHg
正常血压<130/85mmHg
正常血压高值130-139/85-89mmHg
高血压患者常见不同程度头晕、头痛、耳鸣、乏力、记忆力减退、注意力不集中,严重者可感觉肢体或指(趾)发麻。
降压药物:
利尿类降压药:
氢氯噻嗪(双克)速尿、安体舒通、吲达帕胺等。
适用于老年人、肥胖、单纯性收缩期高血压(高压高)和慢性肾功能不全的患者。
痛风患者禁用,用小剂量为宜,长期使用应注意高血钾。
血压降到满意水平后,应继续服用维持量。
避免紧张情绪、保持良好睡眠、适当运动、控制盐的摄入、戒烟、酒,是高血压治疗中的重要条件。
定期检测血压、减轻体重、降低血脂、积极治疗并发症,最好家庭备有血压计。
目前认为比较合理的联合用药有:
①ACEI与利尿剂;
②钙拮抗剂与β受体阻滞剂;
③ACEI与钙拮抗剂;
④β受体阻滞剂与利尿剂。
三、心脑血管疾病——冠心病
又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同,可表现为:
①心绞痛:
临床表现疼痛。
部位在胸骨中上段,为内里痛,疼痛为一片,痛时有憋闷感、压榨感,疼痛剧烈,多伴有冷汗,疼痛持续时间一般为3&
5min,常放射至左肩臂及左手指,也有放射至双肩臂及双手,每次发作部位、时间均相同。
含用硝酸甘油片90%1-5min能缓解疼痛。
②急性心肌梗死,有上述症状,疼痛时间持续半小时以上,含服硝酸甘油片不能缓解。
必备:
硝酸甘油片(发作时舌下含服0.5mg,必要时5分钟后重复,一日不超过2mg)
硝苯地平缓释片
地奥心血康
益脉康
发作时应立即休息,含服硝酸甘油或速效救心丸。
缓解期应消除各种诱发因素(如吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等)。
急性心梗发作后一小时是急救的关键时间,平卧,含服硝酸甘油,通知医务人员急救。
补充维生素E、C、B。
三、心脑血管疾病——脑动脉硬化
是中老年人的常见病,常是全身性动脉硬化的一部分,最常发生于基底动脉及大脑中动脉主干、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、少运动均是促发动脉硬化的危险因素,可见全身动脉硬化的表现如视动脉、颞动脉、眼底动脉、冠状动脉硬化改变。
发病年龄多在45岁以上,早期男多于女,脑力劳动者多见。
症状呈缓慢进行性加重,大脑神经活动功能减退,早期表现头晕、记忆力减退、睡眠障碍。
心脑康胶囊
小剂量阿斯匹林
合理饮食、适当运动、戒烟忌酒、低脂、高质量蛋白质、注意补充维生素E、C、B。
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等诱因病症。
四、风湿及类风湿性关节炎——类风湿性关节炎
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主要表现的慢性进行性、全身性自身免疫性疾病。
分为脊柱型和周围关节型,发病年岁多在20&
45岁,女性多于男性,疾病晚期可致关节僵硬和畸形、功能丧失。
类风湿性关节炎是一种全身性结缔组织疾病。
以局部关节滑膜炎为特征表现。
本症病程起病缓慢,可有游走性、多发性关节炎,以四肢小关节开始,多为对称性关节呈梭性肿胀。
疾病晚期关节强直畸形功能严重受损,障碍致残疾。
血清类风湿因子化验呈阳性,活动期血沉加快。
易克(双氯芬酸钠缓释片)/雷公藤片/任众堂消痛贴
急性期可短期使用地米、强的松等糖皮质激素。
风湿用中成药,心脏病者过渡衰弱,孕妇、儿童禁用。
服用中成药,必须忌酸冷食物。
非激素止痛药、高血压、肝肾病人慎用、禁用。
口服大量维生素C及钙片,21金维他、高钙片,一次1片。
四、风湿及类风湿性关节炎——风湿病
风湿病
风湿热是一种由A族乙型溶血性链球菌感染后,机体过度反应而发生的一种自身免疫性疾病,可引起全身结缔组织的病变,尤其好侵犯关节、心脏、皮肤等临床上多表现为关节炎、心肌炎、皮下结节等,有反复发作倾向,急性发作后可遗留程度不同的心脏损害。
特别是瓣膜损害的反复发作易形成慢性风湿性心瓣膜病。
多见青壮年、少年,病前常因咽痛、发热、关节痛,呈游走性,多侵犯膝、踝肩,对大关节,急性期可有红肿热病,伴有心肌炎,部分有皮肤损害和出现无目的不自主运动(舞蹈病)。
青霉素
肌注或静滴/阿斯匹林
白霉素或螺旋霉素(青霉素过敏者用)
维生素C、钙剂
–
孕妇、哺乳期妇女禁用。
服用中成药忌酸冷食物。
止痛药激素类药物不能作为长期口服,病情好转必须停药。
非激素类的药物对高血压者忌服,孕妇、幼儿禁用。
青霉素类药物,头孢类药物,过敏者禁用。
大环类脂类药物,肝肾功能损伤者慎用。
大环类脂类药物具有胃肠道的不良反应。
五、皮肤科疾病——单纯疱疹
由单纯疱疹病毒引起,表现为皮肤与粘膜交界处呈现簇集粟粒状水疱,多见于口唇及外生殖部位。
发疹前可有发热、劳累等病史。
龙胆紫溶液
外擦
黄连上清丸或板兰根片
抗病毒口服液/泛昔洛韦片口服
五、皮肤科疾病——带状疱疹
由水痘&
带状疱疹病毒引起。
发病前有发热、倦怠,起病突然或先感觉患部皮肤灼热、疼痛,继而出现皮肤潮红,在红斑的基础上出现簇集状粟粒大小的丘疹并迅速转为水疱。
皮疹多沿外周神经单侧呈带状分布。
疼痛为本病特点,年龄越大疼痛越厉害,时间越长。
阿昔洛韦软膏外搽
外用
黄连上清胶囊或板兰根片
口服
利巴韦林颗粒
善存
五、皮肤科疾病——疖和疖病
疖和疖病
是单个毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染,多个疖同时或反复发生在身体某一部位,以颜面部和毛发丛生处,皮脂腺较多的部位多见,致病菌为金黄色葡萄球菌。
以毛囊及皮脂腺为核心的圆形小硬节、红肿、疼痛,硬结逐渐增大,呈锥形,顶端出现黄色脓头,破溃后有少量脓液,区域可有淋巴结肿大。
小疖多无全身症状,大疖或疖病可有全身不适、发热、畏寒、头痛等。
(早期)碘酊
外用
(范围大)鱼石脂软膏外用
(有全身症状)阿莫西林或螺旋霉素
大败毒
五、皮肤科疾病——湿疹
湿疹
是由多种内外因素所致的一种常见的瘙痒性皮肤病分为急性、亚急性和慢性三种。
急性湿疹由红斑丘疹和小水疱组成,边界不清,有时可伴有糜烂、渗液、感染现象。
亚急性湿疹多由急性演变而来,其特点为炎症减轻,渗液停止且伴有少许脱屑现象。
皮疹多为对称性,多发于面部耳后、阴囊、脐窝及四肢屈面,伴有剧痒。
急性亚急性湿疹自然病程2&
3周常转为慢性其表现是粗糙、肥厚及苔癣样变,易于复发。
赛庚定或氯雷他定片
铍宝软膏/复方地塞米松乳膏外用
五、皮肤科疾病——荨麻疹
荨麻疹
俗称风疹块,是一种由多种致敏因素引起的,以瘙痒性风团疹为主要临床表现的常见皮肤病。
急性荨麻疹常有接触、吸入致敏物或进食鱼虾等可疑食物也可有服用磺胺等药物史或对寒冷、花粉、尘埃等过敏也可引发,发病突然,消退迅速是其特点,慢性荨麻疹病因难以查觅,其特点是病程慢、反复发作、往往数周、数月甚至数年不愈。
急、慢性荨麻疹皮疹为形态不一、大小不等高出皮面的丘疹风团,色淡红或瓷白色,周围红晕,可分为丘疹性、地图性、斑疹性等类型。
自觉皮肤瘙痒。
赛庚定/氯雷他定片
善存
高钙片
五、皮肤科疾病—急性皮肤软组织感染
痈
是指多个相邻的毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染,多发于颈及背部厚韧皮肤部,感染常沿深筋膜向四周脂肪组织扩散,致病菌多为金黄色葡萄球菌。
症状见皮肤表面见大片酱红色炎症浸润区,稍隆起、质坚硬、局部剧痛,继之出现多个脓栓,破溃后呈蜂窝状,病人有畏寒、高热、食欲减退、头痛、头晕等。
头孢克洛胶囊
散列通片
五、皮肤科疾病——急性蜂窝组织炎
症状:
是皮下组织、筋膜、肌肉等软组织的急性弥漫性化脓性感染,病变没有色壁,不易局限、扩散迅速、与正常组织无明显界限,多因外伤感染或附近感染灶扩散引起,致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌,也可由厌氧菌引起,感染部位(浅部感染),局部红、肿、热、痛,中心区域较深,与周围组织界限不清,有明显压痛,挤压时发出捻发音。
深部感染局部炎症表现不明显,有深部压痛和压陷性水肿,全身症状较重。
病人多有高热、寒战、头痛、食欲减退等。
头孢克洛
萘普生那片
替硝唑片
五、皮肤科疾病——神经性皮炎
又名慢性单纯性苔癣,好发于身体受摩擦部位如颈部、肘部常对称、发病诱因可有精神过度兴奋、过敏史、食用刺激性食物等,皮疹为大小不等的针尖样三角形式或多角型扁平小丘疹,干燥坚实、呈肤色或淡褐色、局部皮肤粗糙边界不清,因搔抓而形成苔癣样变。
曲安奈德益康唑乳膏
盐酸西替利嗪
维生素C片、钙剂
五、皮肤科疾病——银屑病
俗称牛皮癣,是一种常见并易发的慢性炎症性皮肤病,皮损为红色丘疹,可融合成片,其上覆盖多燥干燥的白色鳞屑,以钝器刮去可见点状出血,发生在头皮部者其头发可呈束状。
病程缓慢常夏轻冬重、极易复发、自觉有不同程度搔痒。
大败毒口服
肤痒颗粒
洁肤灵
五、皮肤科疾病——手足癣
系皮肤丝状真菌在手足部位引起的皮肤性疾病、中青年多见,皮损发生在指(趾)间掌部或手足背部皮肤,手癣常发于单侧、皮损可见四种类型。
浸渍型:
指(趾)间皮肤发白、糜烂、浸渍、边界清楚、去除浸渍的皮肤,留下潮红的皮肤。
水疱型:
足趾或手掌出现水疱,有时可见小脓疱、水疱,可相互融合而形成较大的水疱,边界清楚,皮肤轻度潮红、疱干涸后脱屑、一般夏重冬轻。
鳞屑型:
以脱屑为主,间有水疱、疱干脱屑、界限清楚、炎症不明显、夏重冬轻、手部患者常为单侧。
角化型:
掌趾皮肤增厚、干燥,夏季可出现水疱,冬天常有皲裂、脱屑现象。
浸渍型、水疱型选用
足光粉或脚癣一次净先浸泡
达克宁散或酮康唑软膏或派瑞松外用
五、皮肤科疾病——体癣和股癣
系由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤及腹股沟内倾皮肤所致的浅部真菌感染病。
潮湿的环境及不注意皮肤卫生时易发病。
皮疹可为丘疹、水疱及丘疱疹,皮损开始较小。
渐由中心部向四周扩大,形成环形或多环形、边缘隆起且狭窄、呈堤坝状、自觉瘙痒、常有抓痕,皮损好发于多汗、潮湿部位,夏秋季多见且病情较重。
氟康唑片
口服一月以上
达克宁散或金大健宁(酮康唑乳膏)外用
六、性传播疾病——淋病
是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎症性疾病,主要由性接触传染,临床表现主要常见尿急、尿频、尿痛、排尿终末疼痛加剧,尿道口瘙痒、刺痛、红肿、稀薄液流出。
随着炎症发展,炎状加重,可有血尿,部分患者可引起淋球性菌前列腺炎、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、肛门直肠炎、肛周炎甚至结膜炎、咽炎直至播散全身。
化验检查出革兰氏阴性双球菌可确诊。
阿莫西林或罗红霉素或盐酸左氧氟等
口服
六、性传播疾病——非淋菌性尿道炎
是指除淋菌以外,主要由衣原体、支原体引起的尿道炎(或前列腺炎),临床表现相似淋病,但分泌物培养或检查都查不出淋病双球菌。
在有条件的化验室可查出支原体、衣原体。
除支原体、衣原体外部分患者可由白色念珠球菌、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、大肠杆菌、葡萄球菌等病原体引起。
螺旋霉素或盐酸左氧氟沙星/炎可宁片口服
七、五官科疾病——急性化脓性中耳炎
系由化脓性细菌(以溶血性链球菌多见)侵入鼓室所致,常因急性上呼吸感染,鼓膜损伤,某些急性传染病等诱发。
症状见耳深部疼痛逐渐加剧呈搏动性跳痛,听力显著减退并伴有耳鸣,鼓膜一旦穿孔或切开,脓液流出,体温逐渐下降,耳痛减轻。
炎可宁片/头孢克肟片
耳聪滴剂
外用
七、五官科疾病——慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性炎症,常与慢性乳突炎并存,不及时治疗,可能引起颅内外严重并发症而危及生命,分三型:
①单纯型:
病变仅限中耳粘膜间断流脓,为粘液或粘液脓性液,量不多、无臭味、鼓膜紧张部穿孔、听力稍有下降或不明显。
②骨疡型:
病变深达骨质,可破坏听骨、鼓室、岩部的骨质,持续流脓,常有臭味,鼓膜紧张部大穿孔,鼓室粘膜充血水肿形成血芽或息由,听力明显下降。
③胆脂瘤型:
持续或间断流脓,量少粘稠具有臭味,一般伴有重度传导性耳聋,鼓膜边缘或松弛部穿孔,鼓室可见白色豆渣样堆积物。
一般无全身症状,若出现高热、寒战、剧烈头痛、恶心呕吐则应考虑有颅内并发感染,应及时诊断及抗炎治疗。
双氧水
清洗耳道
泰利必妥滴耳液
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